2017年糖皮質激素類藥物臨床應用試題

1、2017年糖皮質激素類藥物臨床應用試題科室姓名得分一、填空（每空3分，共54分）1、糖皮質激素在臨床廣泛使用，主要用于、和，其應用涉及臨床多個?？疲瑧锰瞧べ|激素要非常謹慎。2、沖擊療法需具有以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師決定。3、長期使用糖皮質激素時，減量過快或突然停用可使原病復發(fā)或加重，這種現象稱為。長期中或大劑量使用糖皮質激素時，減量過快或突然停用可出現腎上腺皮質功能減退等癥狀，這種現象稱為。4、腎上腺糖皮質激素按給藥途徑分類、5、腎上腺糖皮質激素血脂、血糖升高發(fā)生的機理6、腎上腺糖皮質激素的抗炎作用包括：（1）7、既往有垂體瘤手術史、糖皮質激素長程或替代治療史患者；臨床表現出頑固的精神

2、萎靡、乏力、食欲減退、關節(jié)和肌肉疼痛，高熱、惡心、嘔吐、低血壓等；查體發(fā)現滿月臉、水牛肩、皮膚色素沉著。此時應考慮的疾病可能性診斷為。二、配伍選擇題（答案在前，試題在后，每題只有一個正確答案，每個備選答案可重復選用，也可不選用，每題2分，共12分）C.長效）C.中程治療D.長程治A.短效B.中效1、地塞米松按照作用時間分屬于（2、氫化可的松按照作用時間分屬于（3、潑尼松龍按照作用時間分屬于（A.沖擊治療B.短程治療療E.終身替代治療4、適用于危重癥病人的搶救，如爆發(fā)性感染、過敏性休克、嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)等（）5、適用于原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥，并于各種應激情況下適當增加劑量。（）6

3、、適于病程較長且多器官受累性疾病，如風濕熱等，生效后減至維持劑量，停藥時需要逐漸遞減（）三、判斷題（每題2分，共14分）1、糖皮質激素有抑制自身免疫的藥理作用，適用于多有自身免疫病治療，如慢性淋巴細胞浸潤性甲狀腺炎（橋本?。?、1型糖尿病、尋常型銀屑病等。（）2、不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素。（）3、糖皮質激素可能產生的不良反應有：感染、代謝紊亂、體重增加、血壓異常、骨質疏松等。（）4、短程治療指療程小于1個月；中程治療指療程13個月；長程治療指療程大于3個月。（）5、緊急情況下臨床醫(yī)師可以高于權限使用糖皮質激素，但僅限于3天內用量。（）6、人工合成的腎上腺糖皮質激素的特點包括：（1

4、）與血漿皮質激素結合球蛋白（CBG）結合較多，游離部分少；（2）在血漿和組織中的半衰期較短，作用較短暫；（3）生物活性較天然腎上腺糖皮質激素弱，降低了抗炎或免疫抑制作用，增加了水、鈉潴留等不良反應。（）7、腎上腺糖皮質激素的抗休克作用機理是：（1）擴張血管，增強心肌收縮力；（2）降低血管對某些縮血管活性物質的敏感性，改善微循環(huán)；（3）穩(wěn)定溶酶體膜，提高機體對細菌內毒素的耐受力。（）四、簡答題（共20分）1、請簡述糖皮質激素管理要求。（10分）2、簡述腎上腺糖皮質激素類藥物使用的禁忌癥。（10分）參考答案：、1、抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制;2、主治醫(yī)師3、反跳現象；停藥反應4、口服、注射、吸入

5、、局部外用5、促進肝糖原異生，蛋白質與脂肪分解6、（1）抑制感染性和非感染性炎性反應；（2）對抗物理、化學、生理、免疫所致炎性反應；（3）減輕或防止急性炎癥期的炎性滲出、水腫和炎癥細胞浸潤；（4）減輕和防止炎癥后期的纖維化、粘連及瘢痕形成。7、腎上腺皮質危象二、1、C2、A3、B4、A5、E6、C三、1、x2、3、4、5、6、x四、1、糖皮質激素管理要求：1. 嚴格掌握適應證。2.沖擊療法，需主治及以上醫(yī)師決定。3長程糖皮質激素治療，需由內分泌科主治及以上醫(yī)師決定。終身替代治療，需三級醫(yī)院內分泌專業(yè)主治及以上醫(yī)師決定。4.緊急情況下，臨床醫(yī)師可以高于權限使用糖皮質激素，但僅限于3天內用量。2、腎上腺糖皮質激素類藥物使用的禁忌癥：（1）對腎上腺糖皮質激素類藥物過敏者；（2）既往或現在患有嚴重精神病、癲癇、活動性消化性潰瘍、新近胃腸吻合術后、骨折、創(chuàng)傷修復期、單純皰疹性角、結膜炎、潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍、嚴重高血壓、嚴重糖尿病者應禁用；