腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪..課件

1、腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪.腹腔鏡的使用(shyng)及保養(yǎng)手術(shù)室 郭雪第一頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪.目錄目錄(ml)v一、概述一、概述v 二、腹腔鏡的使用二、腹腔鏡的使用(shyng)v三、腹腔鏡的保養(yǎng)三、腹腔鏡的保養(yǎng)第二頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪.v一、概述：與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝一、概述：與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為腔鏡鏡

2、頭（直徑為310mm）插入腹腔內(nèi)，運）插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像(t xin)通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng)，并且實通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏?xí)r顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像幕上所顯示患者器官不同角度的圖像(t xin)，對，對病人的病情進(jìn)行分析判斷并且運用特殊的腹腔鏡病人的病情進(jìn)行分析判斷并且運用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。器械進(jìn)行手術(shù)。第三頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪.常用常用(chn yn)

3、的腹腔鏡機器：的腹腔鏡機器：v 1、史賽克： 史賽克腹腔鏡是美國制造，系統(tǒng)由攝像主機、氣腹(q f)機、冷光源、醫(yī)用監(jiān)視器組成。如圖所示如圖所示v 目前分布在10、15、21手術(shù)間。第四頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪.v2、史托斯（STORZ）：德國制造。如圖所示如圖所示：v 目前分布(fnb)在3、11、12、13、20手術(shù)間。第五頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪.v 3、奧林巴斯（OLYMPUS):v日本制造。如圖所示：v 目前分布(fnb)在12、15手術(shù)間。第六頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪.

4、二、腹腔鏡機器的使用二、腹腔鏡機器的使用(shyng) 攝像主機攝像主機第七頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪.v先將攝像頭插入控制臺插座，然后再打開主機電源。先將攝像頭插入控制臺插座，然后再打開主機電源。v進(jìn)行白平衡調(diào)節(jié)時，先將與攝像頭連接的內(nèi)窺鏡的物鏡前端對準(zhǔn)一個進(jìn)行白平衡調(diào)節(jié)時，先將與攝像頭連接的內(nèi)窺鏡的物鏡前端對準(zhǔn)一個純白色的表面（如純白紗布等），按壓白平衡按鈕，當(dāng)顯示器屏幕閃純白色的表面（如純白紗布等），按壓白平衡按鈕，當(dāng)顯示器屏幕閃動時表示調(diào)節(jié)完成。動時表示調(diào)節(jié)完成。v如果在攝像頭上同時按兩個控制如果在攝像頭上同時按兩個控制(kngzh)按鈕，在監(jiān)視器上

5、會出現(xiàn)一按鈕，在監(jiān)視器上會出現(xiàn)一個選擇菜單。可由攝像頭上的藍(lán)色或銀白色按鈕來選擇控制個選擇菜單?？捎蓴z像頭上的藍(lán)色或銀白色按鈕來選擇控制(kngzh)不同的功能。快速按控制不同的功能?？焖侔纯刂?kngzh)按鈕可以激活在菜單中選中的功能按鈕可以激活在菜單中選中的功能（初級功能），如電子快門或白平衡等；如果持續(xù)按控制（初級功能），如電子快門或白平衡等；如果持續(xù)按控制(kngzh)按按鈕大約鈕大約2秒，就可以激活攝像頭的次級功能，如亮度或圖像質(zhì)秒，就可以激活攝像頭的次級功能，如亮度或圖像質(zhì)量增益功能。量增益功能。v可以通過調(diào)焦環(huán)來調(diào)節(jié)圖像清晰度；可通過調(diào)節(jié)齊焦環(huán)來調(diào)可以通過調(diào)焦環(huán)來調(diào)節(jié)圖像清晰度

