醫(yī)藥-臨床-護理精神病學(xué)ppt課件

1、精神與臨床心理學(xué)教研室第一章 緒 論 是一類具有診斷意義的精神方面的問題，是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認知、情緒、行為等方面的改變，特征為認知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗和可伴有痛苦體驗和/或功能損害?；蚬δ軗p害。 國外研究表明，大約國外研究表明，大約25%-30%的急診的急診病人是由于精神方面的障礙而就診。病人是由于精神方面的障礙而就診。 精神病人因為患病不能正常工作、學(xué)精神病人因為患病不能正常工作、學(xué)習(xí)、行使自己的社會責任，造成沉重習(xí)、行使自己的社會責任，造成沉重的負擔。的負擔。 具統(tǒng)計，精神方面的障礙占整個疾病具統(tǒng)計，精神方面的障礙占整個疾病負擔的負擔的15%以

2、上。以上。 大腦包含約大腦包含約1000億個神經(jīng)細胞和更多的神億個神經(jīng)細胞和更多的神經(jīng)膠質(zhì)細胞。經(jīng)膠質(zhì)細胞。 平均每個神經(jīng)原與其他神經(jīng)原形成平均每個神經(jīng)原與其他神經(jīng)原形成1000多多個突觸聯(lián)系，這樣，人類腦內(nèi)就大約有幾個突觸聯(lián)系，這樣，人類腦內(nèi)就大約有幾萬億至萬億至10萬億個突萬億個突 觸聯(lián)系。觸聯(lián)系。 神經(jīng)原的電信號在突觸處轉(zhuǎn)化為化學(xué)神經(jīng)原的電信號在突觸處轉(zhuǎn)化為化學(xué)信號，然后又轉(zhuǎn)化為電信號，在這些信號，然后又轉(zhuǎn)化為電信號，在這些轉(zhuǎn)化中，神經(jīng)遞質(zhì)起著關(guān)鍵的作用。轉(zhuǎn)化中，神經(jīng)遞質(zhì)起著關(guān)鍵的作用。 腦是一高度復(fù)雜的有機體。腦的復(fù)雜腦是一高度復(fù)雜的有機體。腦的復(fù)雜性更在于其結(jié)構(gòu)與化學(xué)活動處于變化性更

3、在于其結(jié)構(gòu)與化學(xué)活動處于變化之中（可塑性，之中（可塑性，plasticity）。）。 大多數(shù)所謂的功能性精神障礙沒有明確的大多數(shù)所謂的功能性精神障礙沒有明確的病因與發(fā)病機制。但，精神障礙與其他軀病因與發(fā)病機制。但，精神障礙與其他軀體疾病一樣，均體疾病一樣，均 是生物、心理、是生物、心理、 社會（文化）因社會（文化）因 素相互作用的結(jié)素相互作用的結(jié) 果。果。 基因是影響人類和動物正常與異常行為的基因是影響人類和動物正常與異常行為的主要因素之一，是基因?qū)⒓膊〉囊赘行砸恢饕蛩刂?，是基因?qū)⒓膊〉囊赘行砸淮鷤鹘o一代。代傳給一代。 單基因遺傳性疾病，突變的基因使疾病代單基因遺傳性疾病，突變的基因使疾病

4、代代相傳。代相傳。 多基因遺傳性疾病，遺傳和環(huán)境因素的共多基因遺傳性疾病，遺傳和環(huán)境因素的共同作用，決定了某一個體是否患病。同作用，決定了某一個體是否患病。 感染因素能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生精神感染因素能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生精神障礙。障礙。 如神經(jīng)梅毒主要如神經(jīng)梅毒主要 表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng) 的退行性變，癡的退行性變，癡 呆、精神病性癥呆、精神病性癥 狀及麻痹。狀及麻痹。 應(yīng)激性生活事件、情緒狀態(tài)、人格特征、性別、應(yīng)激性生活事件、情緒狀態(tài)、人格特征、性別、父母的養(yǎng)育方式、社會階層、社會經(jīng)濟狀況、種父母的養(yǎng)育方式、社會階層、社會經(jīng)濟狀況、種族、文化宗教背景、人際關(guān)系等均構(gòu)成影響疾病族、文化

5、宗教背景、人際關(guān)系等均構(gòu)成影響疾病的心理社的心理社 會因素。會因素。 任何個體都不可避免地會遇到各種各樣的生任何個體都不可避免地會遇到各種各樣的生活事件，這些生活事件常常是導(dǎo)致個體產(chǎn)生活事件，這些生活事件常常是導(dǎo)致個體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的應(yīng)激源。如戀愛婚姻與家庭內(nèi)部應(yīng)激反應(yīng)的應(yīng)激源。如戀愛婚姻與家庭內(nèi)部問題、學(xué)校與工作場所中的人際關(guān)系問題。問題、學(xué)校與工作場所中的人際關(guān)系問題。一石激起千層浪一石激起千層浪 一些人的性格自幼就明顯偏離正常，適應(yīng)不一些人的性格自幼就明顯偏離正常，適應(yīng)不良，達到了害人害己的程度，我們稱之為人良，達到了害人害己的程度，我們稱之為人格障礙。一些人格障礙與精神障礙關(guān)系十分格障礙。一些人格障礙與精神障礙關(guān)系十分密切，如具有表演型性格的人容易罹患癔癥、密切，如具有表演型性格的人容易罹患癔癥、具有強迫性格的人具有強迫性格的人 容易罹患強迫癥、容易罹患強迫癥、 分裂樣人格障礙者分裂樣人格障礙者 患精神分裂癥的可患精神分裂癥的可 能性較大。能性較大。 縱觀上述對精神病因?qū)W的探討，生物縱觀上述對精神病因?qū)W的探討，生物學(xué)因素和心理社會因素