筆記14(脊髓)

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）中樞神經(jīng)系統(tǒng)是控制和調(diào)節(jié)其它系統(tǒng)活動的中樞.腦：位于顱腔，包括端腦、間腦、小腦、腦干脊髓：位于椎管脊髓一、位置和外形位置：椎管內(nèi)，枕骨大孔第1腰椎體下緣(成人)外形1. 兩個膨大： 頸膨大(C4/5T1) 腰骶膨大(L2S3) 2. 溝和裂：前正中裂 后正中溝 前外側(cè)溝 后外側(cè)溝二、脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段： 每一對脊神經(jīng)前、后根的根絲附著范圍即是一個脊髓節(jié)段。頸節(jié)(C) 8胸節(jié)(T) 12 腰節(jié)(L) 5 骶節(jié)(S) 5 尾節(jié)(CO) 1 脊髓平對椎骨的相應(yīng)位置名詞解釋：馬尾：腰、骶、尾神經(jīng)前后根在未出相應(yīng)的椎間孔之前,在椎管內(nèi)垂直下行一段距離，圍繞終絲集聚成束

2、，形似馬尾。脊髓解剖的臨床應(yīng)用：臨床上常選擇第3、4或4、5腰椎棘突之間進(jìn)行腰穿.三、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1、灰質(zhì) 前角 中間帶：側(cè)角：存在于C8L3脊髓節(jié)段 后角 中央灰質(zhì): 灰質(zhì)前、后連合灰質(zhì)的分層：脊髓灰質(zhì)是由大量大小形態(tài)不同的多極神經(jīng)元所組成。功能相同或相近的神經(jīng)元往往排列在一起形成層或核，這些細(xì)胞在橫切上分界明顯，從立體角度看，它們是占據(jù)不同節(jié)段、長度不一的神經(jīng)元柱。前角（板層 、）前角含有運(yùn)動神經(jīng)元 (、運(yùn)動神經(jīng)元) 和中間神經(jīng)元。 -運(yùn)動神經(jīng)元 ：支配梭外肌纖維傳遞隨意運(yùn)動沖動。 -運(yùn)動神經(jīng)元 ：支配梭內(nèi)肌纖維維持肌張力核團(tuán)性質(zhì)為運(yùn)動性核團(tuán)；在頸、腰骶膨大處分為前角內(nèi)、外側(cè)核，分別支配

3、軀干、四肢；脊髓全長都可見內(nèi)側(cè)群。中間帶（板層）內(nèi)側(cè)有貫穿全長的中間內(nèi)側(cè)核；T1/C8L3節(jié)段形成側(cè)角，內(nèi)有中間外側(cè)核；在S2S4節(jié)段有骶副交感核。前根是由脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元及中間外側(cè)核和骶副交感核發(fā)出軸突組成，屬運(yùn)動性。后角（板層 ）自背側(cè)向腹側(cè)依次有：后角邊緣核() 、膠狀質(zhì)()、后角固有核(、)、胸核()（C8L3）中央灰質(zhì)（板層） 灰質(zhì)前、后連合灰質(zhì)板層與核團(tuán)的對應(yīng)關(guān)系 第I層-后角邊緣核 第層-膠狀質(zhì) 第、層-后角固有核 第層-網(wǎng)狀核第層-后角基部 第層-中間內(nèi)、外側(cè)核胸核骶副交感核 第層-前角后部第層-前角運(yùn)動細(xì)胞 第層-中央灰質(zhì)2、白質(zhì) 前索 外側(cè)索 后索 白質(zhì)前連合 白質(zhì)的纖維

4、束(傳導(dǎo)束)上行傳導(dǎo)束 (感覺傳導(dǎo)束) 將感覺信息從脊髓傳入腦薄束與楔束位置：脊髓后索，薄束在內(nèi)側(cè)，楔束在外側(cè)形成：T4以上有薄束和楔束，T5以下僅有薄束定位：S、L、T、C（內(nèi)外）功能：傳導(dǎo)同側(cè)軀干、四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺。 脊髓小腦前、后束位置：外側(cè)索的邊緣形成: 功能：傳導(dǎo)非意識性本體感覺脊髓丘腦束(前、側(cè)束)位置：外側(cè)索前半和前索形成：定位：S、L、T、C（外內(nèi)）功能：傳導(dǎo)對側(cè)軀干、四肢的痛覺、溫度覺（側(cè)束）和粗略觸壓覺（前束）。下行傳導(dǎo)束 (運(yùn)動傳導(dǎo)束) 將腦的神經(jīng)沖動傳入脊髓皮質(zhì)脊髓束組成：皮質(zhì)脊髓側(cè)束、皮質(zhì)脊髓前束位置：位于脊髓側(cè)索、前索功能：傳遞大腦皮質(zhì)發(fā)出的隨意運(yùn)動信

5、息，支配骨骼肌的隨意運(yùn)動。形成：定位：皮質(zhì)脊髓側(cè)束：S、L、T、C（外內(nèi)）紅核脊髓束：起于中腦紅核，在脊髓內(nèi)位于側(cè)索，皮質(zhì)脊髓側(cè)束的前方；興奮屈肌運(yùn)動神經(jīng)元和調(diào)節(jié)肌張力。前庭脊髓束：起于腦干的前庭神經(jīng)核，興奮伸肌運(yùn)動神經(jīng)元，參與調(diào)節(jié)身體平衡等。網(wǎng)狀脊髓束： 主要來源于同側(cè)腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)肌張力，協(xié)調(diào)骨骼肌的運(yùn)動。頂蓋脊髓束： 來源于中腦上丘,參與完成視覺和聽覺防御反射。 內(nèi)側(cè)縱束： 主要來源于兩側(cè)的前庭神經(jīng)核，協(xié)調(diào)頭與眼球的運(yùn)動。固有束 是緊貼灰質(zhì)周圍的白質(zhì)，由起于脊髓又止于脊髓各節(jié)段的聯(lián)絡(luò)纖維組成，是脊髓節(jié)內(nèi)和節(jié)間反射弧的組成部分。四、脊髓的功能1. 傳導(dǎo)機(jī)能2. 反射機(jī)能和低級中樞脊髓反射是指通過脊髓固有反射，其反射弧不經(jīng)過腦，但在腦的控制下進(jìn)行。軀體反射：牽張反射和屈曲反射脊髓反射 內(nèi)臟反射小 結(jié)教學(xué)內(nèi)容：脊髓目的要求：1. 掌握脊髓的位置和外形，馬尾，臨床選擇腰穿的位置，薄束和楔束、脊髓丘腦束、皮質(zhì)脊髓束的位置和功能。2. 熟悉脊髓節(jié)段的分段情況，脊髓前角、后角和側(cè)角的主要核團(tuán)，脊髓的功能。3. 了解脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系，脊髓灰質(zhì)各部與板層的對應(yīng)關(guān)系，脊髓小腦束，脊髓固有束，脊髓反射。思考題1.