學(xué)習(xí)第九版《新冠肺炎診療方案》培訓(xùn)PPT

1、（4）導(dǎo)梁上的軌道應(yīng)平行等距鋪設(shè)，使用不同規(guī)格的鋼軌時(shí)，其接頭處應(yīng)妥善處理，不得錯(cuò)臺(tái)。底板放線必須經(jīng)監(jiān)理公司驗(yàn)收通過，各種資料手續(xù)均齊全后，方可進(jìn)行鋼筋綁扎施工。構(gòu)建政得的府行業(yè)企業(yè)學(xué)校協(xié)同推進(jìn)職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的新機(jī)得的制，強(qiáng)化省得的級(jí)政得的府統(tǒng)籌，加強(qiáng)計(jì)劃執(zhí)行的過程管理、檢查驗(yàn)收和結(jié)果應(yīng)用，確保各項(xiàng)改得的得的革措施取得實(shí)效。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件2022.03.15表8-9 表土臨時(shí)堆放場臨時(shí)排水溝工程量表根據(jù)高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范GB50045-2001 和建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范GBJ16-87 進(jìn)行防火設(shè)計(jì)，幕墻的上下封斷是由防火保溫層來完成

2、的。新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）培訓(xùn)PPT2022年專題培訓(xùn)課件匯報(bào)人：春天 匯報(bào)時(shí)間：2022.03.15，此制度應(yīng)包括安全生產(chǎn)紀(jì)律、安全技術(shù)措施、安全生產(chǎn)檢查制度、安全教育制度、傷亡報(bào)告制度、安全技術(shù)交底制度、安全生產(chǎn)例會(huì)制度、施工現(xiàn)場電氣安全管理規(guī)定、機(jī)械設(shè)備事吊裝位置應(yīng)用明顯顏色標(biāo)明。為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，國家相關(guān)部門組織專家對(duì)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂，形成了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）。前言4.10、嚴(yán)禁任意撕毀材料保護(hù)膜，或在材料飾面上刻劃或用單元式桿件材料做輔助施工用品；的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)不合格狀態(tài)，應(yīng)發(fā)

3、出整改通知書，責(zé)令限期整改，對(duì)不聽勸阻者，經(jīng)項(xiàng)目經(jīng)理批準(zhǔn)采取停工整改、罰款教育等手段進(jìn)行糾正。目錄一、診療方案（試行第九版）出臺(tái)背景和目的二、診療方案（試行第九版）修訂要點(diǎn)三、診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)e 芯套多支（一般48 支為宜）同一型號(hào)的疊放密排成捆后在兩端用塑膠紙纏繞捆緊。土壤流失控制比 = PART 01診療方案（試行第九版）出臺(tái)背景和目的b、制定并監(jiān)督執(zhí)行安全制度及安全操作規(guī)程；地層巖性屬于江南古陸的武陵雪峰分區(qū)，元古界地層分布最廣，古生界以寒武系、奧陶系、石灰系、二迭系海相地層為主，中生界、新生界則以陸相沉積為特征。1、奧密克戎肆虐一、出臺(tái)背景當(dāng)前，新型冠狀病毒肺炎疫情仍在世

4、界范圍內(nèi)持續(xù)流行，奧密克戎（Omicron）毒株已取代德爾塔（Delta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點(diǎn)附著式振搗器與插入式振搗器配合振搗；蓋梁澆砼時(shí)因?yàn)殇摻钐?，須加?qiáng)振搗，防止出現(xiàn)蜂窩麻面現(xiàn)象。加強(qiáng)安全管理教育，不斷提高認(rèn)識(shí)和覺悟，形成人人重視安全、抓安全生產(chǎn)，使安全工作真正落到實(shí)處，防患于未然。2、治療新冠經(jīng)驗(yàn)豐富一、出臺(tái)背景針對(duì)新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市，治療經(jīng)驗(yàn)和治療手段進(jìn)一步豐富。一、小區(qū)水土保持措施設(shè)計(jì)2、平時(shí)使用的出入口及防護(hù)單元之間洞口如若采用構(gòu)件封堵，應(yīng)在鋼筋綁扎階段注意封堵框的預(yù)埋，在底板后澆面層應(yīng)按設(shè)計(jì)選用的圖集設(shè)置封堵凹槽。二

5、、出臺(tái)目的為進(jìn)一步科學(xué)、規(guī)范做好新型冠狀病毒肺炎診療工作，對(duì)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版修訂版)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修訂2.4.10 看火（監(jiān)護(hù)）人員作業(yè)指導(dǎo)書：水泥砂漿后再澆筑，確保施工縫處結(jié)合緊密。PART 02診療方案（試行第九版）修訂要點(diǎn)門式起重機(jī)，其大車導(dǎo)電除了采用滑線導(dǎo)電，焊有許多是采用電纜卷筒導(dǎo)電。a、玻璃安裝前仔細(xì)檢查駁接系統(tǒng)是否在同一整體平面上，是否重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：一是優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序。在核酸檢測基礎(chǔ)上，增加抗原檢測作為補(bǔ)充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時(shí)提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結(jié)果為陽性者，立即進(jìn)行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)

6、行核酸檢測。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。橋梁設(shè)計(jì)所選用伸縮縫為模數(shù)式伸縮裝置，應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)圖紙施工。7.10.3 密封條安裝，應(yīng)符合下列要求： 重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：二是對(duì)病例實(shí)施分類收治根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見，進(jìn)一步完善了病例分類收治措施：1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素

7、的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療十、 墻體水平筋均采用搭接，搭接長度1.4X35d。（6）無關(guān)人員不得進(jìn)入張拉作業(yè)區(qū)。重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：三是進(jìn)一步規(guī)范抗病毒治療。將國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。四是對(duì)中醫(yī)治療內(nèi)容進(jìn)行了修訂完善。結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點(diǎn)，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。6.3.5門窗洞口連梁綁扎：暗柱鋼筋綁完后

8、，在其上標(biāo)明連梁的上下皮主筋標(biāo)高（要考慮保護(hù)層）。9 指揮者及施工人員是否已熟悉其工作內(nèi)容；重點(diǎn)修訂內(nèi)容如下：五是調(diào)整解除隔離管理、出院標(biāo)準(zhǔn)以及解除隔離管理、出院后注意事項(xiàng)國內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值35時(shí)，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時(shí)間至

