腹部體格檢查課件

1、主頁主頁主頁主頁腹部(f b)檢查第一頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁腹部(f b)檢查準(zhǔn)備 囑病人解小便，排空膀胱囑病人解小便，排空膀胱第二頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁體表(t bio)標(biāo)志 認(rèn)識下列解剖標(biāo)志，有助于描述認(rèn)識下列解剖標(biāo)志，有助于描述 病病 變部位：變部位： 肋弓下緣、胸骨劍突、臍、肋弓下緣、胸骨劍突、臍、 髂前上棘、腹股溝韌帶髂前上棘、腹股溝韌帶(rndi)、 恥骨上緣、恥骨上緣、 腹中線、腹直肌腹中線、腹直肌外緣外緣第三頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第四頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁腹部(f b)分區(qū)第五頁，共

2、一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第六頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第七頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁右上腹部右上腹部 肝肝 膽囊膽囊 幽門幽門 十二指腸十二指腸(sh (sh rzhchng)rzhchng) 胰頭胰頭 右腎右腎 右腎上腺右腎上腺 結(jié)結(jié)腸肝曲腸肝曲右下腹部右下腹部 盲腸盲腸 闌尾闌尾 升結(jié)腸升結(jié)腸 右輸尿管右輸尿管 女性右側(cè)輸卵管女性右側(cè)輸卵管 男性右輸精管男性右輸精管 第八頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁左上腹部左上腹部肝左葉肝左葉 脾脾 胃胃 胰體胰體 胰尾胰尾 結(jié)腸結(jié)腸(jichng)(jichng)脾曲脾曲 左左腎腎

3、左腎上腺左腎上腺左下腹部左下腹部乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸 部分降結(jié)腸部分降結(jié)腸 女左輸尿管女左輸尿管第九頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁腹部檢查腹部檢查(jinch)內(nèi)容內(nèi)容視診、觸診視診、觸診(ch zhn)、叩診、聽診、叩診、聽診第十頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第十一頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁病人病人(bngrn)的的 體位體位第十二頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁腹部外形腹部外形呼吸運(yùn)動呼吸運(yùn)動腹壁靜脈腹壁靜脈胃腸型和蠕動波胃腸型和蠕動波腹壁其他腹壁其他(qt)情況情況第十三頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第十四頁，

4、共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁低平低平平坦平坦飽滿飽滿（一）腹部（一）腹部(f b)(f b)外外形形正常正常(zhngchng)(zhngchng)腹腹形形 消瘦(xioshu)者 健康正力型 肥胖、小兒、餐后 第十五頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第十六頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁 異常異常(ychng) 全腹膨隆全腹膨隆腹部腹部(f b)外外型型第十七頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁 膨隆的部位、外形、與體位、呼吸的關(guān)系、博動等腹部腹部(f b)外型外型第十八頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁囑患者做仰臥起坐動作，使腹

5、壁肌肉緊張，如腫塊更加明顯，說明是在腹壁上，反之在腹腔內(nèi)（被收縮(shu su)變硬的腹肌所掩蓋）腹腔內(nèi)與腹壁上局部性腫塊腹腔內(nèi)與腹壁上局部性腫塊(zhn kui)的的鑒別鑒別第十九頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁全腹部全腹部(f b)(f b) 見于消瘦、見于消瘦、脫水、各種慢性脫水、各種慢性疾病所致的惡病疾病所致的惡病質(zhì)質(zhì)( (舟狀腹舟狀腹) )舟狀腹舟狀腹第二十頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第二十一頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第二十二頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第二十三頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第二十四

6、頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁胃腸蠕動胃腸蠕動(rdng)波波正常人：正常人：不見胃腸輪廓不見胃腸輪廓及蠕動波及蠕動波第二十五頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第二十六頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁 )第二十七頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第二十八頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第二十九頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第三十頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第三十一頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁v 臍部臍部 臍疝臍疝第三十二頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第三十三頁

7、，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第三十四頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第三十五頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第三十六頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁觸診(ch zhn)內(nèi)容（一）腹壁緊張度（二）壓痛與反跳痛（三）包塊（四）波動感（五）重要臟器觸診(ch zhn)（肝、膽囊、脾臟、腎臟）第三十七頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第三十八頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁基本(jbn)檢查法淺部觸診法淺部觸診法：腹壁緊張度、表淺的壓：腹壁緊張度、表淺的壓痛、腫塊、搏動和腹壁上的腫物痛、腫塊、搏動和腹壁上的腫物深部觸診

8、法深部觸診法：（：（2cm2cm）：壓痛）：壓痛、 反跳反跳痛痛、 腹內(nèi)舯物，分為：腹內(nèi)舯物，分為：l滑動觸診滑動觸診 ：臟器或腫物：臟器或腫物l雙手觸診法雙手觸診法 ：肝：肝、脾脾、腎腎、腹腔腹腔(fqing)(fqing)內(nèi)腫物內(nèi)腫物l深壓觸診法深壓觸診法 ：壓痛：壓痛、 反跳痛反跳痛l浮沉觸診法浮沉觸診法 ：大量腹水時(shí)：大量腹水時(shí)第三十九頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第四十頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第四十一頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第四十二頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第四十三頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主

