家庭醫(yī)生對慢性阻塞性肺?。–OPD）患者緩解期的康復(fù)治療觀察

1、家庭醫(yī)生對慢性阻塞性肺?。–OPD）患者緩解期的康復(fù)治療觀察                 【摘要】 目的 觀察家庭醫(yī)生康復(fù)治療COPD患者復(fù)發(fā)情況的效果。方法 選例有活動能力、反復(fù)發(fā)作的COPD患者接受家庭醫(yī)生每周1次上門服務(wù)康復(fù)治療半年后，與前年未接受治療作自身對照，分析復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 急性發(fā)作次數(shù)減少（P0.01）、持續(xù)時間縮短（P0.01）、生活自理能力提高。結(jié)論 家庭醫(yī)生康復(fù)治療COPD患者能降低復(fù)發(fā)，改善生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵

2、詞】 家庭醫(yī)生；康復(fù)治療；COPD；降低復(fù)發(fā)【Abstract】 Objective Monitoring the effectiveness of rehabilitation therapy.Methods To select 26 active，recurrent COPD cases. Once a week home visit for half a year，then compare the patients condition with that of before the patient started the rehabilitation therapy，and analys

3、ing the results.Results The rate of exacerbation is reduced，the duration is shortened，patients ability in dealing with activities of daily living is increased.Conclusion Home health visit can prevent the exacerbation of the disease and therefore improve the quality of life for the COPD patients.【Key

4、 words】 home health visitor;rehabilitation therapy;reducing the recurrence慢性阻塞性肺?。–OPD）是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，是臨床上常見病、多發(fā)病，往往反復(fù)發(fā)作，迂延不愈1，近幾年呈上升趨勢發(fā)展，嚴重影響了老年人的身心健康；目前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開展家庭醫(yī)生上門服務(wù)指導(dǎo)康復(fù)治療，不斷改進 本文家庭醫(yī)生對慢性阻塞性肺?。–OPD）患者緩解期的康復(fù)治療觀察- 生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)。1 資料與方法1.1 一般資料 COPD患者例，均為徐匯區(qū)長橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家床科管轄內(nèi)的病例，男例，女例，年齡歲，平均

5、歲。全部患者符合 COPD診斷標準1，其中單純型慢性支氣管炎21例，伴有肺心病例，喘息型慢性支氣管炎例。1.2 方法 從年月起，家床科指定兩位專職醫(yī)生，進行COPD專項問卷調(diào)查摸底，制定康復(fù)治療方案：(1)預(yù)防措施：注射卡介菌多糖核酸，每周2次，每2周為1個療程，連續(xù)治療3個療程；(2)上門指導(dǎo)縮唇呼吸操練習(xí)，在呼吸操情況下行走min，每日1次；(3)加強體質(zhì)鍛煉：每日室外活動半小時，保持室內(nèi)外通風(fēng)；(4)健康教育：開健康教育處方箋，合理用藥指導(dǎo)，加強營養(yǎng)支持，養(yǎng)成戒煙限酒習(xí)慣。經(jīng)過半年的時間，對 COPD 患者再次進行問卷調(diào)查，對照分析復(fù)發(fā)情況。1.3 日常生活能力的評價 級：能正?；顒樱瑹o

6、氣短，對日常生活無影響；級：一般勞動時出現(xiàn)氣短；級：平地行走不氣短，速度較快或登樓、上坡時出現(xiàn)氣短，但同齡人不出現(xiàn)；級：慢走（百米內(nèi)）即有氣短；級：講話、穿衣、吃飯等較輕微活動時有氣短；級：安靜時也出現(xiàn)氣短，無法平臥。當(dāng)達到：級時，患者生活能自理；級時部分能自理；級時不能自理。 結(jié)果2.1 治療前及治療后急性發(fā)作次數(shù)和發(fā)作住院情況 見表1。表1 患者治療前及治療后發(fā)作次數(shù)和發(fā)作住院情況2.2 治療前及治療后對生活能力的影響 見表。3 討論與建議(1)家庭醫(yī)生康復(fù)治療是 COPD 患者降低復(fù)發(fā)的有效途徑之一，慢性阻塞性肺?。–OPD）包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病，是一種遷延不愈、反復(fù)發(fā)作、進

7、行性發(fā)展的疾病，疾病的預(yù)后關(guān)鍵取決于患者的康復(fù)治療2。本次家庭醫(yī)生康復(fù)治療是以預(yù)防注射卡介菌多糖核酸來增加機體抵抗力、指導(dǎo)呼吸操練習(xí)等措施，使急性發(fā)作次數(shù)在治療前后差別有極顯著性（P0.01），說明其能降低 COPD 患者的復(fù)發(fā)，減少醫(yī)療費用，是一種康復(fù)和保健方法，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)控制慢性病發(fā)展具有重要意義。表 治療前及治療后對生活能力的影響(2)對COPD患者的健康教育，能提高生活自理能力，改善生活質(zhì)量，減少家庭負擔(dān)；開展對 COPD 患者健康教育是勢在必行的，讓患者對危害因素（吸煙、大氣污染、職業(yè)暴露）認識有所提高，幫助改變不良健康行為，樹立正確健康行為模式，從而提高生活自理能力，從表中可知

8、，生活自理能力在治療前后差別有非常顯著性（P0.01），使患者活動和生活能力有所提高，從而減輕了心理精神壓力，同時為社會和家庭減少了負擔(dān)。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是當(dāng)前呼吸學(xué)界關(guān)注的熱點。根據(jù)WHO的統(tǒng)計，全球初步的流行病學(xué)調(diào)查表明，COPD病死率在世界范圍內(nèi)排在第六位。到2025年，它將上升為第三位。該病診斷時往往已較晚，故治療較困難；目前為止，還沒有一種藥能改變其病程的發(fā)展和肺功能的下降；COPD在全球造成的人力財力負擔(dān)是極大的3?？祻?fù)期預(yù)防干預(yù)措施能夠潛在的改善COPD患者的健康狀況，它比昂貴的臨床醫(yī)藥便宜得多，尤其在我國慢性病控制缺乏預(yù)防控制的綜合策略；花費較少的措施為慢性病患者發(fā)展良好成本效果的衛(wèi)生保健服務(wù)模式，是社區(qū)面臨的巨大挑戰(zhàn)?！緟⒖嘉墨I】2 任建萍，薛海.COPD 患者行為及認知狀況調(diào)查研究.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2001，