9、少間隔24小時(shí)）”。將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測”。（16）操作人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格后方可進(jìn)行操作。本項(xiàng)目占地總面積40841.00m2，大部分區(qū)域被建筑物及硬化地表覆蓋，砂石料全部外購，施工場地設(shè)置在項(xiàng)目建設(shè)區(qū)內(nèi)，因此，本項(xiàng)目不存在臨時(shí)占地。PART 03診療方案（試行第九版）全文學(xué)習(xí)式中：-過水面積，m2；（3）本項(xiàng)目產(chǎn)生水土流失的區(qū)域?yàn)轫?xiàng)目建設(shè)區(qū)，重點(diǎn)時(shí)段為施工期，重點(diǎn)區(qū)域?yàn)楸硗僚R時(shí)堆放場，也是今后水土保持監(jiān)測的重點(diǎn)區(qū)域；一、病原學(xué)特點(diǎn)新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）屬于屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直

10、徑 60140nm。具有 5 個(gè)必需基因，分別針對(duì)核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）4 種結(jié)構(gòu)蛋白及 RNA 依賴性的 RNA 聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹 RNA 基因組構(gòu)成核衣殼，外面圍繞著病毒包膜（E），病毒包膜包埋有基質(zhì)蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通過結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 2 （ACE-2）進(jìn)入細(xì)胞。體外分離培養(yǎng)時(shí)，新型冠狀病毒 96 個(gè)小時(shí)左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在 Vero E6 和 Huh-7 細(xì)胞系中分離培養(yǎng)約需 46 天。模板安裝后要仔細(xì)檢查各部位構(gòu)件是否牢固，在澆筑混凝土過程中要隨時(shí)檢查，如發(fā)現(xiàn)變形、松動(dòng)等現(xiàn)象，要

11、及時(shí)修整加固。1、調(diào)試塔機(jī)回轉(zhuǎn)限位，控制塔機(jī)在限定工作區(qū)域內(nèi)作業(yè)，避免塔機(jī)起重臂在臨時(shí)設(shè)施和道路上空吊物運(yùn)轉(zhuǎn)。一、病原學(xué)特點(diǎn)與其他病毒一樣，新型冠狀病毒基因組也會(huì)發(fā)生變異，某些變異會(huì)影響病毒生物學(xué)特性，如 S 蛋白與 ACE-2 親和力的變化將會(huì)影響病毒入侵細(xì)胞、復(fù)制、傳播的能力，康復(fù)者恢復(fù)期和疫苗接種后抗體的產(chǎn)生，以及抗體藥物的中和能力， 2 進(jìn)而引起廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關(guān)切的變異株”（variant of concern, VOC）有 5 個(gè)，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德爾塔（Delta）和奧密克戎（Omicron）。目前 Omi

12、cron 株感染病例已取代 Delta 株成為主要流行株?，F(xiàn)有證據(jù)顯示 Omicron 株傳播力強(qiáng)于 Delta 株，致病力有所減弱，我國境內(nèi)常規(guī)使用的 PCR 檢測診斷準(zhǔn)確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對(duì)其中和作用。為了保證水土保持方案的順利實(shí)施，建立強(qiáng)有力的組織機(jī)構(gòu)是十分必要的。6.1.2測量放線：底板防水保護(hù)層施工完畢，測量人員在保護(hù)層上精確施放軸線、墻體線、門窗洞口線、暗梁線，洞口方向用紅漆明顯標(biāo)識(shí)。一、病原學(xué)特點(diǎn)冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感，5630 分鐘、乙醚、75% 乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。方案的實(shí)施和后期管理可

13、以增加當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)機(jī)會(huì)，緩減當(dāng)?shù)氐娜?、土地資源矛盾；資金的投入對(duì)當(dāng)?shù)卣{(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，進(jìn)入可持續(xù)的良性發(fā)展提供了較好的機(jī)遇。b、轉(zhuǎn)運(yùn)架與汽車箱板必須有可靠的連接，嚴(yán)禁運(yùn)輸中轉(zhuǎn)運(yùn)架發(fā)生竄動(dòng)而導(dǎo)致?lián)p傷板塊。二、流行病學(xué)特點(diǎn)（一）傳染源。傳染源主要是新型冠狀病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后 5 天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。（二）傳播途徑。 1.經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。 2.在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播。3.接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。（十）大車安全裝置的安裝由于表土結(jié)構(gòu)松散，在降雨條件下，容易造成嚴(yán)重的水土流失。二、流行病學(xué)特點(diǎn)（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫

14、苗后可獲得一定的免疫力。5.5生產(chǎn)運(yùn)行對(duì)水土流失的影響因素分析施工順序：底板混凝土澆筑沿地下室橫向采用一個(gè)坡度、薄層澆筑、循序推進(jìn)、一次到頂?shù)臐补喾椒?。三、病理改變以下為新型冠狀病毒肺炎疫情早期病例主要器官病理學(xué)改變和新型冠狀病毒檢測結(jié)果（不包括基礎(chǔ)疾病病變）。（一）肺臟（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。（三）心臟和血管（四）肝臟和膽囊（五）腎臟（六）其他器官十一、 關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)大樣圖D起重機(jī)吊物下降時(shí)必須采用動(dòng)力控制，下降停止前應(yīng)減速，不得采用緊急制動(dòng)；三、病理改變（一）肺臟。早期和較輕病變區(qū)見肺泡腔內(nèi)漿液、纖維蛋白滲出以及透明膜形成，炎細(xì)胞以單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主；肺泡隔毛細(xì)血管充血。隨病變進(jìn)展和

