葡萄膜疾病ppt課件

1、Anatomical and Physiological Features of Uvea 位置位置 組成組成 生理功能生理功能 特點(diǎn)特點(diǎn)Anatomical and Physiological Features of Uveap葡萄膜的組成與功能葡萄膜的組成與功能 虹膜：阻光，瞳孔調(diào)節(jié)進(jìn)光亮虹膜：阻光，瞳孔調(diào)節(jié)進(jìn)光亮 睫狀體：產(chǎn)生房水，調(diào)節(jié)晶體睫狀體：產(chǎn)生房水，調(diào)節(jié)晶體 脈絡(luò)膜：營養(yǎng)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜：營養(yǎng)視網(wǎng)膜 p神經(jīng)神經(jīng)：虹膜和睫狀體病變時(shí)疼痛：虹膜和睫狀體病變時(shí)疼痛 脈絡(luò)膜不含神經(jīng)脈絡(luò)膜不含神經(jīng)u炎癥炎癥u腫瘤腫瘤u先天異常先天異常u退行性改變退行性改變葡萄膜病是常見病葡萄膜病是常見病 位置

2、位置 組成組成 生理功能生理功能 特點(diǎn)特點(diǎn)狹義概念：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥狹義概念：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥廣義概念：葡萄膜廣義概念：葡萄膜 視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜 的炎癥眼內(nèi)炎的炎癥眼內(nèi)炎 視網(wǎng)膜血管視網(wǎng)膜血管 玻璃體玻璃體按部位分按部位分 前葡萄膜炎前葡萄膜炎 中間葡萄膜炎中間葡萄膜炎 后葡萄膜炎后葡萄膜炎 全葡萄膜炎全葡萄膜炎按病因分按病因分按病程分按病程分按病理分按病理分類型：類型：虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前睫狀體炎虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前睫狀體炎臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀：眼痛、畏光、流淚、視物模糊（視力）癥狀：眼痛、畏光、流淚、視物模糊（視力） 體征：睫狀充血或混合充血體征：睫狀充血或混合充

3、血 KP（類型、分布）（類型、分布） 房水閃輝房水閃輝 房水細(xì)胞（房水細(xì)胞（前房積膿前房積膿） 虹膜改變（虹膜改變（虹膜后粘連虹膜后粘連、虹膜膨隆、虹膜前粘連虹膜膨隆、虹膜前粘連、結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)） 瞳孔改變（縮小瞳孔改變（縮小、形狀改變形狀改變、瞳孔閉鎖瞳孔閉鎖、瞳孔膜閉）瞳孔膜閉） 晶狀體改變晶狀體改變 眼后段改變（前玻璃體、黃斑、視盤）眼后段改變（前玻璃體、黃斑、視盤） 并發(fā)性白內(nèi)障 繼發(fā)性青光眼 低眼壓及眼球萎縮 診斷：診斷：癥狀癥狀 體征體征 治療治療:立即擴(kuò)瞳，迅速抗炎，防止并發(fā)癥立即擴(kuò)瞳，迅速抗炎，防止并發(fā)癥 睫狀肌麻痹劑睫狀肌麻痹劑-避免并發(fā)癥、緩解癥狀避免并發(fā)癥、緩解癥狀 糖皮質(zhì)激素

4、滴眼液糖皮質(zhì)激素滴眼液 非甾體消炎藥非甾體消炎藥 糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療糖皮質(zhì)激素眼周和全身治療 病因治療病因治療 并發(fā)癥治療并發(fā)癥治療概念：概念：一類累及一類累及睫狀體平坦部、玻璃體基底部、周邊睫狀體平坦部、玻璃體基底部、周邊 視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的炎癥性和增殖性疾病的炎癥性和增殖性疾病特點(diǎn)：特點(diǎn)：多發(fā)于青壯年，多累及雙眼，慢性炎癥多發(fā)于青壯年，多累及雙眼，慢性炎癥臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 癥狀：癥狀：發(fā)病隱襲發(fā)病隱襲，癥狀輕微，癥狀輕微 體征體征:眼前段改變眼前段改變 玻璃體及睫狀體平坦部改變玻璃體及睫狀體平坦部改變玻璃體雪球樣混濁、雪堤樣改變玻璃體雪球樣混濁、雪堤樣改變 視網(wǎng)膜脈絡(luò)

