新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理探究

1、一、新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要意義在現(xiàn)階段新的醫(yī)療改革的背景之下，要想更好地解決人民群眾看病貴、看病難這一歷史性的問題，最主要的手段就是要提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力。同時(shí)，這也是我國(guó)公立醫(yī)院順利完成新醫(yī)改其它各項(xiàng)改革的基礎(chǔ)性工程?？茖W(xué)的財(cái)務(wù)管理體制改革可以使我國(guó)公立醫(yī)院的公益性本質(zhì)得到充分的體現(xiàn)，從而讓國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行的財(cái)政支出切實(shí)做到惠及全體人民，讓人民群眾以更加合理的價(jià)格享受到國(guó)家提供的醫(yī)療保障服務(wù)。因此，在新醫(yī)改條件下完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系有著重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。二、目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門存在的主要問題1、財(cái)務(wù)目標(biāo)發(fā)展要求的定位不合理現(xiàn)階段，我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)主要是分為兩

2、部分，其一是公益性收支，其二則是經(jīng)營(yíng)性收支。在實(shí)際的醫(yī)療實(shí)踐中，公立醫(yī)院的管理人員在財(cái)務(wù)的管理等方面常常出現(xiàn)沒有協(xié)調(diào)好兩者關(guān)系的情況，有時(shí)，公立醫(yī)院為了增加其自身的效益，而不得不忽略其公益性。這種狀況則很難適應(yīng)新醫(yī)改下對(duì)我國(guó)今后的公立醫(yī)院以報(bào)銷、預(yù)付等形式為主的財(cái)務(wù)結(jié)算工作。2、有關(guān)財(cái)務(wù)部門的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱隨著我國(guó)改革開放事業(yè)的深入發(fā)展與醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的逐步推進(jìn)，醫(yī)療市場(chǎng)在新形勢(shì)下產(chǎn)生了許多不確定性的因素，同時(shí)，財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)也隨著時(shí)代的變化不斷提高。而公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門卻往往缺乏對(duì)其財(cái)務(wù)方面的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，相關(guān)機(jī)構(gòu)的管理人員也并沒有重視對(duì)其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的合理防范。這樣就使得其資金一旦在某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)缺

3、口就很容易引發(fā)非常嚴(yán)重的財(cái)務(wù)危機(jī)。3、資金運(yùn)用上缺乏全面的成本管理對(duì)醫(yī)療消費(fèi)進(jìn)行全面的成本管理無疑是提高公立醫(yī)院的資金運(yùn)用效率的最有效的保證，然而，當(dāng)前形勢(shì)下公立醫(yī)院卻往往缺乏對(duì)其成本全面、科學(xué)的管理機(jī)制。而醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也往往只關(guān)注于創(chuàng)收，并不十分重視在其實(shí)踐的成本上加以管理和控制，沒有在成本的計(jì)劃、核算、分析評(píng)價(jià)和成本控制這四個(gè)方面形成科學(xué)的管理體系。這就導(dǎo)致我國(guó)的公立醫(yī)院在其成本管理的問題上比較容易出現(xiàn)諸如盲目投資、資源的非有效利用等一系列問題。4、財(cái)務(wù)支出上缺乏全面的預(yù)算編制就目前的形勢(shì)看，為數(shù)不多的公立醫(yī)院擁有全面的預(yù)算編制。大多數(shù)公立醫(yī)院的預(yù)算編制僅僅局限于對(duì)其財(cái)務(wù)部門本身的要求，

4、其程序不夠合理，缺乏定期的分析檢查制度，沒有形成科學(xué)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰相關(guān)機(jī)制。以上這些都使得公立醫(yī)院在不同程度上存在著潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與不可避免的資金浪費(fèi)。5、財(cái)務(wù)管理部門人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)階段，從我國(guó)的整體局勢(shì)來看，在我國(guó)的公立醫(yī)院中相關(guān)的財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)性并不夠強(qiáng)，甚至他們中間有許多管理人員并不是科班出身，這就大大降低了其財(cái)務(wù)管理的工作效率。同時(shí)，公立醫(yī)院也常常忽視對(duì)這些財(cái)務(wù)管理人員的相關(guān)培訓(xùn)與能力提升，由此導(dǎo)致其財(cái)務(wù)管理的相關(guān)人員缺乏相關(guān)的專業(yè)素養(yǎng)。三、新醫(yī)改下解決公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的有效對(duì)策在新醫(yī)改的背景下，我國(guó)的公立醫(yī)院應(yīng)以積極的態(tài)度面對(duì)其在財(cái)務(wù)管理的過程中存在的現(xiàn)實(shí)性問題，并積極提出