15、加重，大量單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞和纖維蛋白充滿肺泡腔；型肺泡上皮細(xì)胞增生、部分細(xì)胞脫落，可見多核巨細(xì)胞，偶見紅染包涵體。易見肺血管炎、血栓形成（混合血栓、透明血栓），可見血栓栓塞。肺內(nèi)各級(jí)支氣管黏膜部分上皮脫落，腔內(nèi)可見滲出物和黏液。小支氣管和細(xì)支氣管易見黏液栓形成。肺組織易見灶性出血，可見出血性梗死、細(xì)菌和（或）真菌感染。部分肺泡過度充氣、肺泡隔斷裂或囊腔形成。病程較長的病例，見肺泡腔滲出物肉質(zhì)變和肺間質(zhì)纖維化。不同階段林草種植面積、成活率、生長情況及覆蓋度；擾動(dòng)地表林草自然恢復(fù)情況；植被措施攔渣保土效果。梁板砼用混凝土泵運(yùn)至澆筑地點(diǎn)后，天泵澆筑。三、病理改變電鏡下支氣管黏膜上皮和 II 型肺泡

16、上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)見冠狀病毒顆粒。免疫組化染色顯示部分支氣管黏膜上皮、肺泡上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞呈新型冠狀病毒抗原免疫染色和核酸檢測陽性。五、墻體L型轉(zhuǎn)角及T型轉(zhuǎn)角鋼筋錨固均應(yīng)滿足人防圖集中構(gòu)造要求（與土建有較大的區(qū)別，主要是錨固長度，L型轉(zhuǎn)角每邊不少于700mm等）7.16 電氣設(shè)備安裝 三、病理改變（二）脾臟、肺門淋巴結(jié)和骨髓。脾臟縮小。白髓萎縮，淋巴細(xì)胞數(shù)量減少、部分細(xì)胞壞死；紅髓充血、灶性出血，脾臟內(nèi)巨噬細(xì)胞增生并可見吞噬現(xiàn)象；易見脾臟貧血性梗死。淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，可見壞死。免疫組化染色顯示脾臟和淋巴結(jié)內(nèi) CD4+ T 和 CD8+T 細(xì)胞均減少。淋巴結(jié)組織新型冠狀病毒核酸檢測可呈陽性，

17、巨噬細(xì)胞新型冠狀病毒抗原免疫染色可見陽性。骨髓造血細(xì)胞或增生或數(shù)量減少,粒紅比例增高；偶見噬血現(xiàn)象。9、不準(zhǔn)將火種帶進(jìn)倉庫和施工危險(xiǎn)區(qū)域，木工間及木制品推放場地；（一）橫梁萬能桿件擬訂結(jié)構(gòu)組合圖：見圖（六）。三、病理改變（三）心臟和血管。部分心肌細(xì)胞可見變性、壞死，間質(zhì)充血、水腫，可見少數(shù)單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和（或）中性粒細(xì)胞浸潤。新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。全身主要部位小血管可見內(nèi)皮細(xì)胞脫落、內(nèi)膜或全層炎癥；可見血管內(nèi)混合血栓形成、血栓栓塞及相應(yīng)部位的梗死。主要臟器微血管易見透明血栓形成。（6）用塔吊、料斗澆筑混凝土，在塔吊放下料斗時(shí)，操作人員要主動(dòng)避讓，應(yīng)隨時(shí)注意料斗碰頭，并應(yīng)站立穩(wěn)當(dāng)，防

18、止料斗碰人墜落。g、腳手架:本工程塔樓頂部以及裙樓采用全封閉雙排外腳手架， 腳手架搭設(shè)要求安全、及時(shí)、適用，且必須符合規(guī)范及腳手架安裝工藝的要求。三、病理改變（四）肝臟和膽囊。肝細(xì)胞變性、灶性壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤；肝血竇充血，匯管區(qū)見淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤及微血栓形成。膽囊高度充盈，膽囊黏膜上皮脫落。肝臟和膽囊新型冠狀病毒核酸檢測可見陽性。d 板側(cè)或石板背面開槽位置準(zhǔn)確，槽深及槽寬滿足不銹鋼掛件安裝。e、玻璃安裝質(zhì)量驗(yàn)收；三、病理改變（五）腎臟。腎小球毛細(xì)血管充血，偶見節(jié)段性纖維素樣壞死；球囊腔內(nèi)見蛋白性滲出物。近端小管上皮變性，部分壞死、脫落，遠(yuǎn)端小管易見管型。腎間質(zhì)充血，可見微血栓形成。腎

19、組織新型冠狀病毒核酸檢測偶見陽性。表8-12 新增水土保持工程措施工程量匯總表（2）主體工程設(shè)計(jì)中施工安排合理，盡量減少開挖量，土石方利用合理，并能達(dá)到平衡，無重復(fù)開挖和土、石的多次倒運(yùn)；三、病理改變（六）其他器官。腦組織充血、水腫，部分神經(jīng)元變性、缺血性改變和脫失，可見噬節(jié)現(xiàn)象和衛(wèi)星現(xiàn)象。可見血管周圍間隙單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。腎上腺見灶性壞死。食管、胃和腸黏膜上皮不同程度變性、壞死、脫落，固有層和黏膜下單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤。腎上腺可見皮質(zhì)細(xì)胞變性，灶性出血和壞死。睪丸見不同程度的生精細(xì)胞數(shù)量減少，Sertoli 細(xì)胞和 Leydig 細(xì)胞變性。鼻咽和胃腸黏膜及睪丸和唾液腺等器官可檢測到新

20、型冠狀病毒。K2+719K2+860段漿砌擋土墻位于路線右側(cè)，全長141米。（3）開發(fā)建設(shè)項(xiàng)目水土保持監(jiān)測設(shè)計(jì)與實(shí)施計(jì)劃編制提綱（試行）（水保監(jiān)【2006】16號(hào)）；四、臨床特點(diǎn)（一）臨床表現(xiàn)。潛伏期 114 天，多為 37 天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端缺血性壞死等表現(xiàn)。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低

21、熱，甚至無明顯發(fā)熱。b、在基礎(chǔ)或墊層表面彈出軸線及墻身線。全生產(chǎn)，恢復(fù)和改善區(qū)域環(huán)境為目標(biāo)。四、臨床特點(diǎn)輕型患者可表現(xiàn)為低熱、輕微乏力、嗅覺及味覺障礙等，無肺炎表現(xiàn)。在感染新型冠狀病毒后也可 無 明 顯 臨 床 癥 狀 。 曾 接 種 過 疫 苗 者 及 感 染 Omicron 株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現(xiàn)為中低度發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，多見于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群。作用于錨固點(diǎn)的拉、壓力應(yīng)通過附著桿傳遞給建筑物。玻璃與玻璃間可墊與玻璃縫厚度一致的木板。四、臨床特點(diǎn)兒童病例癥狀相對(duì)較輕

