2015年護理部工作計劃

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上2015年護理部工作計劃2015年護理部工作計劃一2015年護理部繼續(xù)堅持以改革護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵為重點，在管理形式上追求以病人需求為導向，在業(yè)務上注重知識更新，不斷提升服務能力和專業(yè)水平為抓手，以創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院為契機，按照三級綜合醫(yī)院評審標準要求，結合醫(yī)院總體工作目標制訂護理工作計劃如下一、工作目標1、加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務質量，確保護理安全。2、深化優(yōu)質護理服務內涵，落實責任制整體護理。3、實施護士崗位管理、績效管理。4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質。5、加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員

2、專業(yè)素質。6、大力推進護理信息化建設。7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展。二、具體措施一加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全1、繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。11護理部每月專項檢查、每季度全面檢查1次。12護士長每周專項檢查、每月全面檢查1次。13各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規(guī)范，促進護理質量持續(xù)改進。2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動

3、各臨床科室開展品管圈活動。3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門、手術室、急診科、供應室的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。31護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。32患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控對于新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控；對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生；對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術操作規(guī)范、工作流程及應急預案；能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務，確

4、保患者安全。33對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫(yī)院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監(jiān)控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。34加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控督促檢查護士長科學排班，合理安排人力；繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。35加強對、手術室、急診科、供應室的監(jiān)管，保證危重病人、手術病人的安全。4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職

5、業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。5、健全、完善患者風險評估制度；加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。二深化優(yōu)質護理內涵，落實責任制整體護理1、認真貫徹落實四川省優(yōu)質護理服務質量評價標準，推進優(yōu)質護理服務。繼續(xù)實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實以病人為中心的服務理念，按照分級護理、?？谱o理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康；做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安

6、全、優(yōu)質、高效、滿意的服務。2、加強優(yōu)質護理內涵建設。認真落實臨床護理實踐指南、護理常規(guī)和護理技術規(guī)范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。3、提高?？谱o理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有?？谱o理常規(guī)、標準護理計劃，具有專業(yè)性，適用性，責任護士要運用專業(yè)技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質量。4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改

7、善服務態(tài)度，提高服務質量。5、各科室開展優(yōu)質護理星級護士評選活動。6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。三實施護士崗位管理、績效管理1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。護士崗位分級設置為0、1、2、3、4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)人盡其才，才盡其用的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。根據(jù)病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。2、配合醫(yī)院科學設置護理崗位，

8、合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95以上，控制其它護理崗位人數(shù)比例3、合理配置護士數(shù)量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質滿足工作需要，根據(jù)不同?？铺攸c，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段午間、夜間、節(jié)假日增加護理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫(yī)學

9、科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調動護理人員積極性。5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實各項崗位職責。四加快護士長、護士工作能力

10、培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。11加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。12護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內容詳見附件1護理部2015年護士在職培訓計劃。2、加強?？谱o士培養(yǎng)。213月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內三科糖尿病、內一科、骨科傷口造口、血液凈化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫(yī)院參加專科護士培訓。22

11、擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修?？谱o理，加快專科護理的建設和發(fā)展。23各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓計劃，提高?？谱o士水平。3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規(guī)范化培訓。內容包括政治思想、職業(yè)道德、相關法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責等，并分別在內科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、等進行輪轉。崗前培訓內容詳見附件22015年新護士崗前培訓計劃。4、加強機動護士的培訓。內容詳見附件32015年機動護士培訓計劃。4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。5、護理部定期和不定

12、期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。6、護理部根據(jù)衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規(guī)范化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內容詳見附件12015年護士在職培訓計劃。五加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質1、理論考試11由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內容為?？评碚撝R、相關法律法規(guī)、核心制度、院內感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。12由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。2、技能考核22全院護理人員考試由護理部二級質控操作組負責。3、理論考試、技能考核具體安

13、排詳見附件12015年護士在職培訓計劃。4、考核獎懲辦法按護理部相關規(guī)定執(zhí)行。六大力推進護理信息化建設，提高工作效率加強護理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報的管理，充分利用現(xiàn)代信息技術在護理質量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護理文書管理。七創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質量。各護理單元每年至少完成論文2篇。2、組織一年兩次院級護理新技術課題申報，為使護理新技術項目密切聯(lián)系臨床護理工作，使科研結果能促進臨床護理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。