6、；可通過調(diào)節(jié)齊焦環(huán)來調(diào)節(jié)圖像大小節(jié)圖像大小。第八頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪.第九頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪.v燈泡壽命報警燈如果呈現(xiàn)紅色，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了450小時；如果報警燈呈紅色并在閃動，則說明燈泡的使用已經(jīng)超過了500小時。v在設(shè)備使用過程中，不要經(jīng)常性的開關(guān)機，否則會影響燈泡壽命。如果要短暫停止使用主機，可以把旋鈕調(diào)節(jié)到光輸出的最小處。v在使用過程中，一般不要把亮度調(diào)節(jié)旋鈕置于最大位置，以防止燒壞光纖。根據(jù)手術(shù)(shush)需要調(diào)節(jié)，適宜的話越小越好。 v冷光源必須放置在通風(fēng)良好的地方，防止主機過熱。v纖

7、維光纜嚴(yán)禁折疊，在保養(yǎng)過程中應(yīng)鈍角盤旋。第十頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪.第十一頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪.v關(guān)機順序是：先關(guān)二氧化碳閥門或?qū)O2連接管從吊塔上取下，按給氣開關(guān)把主機內(nèi)的余氣放完，然后再關(guān)主機電源。v氣腹管用低溫消毒。v氣腹機一定要使用純度為4個9（99.99%）的醫(yī)用二氧化碳。v必需注意的是為了確保(qubo)放氣閥能正常工作，防止腹液反流，在氣腹機出氣口和氣腹管之間需要加上一個二氧化碳過濾器。第十二頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪.三、腹腔鏡的保養(yǎng)：三、腹腔鏡的保養(yǎng)：v1、

8、及時填寫腹腔鏡機器的使用記錄，方便工程師、及時填寫腹腔鏡機器的使用記錄，方便工程師日后對機器的養(yǎng)護與維修。日后對機器的養(yǎng)護與維修。v2、牢記腹腔鏡機器的各個組成部分的使用注意事、牢記腹腔鏡機器的各個組成部分的使用注意事項，避免機器不必要的損耗。項，避免機器不必要的損耗。v3、腹腔鏡屬精密醫(yī)療器械，任何人不得腹腔鏡屬精密醫(yī)療器械，任何人不得隨意調(diào)節(jié)隨意調(diào)節(jié)開關(guān)和機器運行程序開關(guān)和機器運行程序；v4、儀器宜放置儀器宜放置(fngzh)在陰涼干燥處，各個機器不得在陰涼干燥處，各個機器不得濺水及油劑，機器不能傾斜；濺水及油劑，機器不能傾斜；第十三頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭

9、雪郭雪.v5、定期檢查、定期維修定期檢查、定期維修(wixi)、固定位置，按時登、固定位置，按時登記；記；v6、啟動時應(yīng)先接通電源，然后打開機身開關(guān)；啟動時應(yīng)先接通電源，然后打開機身開關(guān)；v7、各個儀器用后，關(guān)閉開關(guān)，切斷電源，返回原各個儀器用后，關(guān)閉開關(guān)，切斷電源，返回原處。處。v8、負(fù)責(zé)人做到每月檢查保養(yǎng)一次并記錄，發(fā)現(xiàn)問負(fù)責(zé)人做到每月檢查保養(yǎng)一次并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長匯報。題及時向護士長匯報。第十四頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪.四、腹腔鏡使用的常見問題及處理方法：四、腹腔鏡使用的常見問題及處理方法：（一）攝像頭常見問題及處理方法（一）攝像頭常見問題

10、及處理方法故障一：手術(shù)中圖像色彩失真故障一：手術(shù)中圖像色彩失真分析處理：攝像機在開始使用時用純白色光作為參分析處理：攝像機在開始使用時用純白色光作為參考值進(jìn)行校準(zhǔn)后，才能產(chǎn)生考值進(jìn)行校準(zhǔn)后，才能產(chǎn)生(chnshng)精確的彩色光精確的彩色光譜（白色平衡）譜（白色平衡） 。因此在使用攝像機前需要自動。因此在使用攝像機前需要自動或手動設(shè)置白色平衡，這樣攝像機才能正確的調(diào)或手動設(shè)置白色平衡，這樣攝像機才能正確的調(diào)節(jié)產(chǎn)生節(jié)產(chǎn)生(chnshng)白色的每一原色的亮度。由于在手白色的每一原色的亮度。由于在手術(shù)中無意間調(diào)節(jié)了攝像機白平衡導(dǎo)致色彩失真，術(shù)中無意間調(diào)節(jié)了攝像機白平衡導(dǎo)致色彩失真，手術(shù)進(jìn)行困難，從