22、，部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。極少數(shù)兒童可有多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），出現(xiàn)類似川崎病或不典型川崎病表現(xiàn)、中毒性休克綜合征或巨噬細(xì)胞活化綜合征等，多發(fā)生于恢復(fù)期。主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀等。一旦發(fā)生，病情可在短期內(nèi)急劇惡化。主體工程水土保持措施總投資 249.77萬元，新增水土保持措施共95.72萬元。（4）遇到緊急情況，全體職工應(yīng)特事特辦、急事急辦，主動(dòng)積極地投身到緊急情況的處理中去。四、臨床特點(diǎn)（二）實(shí)驗(yàn)室檢查。 1一般檢查。發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，可

23、見淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。多數(shù)患者 C 反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原（PCT）正常。重型、危重型患者可見 D-二聚體升高、外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少，炎癥因子升高。小型工具應(yīng)使用工具包存放，嚴(yán)禁拋接任何工具和小物件。5.1 鋁單板幕墻結(jié)構(gòu)說明四、臨床特點(diǎn)2病原學(xué)及血清學(xué)檢查。（1）病原學(xué)檢查:采用核酸擴(kuò)增檢測方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、糞便等標(biāo)本檢測新型冠狀病毒核酸。核酸檢測會(huì)受到病程、標(biāo)本采集、檢測過程、檢測試劑等因素的影響，為提高檢測準(zhǔn)確性，應(yīng)規(guī)范采集標(biāo)本，標(biāo)本采集后盡快送檢。（2）血清學(xué)檢查:新型冠狀

24、病毒特異性 IgM 抗體、IgG 抗體陽性，發(fā)病 1 周內(nèi)陽性率均較低。a.檢查膠的生產(chǎn)廠家、型號(hào)及規(guī)格、出廠合格證和性能報(bào)告是否與訂貨合同相同。網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)在施工現(xiàn)場管理、技術(shù)控制、資料控制等方面實(shí)施高效、電子化的遠(yuǎn)程管理，大大增強(qiáng)了施工項(xiàng)目管理的水平，為保證施工質(zhì)量與施工進(jìn)度提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)與堅(jiān)強(qiáng)的后盾。四、臨床特點(diǎn)由于試劑本身陽性判斷值原因，或者體內(nèi)存在干擾物質(zhì)（類風(fēng)濕因子、嗜異性抗體、補(bǔ)體、溶菌酶等），或者標(biāo)本原因（標(biāo)本溶血、標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本貯存時(shí)間過長、標(biāo)本凝固不全等），抗體檢測可能會(huì)出現(xiàn)假陽性。一般不單獨(dú)以血清學(xué)檢測作為診斷依據(jù)，需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和基礎(chǔ)疾病等情況進(jìn)行綜

25、合判斷。（三）胸部影像學(xué)。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見。MIS-C 時(shí)，心功能不全患者可見心影增大和肺水腫。本項(xiàng)目擬建設(shè)期為2018年5月至2021年10月。c、外觀質(zhì)量：夾層玻璃外觀上不允許存在氣泡、裂痕、缺角、夾鉗印、以及爆邊、磨傷、脫膠等缺陷。五、診斷（一）診斷原則。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析，作出診斷。新型冠狀病毒核酸檢測陽性為確診的首要標(biāo)準(zhǔn)。未接種新型冠狀病毒疫苗者，新型冠狀病毒特異性抗體檢測可作為診斷的參考依據(jù)。接種新型冠狀病毒疫苗者和既往感染新型冠狀病毒者，原則上抗體不作為診

26、斷依據(jù)。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史；（4）、柱子混凝土應(yīng)一次澆筑完畢，如需留施工縫時(shí)應(yīng)留在主梁下面。對(duì)工程口部、防護(hù)密閉段、采光井、水庫、水封井、防毒井、防爆井等有防護(hù)密閉要求的部位，應(yīng)一次整體澆筑混凝土。五、診斷1.疑似病例。有下述流行病學(xué)史中的任

27、何 1 條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條；或符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條，同時(shí)新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體陽性（近期接種過新型冠狀病毒疫苗者不作為參考指標(biāo)）。（1）流行病學(xué)史 發(fā)病前 14 天內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者有接觸史； 發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者； 聚集性發(fā)?。?4 天內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例）。3.4.3鋼筋施工切斷機(jī)作業(yè)前，應(yīng)先進(jìn)行試運(yùn)轉(zhuǎn)，運(yùn)轉(zhuǎn)正常后，方能進(jìn)行切斷作業(yè)。（8）支模過

28、程中，中途休息要將支撐、搭頭、柱頭板釘牢；拆模間歇時(shí)，應(yīng)將已活動(dòng)的模板、支撐等運(yùn)走或妥善堆放，防止因踏空、扶空而墜落。五、診斷（2）臨床表現(xiàn) 發(fā)熱和（或）呼吸道癥狀等新型冠狀病毒肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn)；具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征； 發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停馨图?xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少。 2.確診病例。疑似病例具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者: （1）新型冠狀病毒核酸檢測陽性；（2）未接種新型冠狀病毒疫苗者新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和 IgG 抗體均為陽性。，提出本水土保持方案的指導(dǎo)思想為：水土保（7）人工倒運(yùn)鋼絲繩上高空，中間休息時(shí)要用卡子卡死下滑部位，防止鋼繩受力滑動(dòng)傷人。六、臨床分

29、型（一）輕型。臨床癥狀輕微，影像學(xué)未見肺炎表現(xiàn)。（二）普通型。具有上述臨床表現(xiàn)，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)。（三）重型。成人符合下列任何一條: 1.出現(xiàn)氣促，RR30 次/分； 2.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度93%； 3 . 動(dòng) 脈 血 氧 分 壓 （ Pa O 2 ） / 吸 氧 濃 度 （ F i O 2 ） 3 0 0 m m H g （1mmHg=0.133kPa）；高海拔（海拔超過 1000 米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對(duì) PaO2/FiO2進(jìn)行校正:PaO2/FiO2760/大氣壓(mmHg)。 4臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示 2448 小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展50%者。e、玻璃的周邊須經(jīng)過