14、八512護士節(jié)活動安排1、評選優(yōu)秀護士10名并予表彰。2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。九護理各項指標完成1、基礎護理合格率902、危重特、一級患者護理合格率903、急救物品完好率1004、消毒滅菌合格率1005、護理文書書寫合格率956、病人對護理工作的滿意度907、護理技術操作合格率1008、手術安全核查率100。9、健康宣教覆蓋率10010、供應室無菌物品發(fā)放合格率100。11、手術室術前訪視率70，術后訪視率100。2015年，護理工作將緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展的要求和目標，在院黨委的領導下，加大護理質量監(jiān)控力度，帶領全院護士不斷學習，不斷進取，使護理管理規(guī)范化、制度化，確保護理質量符合質量

15、標準要求。2015年護理部工作計劃二2015年護理部按照二甲醫(yī)院標準要求，結合醫(yī)院的總體工作目標。緊緊圍繞質量、安全、服務、管理、績效新標準開展工作，現(xiàn)將具體計劃制定如下一、工作目標1、健全護理質量、安全、服務、管理等項目管理制度，各項工作做到制度化、科學化、規(guī)范化。2、強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。3、完善與落實各級護理人員業(yè)務培訓和三基考核內容包括法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等落實分層次培訓，提高護士三基理論與操作水平。4、堅持以人為本的服務原則，使護理服務更貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務需求，創(chuàng)優(yōu)質護理效益。二、工作指標1、基礎護理合格率902、專

16、科護理合格率903、分級護理合格率904、危重病人護理合格率905、急救物品完好率1006、常規(guī)器械消毒滅菌合格率1007、護理文書書寫合格率958、病人對護理工作的滿意度909、三基考核合格率100得分9010、護理技術操作合格率90含中醫(yī)操作11、護理差錯發(fā)生率0、壓瘡發(fā)生率012、醫(yī)療廢棄物處理合格率10013、一人一針一管一用滅菌合格率達10014、一次性注射器、輸液血器用后毀型率達10015、健康宣教覆蓋率10016、健康宣教成效率9517、優(yōu)質護理服務覆蓋率5018、責任制整體護理合格率100三、具體措施一加強護理質量與安全管理，持續(xù)改善護理服務品質，確保護理安全護理質量管理是護理

17、管理永恒的主題，是護理管理工作的核心內容。在2015年的護理工作中，護理部將對照各項質量考核標準遵循循環(huán)模式進行考核、分析、評價、整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。1、重新調整護理質量管理委員會小組成員的分工，每月進行護理質量督查，各護理單元每周進行護理質量自查，對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護理質量標準，完善制度，提出改進措施，促進護理質量的持續(xù)改進。2、加強重點環(huán)節(jié)，重點時段，重點人群，重點部門消毒供應室、手術室、急診室的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照二甲標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。3、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人

18、員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。4、健全、完善患者風險評估制度，加強危急重癥病人及護理不良時間的管理，對上報的危重患者和不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。二加快護士長、護理骨干、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質。1、加大對護士長工作的考核力度。加大對基礎技術、專科技術、中醫(yī)技能技術培訓；護理部每月對護士長考核中西醫(yī)操作各一項，不斷提高護士長操作能力，加強正確指導護士的能力，從而使各科護理技能操作達到規(guī)范化。2、護理部每季度組織全院性的業(yè)務學習一次，每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項中西醫(yī)技能操作各四項?？苾?/p>

19、每月組織業(yè)務學習一次。3、根據(jù)護士分層培訓計劃，修訂護士分層管理及考核手冊。4、加強護理管理制度、職責、流程、應急預案的培訓與考核。5、護理部定期和不定期組織護理查房、教學查房、護理會診、疑難病例討論?？苾让吭陆M織一次護理查房，安排座談討論分析，找出工作中薄弱環(huán)節(jié)，制定出整改措施，護理部每天深入病區(qū)對日常工作進行實地指導，定期召開護士長管理經(jīng)驗交流會，提高病區(qū)管理水平。6、加強?？谱o士培養(yǎng)，安排外出進修學習，2015年擬安排骨干護士進修中醫(yī)、手術室和急診?？谱o理，加快專科護理的建設和發(fā)展。7、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平，計劃今年排除5-10名業(yè)務骨干、護士長，外

