手術(shù)室管道護(hù)理（課堂PPT）

1、1手術(shù)室常見(jiàn)管道的護(hù)理手術(shù)室常見(jiàn)管道的護(hù)理2BA2 2常見(jiàn)管道護(hù)理要常見(jiàn)管道護(hù)理要點(diǎn)點(diǎn)1 1常見(jiàn)管道分類常見(jiàn)管道分類管道分類31常見(jiàn)管道分類常見(jiàn)管道分類40102031.1供給性管道供給性管道51.2排除性管道排除性管道61.3監(jiān)測(cè)性管道監(jiān)測(cè)性管道71.4綜合性管道綜合性管道010203040582常見(jiàn)管道護(hù)理要點(diǎn)常見(jiàn)管道護(hù)理要點(diǎn)氣管插管氣管插管01胃管胃管02導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管03深靜脈置管深靜脈置管049管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別10病人病情才是決定管道病人病情才是決定管道風(fēng)險(xiǎn)程度的基本點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)程度的基本點(diǎn)例如氣管插管，對(duì)于要馬上例如氣管插管，對(duì)于要馬上拔管的病人和呼吸困難而插拔管的病人

2、和呼吸困難而插管的病人存在的風(fēng)險(xiǎn)是不同管的病人存在的風(fēng)險(xiǎn)是不同的，前者可以是中危甚至低的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了危，后者就是高危了管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別11管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與評(píng)價(jià)管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與評(píng)價(jià)0101評(píng)估內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、評(píng)估內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施、健康宣教等措施、健康宣教等0303評(píng)估內(nèi)容應(yīng)及時(shí)記錄于病情護(hù)理記錄評(píng)估內(nèi)容應(yīng)及時(shí)記錄于病情護(hù)理記錄單上，發(fā)生管道滑脫，拔除各類管道單上，發(fā)生管道滑脫，拔除各類管道必須及時(shí)記錄必須及時(shí)記錄0202評(píng)價(jià)：對(duì)于各種管道至少每班觀察評(píng)價(jià)：對(duì)于各種管

3、道至少每班觀察一次，有情況隨時(shí)評(píng)估、記錄一次，有情況隨時(shí)評(píng)估、記錄12氣管插管的護(hù)理13氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理 一、氣管導(dǎo)管的構(gòu)成一、氣管導(dǎo)管的構(gòu)成 1、氣管導(dǎo)管都是質(zhì)地堅(jiān)韌、無(wú)毒性，對(duì)咽、喉、氣管等組織無(wú)刺激，也、氣管導(dǎo)管都是質(zhì)地堅(jiān)韌、無(wú)毒性，對(duì)咽、喉、氣管等組織無(wú)刺激，也不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。一般都是用聚乙烯，聚氯乙烯或橡膠等材料。不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。一般都是用聚乙烯，聚氯乙烯或橡膠等材料。 2、套囊：是氣管插管的防漏裝置，即可防止嘔吐物、血液或口咽分泌物、套囊：是氣管插管的防漏裝置，即可防止嘔吐物、血液或口咽分泌物流入氣管，也可防止控制呼吸時(shí)漏氣。可自充氣口注入流入氣管，也可防止控制呼吸

4、時(shí)漏氣?？勺猿錃饪谧⑷?-8ml空氣。所以空氣。所以長(zhǎng)時(shí)間插管，應(yīng)每長(zhǎng)時(shí)間插管，應(yīng)每4小時(shí)放氣小時(shí)放氣5-10分鐘為宜。分鐘為宜。 3、銜接管：、銜接管： 由硬塑料制成，直接接在氣管導(dǎo)管的外口，以便隨時(shí)與呼由硬塑料制成，直接接在氣管導(dǎo)管的外口，以便隨時(shí)與呼吸機(jī)相接。吸機(jī)相接。 4、牙墊：氣管插管后應(yīng)用牙墊墊于磨牙間，防止麻醉初醒或病人煩躁時(shí)、牙墊：氣管插管后應(yīng)用牙墊墊于磨牙間，防止麻醉初醒或病人煩躁時(shí)咬閉氣管導(dǎo)管?？捎脩?yīng)塑料、橡膠或木條自制成長(zhǎng)咬閉氣管導(dǎo)管。可用應(yīng)塑料、橡膠或木條自制成長(zhǎng)4cm，比氣管導(dǎo)管略，比氣管導(dǎo)管略粗的圓條。粗的圓條。14氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理15氣管插管的護(hù)理氣管