11、腹部取出腹腔鏡找一塊白色紗手術(shù)進(jìn)行困難，從腹部取出腹腔鏡找一塊白色紗布，重新調(diào)節(jié)白平衡后，故障排除。布，重新調(diào)節(jié)白平衡后，故障排除。第十五頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪.故障二：腹腔鏡進(jìn)入病人腹腔后，圖像模糊，視野故障二：腹腔鏡進(jìn)入病人腹腔后，圖像模糊，視野不清。不清。分析處理：影響鏡管顯像清晰的因素不僅是血液和分析處理：影響鏡管顯像清晰的因素不僅是血液和煙霧污染，更重要的是溫度較低的鏡管進(jìn)入腹腔煙霧污染，更重要的是溫度較低的鏡管進(jìn)入腹腔后表面起霧，所以在將腹腔鏡置入腹腔前需要用后表面起霧，所以在將腹腔鏡置入腹腔前需要用熱水加溫?zé)崴訙?ji wn)，使之接近體

12、腔內(nèi)溫度，或使用鏡，使之接近體腔內(nèi)溫度，或使用鏡頭防霧劑防止進(jìn)入腹腔后鏡頭起霧。使用鏡頭防頭防霧劑防止進(jìn)入腹腔后鏡頭起霧。使用鏡頭防霧劑清潔鏡頭后，故障排除。霧劑清潔鏡頭后，故障排除。第十六頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪.故障三：圖像干擾，主要反映在監(jiān)視器上出現(xiàn)水平故障三：圖像干擾，主要反映在監(jiān)視器上出現(xiàn)水平條狀雜波，影響手術(shù)。條狀雜波，影響手術(shù)。分析處理：有兩種原因可造成此故障。當(dāng)手術(shù)過程分析處理：有兩種原因可造成此故障。當(dāng)手術(shù)過程中使用中使用(shyng)電刀時出現(xiàn)干擾，一般屬于電磁干擾，電刀時出現(xiàn)干擾，一般屬于電磁干擾，增加與電刀和超生刀的距離，避免它們的

13、電源線增加與電刀和超生刀的距離，避免它們的電源線插到一個插排上，另外一種情況是干擾出現(xiàn)在晃插到一個插排上，另外一種情況是干擾出現(xiàn)在晃動攝像頭時，此種干擾出現(xiàn)的原因是攝像頭連線動攝像頭時，此種干擾出現(xiàn)的原因是攝像頭連線內(nèi)部接觸不良。我們采取用軟物體固定連接線的內(nèi)部接觸不良。我們采取用軟物體固定連接線的容易折斷處預(yù)防。容易折斷處預(yù)防。故障四：顯示器無圖像故障四：顯示器無圖像分析處理：主機或者顯示器信號線松動，關(guān)機擰緊分析處理：主機或者顯示器信號線松動，關(guān)機擰緊后故障排除，另一種是操作信號源主機的信號源后故障排除，另一種是操作信號源主機的信號源被修改，重新調(diào)節(jié)后即可顯示被修改，重新調(diào)節(jié)后即可顯示。

14、第十七頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪.（二）光源常見問題及處理方法：（二）光源常見問題及處理方法：冷光源燈泡不亮冷光源燈泡不亮 排除：燈泡不亮的故障原因排除：燈泡不亮的故障原因(yunyn)有兩個。有兩個。 原因一：當(dāng)更換燈泡后故障排除，說明燈泡已報原因一：當(dāng)更換燈泡后故障排除，說明燈泡已報廢。以前冷光源都是使用氙燈燈泡，氙燈燈泡是廢。以前冷光源都是使用氙燈燈泡，氙燈燈泡是消耗品，它的保證壽命是消耗品，它的保證壽命是500 h，冷光源的面板上，冷光源的面板上有計時器，有計時器，500 h內(nèi)燈泡出現(xiàn)問題的概率極小，超內(nèi)燈泡出現(xiàn)問題的概率極小，超過過500 h后冷光