5、膜損害視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜損害l并發(fā)癥：并發(fā)癥：黃斑囊樣水腫，晶狀體后囊下混濁，視網(wǎng)膜黃斑囊樣水腫，晶狀體后囊下混濁，視網(wǎng)膜 新生血管、增殖新生血管、增殖l治療：治療： 觀察觀察 視力下降到視力下降到0.5以下并有明顯的活動(dòng)性癥，以下并有明顯的活動(dòng)性癥， 應(yīng)積極治療糖皮質(zhì)激素點(diǎn)眼、口服（應(yīng)積極治療糖皮質(zhì)激素點(diǎn)眼、口服（ 半年半年） 睫狀體平坦部冷凝，光凝視網(wǎng)膜新生血管睫狀體平坦部冷凝，光凝視網(wǎng)膜新生血管 免疫抑制劑免疫抑制劑l概念：概念：一組累及一組累及脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜和視網(wǎng)脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜和視網(wǎng)l 膜血管、玻璃體膜血管、玻璃體的病變的病變l癥狀：癥狀：取決于炎癥的類型、受累部位及嚴(yán)重程度取決于炎癥的類型

6、、受累部位及嚴(yán)重程度l體征：體征：玻璃體玻璃體 脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜浸潤病灶脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜浸潤病灶 視網(wǎng)膜血管炎視網(wǎng)膜血管炎 黃斑水腫黃斑水腫 眼前段改變眼前段改變 診斷：4主征（完全型），3種主征或2種主 征兩種其它病變（不完全型）l治療：睫狀肌麻痹劑 糖皮質(zhì)激素 其他免疫抑制劑 并發(fā)癥治療 概念概念：以雙側(cè)肉芽腫性全葡萄膜炎為特征的疾病，常伴有：以雙側(cè)肉芽腫性全葡萄膜炎為特征的疾病，常伴有 腦膜刺激征、聽力障礙、白癜風(fēng)、毛發(fā)變白或脫落腦膜刺激征、聽力障礙、白癜風(fēng)、毛發(fā)變白或脫落 病因病因：自身免疫、：自身免疫、HLA-DR4、HLA-Dw53 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)： 前驅(qū)癥狀前驅(qū)癥狀“感冒感冒”，頭痛，

7、耳鳴，聽力下降，頭皮過，頭痛，耳鳴，聽力下降，頭皮過敏敏 雙眼視力突然下降雙眼視力突然下降，眼底視盤炎、視網(wǎng)膜水腫、漿液性，眼底視盤炎、視網(wǎng)膜水腫、漿液性 視網(wǎng)膜脫離、晚霞狀眼底和視網(wǎng)膜脫離、晚霞狀眼底和Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)結(jié)節(jié) 復(fù)發(fā)病人以前葡萄膜炎為主復(fù)發(fā)病人以前葡萄膜炎為主 眼外表現(xiàn)：脫發(fā)、毛發(fā)變白、白癜風(fēng)眼外表現(xiàn)：脫發(fā)、毛發(fā)變白、白癜風(fēng)l治療治療：口服強(qiáng)的松，復(fù)發(fā)患者給予免疫抑制劑：口服強(qiáng)的松，復(fù)發(fā)患者給予免疫抑制劑 l概念：概念：發(fā)生于一眼穿通傷或眼內(nèi)手術(shù)后發(fā)生于一眼穿通傷或眼內(nèi)手術(shù)后 的雙側(cè)肉芽腫性的葡萄膜炎。誘的雙側(cè)肉芽腫性的葡萄膜炎。誘 發(fā)眼，交感眼。發(fā)眼，交感眼。l病因：病因：眼內(nèi)抗原暴露自身免疫眼內(nèi)抗原暴露自身免疫l臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 時(shí)間：多發(fā)生于時(shí)間：多發(fā)生于2周周2個(gè)月個(gè)月 特點(diǎn)：發(fā)病隱匿，肉芽腫性炎癥特點(diǎn)：發(fā)病隱匿，肉芽腫性炎癥 眼底及眼外表現(xiàn)似眼底及眼外表現(xiàn)似Vogt-小柳原田綜合征小柳原田綜合征 【病因【病因】先天性先天性外傷植入性外傷植入性 最常見最常見炎癥滲出性炎癥滲出性寄生蟲性寄生蟲性 u先天性血管發(fā)育畸形uSturge-Weber綜合癥 伴有顏面、腦血管瘤、青光眼u形態(tài)：孤立、淡紅色隆起 成年人最常成年人最常見的眼內(nèi)惡見的眼內(nèi)惡性腫瘤性腫瘤 局限性、彌散性 眼底為一灰色或灰棕色腫物。 鞏