30、磨邊機(jī)加工，采用45。1、根據(jù)底板荷載主要系由下向上承受水壓力、人防等效靜載等荷載，底板上層鋼筋一般從底板梁上層主筋下穿越。六、臨床分型兒童符合下列任何一條: 1.持續(xù)高熱超過 3 天； 2.出現(xiàn)氣促（2 月齡，RR60 次/分；212 月齡，RR 50 次/分；15 歲，RR40 次/分；5 歲，RR30 次/ 分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響； 3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度93%； 4.輔助呼吸（鼻翼扇動(dòng)、三凹征）； 5.出現(xiàn)嗜睡、驚厥； 6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型。符合以下情況之一者: 1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣； 2.出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需 ICU

31、 監(jiān)護(hù)治療。6.1、工程安裝竣工前的最終檢驗(yàn)內(nèi)容及程序：GB/T1522694 建筑幕墻空氣滲透性能檢測方法七、重型/危重型高危人群（一）大于 60 歲老年人；（二）有心腦血管疾病（含高血壓）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)30）；（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；（六）重度吸煙者。湘江在永州市內(nèi)流程227.2公里，自然落差55.3m，水量豐富，水流深，水質(zhì)好，終年可通航是境內(nèi)重要的水陸交通命脈和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及人民生活用水的源泉。7.11.1在第一道密閉閥門至

32、工程口部的管道與配件，應(yīng)采用厚23mm的鋼板焊接制作。八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（一）成人。有以下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化: 1.低氧血癥或呼吸窘迫進(jìn)行性加重； 2.組織氧合指標(biāo)(如指氧飽和度、氧合指數(shù))惡化或乳酸進(jìn)行性升高； 3.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低或炎癥因子如白細(xì)胞介素 6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進(jìn)行性上升； 4.D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高； 5.胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進(jìn)展。事故處理根據(jù)事故大小情況來確定，如果事故較小，根據(jù)上級(jí)指示可由施工單位自行直接處理。配合松緊合適。上下箱體分箱面間隙不可太大，以免端蓋損壞滾動(dòng)軸承。八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)（二）兒童。

33、1.呼吸頻率增快； 2.精神反應(yīng)差、嗜睡； 3.乳酸進(jìn)行性升高； 4.CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高； 5.影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進(jìn)展； 6.有基礎(chǔ)疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長期使用免疫抑制劑）和新生兒。按園林綠化和水土保持方案設(shè)計(jì)要求，在完成項(xiàng)目建設(shè)區(qū)綠化后，應(yīng)加強(qiáng)綠地管護(hù)工作，不能隨意攀折、踐踏，重視補(bǔ)栽工作，保證林草成活率。主體工程設(shè)計(jì)中，為美化及達(dá)到國際居住環(huán)境，主體工程設(shè)計(jì)考慮為建筑區(qū)提出了高規(guī)格綠化方案，大門外栽植等高規(guī)格大樹，沿道路種植行道樹，利用建筑物旁空地種植草坪

34、或灌木叢，進(jìn)行園林綠化九、鑒別診斷（一）新型冠狀病毒肺炎輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。（二）新型冠狀病毒肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別，尤其是對(duì)疑似病例要盡可能采取快速抗原檢測、多重 PCR 核酸檢測等方法，對(duì)常見呼吸道病原體進(jìn)行檢測。（三）還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機(jī)化性肺炎等鑒別。（四）兒童患者出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時(shí)，需與川崎病鑒別。（五）與新型冠狀病毒感染者有密切接觸者，即便常見呼吸道病原檢測陽性，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測。如GB146.2-83貨車滿載加固及超限貨物運(yùn)輸規(guī)則。（6）工程措施、植物措施

35、、臨時(shí)措施合理配置、統(tǒng)籌兼顧，形成綜合的防護(hù)體系；十、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例或新型冠狀病毒抗原檢測結(jié)果為陽性者，應(yīng)立即采集標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測，期間單人單間隔離。核酸檢測結(jié)果為陽性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（采樣時(shí)間至少間隔 24 小時(shí)），可排除疑似病例診斷。腳手板的鋪設(shè)要嚴(yán)密、牢固，腳手板兩端要固定，嚴(yán)禁存有探頭板。6 其它有關(guān)施工中不明確的問題。十一、治療（一）根據(jù)病情確定隔離管理和治療場所。 1.輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場所不能同

36、時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。 2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入 ICU 治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療。產(chǎn)過程和成品檢驗(yàn)、不合格材料和成品的控制、工程安裝準(zhǔn)備、安裝進(jìn)度控制、安裝過程控制、安裝檢驗(yàn)、安裝過程不合格品控制、材料現(xiàn)場保管、完工項(xiàng)目的防護(hù)、安裝項(xiàng)目的驗(yàn)收和交付、施工安全管理、工程項(xiàng)目售后服務(wù)、頂部封修在安裝頂層板塊時(shí)進(jìn)行，并考慮防滲漏及保溫要求；底部封修在板塊安裝至相應(yīng)位置前進(jìn)行。十一、治療（二）一般治療。 1.

37、臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量和營養(yǎng)攝入；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。 2.密切監(jiān)測生命體征，特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度等。 3.根據(jù)病情監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸部影像學(xué)等。有條件者可行炎癥因子檢測。 4.根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。 5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。結(jié)合工程建設(shè)和工程區(qū)水土流失特點(diǎn)，對(duì)本工程不同部位的水土流失量及影響水土流失的主要因子，本項(xiàng)目建設(shè)期共設(shè)置2個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，其中建筑區(qū)1個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，表土堆放場1個(gè)監(jiān)測點(diǎn)。5

38、）. 戰(zhàn)時(shí)柴油機(jī)房內(nèi)設(shè)計(jì)應(yīng)有一水斗，若有需安裝，詳見圖紙為準(zhǔn)。十一、治療（三）抗病毒治療。 1.PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）。適用人群為發(fā)病 5 天以內(nèi)的輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）。用法：300mg PF-07321332 與 100mg 利托那韋同時(shí)服用，每 12 小時(shí)一次，連續(xù)服用 5 天。使用前應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴 CYP3A 進(jìn)行清除且其血漿濃度升高會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重和/或危及生命的不良反應(yīng)的藥物聯(lián)用。2.單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進(jìn)展

