護理部十星圈

1、京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院提高低年資責任護士提高低年資責任護士“十知道十知道”知曉知曉率率品管圈成果匯報品管圈成果匯報京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 護理部護理部2012014 4年年1 12 2月月十星圈十星圈京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 圈徽中心是由十顆星星組成的愛心，不僅代圈徽中心是由十顆星星組成的愛心，不僅代表了我們的口號：表了我們的口號： 十顆小星星也體現了我們護士只有真正了解十顆小星星也體現了我們護士只有真正了解患者的十項基本情況，關心患者，才能更好的為患者的十項基本情況，關心患者，才能更好的為患者服務?；颊叻铡?星星光芒閃耀，也寓意我們的低年資責任

2、護星星光芒閃耀，也寓意我們的低年資責任護士不斷提高服務品質，成為明日的護理明星！士不斷提高服務品質，成為明日的護理明星！ 圈徽外圍白色部分組成一雙手，寓意著護士圈徽外圍白色部分組成一雙手，寓意著護士伸出溫暖的、無私奉獻的雙手全方位的呵護病人伸出溫暖的、無私奉獻的雙手全方位的呵護病人的健康。的健康。京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院職務職務姓名姓名資歷資歷學歷學歷職責職責輔導員輔導員彭麗麗彭麗麗副主任護師副主任護師本科本科監(jiān)督管理活動監(jiān)督管理活動圈長圈長邵雄英邵雄英主管護師主管護師本科本科分配圈員任務分配圈員任務圈員圈員余鳳嬌余鳳嬌主管護師主管護師本科本科組織成員活動組織成員活動圈員圈員樊景義樊景義護

3、師護師本科本科相片采集相片采集圈員圈員李黎李黎護師護師本科本科活動記錄活動記錄圈員圈員王青王青護師護師本科本科幻燈制作幻燈制作圈員圈員黎黎黎黎護師護師本科本科數據收集統計數據收集統計圈員圈員周雅珊周雅珊護師護師本科在讀本科在讀數據收集統計數據收集統計圈員圈員鄧盛微鄧盛微護師護師本科本科負責實施負責實施圈員圈員劉君劉君護師護師本科在讀本科在讀負責實施負責實施圈員圈員江源江源護士護士本科本科負責實施負責實施京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院主題項目主題項目上級政策上級政策可行性可行性重要性重要性圈能力圈能力總分總分排序排序降低老年患者靜脈留置針滑

4、脫率降低老年患者靜脈留置針滑脫率43434141353535351541545 5提高低年資護理人員急診靜脈采血成功提高低年資護理人員急診靜脈采血成功率率45453737333333331481486 6提高低年資責任護士提高低年資責任護士“十知道十知道”知曉率知曉率55555353474744441991991 1提高手術病人安全轉運單的執(zhí)行率提高手術病人安全轉運單的執(zhí)行率43433535272725251301307 7降低留置胃管脫管率降低留置胃管脫管率53534545434345451861862 2提高糖尿病患者自行注射胰島素的準確提高糖尿病患者自行注射胰島素的準確率率5151434

5、3373735351661663 3降低電子病歷護理文書書寫錯誤發(fā)生率降低電子病歷護理文書書寫錯誤發(fā)生率51513939414135351661664 4項目項目5 5分分3 3分分1 1分分上級政策上級政策非常符合非常符合符合符合無相關無相關可行性可行性很可行很可行可行可行不可行不可行重要性重要性很重要很重要重要重要不重要不重要圈能力圈能力能勝任能勝任尚能勝任尚能勝任無法勝任無法勝任評分標準評分標準注：圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力注：圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力 采用采用5 5，3 3，1 1打分標準選定主題。打分標準選定主題。京山縣人

6、民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 在我國在我國, ,臨床護理人力資源不足、護士隊伍整體年齡較小、職稱和學臨床護理人力資源不足、護士隊伍整體年齡較小、職稱和學歷水平偏低歷水平偏低, ,導致護理人才梯隊的嚴重失調，導致護理人才梯隊的嚴重失調，5 5年以下低年資護士占大多年以下低年資護士占大多數比例，低年資護士由于工作時間短，經驗相對不足，對病人數比例，低年資護士由于工作時間短，經驗相對不足，對病人“十知道十知道”知曉率較低。為了給患者提供更全面、全程、優(yōu)質的護理服務知曉率較低。為了給患者提供更全面、全程、優(yōu)質的護理服務, ,提高提高低年資責任護士低年資責任護士“十知道十知道”知曉率顯得尤為重要。知曉率顯得尤為

