解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥課件

1、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第四章第四章 第六節(jié)第六節(jié)第一頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥授課授課(shuk)提綱提綱一、概述一、概述二、解熱二、解熱(ji r)鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥共性共性三、代表藥物三、代表藥物阿司匹林阿司匹林四、其他解熱鎮(zhèn)痛藥物四、其他解熱鎮(zhèn)痛藥物第二頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥臨床疾病常見臨床疾病常見(chn jin)癥狀癥狀如：關(guān)節(jié)炎如：關(guān)節(jié)炎、扭傷、扭傷(ni shn)腫瘤、炎腫瘤、炎癥等癥等第三頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，是一類是一類(y li)具有具有作用，而且多數(shù)還具有作用，而且多數(shù)還具有作作用的藥物。用的藥物。 概概 念念這類藥物臨床應(yīng)用廣泛這類

2、藥物臨床應(yīng)用廣泛對(duì)癥治療，不影響疾病對(duì)癥治療，不影響疾病(jbng)進(jìn)程進(jìn)程解熱解熱(ji r)鎮(zhèn)痛抗炎藥鎮(zhèn)痛抗炎藥第四頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 抑制體內(nèi)抑制體內(nèi)(t ni)前列腺素前列腺素（PG）的生物合成）的生物合成 共同作用共同作用(zuyng)機(jī)理機(jī)理 前列腺素（前列腺素（PG）致痛致痛致熱致熱致炎致炎抑制胃酸抑制胃酸(wi sun)分分泌泌第五頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥可降低發(fā)熱者的體溫可降低發(fā)熱者的體溫(twn)，使其恢復(fù)正常。，使其恢復(fù)正常。對(duì)正常人的體溫則沒有影響。對(duì)正常人的體溫則沒有影響。1、解、解 熱熱 作作 用用 解熱鎮(zhèn)痛藥是對(duì)癥解熱鎮(zhèn)痛藥是對(duì)癥(du zhng

3、)治療，注意合理應(yīng)用。治療，注意合理應(yīng)用。第六頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥炎癥炎癥(ynzhng)介質(zhì)介質(zhì)第七頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱解熱(ji r)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛藥藥解熱解熱(ji r)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛藥藥第八頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥2. 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛(zhn tn)作用作用第九頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥2. 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛(zhn tn)作用作用 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 中等程度鎮(zhèn)痛中等程度鎮(zhèn)痛 對(duì)對(duì)輕、中度慢性鈍痛輕、中度慢性鈍痛效果好效果好 對(duì)創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛無效對(duì)創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟平滑肌絞痛無效 不產(chǎn)生欣快感不產(chǎn)生欣快感(kuign)(kuign)，無成癮性和耐，無成癮性和耐受性受性 鎮(zhèn)

4、痛作用的部位在外周鎮(zhèn)痛作用的部位在外周 l注意與鎮(zhèn)痛藥比較。注意與鎮(zhèn)痛藥比較。頭痛、牙痛頭痛、牙痛(y tn)肌肉痛、關(guān)節(jié)痛肌肉痛、關(guān)節(jié)痛腰痛腰痛第十頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第十一頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥3 抗炎抗風(fēng)濕作用抗炎抗風(fēng)濕作用(zuyng) 抑制炎癥介質(zhì)抑制炎癥介質(zhì)PGPG的合成，緩解癥狀，減輕炎癥的合成，緩解癥狀，減輕炎癥時(shí)的時(shí)的紅腫紅腫(hn(hn zhn zhn) )熱痛熱痛。 可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 不能根除病因不能根除病因一線一線(yxin)治治療藥物療藥物第十二頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥l 起效快；降低起效快；

5、降低(jingd)(jingd)發(fā)熱者體溫，緩解疼發(fā)熱者體溫，緩解疼 痛；減輕炎癥和腫脹；改善功能等痛；減輕炎癥和腫脹；改善功能等 l 不能根治原發(fā)?。徊荒芊乐辜膊“l(fā)不能根治原發(fā)?。徊荒芊乐辜膊“l(fā) 展；停藥后可能癥狀再現(xiàn)展；停藥后可能癥狀再現(xiàn)小結(jié)小結(jié)(xioji)：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥特點(diǎn)：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥特點(diǎn) 解熱解熱(ji r)、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用均通過抑作用均通過抑制前列腺素合成酶制前列腺素合成酶前列素前列素E合成和釋放減少合成和釋放減少而產(chǎn)生。而產(chǎn)生。第十三頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 按化學(xué)結(jié)構(gòu)按化學(xué)結(jié)構(gòu)(jigu)分類分類 水楊酸類水楊酸類阿司匹林（乙酰水楊酸）阿司匹

6、林（乙酰水楊酸）苯胺類苯胺類對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚 ，非那西丁非那西丁呲唑酮類呲唑酮類安乃近、保泰松安乃近、保泰松 吲哚吲哚(yn du)美辛、布洛芬美辛、布洛芬、萘普生、雙萘普生、雙氯芬酸、吡羅昔康等氯芬酸、吡羅昔康等第十四頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥阿司匹林阿司匹林( s p ln)l乙酰水楊酸乙酰水楊酸一般采用柳樹，楊樹，冬青樹皮或獼猴桃果實(shí)等來提，當(dāng)然(dngrn)楊柳科的樹葉中水楊酸含量也是很高的。 第十五頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥1. 解熱、鎮(zhèn)痛解熱、鎮(zhèn)痛 （一般劑量，（一般劑量，0.30.5g/次）次） 組成復(fù)方（復(fù)方阿司匹林組成復(fù)方（復(fù)方阿司匹林）治療感冒發(fā)熱及慢性鈍痛

