規(guī)模以上企業(yè)標準化評審申請材料模板

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上企業(yè)安全生產(chǎn)標準化二(三)級達標評審申請材料 申請企業(yè)： （章） 申請行業(yè)： 專業(yè)： 申請性質(zhì)： 等級： 申請日期： .安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制目錄1、企業(yè)安全生產(chǎn)標準化評審申請（國家局84號文格式）2、自評報告3、自評評分表4、自評實（空）項分值匯總表5、自評扣分項目匯總表6、依法取得合法經(jīng)營證照復(fù)印件（工商營業(yè)執(zhí)照、安全生產(chǎn)許可證、其他法律法規(guī)規(guī)定的證照等，復(fù)印件要加蓋企業(yè)印鑒）7、安全生產(chǎn)標準化管理制度清單（受控文件，附發(fā)布文件復(fù)印件）8、安全生產(chǎn)操作規(guī)程清單9、安全生產(chǎn)組織機構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)圖10、安全生產(chǎn)管理人員名單及安全培訓(xùn)證書情況11、公司（工廠、單元）平面布置圖1

2、2、重大危險源辨識情況13、近一年安全生產(chǎn)事故情況說明（縣、區(qū)安監(jiān)局蓋章、確認）企業(yè)安全生產(chǎn)標準化評審申請申請企業(yè)： 申請行業(yè)： 專業(yè)： 申請性質(zhì)： 等級： 申請日期： 年 月 日 國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制一、基本情況表申請企業(yè)地 址企業(yè)性質(zhì)安全管理機構(gòu)員工總數(shù)人專職安全管理人員人特種作業(yè)人 員人固定資產(chǎn)萬元主營業(yè)務(wù)收入萬元倒班情況有 沒有倒班人數(shù)及 方 式法定代表人電 話傳 真聯(lián) 系 人電 話傳 真手 機電子信箱本次申請 初次評審 延期一級 二級 三級本次申請前本專業(yè)曾經(jīng)取得的標準化等級：一級 二級 三級 無本次申請的專業(yè)外，已經(jīng)取得的企業(yè)安全生產(chǎn)標準化專業(yè)、等級和時間：如果企業(yè)是某企業(yè)集

3、團的成員單位，請注明企業(yè)集團名稱：如果已取得職業(yè)健康安全管理體系認證證書，請注明證書名稱和發(fā)證機構(gòu)：本企業(yè)安全生產(chǎn)標準化自評小組主要成員姓名所在部門 職務(wù)/職稱電話備注組長成員二、企業(yè)重要信息表1企業(yè)概況：2.近三年本企業(yè)重傷、死亡或其他重大生產(chǎn)安全事故和職業(yè)病的發(fā)生情況：3.安全管理狀況（主要管理措施及主要績效）：4.有無特殊危險區(qū)域或限制的情況：三、其他事項表1.企業(yè)是否同意遵守評審要求,并能提供評審所必需的真實信息?是 否2.企業(yè)在提交申請書時，應(yīng)附以下文件資料：安全生產(chǎn)許可證復(fù)印件(未實施安全生產(chǎn)行政許可的行業(yè)不需提供)工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件安全生產(chǎn)標準化管理制度清單安全生產(chǎn)組織機構(gòu)及安全

4、管理人員名錄工廠平面布置圖重大危險源資料自評報告自評扣分項目匯總表評審需要的其他材料3.企業(yè)自評評分：4.企業(yè)自評結(jié)論：法定代表人(簽名)： （申請企業(yè)蓋章）年 月 日5.上級主管單位意見：負責(zé)人(簽名)： （主管單位蓋章）年 月 日6.安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門意見：負責(zé)人(簽名)： （安全監(jiān)管部門蓋章）年 月 日備注：申請材料填報說明1. “申請企業(yè)”填寫申請企業(yè)名稱并加蓋申請企業(yè)章。2. “申請行業(yè)”按本考評辦法第二條的行業(yè)分類填寫?！皩I(yè)”按行業(yè)所屬專業(yè)填寫，有專業(yè)安全生產(chǎn)標準化標準的，按標準確定的專業(yè)填寫，如“冶金”行業(yè)中的“煉鋼”、“軋鋼”專業(yè)，“建材”行業(yè)中的“水泥”專業(yè)，“有色”行業(yè)

5、中的“電解鋁”、“氧化鋁”專業(yè)等。3. “申請性質(zhì)”為“初次評審”或“延期”?！暗燃墶睘椤耙患墶?、“二級”或“三級”。4. “企業(yè)性質(zhì)”按照營業(yè)執(zhí)照登記的內(nèi)容填寫。5. “本次申請的專業(yè)外，已經(jīng)取得的企業(yè)安全生產(chǎn)標準化專業(yè)等級和時間”按“專業(yè)”、“等級”和證書頒發(fā)時間填寫已經(jīng)取得的所有專業(yè)的最高等級，如“冶金煉鋼，一級，2010年3月5日”。6. “企業(yè)概況”包括主營業(yè)務(wù)所屬行業(yè)、經(jīng)營范圍、企業(yè)規(guī)模(包括職工人數(shù)、年產(chǎn)值、傷亡人數(shù)等)、發(fā)展過程、組織機構(gòu)、主營業(yè)務(wù)產(chǎn)業(yè)概況、本企業(yè)規(guī)模(產(chǎn)量和業(yè)務(wù)收入)、在行業(yè)中所處地位、安全生產(chǎn)工作特點等。 7. “重大危險源資料”附經(jīng)過備案的重大危險源登記表