7、重要。對于對于醫(yī)院醫(yī)院對于對于護士護士對于對于患者患者 對于對于病區(qū)病區(qū)38%京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 低年資責任護士低年資責任護士 十知道知曉率十知道知曉率= = 低年資責任護士低年資責任護士十知道知曉項目十知道知曉項目調查總項目調查總項目 100%京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院WWH HA AT TW H E NW H E NWHOWHO WHERE WHERE HOWHOW月月份份3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月7 7月月8 8月月周次周次1 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23

8、 34 41 12 23 34 4負責負責人人開會開會地點地點品管品管工具工具周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周P P小小組組組組成成邵雄英邵雄英彭彭麗麗麗麗十十樓會議樓會議室室主主題選題選定定全體圈全體圈員員十十樓會議樓會議室室QC StQC Storyory計劃擬計劃擬定定邵雄英邵雄英彭彭麗麗麗麗十十樓會議樓會議室室甘特甘特圖圖課題課題明確明確化化全體圈全體圈員員十十樓會議樓會議室室目目標設標設定定邵雄英邵雄英彭彭麗麗麗麗七七樓會議樓會議室室柏拉柏拉圖圖對對策策擬擬定定全體圈全體圈員員七七樓會議樓會議室室D D最適策追最適策追究

9、究邵雄英邵雄英彭彭麗麗麗麗七七樓會議樓會議室室魚魚骨骨圖圖最適策最適策實實施施全體圈全體圈員員七七樓會議樓會議室室PDCAPDCAC C效果確效果確認認七七樓會議樓會議室室雷雷達達圖圖A A標標準化準化邵雄英邵雄英彭彭麗麗麗麗七七樓會議樓會議室室檢討與檢討與改改進進全體圈全體圈員員七七樓會議樓會議室室書書面面報報告告成果成果發(fā)發(fā)布布京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院十知道知曉流程圖十知道知曉流程圖匯報病歷匯報病歷主要治療及護理問題主要治療及護理問題病情觀察重點病情觀察重點護理措施護理措施?？谱o理及基礎護理?？谱o理及基礎護理心理護理心理護理健康教育健康教育了解病情了解病情

10、總結總結此次活此次活動重點動重點京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院采用自行設計采用自行設計的調查表，對的調查表，對四組調查員進四組調查員進行統一培訓后行統一培訓后，到科室以現，到科室以現場提問的方式場提問的方式收集資料收集資料20142014年年3 3月月1515日日-31-31日日自行設計的調查表自行設計的調查表1616個科室中工個科室中工作作5 5年以下的年以下的護士共護士共128128名名京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 2014.3.15-2014.3.312014.3.15-2014.3.31調查調查128128名低年資護士（工名低年資護士（工作五年以下的護理人員）對病人病情知曉情況，調查結作

11、五年以下的護理人員）對病人病情知曉情況，調查結果果顯示共有顯示共有675675項項知曉，知曉，知曉率知曉率為為5252.75%.75%。 調查結果調查結果 調查調查128128名護士，共有名護士，共有675675項項知曉知曉知曉率：知曉率：675675/1280X100%=/1280X100%=52.7552.75% %京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院不知曉原因不知曉原因不知曉例數不知曉例數百分比（百分比（%）累計百分比（累計百分比（%）缺乏相關知識缺乏相關知識4635.9435.94護士不重視護士不重視2721.0957.03培訓考核不力培訓考核不力2217.1974.22無統一標準無統一標準1