39、為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17 歲，體重40kg）患者。用法：二藥的劑量分別為 1000 mg。在給藥前兩種藥品分別以 100 ml 生理鹽水稀釋后，經(jīng)靜脈序貫輸注給藥，以不高于 4ml/min 的速度靜脈滴注，之間使用生理鹽水 100ml 沖管。在輸注期間對(duì)患者進(jìn)行臨床監(jiān)測，并在輸注完成后對(duì)患者進(jìn)行至少 1 小時(shí)的觀察。為此我們將及時(shí)在混凝土表面撒布適量石子，然后對(duì)混凝土表面進(jìn)行抹面處理。（1）典型性原則，結(jié)合新增水土流失預(yù)測結(jié)果，以塔基區(qū)和棄渣點(diǎn)區(qū)為重點(diǎn)，選擇典型場所進(jìn)行監(jiān)測。十一、治療3.靜注 COVID-19 人免疫球蛋白?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩?、病毒載量較高、病情進(jìn)展

40、較快的患者。使用劑量為輕型 100mg/kg,普通型 200mg/kg,重型 400mg/kg，靜脈輸注，根據(jù)患者病情改善情況，次日可再次輸注，總次數(shù)不超過 5 次。 4.康復(fù)者恢復(fù)期血漿?？稍诓〕淘缙谟糜谟懈呶Ｒ蛩?、病毒載量較高、病情進(jìn)展較快的患者。輸注劑量為 200 500ml（45ml/kg），可根據(jù)患者個(gè)體情況及病毒載量等決定是否再次輸注。以這四點(diǎn)作為零點(diǎn)按技術(shù)要求，用千斤頂墊出拋物線性的跨中上拱度和懸臂端的上翹度。（1）進(jìn)入施工現(xiàn)場必須遵守安全生產(chǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度，必須戴好安全帽，高空作業(yè)人員必須佩帶安全帶，并做到高掛低用及系牢固。十一、治療(四)免疫治療。 1.糖皮質(zhì)激素。對(duì)于氧合指標(biāo)

41、進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速、機(jī)體炎癥反應(yīng)過度激活狀態(tài)的重型和危重型患者，酌情短期內(nèi)（不超過 10 日）使用糖皮質(zhì)激素，建議地塞米松 5mg/日或甲潑尼龍 40mg/日，避免長時(shí)間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。 2.白細(xì)胞介素 6（IL-6）抑制劑：托珠單抗。對(duì)于重型、危重型且實(shí)驗(yàn)室檢測 IL-6 水平升高者可試用。用法:首次劑量 48mg/kg，推薦劑量 400mg，生理鹽水稀釋至 100ml，輸注時(shí)間大于 1 小時(shí)；首次用藥療效不佳者，可在首劑應(yīng)用 12 小時(shí)后追加應(yīng)用一次（劑量同前），累計(jì)給藥次數(shù)最多為 2 次，單次最大劑量不超過 800mg。注意過敏反應(yīng)，有結(jié)核等活動(dòng)性感染者禁用

42、。MG=630tmM風(fēng)=95.75tm 結(jié)構(gòu)穩(wěn)定表8-8 表土堆放場臨時(shí)沉沙池工程量表十一、治療（五）抗凝治療。用于具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，無禁忌證情況下可給予治療劑量的低分子肝素或普通肝素。發(fā)生血栓栓塞事件時(shí)，按照相應(yīng)指南進(jìn)行治療。（六）俯臥位治療。具有重癥高危因素、病情進(jìn)展較快的普通型，重型和危重型患者，應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于 12 小時(shí)。（七）心理干預(yù)?；颊叱４嬖诰o張焦慮情緒，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，必要時(shí)輔以藥物治療。*集團(tuán)總部辦公樓幕墻工程安全文明施工條例（3）高處作業(yè)所使用的梯子不得缺檔或墊高，同一梯子不得兩人同時(shí)上下，在通道處（或平交

43、口）使用梯子應(yīng)設(shè)置圍欄。十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（12 小時(shí)）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，

44、建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間每天應(yīng)大于 12 小時(shí)。a、按竣工圖及有關(guān)技術(shù)文件、標(biāo)準(zhǔn)、合同要求等做為竣工驗(yàn)收的依據(jù)；i、鋼結(jié)構(gòu)焊接完后，所有焊縫進(jìn)行光整處理，外觀光滑，并加十一、治療（八）重型、危重型支持治療。 1.治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。 2.呼吸支持: （1）鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 PaO2/FiO2低于 300 mmHg 的重型患者均應(yīng)立即給予氧療。接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時(shí)間（12 小時(shí)）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應(yīng)使用經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。（2）

45、經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣 PaO2/FiO2低于 200 mmHg 應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。接受 HFNC 或 NIV 的患者，無禁忌證的情況下，建議同時(shí)實(shí)施俯臥位通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治療時(shí)間每天應(yīng)大于 12 小時(shí)。部分患者使用 HFNC 或 NIV 治療的失敗風(fēng)險(xiǎn)高，需要密切觀察患者的癥狀和體征。若短時(shí)間（12 小時(shí)）治療后病情無改善，特別是接受俯臥位治療后，低氧血癥仍無改善，或呼吸頻數(shù)、潮氣量過大或吸氣努力過強(qiáng)等，往往提示 HFNC或 NIV 治療療效不佳，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。第三段澆筑：地下車庫500mm以上人防墻及人防區(qū)頂板。場地整平：挖

46、掘機(jī)取料運(yùn)出后，用推土機(jī)對(duì)項(xiàng)目建設(shè)區(qū)進(jìn)行初整平，堆高填低。十一、治療（3）有創(chuàng)機(jī)械通氣一般情況下，PaO2/FiO2低于 150 mmHg，特別是吸氣努力明顯增強(qiáng)的患者，應(yīng)考慮氣管插管，實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣。但鑒于重型、危重型患者低氧血癥的臨床表現(xiàn)不典型，不應(yīng)單純把 PaO2/FiO2是否達(dá)標(biāo)作為氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征，而應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和器官功能情況實(shí)時(shí)進(jìn)行評(píng)估。值得注意的是，延誤氣管插管，帶來的危害可能更大。早期恰當(dāng)?shù)挠袆?chuàng)機(jī)械通氣治療是危重型患者重要的治療手段。實(shí)施肺保護(hù)性機(jī)械通氣策略。對(duì)于中重度急性呼吸窘迫綜合征患者，或有創(chuàng)機(jī)械通氣 FiO2高于 50%時(shí)，可采用肺復(fù)張治療，并根據(jù)