5、插管的護(hù)理四、氣管插管四、氣管插管的的護(hù)理護(hù)理1 1、氣管插定管的固定、氣管插定管的固定質(zhì)地柔軟的氣管插管要與硬質(zhì)地柔軟的氣管插管要與硬牙墊一起固定，可用膠布、牙墊一起固定，可用膠布、寸帶雙固定，防止移位或脫寸帶雙固定，防止移位或脫出。寸帶固定不宜過(guò)緊，以出。寸帶固定不宜過(guò)緊，以防官腔變形，定時(shí)測(cè)量氣管防官腔變形，定時(shí)測(cè)量氣管插管與在門(mén)齒前的刻度，并插管與在門(mén)齒前的刻度，并記錄。同時(shí)用約束帶束縛雙記錄。同時(shí)用約束帶束縛雙手，防止病人初醒或并發(fā)精手，防止病人初醒或并發(fā)精神癥狀時(shí)自行拔管而損傷咽神癥狀時(shí)自行拔管而損傷咽喉部。每日更換牙墊及膠布，喉部。每日更換牙墊及膠布，并行口腔護(hù)理。并行口腔護(hù)理。

6、162 2、保持氣管導(dǎo)管、保持氣管導(dǎo)管通暢通暢氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理及時(shí)吸出口腔及氣管內(nèi)分及時(shí)吸出口腔及氣管內(nèi)分泌物，吸痰時(shí)注意無(wú)菌操泌物，吸痰時(shí)注意無(wú)菌操作，口腔、氣管吸痰管要作，口腔、氣管吸痰管要嚴(yán)格分開(kāi)。吸痰管與吸氧嚴(yán)格分開(kāi)。吸痰管與吸氧管不宜超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑管不宜超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的的，以免堵塞氣道。每，以免堵塞氣道。每次吸痰做到一次一管一手次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在氣道內(nèi)停留套，吸痰管在氣道內(nèi)停留少于少于1515秒。秒。17氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理18氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理19氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理5 5、氣囊松緊適宜、氣囊松緊適宜每每4h4h放氣放氣51

7、0510分鐘一次，放分鐘一次，放氣前吸盡口咽部及氣管內(nèi)分泌氣前吸盡口咽部及氣管內(nèi)分泌物。防止氣囊長(zhǎng)時(shí)間壓迫氣管物。防止氣囊長(zhǎng)時(shí)間壓迫氣管黏膜，引氣黏膜缺血、壞死。黏膜，引氣黏膜缺血、壞死。20氣管插管的護(hù)理 6、拔管程序、拔管程序（1）拔管指征：病人神志清楚，生命體）拔管指征：病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)，嗆咳反射恢復(fù)，咳痰有力，肌征平穩(wěn)，嗆咳反射恢復(fù)，咳痰有力，肌張力好即可拔出氣管導(dǎo)管。張力好即可拔出氣管導(dǎo)管。 （2）拔管前向病人做好解釋工作，備好）拔管前向病人做好解釋工作，備好吸氧面罩或鼻導(dǎo)管。吸氧面罩或鼻導(dǎo)管。 （3）吸出口腔分泌物，氣管內(nèi)充分吸痰，）吸出口腔分泌物，氣管內(nèi)充分吸痰，并用呼