12、310.1684.38心理素質低心理素質低118.5992.97責護更換頻繁責護更換頻繁64.6997.66患者不配合患者不配合32.34100改善重點改善重點84.38%京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院參考文獻湖北省護理質量管理手冊湖北省護理質量管理手冊 杜杏利杜杏利 品管圈活動在骨科低年資護士評判性思品管圈活動在骨科低年資護士評判性思維能力培養(yǎng)中的應用維能力培養(yǎng)中的應用 護理學雜志護理學雜志20132013年年9 9月月袁曉玲袁曉玲 低年資護士護患溝通技能培訓的效果研低年資護士護患溝通技能培訓的效果研究中華護理雜志究中華護理雜志20122012年年1717月月金麗萍金麗萍 案例分析法在低年資護

13、士評判性思維能案例分析法在低年資護士評判性思維能力培養(yǎng)中的應用力培養(yǎng)中的應用 中華護理雜志中華護理雜志 2011 2011年年9 9月月京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院總目標值總目標值= =現況值現況值+ +（現況值（現況值改善重點改善重點圈能力）圈能力） = =52.7552.75%+%+（52.7552.75% %84.38%84.38%74%74%） = =85.5485.54% %京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院管管 理理 制制 度度護護士自身士自身環(huán)境環(huán)境患者患者排班不合理排班不合理管理者不重視管理者不重視責任護士更換頻繁責任護士更

14、換頻繁醫(yī)護欠配合醫(yī)護欠配合經驗不足經驗不足 心理素質差心理素質差住院天數短住院天數短 患者不配合患者不配合情緒欠佳情緒欠佳 溝通技巧差溝通技巧差?？浦R缺乏?？浦R缺乏質控力度不夠質控力度不夠科室學習氛圍不濃科室學習氛圍不濃病人滿意度不高病人滿意度不高 個人原因個人原因醫(yī)患關系緊張醫(yī)患關系緊張 人力缺乏人力缺乏 分管床位過多分管床位過多只重治只重治療操作療操作 工作繁忙工作繁忙不知曉重要不知曉重要陽性體征和陽性體征和檢查結果檢查結果 評估不全面評估不全面評判性思維能評判性思維能力參差不齊力參差不齊 責任心不強責任心不強 重視不夠重視不夠 未加強學習未加強學習 服務意識欠佳服務意識欠佳培訓不到位

15、培訓不到位無統一標準無統一標準無獎懲制度無獎懲制度經濟狀況差經濟狀況差擔心信息泄露擔心信息泄露對治療效果不滿意對治療效果不滿意對收費不滿意對收費不滿意住院環(huán)境差住院環(huán)境差病房裝修噪音大病房裝修噪音大病室安排不合理病室安排不合理無陪護無陪護患者文化程度低患者文化程度低為什么低年資護士十知道知曉率低為什么低年資護士十知道知曉率低京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院低年資護士十知道知曉率低低年資護士十知道知曉率低缺乏相關知識缺乏相關知識護士不重視護士不重視培訓考核不力培訓考核不力無統一標準無統一標準?？浦R缺乏，評估不全面?？浦R缺乏，評估不全面溝通技巧差溝通技巧差分管床位過多，工作繁忙分管床位過多，工作繁

16、忙未加強學習，服務意識差未加強學習，服務意識差不知曉不知曉“十知道十知道”內內容容質控力度不夠質控力度不夠無無“十知道十知道”匯報流匯報流程程無無“十知道十知道”考核考核表表京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院護士知識缺乏護士知識缺乏 （2，-3）護士不重視護士不重視（5，0）培訓考核不力培訓考核不力 （1，-4）責任心不強責任心不強 （3，-1）質控力度不夠質控力度不夠 （3, -2）無統一標準無統一標準（0，-4）京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院問問題題要因要因對策對策總總分分采采納納負責人負責人執(zhí)行時間執(zhí)行時間地點地點為為什什么么低低年年資資責責任任護護士士十十知知道道

17、知知曉曉率率低低護士護士知識知識缺乏缺乏對低年資護士培訓?？谱o理知識對低年資護士培訓?？谱o理知識159159是是邵雄英邵雄英5 5月月1 1號號會議室會議室新護士對科室病人開展?？浦R小講課新護士對科室病人開展專科知識小講課161161是是邵雄英邵雄英5 5月月1010號號電教室電教室醫(yī)生授課醫(yī)生授課( (講解?？浦R）講解?？浦R）159159是是邵雄英邵雄英5 5月月5 5號號電教室電教室對新病人建立特色健康教育卡片對新病人建立特色健康教育卡片163163是是邵雄英邵雄英5 5月月2 2號號科室科室護士護士不重不重視視開展人才庫選拔活動開展人才庫選拔活動155155是是彭麗麗彭麗麗4 4月