5、改革、創(chuàng)新的方案，從而形成更加科學(xué)、有效的財(cái)務(wù)管理機(jī)制。1、建立科學(xué)的財(cái)務(wù)目標(biāo)發(fā)展定位建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)目標(biāo)發(fā)展定位務(wù)必要明確：公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面必須兼顧公益與經(jīng)營(yíng)兩方面利益，并對(duì)兩者給予足夠多的重視，要針對(duì)它們的特性分別為其設(shè)立專門的財(cái)務(wù)管理相關(guān)科室，從而提高各部門、各環(huán)節(jié)的工作效率，以此來應(yīng)對(duì)激烈的醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)一步提高其服務(wù)的質(zhì)量。2、不斷加強(qiáng)其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)我國(guó)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)們應(yīng)該高度重視對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管控工作，在充分結(jié)合當(dāng)下醫(yī)療實(shí)際的基礎(chǔ)上，通過組織知識(shí)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)等形式，反復(fù)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的必要性。同時(shí)，其他各個(gè)相關(guān)部門也要強(qiáng)化其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并樹立高度的責(zé)任意識(shí)，積

6、極配合財(cái)務(wù)部門的有關(guān)工作。與此同時(shí)，公立醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)未來相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)財(cái)務(wù)支出的預(yù)算控制，以此來保證醫(yī)院的每筆資金的使用都能夠較為科學(xué)的包含在財(cái)務(wù)預(yù)算的范圍之中，從而有效的預(yù)防盲目的投資可能帶給醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)的防范和控制。舉例說明，公立醫(yī)院在防范籌資風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候要謹(jǐn)慎負(fù)債、合理選擇負(fù)債期限?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院對(duì)負(fù)債管理普遍缺少科學(xué)的規(guī)劃。如果醫(yī)院在到期時(shí)無法及時(shí)還清其所欠債務(wù)，醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)將被凍結(jié)，從而直接影響到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。在公立醫(yī)院進(jìn)行負(fù)債籌資之前，要通過科學(xué)的方法謹(jǐn)慎的對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)實(shí)際切實(shí)考慮醫(yī)院有無籌資的必要以及籌資能否有效的更新醫(yī)院

7、資產(chǎn)、債務(wù)能否按期歸還、醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的收益是否大于其籌資的成本等問題，以及醫(yī)院的現(xiàn)金的周轉(zhuǎn)和機(jī)會(huì)成本等相關(guān)因素，而負(fù)債決策則需愈加謹(jǐn)慎，充分確保其合理性，從而科學(xué)地防范其潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。3、形成全面的成本管理體系面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療管理形式和繁多的管理項(xiàng)目，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)們理應(yīng)致力于建立科學(xué)先進(jìn)的成本管理體系。完善公立醫(yī)院的成本管理體系首先要從醫(yī)療單位內(nèi)部最基本的規(guī)章、制度入手，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，在充分了解其醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部管控制度的關(guān)鍵點(diǎn)的前提下對(duì)其成本管理進(jìn)行有效落實(shí)。而這個(gè)體系的建立不僅要對(duì)公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本等項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，還需要各部門加強(qiáng)其核算監(jiān)管和分析評(píng)價(jià)機(jī)制，并對(duì)其實(shí)際情況

8、進(jìn)行記錄和存檔，為其更好地進(jìn)行下一期的成本控制提供可供參考的歷史資料。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的成本分析和評(píng)價(jià)體系，通過一些科學(xué)、合理的激勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)各部門積極進(jìn)行成本控制。 例如，在醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)行過程中，公立醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)其內(nèi)部的成本管理，有效的對(duì)其醫(yī)療成本進(jìn)行控制。其內(nèi)部的成本管理應(yīng)強(qiáng)調(diào)“開源節(jié)流”，建立科學(xué)明確的總額預(yù)算支付制度，對(duì)其資金的使用加以嚴(yán)格的管控。首先，要致力于調(diào)整醫(yī)藥結(jié)構(gòu)，切實(shí)改變公立醫(yī)院普遍存在的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況。其次，醫(yī)院要明確其固定資產(chǎn)的清查項(xiàng)目，使其成本結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化發(fā)展，從而有效的保障醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。此外，公立醫(yī)院應(yīng)該將其科學(xué)的成本核算和預(yù)算成本的管控的責(zé)任切實(shí)的落實(shí)到

