我國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展歷程

1、    我國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展歷程        康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的跨科性學(xué)科，它的服務(wù)對象主要是殘疾人，以及有各種功能障礙進而影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的老年病、慢性病者。我國有6000萬殘疾人，約占總?cè)丝诘?%。同時，我國人口老齡化進程正在加快，截至1999年10月1日止，我國60歲以上老年人口已達1.26億，并以年均3%的速度增長。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2020年，預(yù)計我國老年人口將達到二億五千萬以上；有關(guān)資料還表明，老年病者中約有50%需要康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。此外，由于

2、疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進行康復(fù)醫(yī)療的慢性病所致功能障礙者為數(shù)也不少。為適應(yīng)客觀形勢的需要，在黨的十一屆三中全會精神的指引下，我國自80年代初引進了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，并同我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合。衛(wèi)生部多次組團訪問歐洲和美國、日本等國家，了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的進展情況和立法、管理工作的經(jīng)驗，同時，派遣訪問學(xué)者實地考察。這些措施為我國開展康復(fù)醫(yī)學(xué)工作做了學(xué)術(shù)思想上和專業(yè)人才上的準(zhǔn)備。1982年初，衛(wèi)生部提出選擇若干療養(yǎng)院、綜合醫(yī)院試辦康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，通過試點，摸索經(jīng)驗，逐步推廣。在中國共產(chǎn)黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)、支持下，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)工作開始起步。此后，國務(wù)院和有關(guān)部委的領(lǐng)導(dǎo)對康復(fù)醫(yī)學(xué)多次做了指示，并且

3、陸續(xù)制定頒布了有關(guān)法規(guī)和規(guī)劃，以促進康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。1984年1月，衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)在全國衛(wèi)生廳、局長會議上指出：我國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)最近兩年開始有了進展，各級衛(wèi)生部門要重視和支持這項工作，使它得到進一步的發(fā)展。1987年1月，衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)又在全國衛(wèi)生廳、局長會議上指出：在建設(shè)具有中國特色的社會主義衛(wèi)生事業(yè)的過程中，康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)和預(yù)防、醫(yī)療、保健醫(yī)學(xué)等協(xié)調(diào)發(fā)展。1990年2月，衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)再次指出：衛(wèi)生工作已經(jīng)有可能而且應(yīng)該把保健、預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)緊密結(jié)合起來，為保障人民的健康及生活能力和勞動能力服務(wù)。特別應(yīng)當(dāng)提出，1990年12月28日第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議通過了中華人民共和國殘

4、疾人保障法，經(jīng)國家主席第36號令予以公布 ，并且決定自1991年5月15日起施行。這部法律的誕生，體現(xiàn)了我國社會的文明與進步，是我國人民社會生活中的一件大事。本法的第二章“康復(fù)”，對于培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才、設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療機構(gòu)及其網(wǎng)絡(luò)等，都作了明確的規(guī)定，如“國家有計劃地在綜合醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科(室)，舉辦必要的專門康復(fù)機構(gòu)，開展康復(fù)工作”?！皣以卺t(yī)學(xué)院校開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，有計劃地在醫(yī)學(xué)院校和其它有關(guān)院校設(shè)置康復(fù)專業(yè)、培養(yǎng)康復(fù)專業(yè)人員；采取多種形式對從事康復(fù)工作的人員進行技術(shù)培訓(xùn)”等。為了貫徹執(zhí)行殘疾人保障法，衛(wèi)生部、民政部、中國殘疾人聯(lián)合會(以下簡稱兩部一會)共同制定并于1991年7月31

5、日頒發(fā)了康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“八五”規(guī)劃要點，并且先后采取了一系列的具體措施，以推動康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。1996年8月29日，國家頒布了中華人民共和國老年人權(quán)益保障法，其中對于設(shè)置老年人康復(fù)設(shè)施等也都作了規(guī)定。這個立法是發(fā)展我國老年人康復(fù)事業(yè)的依據(jù)。1999年10月20日，在北京舉行的全國老齡工作委員會第一次全體會議上，李嵐清副總理在講到有關(guān)衛(wèi)生工作時，又指出：各級衛(wèi)生部門要大力開展多種形式的老年保健服務(wù)，完善老年醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步建立起以老年病預(yù)防、保健、康復(fù)為主的醫(yī)療護理康復(fù)機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。近十余年來，我國在宣傳康復(fù)醫(yī)學(xué)知識，培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，探索建立康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，進行社區(qū)康復(fù)試點，創(chuàng)