18、月1515號號會議室會議室增強護理人力，改變排班模式增強護理人力，改變排班模式159159是是余鳳嬌余鳳嬌5 5月月2 2號號科室科室開展優(yōu)質護理服務之星評選活動，深化優(yōu)質護理服務開展優(yōu)質護理服務之星評選活動，深化優(yōu)質護理服務內涵內涵161161是是彭麗麗彭麗麗4 4月月2525號號會議室會議室培訓培訓考核考核不力不力護士長每周對低年資護士十知道知曉情況至少進行護士長每周對低年資護士十知道知曉情況至少進行2 2次次質控，質控記錄與績效掛鉤質控，質控記錄與績效掛鉤157157是是余鳳嬌余鳳嬌5 5月月1515號號科室科室開展醫(yī)患溝通培訓，心理培訓開展醫(yī)患溝通培訓，心理培訓159159是是邵雄英邵

19、雄英5 5月月1 1號號會議室會議室組織學習湖北省護理質量管理手冊，普及組織學習湖北省護理質量管理手冊，普及“十知十知道道”內容內容155155是是邵雄英邵雄英5 5月月1 1號號會議室會議室無統無統一標一標準準制定內，外科責任護士匯報病歷流程制定內，外科責任護士匯報病歷流程155155是是樊景義樊景義5 5月月1 1號號護理部護理部制定責任護士制定責任護士“十知道十知道”模板模板157157是是樊景義樊景義5 5月月1 1號號護理部護理部使用內，外科護士對病人病情掌握情況考核表使用內，外科護士對病人病情掌握情況考核表161161是是樊景義樊景義5 5月月1 1號號護理部護理部注：全體圈員就每

20、一項目依可行性、經濟性、圈能力等指標進行對策選定注：全體圈員就每一項目依可行性、經濟性、圈能力等指標進行對策選定 評價方式：優(yōu)評價方式：優(yōu)5 5分、可分、可3 3分、差分、差1 1分共分共1111人參加評分，總分人參加評分，總分165165分。分。京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院對策一對策一對策名稱對策名稱加強護士理論知識與溝通技巧培訓加強護士理論知識與溝通技巧培訓主要因素主要因素低年資責任護士知識缺乏低年資責任護士知識缺乏改善前：培訓內容與臨床結合不夠改善前：培訓內容與臨床結合不夠對策內容：對策內容：1.1.認真落實年輕護士的培訓認真落實年輕護士的培訓2.2.培訓內容以病案分析為重點培訓內容以病

21、案分析為重點3.3.醫(yī)生授課醫(yī)生授課( (講解?？浦R）講解?？浦R）4.4.組織學習湖北省護理質量管理手冊，普及組織學習湖北省護理質量管理手冊，普及“十知道十知道”內容內容5.5.要求責任護士與患者溝通時多注重語氣、語速要求責任護士與患者溝通時多注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個性特征，溝通后及時自我、溝通環(huán)境、患者的個性特征，溝通后及時自我評價，以提高溝通效果。評價，以提高溝通效果。6.6.新護士對科室病人開展?？浦R小講課新護士對科室病人開展?？浦R小講課7.7.對新病人建立特色健康教育卡片對新病人建立特色健康教育卡片8.8.組織跟醫(yī)查房組織跟醫(yī)查房對策實施：對策實施：負責人：邵雄英負責

22、人：邵雄英實施時間：實施時間：2014.5.1-2014.6.12014.5.1-2014.6.1實施地點：京山縣人民醫(yī)院實施地點：京山縣人民醫(yī)院對策處理：對策處理：1.1.經效果確認為有效對策經效果確認為有效對策2.2.將病歷分析、溝通、心理列入常規(guī)培訓內容將病歷分析、溝通、心理列入常規(guī)培訓內容對策效果確認：改善后對策效果確認：改善后3232例比改善前例比改善前4646例例降低了降低了1414例例京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院對策二對策二對策名稱對策名稱全院開展特色比賽全院開展特色比賽主要因素主要因素護士不重視護士不重視改善前：低年資護士不重視、不知曉十知道內容改善前：低年資護士不重視、不知曉

