一氧化碳中毒病人的護理最新版本

1、精選ppt第2節(jié)一氧化碳中毒病人的護理1精選ppt全世界每年死于一氧化碳中毒的人數(shù)超過250萬人精選ppt精選ppt精選ppt概概 述述一氧化碳（一氧化碳（CO)CO)，俗稱煤氣，無色、無味、，俗稱煤氣，無色、無味、無刺激性氣體。人體吸入氣體中一氧化碳無刺激性氣體。人體吸入氣體中一氧化碳含量超過含量超過0.01%0.01%，即有急性中毒危險。，即有急性中毒危險。5精選ppt6n又稱煤氣中毒，是由于人體短期內(nèi)吸入過又稱煤氣中毒，是由于人體短期內(nèi)吸入過量一氧化碳而導致全身組織缺氧，最終發(fā)生量一氧化碳而導致全身組織缺氧，最終發(fā)生腦水腫和中毒性腦病而危及生命。腦水腫和中毒性腦病而危及生命。急性一氧化碳

2、中毒：急性一氧化碳中毒：概概 述述精選ppt 1 1 生產(chǎn)性中毒：煉焦、煉鋼、煉鐵、燒窯等生產(chǎn)性中毒：煉焦、煉鋼、煉鐵、燒窯等 2 2 生活性中毒：生活中使用煤氣爐或燃氣熱水器，生活性中毒：生活中使用煤氣爐或燃氣熱水器， 通風不良，北方燃煤爐煙囪堵塞，通風不良，北方燃煤爐煙囪堵塞， 逸出的一氧化碳含量可達逸出的一氧化碳含量可達30%30%7病病 因因精選pptuCo + Hb = CoHb Co + Hb = CoHb 不易解離，結(jié)合力比氧與不易解離，結(jié)合力比氧與HbHb結(jié)合力大結(jié)合力大200200倍。無攜氧能力，引起倍。無攜氧能力，引起組織組織和細胞缺氧和細胞缺氧。 uCoCo中毒時，中毒時

3、，腦，心腦，心對缺氧最敏感對缺氧最敏感, ,腦腦最最先受損。先受損。8病病 因：中毒機制因：中毒機制精選pptu空氣中空氣中COCO濃度越高、接觸時間越濃度越高、接觸時間越長、血液中長、血液中HbCOHbCO濃度越高，中毒濃度越高，中毒程度越重。程度越重。 9臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)精選ppt（1 1）輕度中毒：）輕度中毒：u血液中血液中CoHbCoHb濃度濃度10%-20%10%-20%u病人感病人感頭痛、頭暈頭痛、頭暈、四肢無力、眼花、四肢無力、眼花、惡心嘔吐、心悸惡心嘔吐、心悸u此時脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣此時脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣 ，癥，癥狀很快消失狀很快消失 10臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)精選p

4、pt（2 2）中度中毒：）中度中毒：u血液中血液中CoHbCoHb濃度濃度30%-40%30%-40% u除輕度中毒癥狀外，出現(xiàn)除輕度中毒癥狀外，出現(xiàn)淺昏迷、淺昏迷、脈搏加快，脈搏加快，皮膚多汗、皮膚多汗、面色潮紅，口唇呈櫻桃紅面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。色。u如能及時脫離中毒環(huán)境加壓給氧，多在數(shù)小時后如能及時脫離中毒環(huán)境加壓給氧，多在數(shù)小時后清醒。一般無明顯并發(fā)癥。清醒。一般無明顯并發(fā)癥。 11臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)精選ppt（3 3）重度中毒：）重度中毒：u血液中血液中CoHbCoHb濃度濃度 50 %50 %u病人病人深昏迷、抽搐、深昏迷、抽搐、呼吸困難呼吸困難，呼吸淺而，呼吸淺而快、面色蒼白、

5、四肢濕冷、周身大汗、大小便失快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗、大小便失禁、血壓下降。禁、血壓下降。u可因腦水腫、呼吸循環(huán)衰竭死亡?？梢蚰X水腫、呼吸循環(huán)衰竭死亡。12臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)精選ppt （4 4）遲發(fā)性腦?。┻t發(fā)性腦?。簎臨床上，急性臨床上，急性COCO中毒昏迷病人清醒后，經(jīng)歷一段中毒昏迷病人清醒后，經(jīng)歷一段假愈期（假愈期（2-602-60天）可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病癥狀。如：天）可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病癥狀。如：精神意識障礙等癥狀，去大腦皮質(zhì)狀態(tài)等病變。精神意識障礙等癥狀，去大腦皮質(zhì)狀態(tài)等病變。u多在急性中毒后多在急性中毒后1-21-2周內(nèi)發(fā)生。周內(nèi)發(fā)生。u昏迷時間超過昏迷時間超過4848小時者，遲發(fā)

6、型腦病發(fā)生率較高。小時者，遲發(fā)型腦病發(fā)生率較高。13臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)精選ppt1.1.血液血液HbCoHbCo測定：測定：u輕度中毒：輕度中毒：10%- 20%10%- 20% u中度中毒：中度中毒：30%- 40%30%- 40% u重度中毒：重度中毒：50%50%以上以上 2.2.腦電圖檢查：腦電圖檢查：u可見缺氧性腦病波形?？梢娙毖跣阅X病波形。u根據(jù)接觸史、明確的急性根據(jù)接觸史、明確的急性CoCo中毒癥狀和體征中毒癥狀和體征及及HbCoHbCo試驗試驗陽性結(jié)果即可做出診斷。陽性結(jié)果即可做出診斷。 uHbCoHbCo測定是對確診有價值的指標測定是對確診有價值的指標。14輔助檢查輔助檢查精選