8、吸囊加壓給氧一分鐘。并用呼吸囊加壓給氧一分鐘。 （4）解除固定氣管導(dǎo)管的寸帶與膠布，）解除固定氣管導(dǎo)管的寸帶與膠布，置吸痰管于氣管導(dǎo)管最深處，邊拔管邊置吸痰管于氣管導(dǎo)管最深處，邊拔管邊吸痰，拔管后立即面罩給氧。吸痰，拔管后立即面罩給氧。21 7 7、拔管后護(hù)理、拔管后護(hù)理 （1 1）觀察病人有無(wú)鼻扇、呼吸淺促、唇甲發(fā)紺、心率加快等缺氧）觀察病人有無(wú)鼻扇、呼吸淺促、唇甲發(fā)紺、心率加快等缺氧及呼吸困難的臨床表現(xiàn)。及呼吸困難的臨床表現(xiàn)。 （2 2）床旁備氣管切開(kāi)包。嚴(yán)重喉頭水腫者，霧化吸入）床旁備氣管切開(kāi)包。嚴(yán)重喉頭水腫者，霧化吸入2020分分鐘或靜滴地塞米松鐘或靜滴地塞米松5mg5mg仍無(wú)緩解者，

9、則立即行氣管切開(kāi)。仍無(wú)緩解者，則立即行氣管切開(kāi)。氣管插管的護(hù)理氣管插管的護(hù)理22胃管的護(hù)理23妥善固定，防止打妥善固定，防止打折，避免脫出。折，避免脫出。1A.A.固定胃管應(yīng)用固定胃管應(yīng)用3M3M彈力彈力膠布貼于鼻尖部，膠布膠布貼于鼻尖部，膠布常規(guī)每周更換一次。常規(guī)每周更換一次。B.B.胃管插入的長(zhǎng)度要合適，胃管插入的長(zhǎng)度要合適，成人一般約成人一般約4555cm4555cm。若懷。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知疑胃管脫出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)醫(yī)生。此時(shí)鼻飼者應(yīng)暫時(shí)停止，待確定胃管在胃中停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。方可進(jìn)行鼻飼。C.C.保持胃管的通順，防保持胃管的通順，防止打折。

10、搬動(dòng)或翻動(dòng)病止打折。搬動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或人時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折。打折。胃管的護(hù)理胃管的護(hù)理242.保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液。胃管的護(hù)理胃管的護(hù)理 2.保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液。保證胃管的通暢，定時(shí)沖洗、抽吸胃液。A.定時(shí)擠壓，若有堵塞可用生理鹽水沖洗，定時(shí)擠壓，若有堵塞可用生理鹽水沖洗，使之通暢使之通暢B. 每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物，并妥善每日清洗插胃管之鼻孔處分泌物，并妥善固固C.必要的口服藥物須經(jīng)研碎后調(diào)水注入，夾必要的口服藥物須經(jīng)研碎后調(diào)水注入，夾管管60-120分鐘。分鐘。D. 鼓勵(lì)病人深呼吸、咳痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥鼓勵(lì)病人深呼吸、咳痰，預(yù)防肺部并發(fā)

11、癥25胃管的護(hù)理胃管的護(hù)理 3.密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄 。A觀察胃液的顏色、性質(zhì)：正常空腹胃液應(yīng)為無(wú)色透明。如觀察胃液的顏色、性質(zhì)：正?？崭刮敢簯?yīng)為無(wú)色透明。如含有十二指腸回流的膽汁時(shí)，可呈黃色或草綠色；若顏色為含有十二指腸回流的膽汁時(shí)，可呈黃色或草綠色；若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血；若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血；若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液，胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，舊性血液，胃液出現(xiàn)顏色或性質(zhì)的改變，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。給予相應(yīng)處理。B準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過(guò)多，應(yīng)及時(shí)通

12、知醫(yī)生，及準(zhǔn)確記錄胃液的量：若胃液量過(guò)多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理時(shí)處理 ，避免引起水電解質(zhì)紊亂。，避免引起水電解質(zhì)紊亂。 26胃管的護(hù)理胃管的護(hù)理 4.插有鼻飼管、胃管或禁食插有鼻飼管、胃管或禁食的病人口腔清潔由為重要。的病人口腔清潔由為重要。鼓勵(lì)病人刷牙漱口，養(yǎng)成良鼓勵(lì)病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活不能自理的病人或昏迷的病人給予理的病人或昏迷的病人給予口腔護(hù)理?？谇蛔o(hù)理。27導(dǎo)尿管的護(hù)理28導(dǎo)尿管的護(hù)理 1、保持尿道口清潔、保持尿道口清潔 2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則 3、導(dǎo)尿管尾端應(yīng)接無(wú)菌引流袋，以減少逆行感染的機(jī)會(huì)、導(dǎo)尿管尾端應(yīng)