23、十知道內容對策內容：對策內容：1.1.開展人才庫選拔活動，選拔環(huán)節(jié)中包括十知道開展人才庫選拔活動，選拔環(huán)節(jié)中包括十知道病情匯報病情匯報2.2.開展優(yōu)質護理服務之星評選活動，深化優(yōu)質護開展優(yōu)質護理服務之星評選活動，深化優(yōu)質護理服務內涵理服務內涵3.3.科室內部開展低年資護士床邊病情匯報科室內部開展低年資護士床邊病情匯報對策實施：對策實施：負責人：彭麗麗負責人：彭麗麗實施時間：實施時間：2014.4.15-2014.4.252014.4.15-2014.4.25實施地點：京山縣人民醫(yī)院實施地點：京山縣人民醫(yī)院對策處理：對策處理：1.1.經效果確認為有效對策經效果確認為有效對策2.2.將十知道病情匯

24、報列入科室常規(guī)活動中將十知道病情匯報列入科室常規(guī)活動中對策效果確認：改善后對策效果確認：改善后1414例比改善前例比改善前2727例降低了例降低了1 13 3例例京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院對策三對策三對策名稱對策名稱加強相關質量督導加強相關質量督導主要因素主要因素考核、督查不力考核、督查不力改善前：低年資護士不重視、不知曉十知道內改善前：低年資護士不重視、不知曉十知道內容容對策內容：對策內容：1.1.護士長每周對低年資護士十知道知曉情況至護士長每周對低年資護士十知道知曉情況至少進行少進行2 2次質控，質控記錄與績效掛鉤次質控，質控記錄與績效掛鉤2.2.要求每位護士都要以要求每位護士都要以PD

25、CAPDCA模式及時評價自己模式及時評價自己的每一項工作，做好自我整改。的每一項工作，做好自我整改。3.3.有效落實質控計劃有效落實質控計劃4.4.增強護理人力，改變排班模式增強護理人力，改變排班模式對策實施：對策實施：負責人：余鳳嬌負責人：余鳳嬌實施時間：實施時間：2014.5.2-2014.5.152014.5.2-2014.5.15實施地點：京山縣人民醫(yī)院實施地點：京山縣人民醫(yī)院對策處理：對策處理：1.1.經效果確認為有效對策經效果確認為有效對策2.2.將十知道質量考核與績效掛鉤將十知道質量考核與績效掛鉤對策效果確認：改善后對策效果確認：改善后8 8例比改善前例比改善前2222例降低了例

26、降低了1 14 4例例京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院對策四對策四對策名稱對策名稱制定相關制度及流程制定相關制度及流程主要因素主要因素無統一標準無統一標準改善前：護士不知曉如何匯報患者病情改善前：護士不知曉如何匯報患者病情對策內容：對策內容：1.1.制定內，外科責任護士匯報病歷流程制定內，外科責任護士匯報病歷流程2.2.制定責任護士制定責任護士“十知道十知道”模板模板3.3.使用內，外科護士對病人病情掌握情況考使用內，外科護士對病人病情掌握情況考核表核表對策實施：對策實施：負責人：樊景義負責人：樊景義實施時間：實施時間：2014.5.2-2014.5.152014.5.2-2014.5.15實施地

27、點：京山縣人民醫(yī)院實施地點：京山縣人民醫(yī)院對策處理：對策處理：1.1.經效果確認為有效對策經效果確認為有效對策2.2.列入標準化內容列入標準化內容對策效果確認：改善后對策效果確認：改善后4 4例比改善前例比改善前1313例降低了例降低了9 9例例京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院P P計劃計劃 1 1 、系統培訓?？谱o理知識、系統培訓?？谱o理知識 2 2、人人掌握?？谱o士相關知識、人人掌握專科護士相關知識D D實施實施 1 1、對低年資護士培訓?？谱o理知識（陽性體征，?？撇僮鳎?、對低年資護士培訓?？谱o理知識（陽性體征，?？撇僮鳎?2 2、由新護士對科室病人開展?？浦R小

