口服咪唑斯汀聯(lián)合黃柏液冷噴治療面部激素依賴性皮炎

1、    口服咪唑斯汀聯(lián)合黃柏液冷噴治療面部激素依賴性皮炎作者：黃霞, 王玉, 魯英, 曾鐵云, 陳玉杰,梁曉紅 作者單位：鄖陽醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院皮膚科, 湖北 十堰 442000【關(guān)鍵詞】 激素依賴性皮炎; 咪唑斯汀; 黃柏液近10余年來，由于外用皮質(zhì)類固醇激素現(xiàn)象普遍，皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎(簡稱激素依賴性皮炎)已成為皮膚科的常見病之一。我科于2004年5月-2006年10月用咪唑斯汀聯(lián)合黃柏液冷噴治療面部激素依賴性皮炎療效良好，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料和方法1.1 臨床資料診斷標(biāo)準(zhǔn)參照張磊等擬訂的標(biāo)準(zhǔn)1:有1個(gè)月以上外用激素病史;停用激素后210 d原

2、有疾病或皮損復(fù)發(fā)或加重;主觀癥狀包括瘙癢、灼熱感、干皺感、疼痛;客觀癥狀包括炎性丘疹、膿皰、紅斑、潮紅水腫、皮膚干燥、脫屑、毛孔粗大，色素沉著，毛細(xì)血管擴(kuò)張、表皮萎縮，具有且各見1條以上。剔除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肺肝腎等重要臟器疾患者;1月內(nèi)曾內(nèi)用糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥者;對(duì)咪唑斯汀及撲爾能過敏者;前列腺肥大及青光眼患者。妊娠期及哺乳期婦女。符合該標(biāo)準(zhǔn)的100例門診患者隨機(jī)分為兩組，治療組50例，男11例，女39例，年齡1857歲，病程2月3年;對(duì)照組50例，男9例，女41例，年齡1560歲，病程3月3年。1.2 治療方法治療組給予口服咪唑斯汀(西安楊森制藥公司生產(chǎn))10 mg，每晚1次，同時(shí)用黃柏液(

3、黃柏30 g，地榆30 g、白鮮皮10 g、甘草10 g加水2 000 ml，浸泡30 min后中火煮沸，文火煎10 min，過濾溶液后冷卻備用)浸泡單層無菌紗布敷于面部，留出鼻孔，并用該溶液行局部冷噴治療(廣東江門市銀狐美容器材廠生產(chǎn)FC-2102型冷霧離子噴霧機(jī))，每天2次，每次30 min，治療完畢外用維生素E霜，療程2周。對(duì)照組口服撲爾敏4 mg，每晚1次，同時(shí)采用六層紗布3%硼酸溶液冷濕敷30 min，每天2次，治療完畢外用維生素E霜，療程2周，所有患者每周復(fù)診1次，療程結(jié)束后評(píng)價(jià)療效。1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者面部炎性丘疹、膿皰、紅斑、 水腫、皮膚干燥、脫屑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、表皮萎

4、縮等程度進(jìn)行4級(jí)評(píng)分，0=無，1=輕度，2=中度，3=重度。療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%，療效指數(shù)90%為痊愈，70%為顯效，30%為好轉(zhuǎn)，<30%為無效，有效率以痊愈+顯效計(jì)。2 結(jié)果2.1 治療療效見表1，兩組有效率差異有顯著性(P<0.01)。兩組中有12例皮膚色素沉著及皮膚萎縮治療前后無明顯變化。2.2 不良反應(yīng)治療組無不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組有8例出現(xiàn)輕度口干，10例出現(xiàn)嗜睡癥狀，療程結(jié)束后消失。2.3 隨訪療程結(jié)束后1個(gè)月對(duì)痊愈患者進(jìn)行隨訪。治療組失訪4例，對(duì)照組失訪2例，治療組2例復(fù)發(fā)，繼續(xù)治療1療程仍有效，對(duì)照組5例復(fù)發(fā)。3

5、 討論面部激素依賴性皮炎是由于長期不規(guī)范外用皮質(zhì)類固醇激素制劑引起，激素對(duì)各種原因引起的皮膚炎癥有明顯的非特異性抑制作用，外用后雖可使病情迅速改善，但它只是抑制炎癥反應(yīng)，而不是治愈炎癥，非正規(guī)的激素濫用，一旦停用，原發(fā)病就會(huì)復(fù)發(fā)或惡化，當(dāng)重新外用激素后，上述癥狀或體征很快消退，再度停藥，迅速再發(fā)，且比以前更劇烈，一般藥物難以控制。臨床報(bào)導(dǎo)的外用激素所致的皮膚損害中，多是由于非正規(guī)治療各種皮膚病過度外用激素造成2-3。咪唑斯汀是一種新的第二代抗組胺藥，其特點(diǎn)為在抗過敏中具有雙重作用，不僅有強(qiáng)效的抗組胺活性，且有抗其它炎性介質(zhì)的作用，同時(shí)副作用小4。黃柏液中黃柏、地榆是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中具有良好臨床療效的

6、中藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒及較強(qiáng)的抗菌力，故皮膚科臨床多用于消炎治療;地榆具有清熱、涼血、止血收斂，抑制角化等功能，臨床上多用于組織滲出，出血和分泌過度時(shí)的治療，還促進(jìn)擴(kuò)張的毛細(xì)血管收縮;白蘚皮，外用可止癢消腫;甘草具有抗過敏和保護(hù)收斂作用。冷噴治療能夠降低面部皮膚溫度，減輕患者局部灼熱不適等癥狀，清潔皮膚并使皮膚充分吸收水份，收縮真皮毛細(xì)血管，減輕炎癥反應(yīng)，使皮疹消退或改善。我們采用口服咪唑斯汀聯(lián)合黃柏液冷噴治療面部激素依賴性皮炎，具有抗炎，收縮毛細(xì)血管，抗過敏，收斂保護(hù)的作用，能夠很好控制激素依賴性皮炎的臨床癥狀及皮損情況，無反跳現(xiàn)象，且安全方便，無毒副作用，患者易于接受，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1張磊，王微. 金黃散治療激素依賴性皮炎50例J. 河北中醫(yī), 2000, 22(11): 876.2陳曉紅, 張信江, 曹碧蘭, 等. 皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎268例臨床分析J. 皮膚病與性病, 1999, 21(3): 10-11.3趙婕, 朱桂芝, 肖春玲,