2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員競聘上崗考試題

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員競聘上崗考試題名詞解釋：病歷；病歷（case history）是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財(cái)富。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。產(chǎn)褥期；基本解釋puerperium 由分娩直到子宮恢復(fù)到正常大小之間的時(shí)間低鉀血癥人體鉀全靠外界攝入，每日從食物中攝入鉀約50-100mmol，90由小腸吸收。是排鉀和調(diào)

2、節(jié)鉀平衡的主要器官，濾液中的鉀先在近曲內(nèi)被完全吸收，以后遠(yuǎn)曲腎小管和集合管細(xì)胞再將過剩的鉀分泌出來，從尿排出，使鉀在體內(nèi)維持平衡。但是，人體攝入鉀不足時(shí)，腎臟不能明顯地減少排鉀，使鉀保留于體內(nèi)，故易引起缺鉀。濃度在3.55.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清鉀<3.5mmol/L時(shí)稱。但是，血清鉀降低，并不一定表示體內(nèi)缺鉀，只能表示中鉀的濃度，而全身缺鉀時(shí)，血清鉀不一定降低。故臨床上應(yīng)結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)分析判斷。醫(yī)療事故；醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。確定是否為醫(yī)療事

3、故目前需要委員會(huì)鑒定才能認(rèn)定。危重病人危重病人 病情嚴(yán)重的病人稱為危重病人 危重病人搶救制度 1、對于危、急、重病人應(yīng)先后就地?fù)尵戎委煟∏樵试S才由專人護(hù)送 至病房交接后方可離開。決不能以“無床位“一推了之，或因未帶錢拒作有關(guān)手術(shù)、檢查、不予及時(shí)輸血，必要時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或總值班。 2、超過醫(yī)院診治能力的危、急、重病人如病情允許轉(zhuǎn)院，經(jīng)請示上級(jí)醫(yī) 師或科主任后并向病人或家屬講明情況，途中風(fēng)險(xiǎn)征得患者或家屬同意簽字后進(jìn)行。必要時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或總值班。 3、危、急、重病人應(yīng)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)禁各科室、各專業(yè)間互相推諉、 扯皮，并切實(shí)抓好危重病人、復(fù)合傷病人的多科會(huì)診及二喚會(huì)診，提高急診醫(yī)療質(zhì)量，提

4、高危重病人搶救成功率。 4、危、急、重病人在搶救過程中，若對診治有困難或出現(xiàn)意外情況，應(yīng) 及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或總值班匯報(bào)，及時(shí)請二喚會(huì)診或醫(yī)院搶救小組共同參予搶救。 對病情嚴(yán)重隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人的臨床護(hù)理。眼瞼不能閉合者容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋。用生理鹽水或多貝爾氏液(復(fù)方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次進(jìn)食后擦洗。為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對身體受壓部位要用95酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起；床單保持平整、干燥、無皺褶、無渣滓。應(yīng)協(xié)助長期臥床者經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生墜積性肺炎；為防止肌肉萎縮，應(yīng)協(xié)助他們進(jìn)行四肢被動(dòng)活

5、動(dòng)。對昏迷病人應(yīng)使頭側(cè)向一邊。經(jīng)常用吸引器吸出分泌物，以緩解病人呼吸困難和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿，必要時(shí)可導(dǎo)尿。便秘者可灌腸或戴上手套用手挖出糞便。對昏迷、譫妄、躁動(dòng)病人要注意安全，防止摔傷，必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理。對危重病人多采取，對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。還應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、及末梢循環(huán)的觀察，并根據(jù)情況及時(shí)采取措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復(fù)蘇的手段。心臟驟停；驟停是指心臟射血功能的突然終止，1神志喪失。 2、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失、消失。 3嘆息樣呼吸，如不能緊急恢復(fù)血液循環(huán)，很快就呼吸停止。 4瞳孔散大，減弱以至消失。 5心電圖表現(xiàn)：心室顫

6、動(dòng)或撲動(dòng)，約占91%；心電機(jī)械分離，有寬而畸形、低振幅的QRS，頻率2030次/min，不產(chǎn)生心肌機(jī)械性收縮；，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。心室顫動(dòng)超過4分鐘仍未復(fù)律，幾乎均轉(zhuǎn)為心室靜止。 亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。 引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動(dòng)。若呼喚病人無回應(yīng)，壓眶上、眶下無反應(yīng)，即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運(yùn)動(dòng)。如觸頸動(dòng)脈和無搏動(dòng)，心前區(qū)聽不到心跳聲，可判定病人已有心跳驟停。分級(jí)護(hù)理；分級(jí)護(hù)理是根據(jù)對病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估，給予不同級(jí)別的護(hù)理。可分為以下四級(jí)：特級(jí)護(hù)理適用對象 用于生命垂危、病情多變，隨時(shí)需要進(jìn)行應(yīng)急搶救的病員以