6、復(fù)印件。8. 沒有上級主管單位的，“上級主管單位意見”不填。 有限公司安全生產(chǎn)三級標準化自評報告有限公司企業(yè)2014 年 10月 15 日（首頁）前言（簡述企業(yè)開展安全生產(chǎn)標準化達標創(chuàng)建的依據(jù)文件、宣貫情況、組織建設(shè)、自評結(jié)果。）目錄（請標注頁碼）第一章 概述第一節(jié) 自評依據(jù) 一、法律、法規(guī) 二、相關(guān)文件 三、國家標準、行業(yè)標準第二節(jié) 安全標準化目的 一、夯實安全基礎(chǔ) 二、改善安全管理 三、遏制安全事故第三節(jié) 安全標準化自評范圍及程序第二章 概述第一節(jié) 企業(yè)簡介第二節(jié) XX單元簡介 一、概述、年度安全生產(chǎn)目標 二、生產(chǎn)工藝流程（圖） 三、主要生產(chǎn)設(shè)備一覽表 四、主要原料及產(chǎn)品（表） 五、安全生

7、產(chǎn)管理情況 六、主要安全設(shè)施檢測情況 七、應(yīng)急救援管理及演練 八、安全生產(chǎn)投入情況（表） 九、貫標期間事故隱患排查整改情況第三章 自評結(jié)論第一節(jié) 自評結(jié)果及安全生產(chǎn)績效第二節(jié) 自評結(jié)論（自評報告正文）專心-專注-專業(yè)冶金等工貿(mào)企業(yè)安全生產(chǎn)標準化基本規(guī)范評分表自評/評審單位： 自評/評審時間：從 年 月 日 到 年 月 日自評/評審組組長： 自評/評審組主要成員： 一級要素二級要素基本規(guī)范要求企業(yè)達標標準標準分值評分方式自評/評審描 述實際得分一、目標企業(yè)根據(jù)自身安全生產(chǎn)實際，制定總體和年度安全生產(chǎn)目標。建立安全生產(chǎn)目標的管理制度，明確目標與指標的制定、分解、實施、考核等環(huán)節(jié)內(nèi)容。4無該項制度的

8、，不得分；未以文件形式發(fā)布生效的，不得分；安全生產(chǎn)目標管理制度缺少制定、分解、實施、績效考核等任一環(huán)節(jié)內(nèi)容的，扣2分；未能明確相應(yīng)環(huán)節(jié)的責(zé)任部門或責(zé)任人相應(yīng)責(zé)任的，扣2分。按照安全生產(chǎn)目標管理制度的規(guī)定，制定文件化的總體和年度安全生產(chǎn)目標。6無總體和年度安全生產(chǎn)目標的，不得分；未以文件印發(fā)的，不得分；安全生產(chǎn)目標內(nèi)容不完善（如目標中只有傷亡指標的）的，扣3分；目標不合理或不明確，每處扣1分。按照所屬基層單位和部門在生產(chǎn)經(jīng)營中的職能，制定安全生產(chǎn)指標和考核辦法。根據(jù)所屬基層單位和部門在安全生產(chǎn)中的職能，分解年度安全生產(chǎn)目標，并制定實施計劃和考核辦法。4無年度安全生產(chǎn)目標分解的，不得分；無實施計劃

9、或考核辦法的，不得分；實施計劃無針對性的，扣2分；缺一個基層單位和職能部門的目標實施計劃或考核辦法的，扣2分。按照制度規(guī)定，對安全生產(chǎn)目標和指標實施計劃的執(zhí)行情況進行監(jiān)測，并保存有關(guān)監(jiān)測記錄資料。3無安全目標實施情況的檢查或監(jiān)測記錄的，不得分；檢查和監(jiān)測不符合制度規(guī)定的，扣2分；檢查和監(jiān)測資料不齊全的，扣1分。定期對安全生產(chǎn)目標的完成效果進行評估和考核，依據(jù)評估考核結(jié)果，及時調(diào)整安全生產(chǎn)目標和指標的實施計劃。評估報告和實施計劃的調(diào)整、修改記錄應(yīng)形成文件并加以保存。3未定期進行效果評估和考核的（含無評估報告），不得分；未根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整實施計劃的，不得分；調(diào)整后的目標與指標以及實施計劃未以文