9、各個(gè)相關(guān)部門，從而有效的減少醫(yī)院在運(yùn)行過程中的醫(yī)療浪費(fèi)情況，盡最大努力避免醫(yī)療糾紛，從而使公立醫(yī)療的資源利用更加科學(xué)、合理。4、形成全面的預(yù)算管理體系建立健全科學(xué)、全面的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系有利于提高公立醫(yī)院資金的利用效率、降低其潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。具體來說，要求公立醫(yī)院的相關(guān)人員科學(xué)的編制預(yù)算報(bào)表、嚴(yán)格審核并執(zhí)行預(yù)算，同時(shí)，對(duì)其預(yù)算結(jié)果進(jìn)行合理的績(jī)效考核。首先，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告需要認(rèn)真參考國(guó)家相關(guān)的預(yù)算管理?xiàng)l例的要求，并實(shí)事求是的分析之前的預(yù)算管理情況，仔細(xì)梳理現(xiàn)有的預(yù)算管理存在的主要問題，及時(shí)準(zhǔn)確的找出其中最為關(guān)鍵的影響因素，進(jìn)而對(duì)其做出科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)措施。其次，公立醫(yī)院在編制其財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，

10、應(yīng)嚴(yán)格遵循“收支平衡、以收定支、確保重點(diǎn)、總體規(guī)劃”的原則，不能隨意制定預(yù)算赤字；此外，在公立醫(yī)院的預(yù)算報(bào)表基本確定之后，該醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)以及其他各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都要嚴(yán)格受到其既定的預(yù)算報(bào)表的數(shù)值約束。在日常的工作實(shí)踐中，批準(zhǔn)后的報(bào)表金額應(yīng)該具體落實(shí)到各部門之中，并充分落實(shí)給個(gè)人，把履行預(yù)算的責(zé)任具體化，在公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)實(shí)踐中的實(shí)際金額與其預(yù)算的金額發(fā)生嚴(yán)重偏差的時(shí)候，可以準(zhǔn)確的弄清原因，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的控制。5、提升財(cái)務(wù)管理部門人員的專業(yè)素養(yǎng)為了更好的進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)其財(cái)務(wù)管理的相關(guān)人員定期的進(jìn)行培訓(xùn)，以期不斷提升其進(jìn)行管理的相關(guān)素養(yǎng)。同時(shí)，將他們的專業(yè)能力作為其年終考評(píng)的重要因

11、素，從而鼓勵(lì)其財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升他們理論聯(lián)系實(shí)際的能力，引導(dǎo)他們通過其所學(xué)的相關(guān)知識(shí)，密切結(jié)合自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，按照可持續(xù)發(fā)展的原則，不斷對(duì)當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理體制機(jī)制進(jìn)行制度優(yōu)化與模式創(chuàng)新，以幫助公立醫(yī)院不斷適應(yīng)新醫(yī)為其帶來的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。四、結(jié)語(yǔ)對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題進(jìn)行探究并深入研究解決其存在問題的有效對(duì)策對(duì)于強(qiáng)化和提升公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力有著至關(guān)重要的意義。當(dāng)前，我國(guó)的公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面主要存在著包括財(cái)務(wù)目標(biāo)發(fā)展要求的定位不合理、有關(guān)財(cái)務(wù)部門的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱、資金運(yùn)用上缺乏全面的成本管理、財(cái)務(wù)支出上缺乏全面的預(yù)算編制以及財(cái)務(wù)管理部門人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)等問題，這就要求我們