28、講課、由新護士對科室病人開展?？浦R小講課 3 3、醫(yī)生授課、醫(yī)生授課( (講解專科知識）講解?？浦R） 4 4、組織跟醫(yī)查房、組織跟醫(yī)查房 5 5、專科護理查房、教學查房、?？谱o理查房、教學查房 6 6、重新修訂各科室疾病護理常規(guī)、重新修訂各科室疾病護理常規(guī)C C檢查檢查 1 1、試卷考核、試卷考核 2 2、日常提問、日常提問 A A評價評價 1 1、護士對?？浦R重視并掌握運用于臨床工作、護士對?？浦R重視并掌握運用于臨床工作京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院學習相關書籍，開展專科培訓學習相關書籍，開展?？婆嘤栔匦滦抻喤R床護理常規(guī)重新修訂臨床護理常規(guī)京山縣人民醫(yī)院京山

29、縣人民醫(yī)院P P計劃計劃 1 1、加強低年資護士、加強低年資護士“十知道十知道”意識培養(yǎng)意識培養(yǎng) 2 2、提高科室護士長對、提高科室護士長對“十知道十知道”重視程度重視程度 3 3、提高低年資護士、提高低年資護士“十知道十知道”知曉率。知曉率。 D D實施實施 1 1、開展優(yōu)質護理服務之星評選活動、開展優(yōu)質護理服務之星評選活動 2 2、開展人才庫選拔活動、開展人才庫選拔活動 3 3、增強護理人力，改變排班模式、增強護理人力，改變排班模式C C檢查檢查 1 1、護理部每月一次專項檢查記錄。、護理部每月一次專項檢查記錄。 2 2、護士長及質控員每日安排、護士長及質控員每日安排1 12 2人在崗，發(fā)

30、現問題及時糾正。人在崗，發(fā)現問題及時糾正。 A A評價評價 1 1、科內護士長及低年資護士重視、科內護士長及低年資護士重視“十知道十知道”，知曉，知曉“十知道十知道”內內容容京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院開展特色人才庫選拔活動開展特色人才庫選拔活動把病情匯報納入人才庫選拔活動流程中把病情匯報納入人才庫選拔活動流程中病情匯報評分標準病情匯報評分標準人才庫選拔標準人才庫選拔標準京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務之星評選活動開展優(yōu)質護理服務之星評選活動京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院增加護理人力改變排班模式增加護理人力改變排班模式京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院P P計劃計劃 1 1、加強對護士、加

31、強對護士“十知道十知道”的質控頻度的質控頻度 2 2、做到持續(xù)質量改進、做到持續(xù)質量改進 3 3、對非系統原因的問題進行責任追究、對非系統原因的問題進行責任追究D D實施實施 1 1、護士長、質控組長、質控員每周對低年資護士十知道知曉情況、護士長、質控組長、質控員每周對低年資護士十知道知曉情況 至少進行至少進行2 2次質控。次質控。 2 2、對反復出現的問題行、對反復出現的問題行RCARCA分析，查找系統原因，做到有效改進分析，查找系統原因，做到有效改進 3 3、對非系統原因進行責任追究并與績效掛鉤、對非系統原因進行責任追究并與績效掛鉤 4 4、加強質量督促力度、加強質量督促力度 5 5、開展

32、醫(yī)患溝通培訓，心理培訓、開展醫(yī)患溝通培訓，心理培訓 6 6、組織學習湖北省護理質量管理手冊，普及、組織學習湖北省護理質量管理手冊，普及“十知道十知道”內容內容C C檢查檢查 1 1、護理部隨機抽查，護士長跟班檢查護士、護理部隨機抽查，護士長跟班檢查護士“十知道十知道”知曉情況與知曉情況與質控記錄是否相符。質控記錄是否相符。 A A評價評價 1 1、護士長增強培訓考核力度，護士依從性增強。、護士長增強培訓考核力度，護士依從性增強。京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院十知道知曉情況與績效掛鉤十知道知曉情況與績效掛鉤京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院P P計劃計劃 1 1、查閱文獻，制