20、出進修學習。三加強護理安全管理，不斷提高安全意識。1、加強患者院內各科轉運途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴格交接程序，做好交接記錄。2、對于易發(fā)生意外傷害及不良事件如壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼傷等，要加強宣教及告知。評估危重病人可能發(fā)生的危險因素，及時正確使用床檔、約束帶、熱水袋等，加強巡視與護理，一旦發(fā)生壓瘡及意外傷害事件要立即采取緊急補救措施。3、加強住院病人的管道護理與使用，規(guī)范管道標識，標明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止交叉感染。四開展優(yōu)質服務，提高服務品質，打造醫(yī)院護理品牌。1、嚴格按照標準落實各項工作。2、加強服務意識教

21、育，提高人性化主動服務的理念，并于周二定為健康宣教日，責任班隨時做好健康教育指導及安全防范措施。3、規(guī)范護理行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩戴胸卡和發(fā)網(wǎng)，淡妝上崗。推動優(yōu)質服務新舉措，使每個護理單元都做到三掌握掌握病人病情、治療和檢查結果；掌握病人醫(yī)療費用情況、掌握病人及家庭情況。四個不不直呼床號姓名；對詢問不說不知道；對難辦的事不說不行；患者主訴不說不知道。五主動主動起立、接物、問候、自我介紹、入院介紹。六個一一聲問候、一個微笑、一壺熱水、一張整潔的床鋪、一次熱情的入院介紹、一日內護士長到床前與病人溝通。4、為病人提供一個舒適、安靜、整潔、安全方便住院環(huán)境。病區(qū)的設施處處體現(xiàn)以人為本滿足病人

22、多層次的需要，疾病知識健康教育等提供全方位的指導。5、夯實基礎護理，每周五下午定為全院基礎護理日。五加強規(guī)范化培訓與考核1、落實加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化他們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。2、加強?？萍寄芘嘤?，各科制定出?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每月組織考核考試12次，理論考試各科護士長組織進行閉卷考試，要講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下基礎。3、基本技能考核，按崗位需求舉辦護理技能培訓班。如心肺復蘇、吸痰、無菌技術、靜脈輸液、氧氣吸入、拔火罐、穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆，不斷提高護士崗位技能，屬于規(guī)范化培訓對象

23、的護士，在年內12項基本技能及8項中醫(yī)技能必須全部達標。其他層次的護士，護理部每月按計劃，安排操作考試一次，全年理論考試四次。4、強化相關知識的掌握與學習，組織一次全院護理人員法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓與實際考核，理論與臨床應用相結合，并檢查遵章守規(guī)執(zhí)行情況。六繼續(xù)加強手術室護理質量管理1、完善、規(guī)范手術室的各項管理制度、工作流程。2、規(guī)范術前訪視、術后隨訪的工作。3、有計劃、分批、選送上級醫(yī)院手術室參觀學習，掌握手術室質量管理，接受新技術、新觀念及器械護士工作程序的培訓。七做好消毒供應中心工作1、認真執(zhí)行并不斷完善各項制度、職責，結合醫(yī)院的實際，按照二甲醫(yī)院的標準，規(guī)范各項內容的內涵。2、從

24、細節(jié)入手，完善各項服務流程。八加強門診服務質量管理門診是醫(yī)院窗口，又是接待病人的第一站，認真抓好窗口服務，首先做到以下幾點1、規(guī)范門診護士工作職責，塑造醫(yī)院窗口形象，維持門診區(qū)域秩序，指引患者到各個診室，創(chuàng)造良好就醫(yī)環(huán)境，提高人民群眾對我院醫(yī)療服務的滿意度，實施辦法1新服務理念接待每一位來診患者，要體現(xiàn)一個親字，要做到主動、親切、服務使患者就醫(yī)每一個環(huán)節(jié)都感到溫暖與關愛。門診服務要有特色化微笑服務，落實首問負責制，要做到不推諉、不說不知道，讓患者帶著希望而來，滿意而歸。門診要開展禮儀服務，接待病人要禮貌、舉止要大方，常講文明五個字，請字當先，謝謝不離口，常說對不起，服務更重細節(jié)使來診患者消除陌