12、采取相應(yīng)的措施，包括建立科學(xué)的財(cái)務(wù)目標(biāo)發(fā)展定位、不斷加強(qiáng)其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、形成全面的成本管理體系、以及提升財(cái)務(wù)管理部門人員的專業(yè)素養(yǎng)等。而要做到這些，就需要我國(guó)公立醫(yī)院和社會(huì)各界的共同努力。只有這樣，才能不斷促進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度健康發(fā)展。一、新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要意義在現(xiàn)階段新的醫(yī)療改革的背景之下，要想更好地解決人民群眾看病貴、看病難這一歷史性的問題，最主要的手段就是要提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力。同時(shí)，這也是我國(guó)公立醫(yī)院順利完成新醫(yī)改其它各項(xiàng)改革的基礎(chǔ)性工程。科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體制改革可以使我國(guó)公立醫(yī)院的公益性本質(zhì)得到充分的體現(xiàn)，從而讓國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行的財(cái)政支出切實(shí)做到惠及全體

13、人民，讓人民群眾以更加合理的價(jià)格享受到國(guó)家提供的醫(yī)療保障服務(wù)。因此，在新醫(yī)改條件下完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系有著重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。二、目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門存在的主要問題1、財(cái)務(wù)目標(biāo)發(fā)展要求的定位不合理現(xiàn)階段，我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)主要是分為兩部分，其一是公益性收支，其二則是經(jīng)營(yíng)性收支。在實(shí)際的醫(yī)療實(shí)踐中，公立醫(yī)院的管理人員在財(cái)務(wù)的管理等方面常常出現(xiàn)沒有協(xié)調(diào)好兩者關(guān)系的情況，有時(shí)，公立醫(yī)院為了增加其自身的效益，而不得不忽略其公益性。這種狀況則很難適應(yīng)新醫(yī)改下對(duì)我國(guó)今后的公立醫(yī)院以報(bào)銷、預(yù)付等形式為主的財(cái)務(wù)結(jié)算工作。2、有關(guān)財(cái)務(wù)部門的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱隨著我國(guó)改革開放事業(yè)的深入發(fā)展與醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

14、的逐步推進(jìn)，醫(yī)療市場(chǎng)在新形勢(shì)下產(chǎn)生了許多不確定性的因素，同時(shí)，財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)也隨著時(shí)代的變化不斷提高。而公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門卻往往缺乏對(duì)其財(cái)務(wù)方面的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，相關(guān)機(jī)構(gòu)的管理人員也并沒有重視對(duì)其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的合理防范。這樣就使得其資金一旦在某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)缺口就很容易引發(fā)非常嚴(yán)重的財(cái)務(wù)危機(jī)。3、資金運(yùn)用上缺乏全面的成本管理對(duì)醫(yī)療消費(fèi)進(jìn)行全面的成本管理無疑是提高公立醫(yī)院的資金運(yùn)用效率的最有效的保證，然而，當(dāng)前形勢(shì)下公立醫(yī)院卻往往缺乏對(duì)其成本全面、科學(xué)的管理機(jī)制。而醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也往往只關(guān)注于創(chuàng)收，并不十分重視在其實(shí)踐的成本上加以管理和控制，沒有在成本的計(jì)劃、核算、分析評(píng)價(jià)和成本控制這四個(gè)方面形成科學(xué)的管理體

15、系。這就導(dǎo)致我國(guó)的公立醫(yī)院在其成本管理的問題上比較容易出現(xiàn)諸如盲目投資、資源的非有效利用等一系列問題。4、財(cái)務(wù)支出上缺乏全面的預(yù)算編制就目前的形勢(shì)看，為數(shù)不多的公立醫(yī)院擁有全面的預(yù)算編制。大多數(shù)公立醫(yī)院的預(yù)算編制僅僅局限于對(duì)其財(cái)務(wù)部門本身的要求，其程序不夠合理，缺乏定期的分析檢查制度，沒有形成科學(xué)的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰相關(guān)機(jī)制。以上這些都使得公立醫(yī)院在不同程度上存在著潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與不可避免的資金浪費(fèi)。5、財(cái)務(wù)管理部門人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)階段，從我國(guó)的整體局勢(shì)來看，在我國(guó)的公立醫(yī)院中相關(guān)的財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)性并不夠強(qiáng)，甚至他們中間有許多管理人員并不是科班出身，這就大大降低了其財(cái)務(wù)管理的工作效率。同時(shí)，公立