6、辦康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團體，開展康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)工程學(xué)研究和國內(nèi)、外學(xué)術(shù)交流等方面，都取得了一定的成就，初步積累了一些經(jīng)驗。 1把培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才放在首位積極培養(yǎng)人才乃是發(fā)展這門新興學(xué)科的關(guān)鍵，沒有從事此項專業(yè)的各種人才，即使有了一些康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，也將是有名無實，難以鞏固。衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)同志一再強調(diào)，創(chuàng)立我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)，“當(dāng)前的首要問題是積極培養(yǎng)人才”?？祻?fù)醫(yī)療工作需要集中多個學(xué)科的專業(yè)人員，不僅要有經(jīng)過訓(xùn)練的合格的康復(fù)醫(yī)師，對于物理治療、作業(yè)治療、語言治療、康復(fù)工程、心理治療、康復(fù)護士、社區(qū)康復(fù)等專業(yè)人員的培養(yǎng)，都需要統(tǒng)籌兼顧，不可偏廢?？祻?fù)醫(yī)學(xué)教育的實施，宜采取醫(yī)學(xué)院校設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)課程或?qū)I(yè)與舉辦在

7、職醫(yī)務(wù)人員短期培訓(xùn)相結(jié)合、普及與提高相結(jié)合的原則，多層次、多渠道、多形式辦學(xué)。1982年6月，廣州中山醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為中山醫(yī)科大學(xué))率先設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室。隨后，南京、上海、武漢、北京等地高等醫(yī)學(xué)院校也相繼成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室。1983年11月，衛(wèi)生部確定中山、南京醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為南京醫(yī)科大學(xué))為康復(fù)醫(yī)學(xué)進修教育基地(90年代初，又增加了河北省人民醫(yī)院康復(fù)中心等幾處)。1984年8月，衛(wèi)生部函致高等醫(yī)學(xué)院校，建議增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，到1992年底，就已經(jīng)有30余所高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)本課程(40學(xué)時左右)。增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，目的是向醫(yī)學(xué)生普及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識，開闊視野，也有利于臨床醫(yī)療與康復(fù)醫(yī)學(xué)科互相配合。目

8、前，少數(shù)醫(yī)學(xué)院校試辦了本科和大專的康復(fù)治療師專業(yè)。北京、廣州、南京、上海、武漢、重慶、河北等地的高等醫(yī)學(xué)院校還招收了康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生。上海、湖北舉辦了3年制的康復(fù)治療士班。所謂康復(fù)治療士(師)，是一專多能，掌握多種康復(fù)治療技術(shù)(諸如體療、理療、作業(yè)治療、針灸、推拿)，較適合發(fā)展中國家國情的一種康復(fù)治療專業(yè)人員。關(guān)于在職醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，1983年11月，衛(wèi)生部同世界衛(wèi)生組織合作，首次在河北省人民醫(yī)院舉辦了康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班；1989年8月起，香港復(fù)康會(世界衛(wèi)生組織康復(fù)合作中心)與衛(wèi)生部合作在同濟醫(yī)科大學(xué)舉辦了1年制的實用康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)班，每年招生50名，至1996年止已經(jīng)培訓(xùn)了315名學(xué)員；199

9、1年9月，又在安徽醫(yī)科大學(xué)開辦康復(fù)治療培訓(xùn)班。1985年中山醫(yī)學(xué)院受衛(wèi)生部委托，舉辦了康復(fù)醫(yī)學(xué)師資班。此后，中央有關(guān)部門和地方陸續(xù)舉辦了對象、內(nèi)容、時間和規(guī)模不同的康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班。為落實康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“八五”規(guī)劃要點，探討和推動康復(fù)醫(yī)學(xué)教育向規(guī)范化、制度化的方向發(fā)展，衛(wèi)生部醫(yī)政司、教育司、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會于1992年3月在北京召開康復(fù)醫(yī)學(xué)教育研討會。1992年8月，醫(yī)政司下發(fā)了康復(fù)醫(yī)學(xué)教育方案，其中包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療士(師)、物理治療師(士)、作業(yè)治療師(士)的培養(yǎng)方案和教學(xué)計劃。以上各項教學(xué)計劃都安排有中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的課程。今年7月初，中國殘疾人聯(lián)合會與北京聯(lián)合大學(xué)共同創(chuàng)辦了北京聽力語言康

10、復(fù)技術(shù)學(xué)院，培養(yǎng)面向基層、應(yīng)用性強的高層次語言訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)人才。該學(xué)院從今年起開始向全國招生，招生對象為應(yīng)(往)屆高中畢業(yè)生，參加全國普通高校招生考試。創(chuàng)辦這個學(xué)院，是我國康復(fù)教育的一個突破性進展，更是眾多聾兒的福音。當(dāng)今，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新方法和新器械不斷涌現(xiàn)；在實踐中，一些新的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)觀點，也將應(yīng)運而生。在進行康復(fù)醫(yī)學(xué)教育以至康復(fù)醫(yī)療中，需要密切關(guān)注新的動態(tài)，博采眾長，藉以豐富這門學(xué)科。近幾年，年輕一代的康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者逐步茁壯成長。青年肩負(fù)著承前啟后的重任，希望他們善于學(xué)習(xí)，勇于創(chuàng)新，團結(jié)奮斗，自覺地鍛煉自己，成為德才兼?zhèn)?，以德為先的康?fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的接班人。網(wǎng)絡(luò)教育的