25、生感。2、加強急救意識及技能的培訓針對醫(yī)院現(xiàn)在門診的特點，定期進行培訓和考試，使每位護理人員都熟練掌握搶救技術和理論知識。今年有計劃分期分批到上級醫(yī)院進行急救技能知識的學習，做到在搶救時突出一個急字。九注重護理科研學習，不斷提高科研意識。1、組織護理人員學習有關新業(yè)務新技術中醫(yī)知識和技能及護理科研基礎知識，不斷提高對護理科研的認識。2、以探索、創(chuàng)新、發(fā)展理念為指導，加強臨床交流，了解患者的需求和建議。以科室工作需求為依據(jù)，培養(yǎng)和啟發(fā)護士在日常護理工作中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，不斷總結工作中小創(chuàng)新、專利，鼓勵護理人員書寫論文及臨床工作經(jīng)驗總結。2015年護理部工作計劃三在新的一年里，護理部將在醫(yī)院黨

26、總支及主管院長的領導下，緊緊圍繞醫(yī)院創(chuàng)建國家三級醫(yī)院成功及新人民醫(yī)院全面竣工的工作目標，深入開展三好一滿意、優(yōu)質護理活動，不斷提高護理人員整體素質，強化內部管理，提高護理服務質量和安全，努力打造護理服務品牌，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展而努力，經(jīng)全院護士長商議，現(xiàn)制訂2015年護理工作計劃如下一、貫徹落實醫(yī)院創(chuàng)三級醫(yī)院的要求，認真做好各項準備工作1、護理部組織護士長認真細致學習三甲醫(yī)院評審標準，科室護士長組織本科室護理人員學習評審標準，查找工作差距，積極落實整改并完善必備資料。2、組織護士長到省、市三甲醫(yī)院學習培訓，學習他們創(chuàng)建三甲醫(yī)院工作的做法和經(jīng)驗，對照各項管理內容，查找各項管理工作中存在的不規(guī)范問題

27、，用學到的經(jīng)驗和做法及時整理、整改，確保醫(yī)院成功創(chuàng)建三級醫(yī)院。二、配合新醫(yī)院建設工作1、各科護士長積極配合新醫(yī)院建設，在科室設備、裝修等工作中出謀獻策，加強配合。2、為保證新醫(yī)院開業(yè)后人力資源的合理使用，繼續(xù)做好人力資源調配，完善補充臨床常用護理用具。護理部今年計劃招聘大專護理人員20名3、做好護士長選拔工作，護理部制定選拔方案，符合條件的護理人員均可報名參加，由科室推薦具有開拓進取、團結合作的護士通過筆試、面試、公示后擇優(yōu)選用作為后備管理人員。三、加強護理質量控制，確保護理工作安全、有效1、繼續(xù)實行護理三級質控，各責任護士做好自我質控，護理組長、護士長每天深入臨床一線，督查護理過程的各個環(huán)節(jié)

28、，每月定期對各專項小組的護理質量及61項護理質量指標進行歸因分析，隨時修正科室護理工作職責、流程。2、各專項護理質量管理小組根據(jù)護理部計劃制定各管理小組的年度計劃，通過各專項護理質量管理小組對相關護理質量進行不定期過程督查，以達到提高護理質量。3、護理部及各專項護理質量管理小組每月不定期進行護理質量督查，月底進行匯總分析，形成全院護理質量情況小結。建立督查、考評反饋制度，護理部經(jīng)常深入科室檢查，督促考評，考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人，查看記錄，聽取醫(yī)生意見，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題。對普遍存在問題有針對性的指導及提出整改措施并跟蹤效果，對過程督查反復出現(xiàn)問題進行扣分。4、每季度召開護理質量

