雙重血漿置換的操作流程課件

1、雙重血漿置換的操作流程及護理雙重血漿置換的操作流程及護理u 血液凈化裝置的介紹u 管路的安裝及沖洗u 臨床治療u 回血u 股靜脈置管的維護 血液凈化裝置的介紹血液凈化裝置的介紹旭化成集團 iQ21操作前的準備操作前的準備u評估患者的病情、精神心理狀態(tài)、文化程度、溝通交流 能力、對與操作相關(guān)知識的了解程度等內(nèi)容。u 告知患者操作目的、方法、治療過程中可能會出現(xiàn)的不適，指導患者配合治療。u 治療前病室內(nèi)紫外線照射30分鐘。u 操作護士衣帽整潔，洗手，帶口罩。選擇穿刺方法選擇穿刺方法1 橈動脈穿刺法2 鎖骨下靜脈置管3 股靜脈置管（首選）沖洗液的配置沖洗液的配置 雙重濾過法：（DFPP） 準備生理鹽

2、水2000毫升 肝素鹽水1000毫升（18毫升生理鹽水加肝素鈉12500單位， 每500毫升生理鹽水加5毫升，剩余10毫升備用。）管路的安裝及沖洗管路的安裝及沖洗PE：血漿置換療法PP：血漿吸附療法DFPP：雙重濾過療法LCAP：血細胞成分除去療法CHDF: 血液濾過透析療法 按顯示屏提示進行安裝按顯示屏提示進行安裝血漿分離管路棄液回路血漿壓回路2次膜開放回路返漿回路靜脈回路動脈回路肝素泵導引導引模型血漿分離器（OP08W)分離器上的顏色和管路上的顏色相對應(yīng) 紅色藍色（淺）棕色藍色（深）膜型血漿成分分離器（EC20W)管路安裝完畢病人的準備病人的準備1 給予床旁心電監(jiān)測4小時，隨時監(jiān)測生命體征

3、并記錄。2 建立外周靜脈通路。3 抗凝劑的應(yīng)用:（提前1015分鐘肝素化) 首劑30mg靜脈注射（肝素鈉12500單位=100mg ） 治療過程中追加510mg/h臨床治療臨床治療 1 先連接動脈端，打開血泵，調(diào)節(jié)流速40ml/min左右。當血液進入靜脈壺時，用止血鉗夾注靜脈管路末端，同時關(guān)閉血泵連接靜脈端，接好后打開止血鉗、血泵，調(diào)節(jié)流速40-60ml/min。2 將棄液管的末端放在收集棄液的容器中。3 血液循環(huán)10-15分鐘后按屏幕右下角的“開始”鍵，屏幕顯示“治療中”正式開始治療。治療過程中循序漸進的調(diào)節(jié)血泵流速，但最高不超過100ml/min，治療中密切觀察各項數(shù)值，隨時處理報警情況。

4、4 嚴密觀察患者的反應(yīng)和生命體征的變化并記錄，如若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時通知醫(yī)生給予對癥處理。鋪無菌孔巾管口的消毒抽回血連接動脈端打開血泵流速4060ml/min連接靜脈端血泵運轉(zhuǎn)1015分鐘按開始鍵調(diào)節(jié)流速70100ml/min1 治療中密切觀察各項數(shù)值， 隨時處理報警情況。2 觀察患者的反應(yīng)及生命體 征的變化。不良反應(yīng)不良反應(yīng)u 頭痛、頭暈、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹瀉。u 胸悶、憋氣、呼吸困難、面色蒼白、四肢厥冷、口唇甲 床紫紺 u血壓下降、心律失常?；匮匮? 臨床治療結(jié)束時，停止血泵按回收鍵。2 動脈端連接250ml生理鹽水，運轉(zhuǎn)血液泵，流速50ml/min。3 當一次膜用生理鹽水置換后

5、，用氣回，停止血泵，打開分 離泵，調(diào)節(jié)流速20-40ml/min，同時取下PIST壓力監(jiān)測管。4 打開所有閥，取下V2管路利用重力回二級膜外的血漿。5 當空氣流至ADI（氣泡檢測）處時取下靜脈端。6 按終了準備，15秒后關(guān)機，拔除電源，卸管路，治療結(jié)束.回血畫面回血畫面動脈端接生理鹽水肝素鹽水封管u關(guān)閉電源u按醫(yī)療垃圾處理管路u儀器的清潔治療后的護理治療后的護理u治療結(jié)束后囑患者臥床休息，不宜做劇烈活動。u密切觀察患者治療后的反應(yīng)，如有不適，及時通知醫(yī)生，給予對癥處 理。u遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，觀察用藥后的反應(yīng)。u 血漿置換過程中會使用肝素抗凝，病人輸液完畢后要加長按壓時間，活動時要小心避免碰撞受傷。 股靜脈置管的維護股靜脈置管的維護u每日沖管保持管路通暢 。 u每周換藥2次，保持穿刺處清潔、干燥、無滲血。u禁止在股靜脈置管處輸注液體。u告知患者應(yīng)避免置管側(cè)大腿彎曲，尤其入廁時也要將置管 側(cè)大腿伸直，盡量避免用力