15、源的計時器出現(xiàn)閃爍提示。史賽克后冷光源的計時器出現(xiàn)閃爍提示。史賽克的氙燈燈泡壽命較長，一般都會使用到的氙燈燈泡壽命較長，一般都會使用到700 h以上，以上，但也不能一直用到燈泡不亮，因為氙燈燈泡是高但也不能一直用到燈泡不亮，因為氙燈燈泡是高壓激發(fā)氣體燈泡，燈泡老化嚴(yán)重時需要多次高壓壓激發(fā)氣體燈泡，燈泡老化嚴(yán)重時需要多次高壓激發(fā)才能點亮，這樣就有可能造成冷光源高壓模激發(fā)才能點亮，這樣就有可能造成冷光源高壓模塊過載損壞。塊過載損壞。第十八頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪. 合理地更換燈泡既可以減少成本也可以減少機器合理地更換燈泡既可以減少成本也可以減少機器的故障，當(dāng)燈

16、泡被點亮?xí)r可以聽到一聲的故障，當(dāng)燈泡被點亮?xí)r可以聽到一聲“啪啪”的的激發(fā)聲，激發(fā)聲，激發(fā)激發(fā)3次才能點亮燈泡時，燈泡必須更換。次才能點亮燈泡時，燈泡必須更換。v原因二：當(dāng)更換燈泡后依然原因二：當(dāng)更換燈泡后依然(yrn)不亮?xí)r，可以判定不亮?xí)r，可以判定故障是由冷光源高壓模塊損壞造成的，只能返廠故障是由冷光源高壓模塊損壞造成的，只能返廠更換高壓模塊。合理地更換燈泡及不在燈泡高溫更換高壓模塊。合理地更換燈泡及不在燈泡高溫時激發(fā)燈泡可以防止高壓模塊的損壞。時激發(fā)燈泡可以防止高壓模塊的損壞。第十九頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪. （三）氣腹機使用的常見問題及解決方法：（三

17、）氣腹機使用的常見問題及解決方法：v故障一：氣腹機出現(xiàn)壓力過高報警，無法正故障一：氣腹機出現(xiàn)壓力過高報警，無法正常常(zhngchng)進(jìn)氣。進(jìn)氣。第二十頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪.v故障二：氣腹機持續(xù)大量進(jìn)入故障二：氣腹機持續(xù)大量進(jìn)入CO2氣體氣體(qt)，氣腹，氣腹壓力不升。壓力不升。第二十一頁，共二十四頁。腹腔鏡的使用及保養(yǎng)腹腔鏡的使用及保養(yǎng)-郭雪郭雪.v小結(jié)小結(jié)v 手術(shù)室擔(dān)負(fù)著全院擇期手術(shù)及重急癥患者的搶救手術(shù)室擔(dān)負(fù)著全院擇期手術(shù)及重急癥患者的搶救工作。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，工作。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的普及，越來越多的精密貴重儀器進(jìn)腹腔鏡手術(shù)的普及，越來越多的精密貴重儀器進(jìn)入了手術(shù)室。為了入了手術(shù)室。為了(wi le)提高精密貴重儀器的使用率提高精密貴重儀器的使用率和完好率，必須加強各儀器設(shè)備的管理。護理人和完好率，必須加強各儀器設(shè)備的管理。護理人員熟悉腹腔鏡手術(shù)常用設(shè)備使用、保養(yǎng)及常見故員熟悉腹腔鏡手術(shù)常用設(shè)備使用、保養(yǎng)及常見故障的處理可使各種儀器設(shè)備隨時處于完好狀態(tài)，障的處理可使各種儀器設(shè)備隨時處于完好狀態(tài)，最大限度發(fā)揮儀器的工作效率，保證手術(shù)的順利最大限度發(fā)揮儀器的工作效率，保證