怎樣才能煎好中藥

1、怎樣才能煎好中藥         【摘要】  綜述中藥煎煮與中醫(yī)中藥療效的關(guān)系。尋求中藥煎煮有操作性的質(zhì)量標準，摸索自動煎藥包裝機“規(guī)范化操作程序”和“可控質(zhì)量標準”。 【關(guān)鍵詞】  煎藥原則；注意事項；特殊藥物的煎煮   煎藥是中藥湯劑在使用前的最后一道工序。中藥的煎藥方法十分重要。明代醫(yī)家李時珍說：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良 ，火候失度，則藥亦無功”；清代醫(yī)家徐靈胎說，“煎藥之法最宜深講，藥之效與不效，全在乎此”?？梢?，方法不可忽視。作為

2、在醫(yī)院從事基層中藥工作的人員，結(jié)合實際情況，就如何做好煎藥工作，尋求比較有操作性的質(zhì)量標準，談一些個人的看法。   1  煎藥原則   1.1  煎藥人員要求  煎藥人員應(yīng)具備一定的中藥專業(yè)知識，具有對患者高度負責(zé)的精神，對工作有高度的責(zé)任心，還必須是身體健康，嚴格遵守煎藥操作規(guī)程。   1.2  煎藥器具的選擇  最好用砂鍋或搪瓷鍋 ，以耐火的砂罐或陶罐為最理想，因其受熱均勻，性質(zhì)穩(wěn)定，煎汁濃，質(zhì)量高，搪瓷燒鍋也可選用。不宜使用鋁鍋或銅鍋。因為鋁、鐵、銅的金屬活性較強，很可能與中藥中

3、的某些成分起化學(xué)反應(yīng)，這種化學(xué)反應(yīng)，輕者使藥物中的某些有效成分發(fā)生沉淀，藥液中有效含量降低，重則生成對人體有害的物質(zhì)，產(chǎn)生毒性。現(xiàn)在一般通用的是有蓋的陶瓷砂鍋。此外，煎具的容量宜稍大，以利煮沸時藥液不斷翻滾。鍋蓋應(yīng)稍高一些，可使水分和揮發(fā)性成分產(chǎn)生“回流”。煎鍋要經(jīng)常保持清潔，每次煎完藥后最好立即去掉藥渣，以免影響下次煎藥效果。   1.3  煎藥用水量的控制  煎藥用水目前常用的是自來水、井水或潔凈的河水。但最好用涼開水，因為現(xiàn)在的自來水經(jīng)常要消毒，含有一些化學(xué)成分，也許會和藥物發(fā)生反應(yīng)。加水量應(yīng)根據(jù)藥量的多少、吸水程度及需要煎煮時間的長短而定。一般頭

4、煎加水量多一些，以浸沒藥材超過藥23cm為度，第二煎加水量可酌減。確定湯劑加水量有兩種方法：一種是經(jīng)驗估量法：加水量解表劑、一般藥劑、滋補劑頭煎 400600ml、500700ml、700900ml，二煎分別為280300ml、300350ml、400500ml，另一種計量加水法，公式頭煎加水量=藥品總重量×3+煎煮時間×10+服用量，二煎加水量=煎煮時間×10+服用量，對于吸水性較強的草藥，可選用：（1）煎藥代水法，即將一劑藥中劑量大的草藥另行煎熬，棄渣取湯，然后用其汁煎熬其他藥；（2）分煎合汁法，即將需水量大的與小的藥物分煎，各濾出其汁，再混合煎熬濃縮。（3）

5、多汁濃縮法，即將藥合在一起煎，煎上兩三次，將每次煎取的300ml左右的藥汁濾掉雜質(zhì)混合在一起續(xù)煎，濃縮至300ml左右服用。前兩種方法適用于一個處方中只有少數(shù)幾味大劑量藥的情況；第三種方法適用于普遍都是大劑量藥物的方劑。還需注意的是，煎藥時不宜頻頻加水， 這不利于藥物的分解。如果藥物吸水膨脹、水被吸盡，可酌情加點開水 。   1.4  煎煮次數(shù)   一般藥物煎煮2次，補益藥或質(zhì)地堅硬的藥物可煎3次。對煎煮次數(shù)的研究大體一致，一煎煎出率大約為30%，二煎為40%50%，兩次合并可得70%80%。而三煎、四煎僅占20%。從中藥煎煮機煎煮中藥的角度來

6、講，煎煮次數(shù)過多，一不利于節(jié)約能源，二煎煮時成分可能發(fā)生變化。因而中藥煎煮機一般采用一次煎煮。                       1.5  煎煮火候和時間  根據(jù)各類藥劑的不同特點應(yīng)用不同的火候和時間，可最大限度地煎出有效成分和保留有效成分。解表藥應(yīng)用武火速煎，頭煎煮沸后煎1015min，二煎煮沸后10min。一般藥應(yīng)先用武火煮沸，再用文武火交叉煎

7、煮。頭煎煮沸后2025min，二煎煮沸后1520min。滋補調(diào)理藥先用武火煮沸，再用文火慢煎，使藥汁濃厚，藥力持久。頭煎煮沸后3035min，二煎煮沸后2025min，如需三煎，煮沸后15min1。從藥湯開算起，一般100g左右的藥，有1520min則可，如藥量大可適當(dāng)增加3、5分鐘，如小可縮短一點，比如兒科用藥有時就是20g左右，這時煎到水開后2、3分鐘則可。煎藥時間太長，藥的味道難以下咽，而且變成了過沸水，水分子集團增大，影響水分子對細胞壁的滲透性。如果是花或葉為主的藥，煎藥時間應(yīng)再縮短。   2  注意事項   2.1  浸泡&

