失禁性皮炎的護(hù)理201612

1、失禁性皮炎的護(hù)理失禁性皮炎的護(hù)理-XXX-XXX中醫(yī)院（東區(qū)）中醫(yī)院（東區(qū)）Incontinence-associated dermatitis, IADIncontinence-associated dermatitis, IAD皮膚長(zhǎng)期或反復(fù)暴露于尿液和糞便中所造成的炎癥，伴/不伴有水皰或皮膚破損失禁患者常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)造成其他一些疾病的發(fā)生。如： 疼痛 感染 壓瘡LAD-LAD-臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)失禁相關(guān)性皮炎臨床表現(xiàn)為：紅斑（erythema）水腫(edema) 浸漬(maceration) 剝脫、破損丘疹、水皰的形成傷口的邊界通常不清晰，呈彌散狀，伴有瘙癢或疼痛以及繼發(fā)性的真

2、菌感染失禁性皮炎有時(shí)會(huì)和一、二期壓瘡的臨床表現(xiàn)比較相似，但失禁性皮炎發(fā)生的區(qū)域不在骨突部位，通常呈彌散狀以及在一些皮膚皺褶處LAD-LAD-預(yù)防與治療預(yù)防與治療對(duì)于皮膚問(wèn)題，永遠(yuǎn)是預(yù)防勝于治療在皮膚尚未出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題時(shí)，就應(yīng)該采取必要的預(yù)防措施來(lái)維護(hù)皮膚的完整性不管是預(yù)防還是治療，都應(yīng)該有一個(gè)持續(xù)性的標(biāo)準(zhǔn)化的治療模式，其中必須包含以下幾點(diǎn)： 非常溫和的皮膚清洗 皮膚滋潤(rùn) 皮膚保護(hù)劑的使用 其他的像抗真菌藥物、激素類(lèi)和局部消炎產(chǎn)品只在特定場(chǎng)合使用LAD-LAD-護(hù)理護(hù)理皮膚清洗（Perineal Cleaning）無(wú)香味無(wú)刺激性接近PH值滋潤(rùn)(Moisturize)保濕劑潤(rùn)膚劑皮膚保護(hù)劑(App

3、ly Skin Protectant)油膏類(lèi)丙烯酸酯類(lèi)一次性護(hù)具LADLAD護(hù)理護(hù)理- -皮膚清洗皮膚清洗（Perineal CleaningPerineal Cleaning） 弱酸性、免沖洗的皮膚清洗液要好于“肥皂+清水” 中性或弱酸性（接近于PH 5.5）的清洗液，有助于減少皮膚的損傷 清洗皮膚污物時(shí)，動(dòng)作要輕柔而不是用力的去擦拭，以免造成皮膚擦傷 皮膚清洗要盡可能的早，這樣可以減少尿液和糞便對(duì)皮膚的刺激 糞便對(duì)于IAD的影響較大，應(yīng)對(duì)于大便失禁患者及時(shí)清洗皮膚LADLAD護(hù)理護(hù)理- -滋潤(rùn)滋潤(rùn)(Moisturize)(Moisturize) 滋潤(rùn)是修復(fù)或增大皮膚的保濕屏障，保持和增加其

4、含水量，減少經(jīng)表皮水分喪失（TEWL） 滋潤(rùn)產(chǎn)品通常含有水分、保濕劑和潤(rùn)膚劑 潤(rùn)膚劑的主要成分是脂質(zhì)（lipids），包括脂肪（fats）、蠟（waxes）或油類(lèi)（oils） 保濕劑可以加強(qiáng)從真皮層到表皮層水分的吸收，在潮濕的環(huán)境中，還支持角質(zhì)層從外部來(lái)吸收水分 滋潤(rùn)可以提高皮膚的水合作用并降低其他的如皮膚撕脫的發(fā)生率 LAD護(hù)理中潤(rùn)膚劑比保濕劑更加有效 LAD護(hù)理中滋潤(rùn)產(chǎn)品的配方有可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏性皮炎LADLAD護(hù)理護(hù)理- -皮膚保護(hù)劑皮膚保護(hù)劑(Apply Skin Protectant)(Apply Skin Protectant)皮膚保護(hù)劑是在皮膚上形成一層密閉或半透性的保護(hù)層，減少尿