47、肺復(fù)張的反應(yīng)性，決定是否反復(fù)實(shí)施肺復(fù)張手法。應(yīng)注意部分新型冠狀病毒肺炎患者肺可復(fù)張性較差，應(yīng)避免過高的 PEEP 導(dǎo)致氣壓傷。(1)軌道下需墊枕木時(shí)，枕木的斷面尺寸和枕木間距，應(yīng)根據(jù)；輪壓大小和所選鋼軌的斷面尺寸而定。位，還應(yīng)檢查鋼絲繩是否有斷絲、松股，鋼絲繩垂直無扭轉(zhuǎn)擴(kuò)曲狀態(tài)；吊籃使用應(yīng)符合有關(guān)高空作業(yè)規(guī)定，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作；定期進(jìn)行安全檢查，制定每天安全檢十一、治療（4）氣道管理加強(qiáng)氣道濕化，建議采用主動(dòng)加熱濕化器，有條件的使用環(huán)路加熱導(dǎo)絲保證濕化效果；建議使用密閉式吸痰，必要時(shí)氣管鏡吸痰；積極進(jìn)行氣道廓清治療，如振動(dòng)排痰、高頻胸廓振蕩、體位引流等；在氧合及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的情況下，盡

48、早開展被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)痰液引流及肺康復(fù)。（5）體外膜肺氧合（ECMO） ECMO 啟動(dòng)時(shí)機(jī)。在最優(yōu)的機(jī)械通氣條件下（FiO280%， 潮氣量為 6ml/kg 理想體重，PEEP5cmH2O，且無禁忌證），且保護(hù)性通氣和俯臥位通氣效果不佳，并符合以下之一，應(yīng)盡早考慮評(píng)估實(shí)施 ECMO: PaO2/FiO250mmHg 超過 3 小時(shí)； PaO2/FiO280mmHg 超過 6 小時(shí)； 動(dòng)脈血 pH7.25 且 PaCO260mmHg 超過 6 小時(shí)，且呼吸頻率35 次/分； 呼吸頻率35 次/分時(shí)，動(dòng)脈血 pH7.2 且平臺(tái)壓 30cmH2O。c、檢查鋁合金型材的表面平整度，斷面尺寸，表面光

49、潔度是否符合國家要求。豎向鋼筋頂部做法和變截面處墻體豎向鋼筋做法如下圖：十一、治療符合 ECMO 指征，且無禁忌證的危重型患者，應(yīng)盡早啟動(dòng) ECMO 治療，避免延誤時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。 ECMO 模式選擇。僅需呼吸支持時(shí)選用靜脈-靜脈方式 ECMO（VV-ECMO），是最為常用的方式；需呼吸和循環(huán)同時(shí)支持則選用靜脈-動(dòng)脈方式 ECMO（VA-ECMO）；VA-ECMO 出現(xiàn)頭臂部缺氧時(shí)可采用靜脈-動(dòng)脈-靜脈方式 ECMO（VAV-ECMO）。實(shí)施 ECMO 后，嚴(yán)格實(shí)施肺保護(hù)性肺通氣策略。推薦初始設(shè)置:潮氣量46ml/kg 理想體重，平臺(tái)壓25cmH2O，驅(qū)動(dòng)壓15cmH2O，PEEP51

50、5cmH2O，呼吸頻率 410 次/分，F(xiàn)iO2 50%。對(duì)于氧合功能難以維持或吸氣努力強(qiáng)、雙肺重力依賴區(qū)實(shí)變明顯、或需氣道分泌物引流的患者，應(yīng)積極俯臥位通氣。本方案水土流失預(yù)測中，各土地類型原生土壤侵蝕模數(shù)取值依照四川省2004年土壤侵蝕現(xiàn)狀遙感調(diào)查報(bào)告，結(jié)合實(shí)地踏勘綜合分析后進(jìn)行取值。為了保證水土保持資金切實(shí)用于工程區(qū)域的水土流失治理上，應(yīng)設(shè)立專門帳戶，專項(xiàng)管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)檢查和審計(jì)工作，嚴(yán)格按照方案制定的年度投資計(jì)劃逐月劃撥，做到專款專用，嚴(yán)禁挪用和擠占。十一、治療兒童心肺代償能力較成人弱，對(duì)缺氧更為敏感，需要應(yīng)用比成人更積極的氧療和通氣支持策略，指征應(yīng)適當(dāng)放寬；不推薦常規(guī)應(yīng)用肺復(fù)張。 3

51、.循環(huán)支持:危重型患者可合并休克，應(yīng)在充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，合理使用血管活性藥物，密切監(jiān)測患者血壓、心率和尿量的變化，以及乳酸和堿剩余。必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。 4.急性腎損傷和腎替代治療:危重型患者可合并急性腎損傷，應(yīng)積極尋找病因，如低灌注和藥物等因素。在積極糾正病因的同時(shí)，注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。連續(xù)性腎替代治療（CRRT）的指征包括:高鉀血癥；嚴(yán)重酸中毒； 利尿劑無效的肺水腫或水負(fù)荷過多。所有材料必須保證為全新及沒有缺陷的一級(jí)品或優(yōu)等品，我司負(fù)責(zé)先購及確定材料符合招標(biāo)文件和有關(guān)圖紙的要求。植筋時(shí)要嚴(yán)格控制鋼筋的植入深度，注入錨固樹脂膠前必須清理干凈灰塵;在墻部位采用植筋法，在其余