8、#160; 煎藥前中藥飲片一定要浸泡，因為中藥大多數(shù)是植物類干品，有一定的體積和厚度。因此，在煎煮前必須浸泡，使中藥飲片濕潤變軟，細胞膨脹，產(chǎn)生一定的滲透壓，使有效成分滲透擴散到細胞組織外部的水中，有利于有效成分的溶出。冬天若用2030的溫水浸泡可縮短煎煮時間，但不能用開水浸，以免某些植物細胞中的蛋白質(zhì)突然受熱凝固、外層形成堅密的包膜，或使部分高分子物質(zhì)形成膠體不利有效成分浸出。   浸泡時間應(yīng)根據(jù)藥材的性質(zhì)而定，一般花、莖、全草為主的藥材浸泡30min，根、根莖、種子、果實等為主的藥材可浸泡1h。但浸泡時間不宜過長，以免引起藥物有效成分酶解或藥品的霉敗。 

9、60; 2.2  煎藥前是否要清洗  有的病人以為中藥很臟，用清水洗后再浸泡、煎煮。這是不對的。因為中藥中有很多藥是粉末的，如滑石粉等，會被洗掉。還有中藥飲片中的水溶性成分在洗的過程中會與水一起流失掉。蜜炙、麩炒的中藥飲片也會被洗掉。因此煎煮前不要清洗，否則有效成分將有所損失，影響中藥療效。   2.3  藥渣是否擠壓  藥煎好后即將藥液濾出，末煎應(yīng)將藥渣擠壓，使藥渣內(nèi)藥液殘留量減至最少。實際操作證明，藥渣擠壓后有效成分增加10，這點自動煎壓機做的很好。       

10、;     2.4  兒科用藥煎煮注意  小兒內(nèi)服藥要求少而濃，以便喂服。頭煎、二煎藥液合并靜置澄清，取上清液再加熱濃縮至合適量。   2.5  外用藥的煎煮  外用熏洗藥一般用藥量大，且多含藥性猛烈或毒性的中藥，煎煮時加水量要適當(dāng)增加，采用武火、文火交替煎煮，煎出液要比內(nèi)服藥多23倍。外搽藥要少而濃，加水量適當(dāng)減少。凡外用藥一般均要趁熱使用，以利有效成分透皮吸收。   3  特殊藥物的煎煮   需特殊處理藥物按常規(guī)難于煎煮、煎透，必須采用特殊的煎法，以保

11、證湯劑的質(zhì)量。礦石、貝殼、角甲類、有毒藥均需先煎，以增加藥物有效成分的溶出或降低藥物的毒性，增加安全性和有效性。一般礦石、貝殼、角甲類要打碎成顆?；虼址巯燃逯辽?0min，有毒藥材必須先煎12h。氣味芳香含揮發(fā)性成分的藥物或久煎易破壞有效成分的中藥飲片需后下。在頭煎煎好前510min內(nèi)加入煎煮?；ǚ垲?、細小種子類、中藥粉散劑、霜散劑不易與水完全接觸而易漂浮于水面，要用布袋包煎；含淀粉、黏液質(zhì)較多的種子類藥物，易粘鍋、糊化、粘底的亦要包煎；附生絨毛的藥劑，為避免絨毛脫落混入藥液刺激咽喉引起咳嗽也要包煎2。   4  含大劑量草藥或劑量特別大的中藥的煎煮法 

12、  某些處方中有大劑量的草藥，或者每劑的用藥量特別大，如按常規(guī)煎煮，煎出的藥液量很多，患者無法服用；如加水太少，藥材無法浸透，大部分有效成分不能煎出，達不到應(yīng)有的治療效果。對這類中藥應(yīng)采用的煎煮方法有煎汁代水法、分煎合汁法、多汁濃縮法，目的是能最大程度地煎出有效成分，保證中藥質(zhì)量，發(fā)揮最佳療效。   5  毒性、烈性中藥的煎煮   毒性、烈性中藥除了先煎外，煎藥器具使用后應(yīng)反復(fù)擦洗，必要時煮過后再用，以免毒性、串味、串色而影響藥物療效和煎劑質(zhì)量。   6  煎藥機煎煮的優(yōu)缺點   目前大多數(shù)醫(yī)院使用煎藥機煎藥。煎藥機煎藥有很多優(yōu)點，如煎煮效率高，藥汁均勻，滅菌不易變質(zhì)，攜帶方便；可根據(jù)藥量和類別設(shè)定煎煮溫度和時間；藥渣經(jīng)過壓榨可使藥液殘留量減少；自動過濾分裝省時省力等。但也存在一些問題：多數(shù)煎藥機的煎藥裝置是密封系統(tǒng)，呈壓力鍋狀態(tài)，在較高壓力下，溫度為100時水不易呈沸騰流動狀態(tài)，不利于有效成分溶出；超過100達到115120，有效成分易破壞，且由于密封，煎煮過程中水分沒有蒸發(fā)或較少蒸發(fā)，按常規(guī)加水量，煎煮完畢后藥液得量較多，如果不加濃縮，藥液清淡量多，按每服100200ml定量包裝，勢必多出大量藥液，造成浪費，并且嚴重影響療效。因此，