5、液、糞便對(duì)皮膚的刺激皮膚保護(hù)劑需要有正常的經(jīng)皮水氣透過(guò)率，保證長(zhǎng)時(shí)間使用不會(huì)引起皮膚浸漬皮膚保護(hù)劑是基于一些密閉型的材質(zhì)，如凡士林或二甲基硅油目前使用比較多的皮膚保護(hù)劑有凡士林油膏、二甲基硅油軟膏、氧化鋅軟膏和液狀丙烯酸液狀丙烯酸皮膚保護(hù)劑效果優(yōu)于油膏類(lèi)。建議使用不含酒精類(lèi)皮膚保護(hù)劑LADLAD護(hù)理護(hù)理- 3M- 3M傷口保護(hù)傷口保護(hù) 不含酒精及其他刺激物，對(duì)糜爛皮膚無(wú)刺激 迅速形成一層透明薄膜，阻隔大小便侵蝕，避免細(xì)菌感染 噴膜后無(wú)緊繃感，牽拉感 具有透氣性，讓皮膚自然呼吸，創(chuàng)面愈合快 30s快干，使用簡(jiǎn)便，時(shí)效性長(zhǎng)達(dá)72hLADLAD護(hù)理護(hù)理- 3M- 3M傷口保護(hù)傷口保護(hù)使用前清潔皮膚并

6、擦干依據(jù)病情，24-72h重復(fù)噴涂勿與乳液、乳霜、油膏等一起使用涂抹干燥后再次涂抹第二層，加強(qiáng)效果LADLAD護(hù)理護(hù)理- 3M- 3M傷口保護(hù)傷口保護(hù)尿失禁3次/天-72h使用一次尿失禁3次/天-24-72h小時(shí)使用一次大小便失禁-24h使用一次大便失禁（水樣便）-12-24h小時(shí)使用一次LADLAD護(hù)理護(hù)理- - 3M3M傷口保護(hù)傷口保護(hù)涂抹保護(hù)膜時(shí)，應(yīng)均勻涂抹使用噴罐式保護(hù)膜時(shí)，噴嘴與皮膚保存10-15cm，均勻噴灑整個(gè)創(chuàng)面如有遺漏涂抹或噴灑部位，應(yīng)在保護(hù)膜干燥后（30s）再次涂抹或噴灑遺漏部位皮膚有褶皺、相互接觸時(shí)，應(yīng)分開(kāi)接觸面，均勻涂抹、噴灑，靜止等皮膚保護(hù)膜干燥后，恢復(fù)皮膚自然位置L

7、ADLAD護(hù)理護(hù)理- -隔離保護(hù)隔離保護(hù)(Isolation protection )(Isolation protection )女性使用尿液收集器因生理因素而收集不到位，且費(fèi)用較高LADLAD護(hù)理護(hù)理- -隔離保護(hù)隔離保護(hù)(Isolation protection )(Isolation protection )一次性尿墊、紙尿褲用于大小便失禁患者早期的一種工具可以縮小潮濕及污染范圍，減輕皮膚的損害程度，但不能避免皮炎發(fā)生LADLAD護(hù)理護(hù)理- -隔離保護(hù)隔離保護(hù)(Isolation protection )(Isolation protection )脫脂棉適量，撕成團(tuán)絮，卷成條索狀，置

8、于肛門(mén)口上下夾住脫脂棉有強(qiáng)烈的吸附能力，可較好的將患者排出軟便、稀便吸附使用簡(jiǎn)單易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，需要經(jīng)常更換及時(shí)擦拭肛周皮膚LADLAD護(hù)理護(hù)理- -隔離保護(hù)隔離保護(hù)(Isolation protection )(Isolation protection )水樣、糊狀、量多、不能自主活動(dòng)，肛周滲液不多，合并骶尾骨部壓瘡的男性病人適用肛門(mén)造口袋減小對(duì)臀部刺激、拖拉等摩擦機(jī)會(huì)成本較低但黏貼后患者會(huì)有不適感LADLAD護(hù)理護(hù)理- -隔離保護(hù)隔離保護(hù)(Isolation protection )(Isolation protection )衛(wèi)生面條肛門(mén)塞入感覺(jué)舒適無(wú)異味方便衛(wèi)生易于操作，任意體位不會(huì)滑脫排氣不暢費(fèi)用較高LADLAD護(hù)理護(hù)理- -隔離保護(hù)隔離保護(hù)(Isolation protection )(Isolation protection )將內(nèi)置衛(wèi)生棉塞入肛門(mén)7-9cm,外露棉線末端（拉繩）將棉線用3M防過(guò)敏膠布固定于患者臀部，根據(jù)患者大便情況4-12h更換LADLAD護(hù)理護(hù)理- -要點(diǎn)（要點(diǎn)（Main pointsMain points）一出皮膚刺激物并且讓皮膚遠(yuǎn)離刺激性物質(zhì)使用器械或產(chǎn)品讓皮膚脫離大、小便環(huán)境預(yù)防繼發(fā)性皮膚感染（如：白色念珠菌）控制或轉(zhuǎn)移引起大、小便刺激皮膚的因素LADLAD護(hù)理