13、接無(wú)菌引流袋，以減少逆行感染的機(jī)會(huì) 4、不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染、不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染 5、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管時(shí)，需定期沖洗膀胱，沖洗液常為慶大霉素溶液或、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管時(shí)，需定期沖洗膀胱，沖洗液常為慶大霉素溶液或1/5000的呋喃西林的呋喃西林溶液溶液 6、拔氣囊導(dǎo)尿管時(shí)必須將氣囊內(nèi)的液體抽盡，使氣囊塌陷后再拔、拔氣囊導(dǎo)尿管時(shí)必須將氣囊內(nèi)的液體抽盡，使氣囊塌陷后再拔 7、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管拔除前，留置的導(dǎo)尿管一般予以?shī)A閉，每、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管拔除前，留置的導(dǎo)尿管一般予以?shī)A閉，每34小時(shí)定時(shí)開(kāi)放一次，以小時(shí)定

14、時(shí)開(kāi)放一次，以利膀胱排尿功能恢復(fù)利膀胱排尿功能恢復(fù) 8、不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置尿管的時(shí)間、不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置尿管的時(shí)間29深靜脈置管的護(hù)理30深靜脈置管的護(hù)理深靜脈置管的護(hù)理 深靜脈置管目的深靜脈置管目的 迅速開(kāi)通大靜脈通道迅速開(kāi)通大靜脈通道 外周靜脈穿刺困難外周靜脈穿刺困難 胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療 藥物治療（化療、高滲、刺激性）藥物治療（化療、高滲、刺激性） 監(jiān)測(cè)中心靜脈的壓力監(jiān)測(cè)中心靜脈的壓力 血液透析、血漿置換術(shù)血液透析、血漿置換術(shù) 其他：放置起搏器、靜脈造影、介入治療其他：放置起搏器、靜脈造影、介入治療31深靜脈置管的護(hù)理深靜脈置管的護(hù)理 禁忌

15、癥禁忌癥 嚴(yán)重凝血功能障礙易出血和感嚴(yán)重凝血功能障礙易出血和感染的。染的。 所選靜脈通路有梗塞和損傷的。所選靜脈通路有梗塞和損傷的。 大面積燒傷合并感染并高熱時(shí)，大面積燒傷合并感染并高熱時(shí)，避免引起敗血癥。避免引起敗血癥。 穿刺部位有炎癥，胸部有畸形穿刺部位有炎癥，胸部有畸形的。的。 嚴(yán)重肺氣腫劇烈咳嗽者慎用鎖嚴(yán)重肺氣腫劇烈咳嗽者慎用鎖骨下靜脈穿刺。骨下靜脈穿刺。 不合作或躁動(dòng)患者應(yīng)給予適當(dāng)不合作或躁動(dòng)患者應(yīng)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜和麻醉劑。鎮(zhèn)靜和麻醉劑。 極度衰竭的患者慎用。極度衰竭的患者慎用。32深靜脈置管的護(hù)理深靜脈置管的護(hù)理33深靜脈置管的護(hù)理深靜脈置管的護(hù)理深靜脈置深靜脈置管術(shù)后護(hù)管術(shù)后護(hù)理理-

16、更更換敷貼換敷貼置管后置管后24244848小時(shí)更換小時(shí)更換第一次敷貼，第一次敷貼，而后應(yīng)每而后應(yīng)每7 7天天更換一次。更換一次。在敷貼被污在敷貼被污染（或可疑染（或可疑污染）、過(guò)污染）、過(guò)多血跡、潮多血跡、潮濕、脫落應(yīng)濕、脫落應(yīng)及時(shí)給予更及時(shí)給予更換，以免病換，以免病菌侵入。菌侵入。以導(dǎo)管以導(dǎo)管進(jìn)口為進(jìn)口為中心，中心，將敷貼將敷貼從四周從四周朝向?qū)С驅(qū)Ч苓M(jìn)口管進(jìn)口處剝離，處剝離，然后由然后由下至上下至上沿導(dǎo)管沿導(dǎo)管方向小方向小心揭掉心揭掉敷貼。敷貼。先以酒精對(duì)先以酒精對(duì)皮膚消毒三皮膚消毒三次，后以安次，后以安爾碘對(duì)皮膚爾碘對(duì)皮膚消毒三次，消毒三次，都是從中心都是從中心向外圍移動(dòng)，向外圍移動(dòng)