52、部位采用穿板螺栓固定。十一、治療5.兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）:治療原則是多學(xué)科合作，盡早抗炎、糾正休克和出凝血功能障礙、臟器功能支持，必要時(shí)抗感染治療。無休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG），2g/kg，病情無好轉(zhuǎn)時(shí)加用甲潑尼龍 12mg/kg/ 日或托珠單抗等強(qiáng)化治療；合并休克者首選靜脈用丙種球蛋白（IVIG）聯(lián)合甲潑尼龍 12mg/kg/日；難治性重癥患兒應(yīng)用大劑甲潑尼龍沖擊（1030mg/kg/日）或加用托珠單抗等免疫治療。 6.重型或危重型妊娠患者：應(yīng)多學(xué)科評(píng)估繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選。 7.營養(yǎng)支持：應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，首選腸內(nèi)營養(yǎng)，保證熱量 2530

53、 千卡/kg/日、蛋白質(zhì)1.2g/kg/日攝入，必要時(shí)加用腸外營養(yǎng)。可使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。，本方案分別對(duì)設(shè)計(jì)單位、建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位和監(jiān)測單位提出以下以每一面幕墻為檢查單位檢查，主要項(xiàng)目：十一、治療（九）中醫(yī)治療。本病屬于中醫(yī)“疫”病范疇，病因?yàn)楦惺堋耙哽濉敝畾?，各地可根?jù)病情、證候及氣候等情況，參照下列方案進(jìn)行辨證論治。涉及到超藥典劑量，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 1.醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn) 1：乏力伴胃腸不適推薦中成藥：藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現(xiàn) 2：乏力伴發(fā)熱推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）2.3.

54、1 石材干掛墻體骨架的安裝e、基礎(chǔ)施工結(jié)束后，經(jīng)監(jiān)理工程師檢查合格簽證后進(jìn)行墻身砌筑。十一、治療2.臨床治療期（確診病例） 2.1 清肺排毒湯、清肺排毒顆粒適用范圍：結(jié)合多地醫(yī)生臨床觀察，適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用?；A(chǔ)方劑：麻黃 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15 30g（先煎）、桂枝 9g、澤瀉 9g、豬苓 9g、白術(shù) 9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黃芩 6g、姜半夏 9g、生姜 9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干 9g、細(xì)辛 6g、山藥 12g、枳實(shí) 6g、陳皮 6g、藿香 9g。 服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚各

55、一次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個(gè)療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個(gè)療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實(shí)際情況修改處方，癥狀消失則停藥。清肺排毒顆粒服法：開水沖服，一次 2 袋，一日 2 次。療程 36 天。3.3.3 根據(jù)立柱垂直線和水平位置進(jìn)行控制、調(diào)整主桿左右、前后距離，控制在標(biāo)高偏差3mm、前后偏差2mm、左右偏差3mm 的誤差范圍內(nèi)，調(diào)整立柱的垂直度與水平度，然后上緊螺母2.3指導(dǎo)思想與編制原則十一、治療2.2 輕型 (1)寒濕郁

56、肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸悶憋氣，納呆，惡心，嘔吐，腹瀉或大便粘膩不爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚膩或腐膩，脈濡或滑。推薦處方：寒濕疫方基礎(chǔ)方劑：生麻黃 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶藶子 15g、貫眾 9g、地龍 15g、徐長卿 15g、藿香 15g、佩蘭 9g、蒼術(shù) 15g、云苓 45g、生白術(shù) 30g、焦三仙各 9g、厚樸 15g、焦檳榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。服法：每日 1 劑，水煎 600ml，分 3 次服用，早中晚各 1 次，飯前服用。寒濕疫方亦適用于普通型患者。新增排水溝過流能力引用謝才公式進(jìn)行復(fù)核，計(jì)算過程如下：建筑材料納

57、入主體工程材料供應(yīng)體系，苗木、種子在當(dāng)?shù)夭少?。十一、治?2)濕熱蘊(yùn)肺證臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽。舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數(shù)或濡。推薦處方：檳榔 10g、草果 10g、厚樸 10g、知母 10g、黃芩 10g、柴胡 10g、赤芍 10g、連翹 15g、青蒿 10g(后下)、蒼術(shù) 10g、大青葉 10g、生甘草 5g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）金花清感顆粒服法：開水沖服，一次

58、12 袋，一日 3 次。療程 57 天。連花清瘟顆粒服法：口服。一次 1 袋，一日 3 次。療程 710 天。連花清瘟膠囊服法：口服。一次 4 粒，一日 3 次。針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇 3 個(gè)穴位，針刺采用平補(bǔ)平瀉法，得氣為度，留針 30 分鐘，每日一次。（1）各種機(jī)械操作人員和車輛駕駛員，必須取得操作合格證，不準(zhǔn)操作與證不相符的機(jī)械，不準(zhǔn)將機(jī)械設(shè)備交給無本機(jī)操作證的人員操作，對(duì)機(jī)械操作人員建立檔案，專人管理。不同規(guī)格、尺寸、型號(hào)的型材不能包裝在一起。十一、治療2.3 普通型 (1)濕毒郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹

59、，便秘不暢。舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑。推薦處方：宣肺敗毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、炒苦杏仁 15g、生石膏 30g、薏苡仁 30g、麩炒蒼術(shù) 10g、廣藿香 15g、青蒿 12g、虎杖 20g、馬鞭草 30g、蘆根 30g、葶藶子 15g、化橘紅 15g、甘草 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。推薦中成藥：宣肺敗毒顆粒服法：開水沖服，一次 1 袋，每日 2 次。療程 714 天，或遵醫(yī)囑。(2)寒濕阻肺證臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚(yáng)，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，脘痞，或嘔惡，便溏。舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。推薦處方：蒼術(shù)

60、15g、陳皮 10g、厚樸 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黃 6g、羌活 10g、生姜 10g、檳榔 10g。服法：每日 1 劑，水煎 400ml，分 2 次服用，早晚各 1 次。a、加工人員必須按照加工圖紙和工藝卡進(jìn)行生產(chǎn)加工。污水由化糞池處理后分別接入珍珠路和紫霞路市政污水檢查井，由排污管網(wǎng)排出。十一、治療（3）疫毒夾燥證臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽癢，口干、咽干，便秘，舌淡、少津，苔薄白或干，脈浮 緊。推薦處方：宣肺潤燥解毒方基礎(chǔ)方劑：麻黃 6g、杏仁 10g、柴胡 12g、沙參 15g、麥冬 15g、玄參 15g、白芷 10g、羌活 15g、升麻 8g、