16、醫(yī)院也常常忽視對(duì)這些財(cái)務(wù)管理人員的相關(guān)培訓(xùn)與能力提升，由此導(dǎo)致其財(cái)務(wù)管理的相關(guān)人員缺乏相關(guān)的專業(yè)素養(yǎng)。三、新醫(yī)改下解決公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的有效對(duì)策在新醫(yī)改的背景下，我國(guó)的公立醫(yī)院應(yīng)以積極的態(tài)度面對(duì)其在財(cái)務(wù)管理的過程中存在的現(xiàn)實(shí)性問題，并積極提出改革、創(chuàng)新的方案，從而形成更加科學(xué)、有效的財(cái)務(wù)管理機(jī)制。1、建立科學(xué)的財(cái)務(wù)目標(biāo)發(fā)展定位建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)目標(biāo)發(fā)展定位務(wù)必要明確：公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面必須兼顧公益與經(jīng)營(yíng)兩方面利益，并對(duì)兩者給予足夠多的重視，要針對(duì)它們的特性分別為其設(shè)立專門的財(cái)務(wù)管理相關(guān)科室，從而提高各部門、各環(huán)節(jié)的工作效率，以此來應(yīng)對(duì)激烈的醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)一步提高其服務(wù)的質(zhì)量。2、不斷

17、加強(qiáng)其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)我國(guó)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)們應(yīng)該高度重視對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管控工作，在充分結(jié)合當(dāng)下醫(yī)療實(shí)際的基礎(chǔ)上，通過組織知識(shí)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)等形式，反復(fù)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的必要性。同時(shí)，其他各個(gè)相關(guān)部門也要強(qiáng)化其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并樹立高度的責(zé)任意識(shí)，積極配合財(cái)務(wù)部門的有關(guān)工作。與此同時(shí)，公立醫(yī)院還要加強(qiáng)對(duì)未來相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)財(cái)務(wù)支出的預(yù)算控制，以此來保證醫(yī)院的每筆資金的使用都能夠較為科學(xué)的包含在財(cái)務(wù)預(yù)算的范圍之中，從而有效的預(yù)防盲目的投資可能帶給醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)的防范和控制。舉例說明，公立醫(yī)院在防范籌資風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候要謹(jǐn)慎負(fù)債、合理選擇負(fù)債期限?，F(xiàn)階段，公立醫(yī)院對(duì)負(fù)債管理普

18、遍缺少科學(xué)的規(guī)劃。如果醫(yī)院在到期時(shí)無法及時(shí)還清其所欠債務(wù)，醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)將被凍結(jié)，從而直接影響到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。在公立醫(yī)院進(jìn)行負(fù)債籌資之前，要通過科學(xué)的方法謹(jǐn)慎的對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)實(shí)際切實(shí)考慮醫(yī)院有無籌資的必要以及籌資能否有效的更新醫(yī)院資產(chǎn)、債務(wù)能否按期歸還、醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的收益是否大于其籌資的成本等問題，以及醫(yī)院的現(xiàn)金的周轉(zhuǎn)和機(jī)會(huì)成本等相關(guān)因素，而負(fù)債決策則需愈加謹(jǐn)慎，充分確保其合理性，從而科學(xué)地防范其潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。3、形成全面的成本管理體系面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療管理形式和繁多的管理項(xiàng)目，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)們理應(yīng)致力于建立科學(xué)先進(jìn)的成本管理體系。完善公立醫(yī)院的成本管理體系首先要從醫(yī)療單位內(nèi)

19、部最基本的規(guī)章、制度入手，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，在充分了解其醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部管控制度的關(guān)鍵點(diǎn)的前提下對(duì)其成本管理進(jìn)行有效落實(shí)。而這個(gè)體系的建立不僅要對(duì)公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本等項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，還需要各部門加強(qiáng)其核算監(jiān)管和分析評(píng)價(jià)機(jī)制，并對(duì)其實(shí)際情況進(jìn)行記錄和存檔，為其更好地進(jìn)行下一期的成本控制提供可供參考的歷史資料。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的成本分析和評(píng)價(jià)體系，通過一些科學(xué)、合理的激勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)各部門積極進(jìn)行成本控制。 例如，在醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)行過程中，公立醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)其內(nèi)部的成本管理，有效的對(duì)其醫(yī)療成本進(jìn)行控制。其內(nèi)部的成本管理應(yīng)強(qiáng)調(diào)“開源節(jié)流”，建立科學(xué)明確的總額預(yù)算支付制度，對(duì)其資金的使用加以嚴(yán)格