17、，按順時(shí)針按順時(shí)針逆時(shí)針逆時(shí)針順順時(shí)針的順序。時(shí)針的順序。消毒范圍大消毒范圍大于無(wú)菌敷料于無(wú)菌敷料一定要避免一定要避免酒精與導(dǎo)管酒精與導(dǎo)管接觸（會(huì)損接觸（會(huì)損傷導(dǎo)管）。傷導(dǎo)管）。 待消毒待消毒液干后，液干后，貼上新的貼上新的敷貼，以敷貼，以免影響敷免影響敷貼粘度。貼粘度。透明貼膜透明貼膜上應(yīng)該清上應(yīng)該清楚地記錄楚地記錄置管深度，置管深度，置管時(shí)間，置管時(shí)間，更換敷貼更換敷貼的時(shí)間的時(shí)間34深靜脈置管術(shù)后護(hù)理深靜脈置管術(shù)后護(hù)理-管路護(hù)理管路護(hù)理封管：輸液完畢，用注射器抽取肝素鈉稀釋液（封管：輸液完畢，用注射器抽取肝素鈉稀釋液（0.9%0.9%氯化鈉氯化鈉100ml100ml加肝加肝素鈉素鈉1ml

18、1ml）5ml5ml以上，常規(guī)消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，緩以上，常規(guī)消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，緩慢推注，邊推邊退，脈沖式封管，余慢推注，邊推邊退，脈沖式封管，余0.5 ml0.5 ml1 ml1 ml即全部拔出針頭，完即全部拔出針頭，完成封管。成封管。 封管后再啟用時(shí)必須先抽回血，見(jiàn)回血后才能接上補(bǔ)液，不封管后再啟用時(shí)必須先抽回血，見(jiàn)回血后才能接上補(bǔ)液，不可用注射器用力將血凝塊推入血管內(nèi)?？捎米⑸淦饔昧⒀龎K推入血管內(nèi)。每每2424小時(shí)更換輸液器，三通接頭及肝素帽常規(guī)消毒后每周更換小時(shí)更換輸液器，三通接頭及肝素帽常規(guī)消毒后每周更換1 1次，次，肝素帽或三通管有血跡或高

19、分子顆粒殘留時(shí)應(yīng)及時(shí)更換肝素帽或三通管有血跡或高分子顆粒殘留時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。平時(shí)輸液時(shí)，特別是輸液粘度較大的藥物、血制品或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)時(shí)應(yīng)平時(shí)輸液時(shí)，特別是輸液粘度較大的藥物、血制品或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)時(shí)應(yīng)徹底沖管，并不應(yīng)安排在最后輸入，要避免液體走空，注意連接緊徹底沖管，并不應(yīng)安排在最后輸入，要避免液體走空，注意連接緊密牢固，防止接頭松脫漏血或引起空氣栓塞密牢固，防止接頭松脫漏血或引起空氣栓塞深靜脈置管的護(hù)理深靜脈置管的護(hù)理35深靜脈置管的護(hù)理深靜脈置管的護(hù)理 導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防 出血出血 由于長(zhǎng)期留置導(dǎo)管，肝素封管次數(shù)較多，加上有些病人的肝臟功能差，凝血功能低下，