7、及大面積灼傷，大手術(shù)后病人，24小時(shí)專人守護(hù)。一級(jí)護(hù)理適用對象 用于病情重或較大手術(shù)后病情不穩(wěn)定的病員，生活完全不能自理，護(hù)理比較繁瑣。二級(jí)護(hù)理適用對象 1、病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者； 2、年老體弱或慢性病患者； 分級(jí)護(hù)理3、普通手術(shù)后或輕型予癰等。三級(jí)護(hù)理適用對象 1、一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人，正常孕婦等； 2、各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期的病人； 分級(jí)護(hù)理3、能下床活動(dòng)，生活自理者。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的概念；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣或鄉(xiāng)設(shè)立的一種衛(wèi)生行政兼醫(yī)療預(yù)防工作的綜合性機(jī)構(gòu)，其任務(wù)是負(fù)責(zé)所在地區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作，組織領(lǐng)導(dǎo)群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員。并對基層衛(wèi)生醫(yī)

8、療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和會(huì)診工作。是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的重要環(huán)節(jié)，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療防疫，保健的重要任務(wù)，是直接解決農(nóng)村看病難看病貴的重要一關(guān)?？股氐膽?yīng)用分為；抗生素的分類及其作用特點(diǎn) 根據(jù)抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)和臨床用途，可將抗生素分為內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類、四環(huán)素類、氯霉素類以及其他主要抗細(xì)菌的抗生素、抗真菌抗生素、抗腫瘤抗生素、具有免疫抑制作用的抗生素十大類。是能抵抗致病的藥物，是抗菌消炎藥中最大的一類。抗生素是由、或其他微生物在生活過程中所產(chǎn)生的物質(zhì)，具有抑制或殺滅細(xì)菌、真菌、支原體、依原體等致病微生物的作用，故能治病。還有的抗生素可治療?？股仡愃幬飶V泛地應(yīng)用于各種感染性疾病，其

9、品種繁多，下面列舉一些市場上有售和醫(yī)院中常用的品種，可分為十大類。但須注意的是，目前這類藥均屬處方藥在應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意安全。 (1)類：這是品種最多，用得最多、最廣的一類，此類包括兩部分。：常用的品種有、青霉素V鉀等。：常用品種有、等。 (2)氨基糖甙類：常用品種有、小諾米星等。 (3)：、等。 (4)：常用品種有、等。 (5)類：常用的品種即氯霉素。 (6)類：林可霉素、。 (7)其他主要抗細(xì)菌的抗生素：常用的有、卷曲霉素、利福平等。 (8)抗真菌抗生素：常用的品種有兩性霉素B、克念菌素等。 (9)抗腫瘤抗生素：常用的有、等。 (10)有免疫抑制作用的抗生素：如。不屬于抗生素?？拐婢幰膊欢紝儆?/p>

10、抗生素，如：、等藥物屬于，不屬于抗生素；但是、灰黃霉素等就屬于抗生素類，抗微生物的藥物其中包括抗病毒和抗真菌藥物，故抗微生物藥物也不能都算是抗生素。傳染病分類及報(bào)告時(shí)限     根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部令（第37號(hào)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法規(guī)定，我院位于城鎮(zhèn)，法定傳染病的報(bào)告內(nèi)容、報(bào)告時(shí)限應(yīng)為：一、法定傳染病報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限：甲類傳染?。菏笠摺⒒魜y甲類傳染病、按甲類管理的乙類傳染病有傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人、病原攜帶者或疑似病人，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡并送控感與職工保健科。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫?/p>

11、肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、痢疾（細(xì)菌性、阿米巴性）、肺結(jié)核（涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢）、傷寒（傷寒、副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（期、期、期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（間日瘧、惡性瘧、未分型）。乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡并送控感與職工保健科。丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、

12、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。丙類傳染病24小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡并送控感與職工保健科。重點(diǎn)監(jiān)測疾病：不明原因肺炎另附加：結(jié)核性胸膜炎也要網(wǎng)上直報(bào)測量血壓時(shí)的注意事項(xiàng)：1、血壓計(jì)要定期檢查，以保持其準(zhǔn)確性，并應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震蕩。2、打氣不可過高、過猛，用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，卷好。橡膠球須放于盒內(nèi)固定位置，以防玻璃壓斷，凡水銀柱下有開關(guān)者，用畢應(yīng)將開關(guān)關(guān)閉。如水銀柱里出現(xiàn)氣泡，應(yīng)調(diào)節(jié)戒檢修，不可帶著氣泡測量。3、如發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)聽不清或異常時(shí)，應(yīng)重測。使汞柱降至“0”點(diǎn)再測，心要時(shí)測雙上

13、臂以資對照。4、須密切觀察血壓者，應(yīng)盡量做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。5、對偏癱病人，應(yīng)在健側(cè)手臂上測量。6、防止血壓計(jì)本身造成的誤差：水銀不足，則測得血壓偏低。水銀柱上端通氣小孔被阻塞，空氣進(jìn)出有困難，可造成收縮壓偏低、舒張壓力偏高現(xiàn)象。7、為了避免血液流動(dòng)作用的影響，在測量血壓時(shí)，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)和肱動(dòng)脈、心臟處在同一水平，坐位時(shí)，肱動(dòng)脈平第四肋軟骨；臥位時(shí)，和腋中線平。如果肢體過高，測出的血壓常偏低，位置過低，則測得的血壓偏高?！叭槠邔σ蛔⒁狻钡膬?nèi)容          “三查”是指：操作前查、