20、的管控。首先，要致力于調(diào)整醫(yī)藥結(jié)構(gòu)，切實(shí)改變公立醫(yī)院普遍存在的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況。其次，醫(yī)院要明確其固定資產(chǎn)的清查項(xiàng)目，使其成本結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化發(fā)展，從而有效的保障醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。此外，公立醫(yī)院應(yīng)該將其科學(xué)的成本核算和預(yù)算成本的管控的責(zé)任切實(shí)的落實(shí)到各個(gè)相關(guān)部門，從而有效的減少醫(yī)院在運(yùn)行過程中的醫(yī)療浪費(fèi)情況，盡最大努力避免醫(yī)療糾紛，從而使公立醫(yī)療的資源利用更加科學(xué)、合理。4、形成全面的預(yù)算管理體系建立健全科學(xué)、全面的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系有利于提高公立醫(yī)院資金的利用效率、降低其潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。具體來說，要求公立醫(yī)院的相關(guān)人員科學(xué)的編制預(yù)算報(bào)表、嚴(yán)格審核并執(zhí)行預(yù)算，同時(shí)，對(duì)其預(yù)算結(jié)果進(jìn)行合理的績(jī)效考核。首

21、先，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算報(bào)告需要認(rèn)真參考國(guó)家相關(guān)的預(yù)算管理?xiàng)l例的要求，并實(shí)事求是的分析之前的預(yù)算管理情況，仔細(xì)梳理現(xiàn)有的預(yù)算管理存在的主要問題，及時(shí)準(zhǔn)確的找出其中最為關(guān)鍵的影響因素，進(jìn)而對(duì)其做出科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)措施。其次，公立醫(yī)院在編制其財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循“收支平衡、以收定支、確保重點(diǎn)、總體規(guī)劃”的原則，不能隨意制定預(yù)算赤字；此外，在公立醫(yī)院的預(yù)算報(bào)表基本確定之后，該醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)以及其他各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都要嚴(yán)格受到其既定的預(yù)算報(bào)表的數(shù)值約束。在日常的工作實(shí)踐中，批準(zhǔn)后的報(bào)表金額應(yīng)該具體落實(shí)到各部門之中，并充分落實(shí)給個(gè)人，把履行預(yù)算的責(zé)任具體化，在公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)實(shí)踐中的實(shí)際金額與其預(yù)算的金額發(fā)生嚴(yán)

22、重偏差的時(shí)候，可以準(zhǔn)確的弄清原因，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的控制。5、提升財(cái)務(wù)管理部門人員的專業(yè)素養(yǎng)為了更好的進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)其財(cái)務(wù)管理的相關(guān)人員定期的進(jìn)行培訓(xùn)，以期不斷提升其進(jìn)行管理的相關(guān)素養(yǎng)。同時(shí)，將他們的專業(yè)能力作為其年終考評(píng)的重要因素，從而鼓勵(lì)其財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升他們理論聯(lián)系實(shí)際的能力，引導(dǎo)他們通過其所學(xué)的相關(guān)知識(shí)，密切結(jié)合自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，按照可持續(xù)發(fā)展的原則，不斷對(duì)當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理體制機(jī)制進(jìn)行制度優(yōu)化與模式創(chuàng)新，以幫助公立醫(yī)院不斷適應(yīng)新醫(yī)為其帶來的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。四、結(jié)語(yǔ)對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題進(jìn)行探究并深入研究解決其存在問題的有效對(duì)策對(duì)于強(qiáng)化和提升公立醫(yī)院的