33、定細化的十知道匯報流程、查閱文獻，制定細化的十知道匯報流程 2 2、制定細化的、制定細化的“十知道十知道”護士質量標準護士質量標準D D實施實施 1 1、制定內，外科責任護士匯報病歷順序、制定內，外科責任護士匯報病歷順序 2 2、使用內，外科護士對病人病情掌握情況考核表、使用內，外科護士對病人病情掌握情況考核表 3 3、“十知道十知道”信息提示卡信息提示卡C C檢查檢查 1 1、護士長及質控組長每周檢查護士十知道情況，根據、護士長及質控組長每周檢查護士十知道情況，根據實施效果不斷修訂模板，流程和考核標準實施效果不斷修訂模板，流程和考核標準A A評價評價 1 1、護士知曉、護士知曉“十知道十知道

34、”模板，流程和質量標準，能自模板，流程和質量標準，能自覺在工作中實施覺在工作中實施京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 2014.06.01-201 2014.06.01-2014.06.204.06.20再次調查再次調查128128名低年資名低年資護士（工作半年以上五年以下的護理人員）對病人護士（工作半年以上五年以下的護理人員）對病人十知道知曉情況，調查結果顯示共有十知道知曉情況，調查結果顯示共有11701170項知曉，項知曉，總知曉率為總知曉率為92%92%。缺陷問題缺陷問題現狀值現狀值百分比百分比累計百分比累計

35、百分比缺乏相關知識缺乏相關知識323243%43%43%43%護士不重視護士不重視141419%19%62%62%培訓考核不力培訓考核不力8 811%11%73%73%無統一標準無統一標準4 45%5%78%78%京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 增幅增幅39.25%京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院相關文章，科研查新報告及項目申請書相關文章，科研查新報告及項目申請書目前國內尚未見相同文獻報道目前國內尚未見相同文獻報道跟班督導在提高低年資護跟班督導在提高低年資護士病情觀察能力中的作用士病情觀察能力中的作用京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院012345解決問題能力溝通協調能力責任心自

36、信心凝聚力品管手法積極性改善前改善后京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院2014.06.01-2014.06.202014.06.01-2014.06.20對對100100名住院患者調查對責任名住院患者調查對責任護士服務滿意度，滿意度平均為護士服務滿意度，滿意度平均為97.5%97.5%，比改善前增加，比改善前增加2.4%2.4%。京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院類別類別: : 流程改善流程改善 作業(yè)名稱：作業(yè)名稱：制定十知道匯報制定十知道匯報流程圖流程圖主辦部門：京山人民主辦部門：京山人民醫(yī)院護理部醫(yī)院護理部一一. .目的：提高責任護士十知道病情匯報能力，更好地服目的：提高

37、責任護士十知道病情匯報能力，更好地服務于患者，讓患者滿意。務于患者，讓患者滿意。二二. .試用范圍：京山縣人民醫(yī)院全體護士試用范圍：京山縣人民醫(yī)院全體護士三三. .說明說明（一）作業(yè)程序（流程圖）（一）作業(yè)程序（流程圖）標準作業(yè)書標準作業(yè)書（三）使用表格：內外科（三）使用表格：內外科“十知道十知道”考核表考核表（四）注意事項：注意個性化健康宣教，心理護理（四）注意事項：注意個性化健康宣教，心理護理（五）附則（五）附則實施時間：本標準自實施時間：本標準自2014.82014.8月月.1.1日開始實行日開始實行修訂依據：湖北省護理質量管理手冊修訂依據：湖北省護理質量管理手冊修訂次數修訂次數1 1次次核核定定彭彭麗麗麗麗審審核核余余鳳鳳嬌嬌主主辦辦人人樊樊景景義義制定日期制定日期2014.5.12014.5.1修訂日期修訂日期2014.7.92014.7.9抽取病歷，了解患者基本情況抽取病歷，了解患者基本情況床號、姓名、入院時間、診斷床號、姓名、入院時間、診斷主訴，生命體征主訴，生命體征現病史、既往史、過敏史現病史、既往史、過敏史陽性體征，輔檢異常結果陽性體征，輔檢異常結果治療、護