14、操作中查、操作后查     “三查”內(nèi)容：1.查藥品的有效期，配伍禁忌。                          2.查藥品有無變質(zhì)、渾濁。              &

15、#160;           3.查藥品的安瓿有無破損，瓶蓋有無松動(dòng)。    “七對”指的是：查對床號(hào)、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時(shí)間、查對濃度、查對用法。    “三查七對”主要是針對病人服藥，注射，輸液的查對制度，減少操作差錯(cuò)。    一注意：并注意用藥前的過敏史、配伍禁忌和用藥后的反應(yīng)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容11項(xiàng)； 11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容包括:城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0

16、6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。城鄉(xiāng)居民健康檔案管理那些人群；一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以06歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。 二、服務(wù)內(nèi)容 （一）居民健康檔案的內(nèi)容 居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。 1.個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。

17、3.重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的036個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。 4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會(huì)診記錄等。 5.農(nóng)村地區(qū)在居民個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上可增加家庭成員基本信息和變更情況,及家庭成員主要健康問題,社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況,農(nóng)村家庭廚房、廁所使用,禽畜欄設(shè)置等信息。吸氧的操作流程及注意事項(xiàng)；一、目的：提高氧分壓，改善組織缺氧二、用物準(zhǔn)備：氧氣筒、推車、上層：治療盤：氧氣表、一次性吸氧管、濕化瓶(加蒸餾水1/2)、板鉗、膠布、用氧記錄卡、棉簽、小藥杯2、彎盤：(紗布、濕化瓶內(nèi)的通氣管)(查一次性吸

18、氧管、棉簽有效期)下層：污桶2(一次性醫(yī)療廢物桶、感染性醫(yī)療廢物桶)三、操作步驟：1.治療室內(nèi)： 1)規(guī)范洗手、戴口罩 2)準(zhǔn)備用物，加蒸餾水或冷開水於濕化瓶內(nèi)及小藥杯中2.推車：核對床頭卡吸氧盤放置床頭桌上3.核對：(請問你幾床，叫什么名字？)床號(hào)姓名解釋(你氣有點(diǎn)急，給你吸點(diǎn)氧氣)評估鼻腔(我看看你的鼻孔，口述：粘膜無破損、無息肉)4.準(zhǔn)備膠布清潔鼻孔(給你清潔一下鼻孔)。5.安裝氧氣表：左手持氧氣表（告訴病人會(huì)有聲音，別害怕）、右手開總開關(guān)吹氣門灰塵裝上氧氣表右手打開彎盤上內(nèi)通氣管上濕化瓶右手查小開關(guān)是否關(guān)好左手開總開關(guān)右手開小開關(guān)左手持管并檢查流量開關(guān)是否關(guān)上右手開總開關(guān)左手開流量開關(guān)

19、(流量正確)耳聽：檢查氧氣表裝置是否漏氣和有無氣流。6.取一次性鼻塞連接蘸水(潤滑和檢查導(dǎo)菅是否通暢) 塞入鼻孔(有點(diǎn)不舒服，堅(jiān)持一下)膠布固定鼻尖及面頰插管后用右手固定(隨手持紗布放左手手心) 左手放回紗布后取膠布分別固定鼻尖及面頰別針固定肩部衣服上。7.交代：氧氣流量是根據(jù)你病情調(diào)的，你不要去動(dòng)。氧氣是易燃物，不要抽煙、翻身時(shí)當(dāng)心導(dǎo)管脫落。有什么不舒服信號(hào)鈴在這里，盡管打鈴，我會(huì)經(jīng)常來看你的，謝謝合作。氧氣筒不要去碰它，上面也不要掛東西。記錄：吸氧時(shí)間、流量、簽全名。8.觀察(口述)：缺氧狀況有無改善，氧氣筒有無漏氣、是否通暢，流量是否正確；筒內(nèi)氧氣不可用盡，到5kg/cm2調(diào)換，懸掛滿、空。9.核對床頭卡后推車回10執(zhí)行醫(yī)囑，停止吸氧，核對床頭卡。口述：王芳，你好多了吧，你的檢查報(bào)告結(jié)果已經(jīng)正常了，現(xiàn)在給你停掉了。11.取紗布用紗布包裹導(dǎo)管邊拔邊擦擦凈分泌物右手關(guān)總開關(guān)；拔導(dǎo)管；繞左手；放入感染性醫(yī)療廢物桶卸濕化瓶卸通氣管放入彎盤中壓力表回零；左手關(guān)小開關(guān)卸表12.看時(shí)間記錄：仃止吸氧時(shí)間、簽全名13.安置病人：你這樣舒服嗎？整理用物及床單位四、注意事項(xiàng)：1.重視用氧安全：做到“四防”防火、防震、防熱、防油。2.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程：使用氧氣時(shí)要先調(diào)流量后應(yīng)用。停止用氧時(shí)要先拔管后關(guān)開關(guān)。中