10、件形式印發(fā)的，扣2分；記錄資料保存不齊全的，扣1分。小計20得分小計二、組織機構(gòu)和職責(zé)2.1組織機構(gòu)企業(yè)應(yīng)按規(guī)定設(shè)置安全生產(chǎn)管理機構(gòu)，配備安全生產(chǎn)管理人員。建立設(shè)置安全管理機構(gòu)、配備安全管理人員的管理制度。2無該項制度的，不得分；未以文件形式發(fā)布生效的，不得分；與國家、地方等有關(guān)規(guī)定不符的，扣1分。按照相關(guān)規(guī)定設(shè)置安全管理機構(gòu)或配備安全管理人員。3未設(shè)置或配備的，不得分；未以文件形式進行設(shè)置或任命的，不得分；配備的人員不符合規(guī)定的，每人扣2分；本小項不得分時，追加扣除6分。根據(jù)有關(guān)規(guī)定和企業(yè)實際，設(shè)立安全生產(chǎn)委員會或安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。2未設(shè)立的，不得分；未以文件形式任命的，扣1分；成員未包括主

11、要負責(zé)人、部門負責(zé)人等相關(guān)人員的，扣1分。安委會或安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)每季度應(yīng)至少召開一次安全專題會，協(xié)調(diào)解決安全生產(chǎn)問題。會議紀要中應(yīng)有工作要求并保存。3未定期召開安全專題會的，不得分；未跟蹤上次會議工作要求的落實情況的或未制訂新的工作要求的，不得分；無會議記錄的，扣2分；有未完成項且無整改措施的，每一項扣1分。2.2職責(zé)企業(yè)主要負責(zé)人應(yīng)按照安全生產(chǎn)法律法規(guī)賦予的職責(zé)，全面負責(zé)安全生產(chǎn)工作，并履行安全生產(chǎn)義務(wù)。主要負責(zé)人全面負責(zé)安全生產(chǎn)工作，并履行下列主要職責(zé)：（1）組織建立、健全本單位的安全生產(chǎn)責(zé)任制，并保證有效執(zhí)行；（2）組織制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，并保證其有效實施；10主要負責(zé)人安

12、全生產(chǎn)職責(zé)不明確的，不得分；沒有履行主要職責(zé)的，每缺一項，扣3分；本小項不得分時，追加扣除20分。XXX公司安全生產(chǎn)標準化自評分值匯總（XX單元）序號一級要素二級要素標準分值空項分值扣分值自評分值1234自評扣分點及原因說明匯總表序號一級要素二級要素企業(yè)達標標準扣分說明扣分分值例：XX公司更新時間：X年X月X日GB18218-2009重大危險源辨識序號物質(zhì)名稱生產(chǎn)及貯存場所，t備注臨界量Q最大貯存量qq/Q1乙炔2氧氣3柴油4煤氣合計qi/Qi=,經(jīng)計算得知關(guān)于開展重大危險源監(jiān)督管理工作的指導(dǎo)意見安總管協(xié)調(diào)字200456號主要危險場所及設(shè)施危險辨識序號存在危險部位主要介質(zhì)主要危險性備注依法取得

13、合法經(jīng)營證照復(fù)印件：工商營業(yè)執(zhí)照、安全生產(chǎn)許可證、其他法律法規(guī)規(guī)定的證照等（復(fù)印件要加蓋企業(yè)印鑒）安全生產(chǎn)組織機構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)圖例：XX公司安全管理組織機構(gòu)圖董事長總經(jīng)理副經(jīng)理安委會安全科供銷科財務(wù)室辦公室環(huán)?？圃O(shè)備科.XX公司安全管理架構(gòu)與職責(zé)簽發(fā)：總經(jīng)理 （簽名）XXXX年XX月XX日實施前言本安全管理架構(gòu)與職責(zé)自X年X月X日發(fā)布實施。起草部門：辦公室審閱：辦公室主任 （簽名）審核：總經(jīng)理 （簽名）XX公司安全管理架構(gòu)與職責(zé)一、公司安全生產(chǎn)委員會組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)1、安全生產(chǎn)委員會組織結(jié)構(gòu)2、安全生產(chǎn)委員會職責(zé)二、公司安委辦管理結(jié)構(gòu)與職責(zé)1、安委辦管理結(jié)構(gòu)2、安委辦工作職責(zé)三、安全生產(chǎn)應(yīng)急組織管理結(jié)構(gòu)與職責(zé)1、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)2、應(yīng)急救援隊伍組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)3、應(yīng)急救援組織聯(lián)系方式四、安全員及職業(yè)危害管理組織結(jié)構(gòu)與職責(zé)1、專職安全管理員2、各部門兼職安全員3、專兼職安全員職責(zé)五、公司消防員隊伍與職責(zé)六、附則安全生產(chǎn)委員會管理組織架構(gòu)圖例：安委會主任：XXX副主任(安環(huán)科科長)：XXX副主任(分管安全廠長)：XXX副主任(副總經(jīng)理)：XXX供銷科：XXX財務(wù)科：XXX保衛(wèi)科：XXX辦公室：XXX設(shè)備科：XXX安委辦管理組織架構(gòu)圖例：主任：XXX副主任：XXX副主任：XXX成員：XXX成員：XXX成員：XXX