29、管理委員會討論會議，將各種考核結果進行綜合評價，結果在護士長會議上通報。5、繼續(xù)深入發(fā)展病人安全文化建設，確保病人安全。組織護理人員進行患者安全目標知識競賽，護理業(yè)務大課進行護理缺陷案例分析，執(zhí)行無懲罰差錯上報制度，鼓勵各科室上報差錯和隱患。加強對護理不良事件、護理投訴的報告及歸因分析，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理不良事件及投訴，及時組織討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施。6、規(guī)范護士長夜查房在病房管理、病區(qū)環(huán)境、執(zhí)行護理核心制度及護理安全情況等方面每月由護理部根據(jù)實際情況制定一專題內容，每晚由一位護長進行全院查房，注重督查實效，每季度進行匯總反饋。

30、四、提高護理人員人文素質，進一步深化優(yōu)質護理服務，提高病人滿意度1、加強團隊合作力，護士長以身作則，培養(yǎng)護士愛崗敬業(yè)精神，強調科室同事相互欣賞、相互信任、相互支持，同心同德，注意護士日常護理服務禮儀，規(guī)范護理操作用語，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。2、做實溫馨服務舉措，推廣護理服務好方法，注重細節(jié)服務，創(chuàng)新服務舉措，對提供優(yōu)質服務小革新、小發(fā)明或護理好方法、好主意進行獎勵通報并在全院進行推廣應用。3、落實五常法管理，加強環(huán)境建設，在搬遷新醫(yī)院之前，現(xiàn)有醫(yī)院環(huán)境較陳舊的情況下，規(guī)范各種物品放置、加強環(huán)境整潔衛(wèi)生，努力為患者提供清潔、舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。護理部成立五常法管理小組，制定督查標準，規(guī)范

31、物品放置，每月進行督查，半年進行一次評比獎勵。4、繼續(xù)開展星級護士評比活動，優(yōu)化評比環(huán)節(jié)，每月由護士長定期進行一次全科病人滿意度調查，真正讓服務對象評價護士的服務質量，創(chuàng)造人人爭當星級護士的氛圍，主動發(fā)現(xiàn)護理服務不足，主動改善護理服務。5、落實護士首問負責制及護士長24小時訪視制，服務品質小組每月不定期到臨床下發(fā)病人滿意度調查表，把病人的滿意作為臨床護理的最終目標，盡可能為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵，住院病人滿意度與評優(yōu)掛鉤。6、落實護士整體護理責任制管床責任制小組責任制，護理部加強基礎護理質量督查力度，檢查形式按照市級專家督查創(chuàng)優(yōu)工作方式進行，注

32、重生活護理實施效果、病人反饋、管床護士專業(yè)知識水平和對病人的病情掌握情況。7、對外一科、外二科、骨外科三個科室進行陪而不護工作進行重點督查，嚴格按照工作要求落實各項基礎護理措施，減少家屬陪護，真正起到宣傳效果，保證陪而不護工作模式不流于形式。8、繼續(xù)辦好護理文苑，充實內容，把優(yōu)質護理好人好事以護理文苑形式向全院護士推廣，每季度安排科室進行投稿。9、擬在心內科，呼吸內科試行印制護士長名片，要求護士長對新入院病人發(fā)放名片，以便病人溝通聯(lián)系，更加融洽護患關系，提升我院護理服務質量。五、加強三基知識培訓考核，提高護士整體業(yè)務素質1、護理部制定年度培訓考核方案，護士規(guī)范化培訓小組制定培訓計劃進行培訓，確

33、保培訓有實效。2、各科室詳細制定各級各類人員的具體培訓內容和實施時間、落實培訓人員?？剖颐總€護士設立一個培訓文件夾，對全年培訓考核內容、原始資料進行歸檔。3、加強對新護士、5年內護士的考核，培訓過程注意理論與實踐結合，考核要貫徹在平時實際操作或處理病人中，要注重臨床實踐效果。4、建立護士長每日一問制度，每天由護士長進行提問科室相關業(yè)務知識，以提高護士?？茦I(yè)務知識。5、提倡每周管床護士參與醫(yī)生業(yè)務查房，以加強醫(yī)護配合，提高管床護士對患者的病情知曉度和提高?？茦I(yè)務知識及技能。6、上半年由護理組長進行二級查房觀摩評價，下半年由高年資護士進行護理小講課觀摩評價，以提高高年資護士的傳幫帶能力。7、護理部按照層級培訓要求，擬定業(yè)務大課內容，安排全年初級責任護士業(yè)務大課12次、高級責任護士業(yè)務大課4次。