20、可能由于長(zhǎng)期留置導(dǎo)管，肝素封管次數(shù)較多，加上有些病人的肝臟功能差，凝血功能低下，可能引起穿刺處出血或滲血，應(yīng)嚴(yán)密觀察穿刺部位的敷貼有無(wú)出血、局部皮膚、黏膜有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑，牙引起穿刺處出血或滲血，應(yīng)嚴(yán)密觀察穿刺部位的敷貼有無(wú)出血、局部皮膚、黏膜有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦有無(wú)出血。齦有無(wú)出血。 定期檢查出、凝血時(shí)間和血液黏稠度，消毒穿刺處時(shí)切不可強(qiáng)行將結(jié)痂脫掉，以免引起出血。定期檢查出、凝血時(shí)間和血液黏稠度，消毒穿刺處時(shí)切不可強(qiáng)行將結(jié)痂脫掉，以免引起出血。 感染感染 穿刺點(diǎn)局部細(xì)菌繁殖并隨導(dǎo)管反復(fù)移動(dòng)被帶入體內(nèi)或?qū)Ч茴^端，或輸液管道連接處密封不嚴(yán)使穿刺點(diǎn)局部細(xì)菌繁殖并隨導(dǎo)管反復(fù)移動(dòng)被帶入體內(nèi)或?qū)Ч茴^端，

21、或輸液管道連接處密封不嚴(yán)使病原菌進(jìn)入。如不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，穿刺處會(huì)出現(xiàn)紅、腫、痛等局部感染，甚至出現(xiàn)全身感染。病原菌進(jìn)入。如不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，穿刺處會(huì)出現(xiàn)紅、腫、痛等局部感染，甚至出現(xiàn)全身感染。 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，嚴(yán)格消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，嚴(yán)格消毒。 注意觀察全身情況注意觀察全身情況 ,若患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及穿刺點(diǎn)炎癥等表現(xiàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并做導(dǎo)管血培養(yǎng)若患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)及穿刺點(diǎn)炎癥等表現(xiàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管并做導(dǎo)管血培養(yǎng)及外周血培養(yǎng)及外周血培養(yǎng). 合理使用抗生素合理使用抗生素36深靜脈置管的護(hù)深靜脈置管的護(hù)理理 導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防導(dǎo)管堵塞

22、導(dǎo)管堵塞 造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，或封管液選擇、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，或病人的凝血機(jī)制洗不徹底，或封管液選擇、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，或病人的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。異常等有關(guān)。1、當(dāng)懷疑導(dǎo)管堵塞時(shí)應(yīng)先檢查外部因素和病人體位，排除機(jī)械性導(dǎo)管閉塞。、當(dāng)懷疑導(dǎo)管堵塞時(shí)應(yīng)先檢查外部因素和病人體位，排除機(jī)械性導(dǎo)管閉塞。2、為長(zhǎng)期保持導(dǎo)管通暢，建議在輸入酸、堿藥物之間用生理鹽水沖管、為長(zhǎng)期保持導(dǎo)管通暢，建議在輸入酸、堿藥物之間用生理鹽水沖管;先輸先輸乳劑后輸非乳劑，輸刺激性或黏附性強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水

23、沖管，從導(dǎo)乳劑后輸非乳劑，輸刺激性或黏附性強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，從導(dǎo)管抽血后立即用生理鹽水沖管管抽血后立即用生理鹽水沖管3、一旦發(fā)生血栓性堵塞，可抽取少量肝素鹽水或尿激酶溶液輕輕沖洗導(dǎo)管，、一旦發(fā)生血栓性堵塞，可抽取少量肝素鹽水或尿激酶溶液輕輕沖洗導(dǎo)管，然后盡量往外吸血栓，嚴(yán)禁向內(nèi)推注，以免形成血管栓塞。抽不出血栓時(shí)可然后盡量往外吸血栓，嚴(yán)禁向內(nèi)推注，以免形成血管栓塞。抽不出血栓時(shí)可注入溶栓液后將導(dǎo)管關(guān)閉注入溶栓液后將導(dǎo)管關(guān)閉30min 以上，讓血栓盡量浸泡在溶栓液中，再行以上，讓血栓盡量浸泡在溶栓液中，再行抽吸。抽吸。37深靜脈置管的護(hù)理深靜脈置管的護(hù)理 導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥的觀察及預(yù)防 導(dǎo)管脫落導(dǎo)管脫落 因置管時(shí)間長(zhǎng)，加上患者出汗后所用的敷料和膠布粘得不穩(wěn)，容易引因置管時(shí)間長(zhǎng)，加上患者出汗后所用的敷