23、核心競(jìng)爭(zhēng)力有著至關(guān)重要的意義。當(dāng)前，我國(guó)的公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面主要存在著包括財(cái)務(wù)目標(biāo)發(fā)展要求的定位不合理、有關(guān)財(cái)務(wù)部門的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱、資金運(yùn)用上缺乏全面的成本管理、財(cái)務(wù)支出上缺乏全面的預(yù)算編制以及財(cái)務(wù)管理部門人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)等問題，這就要求我們采取相應(yīng)的措施，包括建立科學(xué)的財(cái)務(wù)目標(biāo)發(fā)展定位、不斷加強(qiáng)其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、形成全面的成本管理體系、以及提升財(cái)務(wù)管理部門人員的專業(yè)素養(yǎng)等。而要做到這些，就需要我國(guó)公立醫(yī)院和社會(huì)各界的共同努力。只有這樣，才能不斷促進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度健康發(fā)展。.First, the importance of financial management of publ

24、ic hospitals under the new medical reformUnder the background of the new medical reform, to better solve the problem of expensive and difficult to see the people, the most important means is to improve the financial management of public hospitals. At the same time, this is also the successful comple

25、tion of the new medical reform of public hospitals in our country the basic project of other reforms. Scientific financial management system reform can get fully reflected the public welfare nature of public hospitals in China, so as to let the state of public hospitals of fiscal expenditure and mak

26、e sure to benefit all the people, let people enjoy the guarantees provided by the state medical services at a more reasonable price. Therefore, it is of great theoretical and practical significance to improve the financial management system of public hospitals under the new medical reform.Two, the c

27、urrent public hospital financial management department of the main problems1, the positioning of the financial objectives of the development of the target is not reasonableAt the present stage, the financial affairs of public hospitals in our country are divided into two parts, one is the public wel

28、fare, the other is the operating income and expenses. In actual practice, public hospital management personnel in financial management and often appear without the coordination of the relation well, sometimes, public hospitals in order to increase the benefit of its own, and had to be ignored the pu

29、blic welfare. This situation is difficult to adapt to the new medical reform in the future of China's public hospitals in reimbursement, prepaid and other forms of financial settlement.2, the risk awareness of the financial sector is weakWith the gradual advance of China's reform and opening

30、-up in-depth development and medical infrastructure, medical market under the new situation produced many uncertainty factors, at the same time, the risk of financial management with the changes of the times and constantly improve the. The financial department of public hospitals often lack of aware

31、ness of its financial risk, the relevant institutions of the management staff also did not pay attention to the reasonable prevention of its financial risks. This makes its funding once in a certain aspect of the gap is very easy to cause a very serious financial crisis.3, the use of funds on the la

32、ck of a comprehensive cost managementComprehensive cost management is undoubtedly improve public hospitals of the efficient use of funds to ensure the most effective on medical consumption, however, under the current situation of public www.all- hospitals often lack the cost of comprehensive and sci

33、entific management mechanism. And hospital related leadership tend to concentrate on on revenue generation, do not attach great importance in the practice of cost management and control, not in the cost plan, accounting, analysis, evaluation and cost control these four aspects to form a scientific m

34、anagement system. This leads to our country's public hospital in the cost management of the problem is relatively easy to appear such as blind investment, resources, such as the use of a series of non effective.4, financial expenditure on the lack of a comprehensive budget preparationOn the curr

35、ent situation, the few public hospitals have a comprehensive budget preparation. The budget of most public hospitals is only limited to the requirements of its financial department, its procedures are not reasonable, the lack of regular analysis and inspection system, there is no scientific reward a

36、nd punishment related mechanism. All of these make the public hospitals have the potential financial risks and the inevitable waste of funds in different degree.5, financial management personnel lack of professional qualityAt this stage, from the point of view of the overall situation of our country

37、, in public hospitals in China related financial management personnel and professional and is not strong, even among them have many managers and not professionally trained worker, which greatly reduces the efficiency of the financial management. At the same time, the public hospitals often ignore th

38、e related training and ability of these financial management personnel to improve, which led to the lack of relevant professional literacy related to their financial management.Three, the new health care reform to solve the public hospital financial management problems of effective countermeasuresUn

39、der the background of new medical reform, public hospitals in our country should be with a positive attitude in the face of the practical problems existing in the financial management in the process, and actively put forward scheme of reform and innovation, so as to form a more scientific and effect

40、ive financial management mechanism.1, the establishment of scientific financial objectives of the development and positioningEstablish a scientific and reasonable financial development goals positioning must be clear: public hospitals in terms of financial management must be taking into account the interests of the two aspects of public and business, and of the two given enou