9、頁主頁 反跳痛反跳痛(rebound tenderness) 反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及反跳痛是腹膜壁層已受炎癥累及(lij)的征象的征象腹膜腹膜(fm)刺激征：刺激征：腹肌緊張、壓痛、反跳痛腹肌緊張、壓痛、反跳痛第四十四頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁 胃炎或潰瘍 十二指腸潰瘍 胰腺炎或腫瘤 膽囊病變 闌尾炎 小腸疾病(jbng) 膀胱或子宮病變 回盲部炎癥、結(jié)核 乙狀結(jié)腸炎癥或腫瘤 脾或結(jié)腸脾曲病變 肝或結(jié)腸肝曲病變 胰腺炎的腰部壓痛點(diǎn)第四十五頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第四十六頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁肋脊點(diǎn)壓痛點(diǎn)肋脊點(diǎn)壓痛點(diǎn) 背部第

10、十二肋骨與脊柱夾角背部第十二肋骨與脊柱夾角(ji jio)(ji jio)的頂點(diǎn)的頂點(diǎn)第四十七頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁肋腰點(diǎn)壓痛點(diǎn)肋腰點(diǎn)壓痛點(diǎn) 第十二肋骨與腰肌外緣夾角第十二肋骨與腰肌外緣夾角(ji jio)(ji jio)的頂點(diǎn)的頂點(diǎn)第四十八頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第四十九頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第五十頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第五十一頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第五十二頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第五十三頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁重要重要(zhngy

11、o)臟器觸診臟器觸診第五十四頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第五十五頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第五十六頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁 肝臟(gnzng)觸診：觸診觸診(ch zhn)方方法：法：單手觸診單手觸診(ch zhn)法法雙手觸診法雙手觸診法第五十七頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第五十八頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁肝臟(gnzng)質(zhì)地一般將肝質(zhì)地分為三級：質(zhì)軟、質(zhì)韌一般將肝質(zhì)地分為三級：質(zhì)軟、質(zhì)韌( (中等硬中等硬度度(yngd)(yngd) )和質(zhì)硬。和質(zhì)硬。正常正常：柔軟，如觸吸起之：柔軟，如觸吸

12、起之口唇口唇。質(zhì)韌質(zhì)韌：急、慢性肝炎、脂肪肝、肝淤：急、慢性肝炎、脂肪肝、肝淤 血，血，質(zhì)韌如觸質(zhì)韌如觸鼻尖鼻尖。質(zhì)硬質(zhì)硬：肝硬化、肝癌質(zhì)地最堅(jiān)硬，如觸：肝硬化、肝癌質(zhì)地最堅(jiān)硬，如觸前額前額。第五十九頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第六十頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第六十一頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第六十二頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁仰臥位雙手觸診(ch zhn)法第六十三頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁右側(cè)臥位雙手觸診(ch zhn)法第六十四頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第第線線（甲乙（甲乙

13、(ji y)線）線）第第線線（甲丙線）（甲丙線）第第線線（丁戊線）（丁戊線） 脾腫大測量方法脾腫大測量方法第六十五頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁脾腫大分度l深吸氣時(shí)，脾緣不超過肋下深吸氣時(shí)，脾緣不超過肋下2cm2cm為輕度腫為輕度腫大；大；l超過超過2cm2cm至臍水平線以上為中度腫大至臍水平線以上為中度腫大l超過臍水平線或正中線超過臍水平線或正中線(zhngxin)(zhngxin)為高度腫大，為高度腫大，即巨脾。即巨脾。第六十六頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第六十七頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第六十八頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主

14、頁主頁 方 法：第六十九頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第七十頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁膽囊腫大的性質(zhì)膽囊腫大的性質(zhì)第七十一頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第七十二頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁MurphyMurphy征征第七十三頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第七十四頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁腎臟(shnzng)觸診雙手觸診法觸診右腎第七十五頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁腎臟(shnzng)觸診雙手觸診法觸診左腎第七十六頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第七十七頁，共

15、一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁膀胱(png gung)觸診第七十八頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第七十九頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第八十頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第八十一頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第八十二頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁肝臟叩診肝臟叩診第八十三頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第八十四頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第八十五頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第八十六頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第八十七頁，共一百零二頁。腹部體

16、格檢查主頁主頁主頁主頁用于檢查腎臟病變。檢查時(shí)，患者采取坐位或側(cè)臥位，醫(yī)師用手掌平放在其肋脊角處（腎區(qū)），右手握拳叩擊(ku j)左手背。正常時(shí)肋脊角處無叩痛，當(dāng)有腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎時(shí)，腎區(qū)有不同程度的叩擊痛。肋脊角叩診肋脊角叩診(ku zhn)第八十八頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁肋脊角叩診肋脊角叩診(ku zhn)第八十九頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第九十頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第九十一頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第九十二頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第九十三頁，共一百零二頁。腹

17、部體格檢查主頁主頁主頁主頁第九十四頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第九十五頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第九十六頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁分動脈性和靜脈性雜音分動脈性和靜脈性雜音動脈性雜音常在腹中部或腹部動脈性雜音常在腹中部或腹部(f b)一一側(cè)，見于腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄。側(cè)，見于腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄。靜脈性雜音為連續(xù)性的嗡鳴聲，無收靜脈性雜音為連續(xù)性的嗡鳴聲，無收縮期與舒張期，出現(xiàn)于臍周或上腹部縮期與舒張期，出現(xiàn)于臍周或上腹部(f b)，提示門靜脈高壓。，提示門靜脈高壓。血管血管(xugun)雜音雜音第九十七頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁動脈動脈第九十八頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁第九十九頁，共一百零二頁。腹部體格檢查主頁主頁主頁主頁腹部(f b)的血管雜音第一百頁，共一百零二頁。腹部體格檢查