11、興起，乃是大勢所趨。對此，康復(fù)醫(yī)學(xué)教育工作也要根據(jù)本學(xué)科的特點，積極探索。為使培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才工作能夠持續(xù)、有序地進行，希望各省、市、自治區(qū)，積極創(chuàng)造條件辦成一、二所規(guī)范的培訓(xùn)中心和實習(xí)基地，首先要不惜投入，培養(yǎng)師資，并為師生提供必要的教學(xué)設(shè)施。2探索創(chuàng)建適合我國國情的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)殘疾人，老年病、慢性病功能障礙者與一般病人的情況不同，為他們服務(wù)的康復(fù)醫(yī)療組織形式、人員配備、器械設(shè)施等方面亦有差異。目前，我國康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)有獨立的康復(fù)中心和綜合醫(yī)院、療養(yǎng)院中設(shè)立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科。獨立的康復(fù)中心，多數(shù)以?？茷橹?，也有綜合性的，如在北京的中國康復(fù)研究中心。綜合醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科便于臨床各科互相配合，

12、可以充分發(fā)揮院內(nèi)人才和設(shè)備的作用，又有利于早期施行康復(fù)醫(yī)療，既可提高療效，又可預(yù)防繼發(fā)性殘疾的發(fā)生。因此，這是一種常見的組織形式。衛(wèi)生部1989年12月頒布的綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)把設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科作為一項內(nèi)容，并對不同級別的綜合醫(yī)院提出了不同的要求?，F(xiàn)在，不少的省、自治區(qū)、直轄市級的綜合醫(yī)院和高等醫(yī)學(xué)院校(含中醫(yī)學(xué)院)附屬醫(yī)院設(shè)置了康復(fù)醫(yī)學(xué)科。1997年1月15日，中共中央、國務(wù)院作出了關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，提出要“積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”。衛(wèi)生部和各地衛(wèi)生部門積極采取措施，落實黨中央、國務(wù)院的指示，現(xiàn)在正在逐步形成城市大、中型醫(yī)院與融預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和計劃生育工作等于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

13、相結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)。這樣，既便于開展預(yù)防工作，也為便利群眾就近就醫(yī)和康復(fù)提供了條件，同時可以減輕各方面的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因而受到了群眾的歡迎。在療養(yǎng)院，有的根據(jù)現(xiàn)有條件設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，有的城郊或交通便利的療養(yǎng)院，采用一個機構(gòu)掛兩個牌子(一個是××康復(fù)醫(yī)院)的方式開展康復(fù)醫(yī)療。但是，各個療養(yǎng)院的情況不同，并不要求所有療養(yǎng)院都辦康復(fù)。我國康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的人員構(gòu)成，一般既有西醫(yī)醫(yī)師、護士和康復(fù)醫(yī)療技術(shù)人員，又有中醫(yī)的有關(guān)人員。中西醫(yī)團結(jié)合作體現(xiàn)了我國康復(fù)醫(yī)療的一個特色。我國綜合醫(yī)院以及療養(yǎng)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，有的設(shè)有病床，有的則只設(shè)門診，都配合院內(nèi)其它臨床各科，為住院患者施行康復(fù)醫(yī)療。是否設(shè)置病

14、床問題，要依據(jù)客觀需要和條件而定。但是，即使未設(shè)病床，康復(fù)醫(yī)療人員也應(yīng)當(dāng)主動地深入各有關(guān)臨床各科，配合臨床醫(yī)護人員為住院患者提供康復(fù)服務(wù)，這不僅有利于早期康復(fù)，有利于預(yù)防繼發(fā)性殘疾的發(fā)生，也有利于康復(fù)醫(yī)療人員積累經(jīng)驗和科研資料，在實踐中不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，更好地為康復(fù)醫(yī)療對象服務(wù)。殘疾人和老年人以及慢性病功能障礙者，不少人行動不便，甚至生活難以自理，有的裝配了假肢或支具，有的則需要乘坐輪椅等等。為此，在新建、擴建、改建醫(yī)院建筑時，應(yīng)當(dāng)重視康復(fù)醫(yī)療對象的特殊需要，要有通常稱為“無障礙”的設(shè)施，或“無障礙環(huán)境設(shè)計”。發(fā)達國家和香港地區(qū)等，陸續(xù)制定了相關(guān)的法規(guī)，康復(fù)國際(RI)也提出康復(fù)設(shè)施的最低標(biāo)準(zhǔn)。我國國家建設(shè)部、民政部、中國殘疾人聯(lián)合會共同頒布了方便殘疾人使用的城市道路建筑物設(shè)計規(guī)范。殘疾人保障法也明確規(guī)定了“國家和社會逐步實行方便殘疾人的道