7、、輕中治療感冒發(fā)熱及慢性鈍痛、輕中度癌痛度癌痛2. 抗炎及抗風(fēng)濕抗炎及抗風(fēng)濕 （大劑量，（大劑量，3 5g/日）日） 風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。作為首選作為首選(shu xun)3. 抑制血小板聚集，防止血栓形成抑制血小板聚集，防止血栓形成 （小劑量，（小劑量，50 100mg/日日） 預(yù)防心肌梗塞及腦血栓形成預(yù)防心肌梗塞及腦血栓形成第十六頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 第十七頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】 1. 胃腸道反應(yīng)：最常見。胃腸道反應(yīng)：最常見。1. 上腹不適上腹不適(bsh)（惡心，嘔吐）（惡心，嘔吐）2. 胃出血（無痛性出血）及加重胃潰瘍。

8、胃出血（無痛性出血）及加重胃潰瘍。 胃潰瘍患者禁用。胃潰瘍患者禁用。凝血障礙凝血障礙(zhng i) 延長凝血時(shí)間，造成出血延長凝血時(shí)間，造成出血(ch xi)傾向，維生素傾向，維生素K可以防可以防治。治。刺激胃刺激胃黏膜黏膜較大劑量較大劑量、長期用、長期用藥藥第十八頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥3. 水楊酸反應(yīng)水楊酸反應(yīng)(fnyng)劑量劑量5g/d ：表現(xiàn)有頭痛、頭暈、耳鳴、聽力減退，重者表現(xiàn)有頭痛、頭暈、耳鳴、聽力減退，重者精神紊亂精神紊亂(wnlun)、酸堿平衡障礙。、酸堿平衡障礙。【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】 4. 過敏反應(yīng)過敏反應(yīng) 處理措施處理措施(cush)：立即停藥，靜滴碳酸氫鈉堿化尿

9、液。立即停藥，靜滴碳酸氫鈉堿化尿液。 皮疹、過敏性休克皮疹、過敏性休克 阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘 禁用于支氣管哮喘、蕁麻疹、鼻息肉患者禁用于支氣管哮喘、蕁麻疹、鼻息肉患者第十九頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥惡心惡心( xn)、嘔吐、嘔吐誘發(fā)誘發(fā)(yuf)胃胃潰瘍和胃出潰瘍和胃出血血皮疹皮疹(pzhn)、過敏性休克過敏性休克第二十頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥案例案例(n l)分析一分析一一一第二十一頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 結(jié)結(jié) 論論第二十二頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥案例案例(n l)分析二分析二二二第二十三頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第二十四頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第二十五

10、頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第二十六頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）（撲熱息痛） 解熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較弱，解熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較弱， 無抗炎抗風(fēng)濕作用。無抗炎抗風(fēng)濕作用。 臨床用于發(fā)熱和各種鈍痛。臨床用于發(fā)熱和各種鈍痛。 對(duì)胃腸刺激少，不誘發(fā)潰瘍對(duì)胃腸刺激少，不誘發(fā)潰瘍(kuyng) 過量急性中毒可致肝腎損害過量急性中毒可致肝腎損害二、苯胺二、苯胺(bn n)類類第二十七頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥三、吡唑酮類三、吡唑酮類l安乃近（諾瓦精）安乃近（諾瓦精） 為氨基為氨基(nj)比林和亞硫酸鈉相結(jié)合的化合物解熱比林和亞硫酸鈉相結(jié)合的

11、化合物解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕作用鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕作用快而強(qiáng)快而強(qiáng)，解熱作用尤為突出。，解熱作用尤為突出。 主要用于退熱、頭痛、風(fēng)濕痛主要用于退熱、頭痛、風(fēng)濕痛第二十八頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥作用及用途作用及用途1、其解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用較阿斯匹林強(qiáng). 2、用于風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)、用于風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)(gunji)炎；關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)(gunji)強(qiáng)直性脊椎炎，骨關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎，骨關(guān)節(jié)(gunji)炎；癌性發(fā)熱及其炎；癌性發(fā)熱及其他不易控制的發(fā)熱。他不易控制的發(fā)熱。 不良反應(yīng)不良反應(yīng)發(fā)生率高：發(fā)生率高：3、吲哚吲哚(yn du)美辛（消炎痛美辛（消炎痛）第二十九頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥l

12、解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用與阿司匹林相似，胃腸道反應(yīng)解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用與阿司匹林相似，胃腸道反應(yīng)(fnyng)輕，易于耐受。輕，易于耐受。布洛芬（布洛芬（ibuprofen, 芬芬必得）必得）第三十頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥復(fù)習(xí)題：復(fù)習(xí)題：l名詞解釋名詞解釋阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘l比較阿司匹林與氯丙嗪對(duì)體溫影響的特點(diǎn)。比較阿司匹林與氯丙嗪對(duì)體溫影響的特點(diǎn)。l嗎啡、阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用與臨床應(yīng)用嗎啡、阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用與臨床應(yīng)用(yngyng)有何區(qū)別？有何區(qū)別？第三十一頁，共三十三頁。Chapter18 (6)第三(d sn)編思考題1.苯二氮卓類與巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠作用特點(diǎn)有何不同?2.試述幾種抗癲癇藥的抗癇譜（即適用于何種類型的 癲癇）。3.試述左旋多巴、卡比多巴及維生素B6聯(lián)合應(yīng)用治療(zhlio) 帕金森病的藥理機(jī)制。4.阿司匹林的主要不良反應(yīng)有哪些？5.試述嗎啡的藥理作用。第三十二頁，共三十三頁。解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥內(nèi)容(nirng)總結(jié)第四章 第六節(jié)。第四章 第六節(jié)。3 抗炎抗風(fēng)濕作用(zu