7、ppt1.1.立即脫離現(xiàn)場立即脫離現(xiàn)場 是首要的措施。是首要的措施。u立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。注意保暖，保持呼吸道通暢。15治療原則治療原則精選ppt2.2.糾正缺氧：氧療是治療糾正缺氧：氧療是治療COCO中毒最有效中毒最有效的方法，的方法，最好的給氧方式是高壓氧倉。最好的給氧方式是高壓氧倉。u吸氧：輕、中度中毒病人鼻導管高流量吸氧，吸氧：輕、中度中毒病人鼻導管高流量吸氧，流流量量8-10L/8-10L/分分, ,嚴重中毒病人給予高嚴重中毒病人給予高壓氧治療。壓氧治療?？杉铀偬佳跹t蛋白解離，可加速碳氧血紅蛋白解離，

8、促進一氧化碳排除。促進一氧化碳排除。16治療原則治療原則精選ppt3.3.對癥治療：對癥治療： u（1 1）防治腦水腫：選用）防治腦水腫：選用20%20%甘露醇及時脫水治療。甘露醇及時脫水治療。u（2 2）控制高熱：采取物理降溫，體表用冰袋、）控制高熱：采取物理降溫，體表用冰袋、頭部用冰帽。必要時可用人工冬眠。頭部用冰帽。必要時可用人工冬眠。有頻繁抽搐有頻繁抽搐者首選藥物為地西泮。者首選藥物為地西泮。u（3 3）促進腦細胞功能恢復。）促進腦細胞功能恢復。u（4 4）急性急性CoCo中毒病人蘇醒后，應(yīng)該觀中毒病人蘇醒后，應(yīng)該觀察察2 2周，以防止周，以防止遲發(fā)型腦病和遲發(fā)型腦病和心臟后遺癥心臟后

9、遺癥的的發(fā)生。發(fā)生。17治療原則治療原則精選ppt（1 1）病情觀察：）病情觀察：u定時測量生命體征，觀察神志變化定時測量生命體征，觀察神志變化u有無頭痛、噴射性嘔吐等腦水腫表現(xiàn)有無頭痛、噴射性嘔吐等腦水腫表現(xiàn)u了解了解COHbCOHb濃度濃度 18護理措施護理措施精選ppt（2 2）迅速給病人）迅速給病人高濃度大于高濃度大于60%60%以上以上，高流量高流量8-10L/8-10L/分分, , 有條件病人及早有條件病人及早采用高壓氧倉治療。采用高壓氧倉治療。19護理措施護理措施精選ppt高壓氧艙高壓氧艙精選ppt（3 3）高熱驚厥應(yīng)遵醫(yī)囑給予地西泮，并物理降溫。）高熱驚厥應(yīng)遵醫(yī)囑給予地西泮，并

10、物理降溫。（4 4）保持呼吸道通暢，平臥位頭偏向一側(cè)。）保持呼吸道通暢，平臥位頭偏向一側(cè)。（5 5）用藥護理：）用藥護理：20%20%甘露醇靜脈快速滴注。甘露醇靜脈快速滴注。（6 6）恢復期護理：）恢復期護理：清醒后仍要休息兩周。清醒后仍要休息兩周。21護理措施護理措施精選ppt1.CO1.CO中毒的發(fā)病機制是中毒的發(fā)病機制是A.A.大腦受抑制大腦受抑制 B. B.呼吸中樞受抑制呼吸中樞受抑制 C.C.細胞中毒細胞中毒 D. D.血紅蛋白不能攜氧血紅蛋白不能攜氧E.E.肺水腫肺水腫2.CO2.CO中毒是時最先受損的臟器是中毒是時最先受損的臟器是A.A.肺肺 B. B.肝肝 C. C.腦腦 D.

11、 D.心心 E. E.腎腎22考點練習考點練習精選ppt3.3.患者，女性，患者，女性，5050歲。冬天在家用煤爐烤火后出歲。冬天在家用煤爐烤火后出現(xiàn)淺昏迷癥狀、心率現(xiàn)淺昏迷癥狀、心率130130次次/ /分、皮膚多汗、面色分、皮膚多汗、面色潮紅，急診潮紅，急診120120送至醫(yī)院。初步考慮為中毒煤氣中送至醫(yī)院。初步考慮為中毒煤氣中毒。其典型體征是毒。其典型體征是A.A.意識模糊意識模糊 B. B.口唇櫻桃紅色口唇櫻桃紅色 C. C.瞳孔散大瞳孔散大D.D.四肢無力四肢無力 D. D.呼吸衰竭呼吸衰竭23考點練習考點練習精選ppt4.4.患者，男性，患者，男性，5050歲，因煤氣中毒歲，因煤氣

12、中毒6h6h后入院，深后入院，深昏迷，休克，尿少，血昏迷，休克，尿少，血COHb60%COHb60%，血壓：，血壓：80/50mmHg80/50mmHg。診斷為急性一氧化碳中毒。該患者的。診斷為急性一氧化碳中毒。該患者的中毒類型為中毒類型為A.A.輕度中毒輕度中毒 B. B.中毒中毒中毒中毒 C. C.重度中毒重度中毒 D.D.慢性中毒慢性中毒 E. E.極重度中毒極重度中毒24考點練習考點練習精選pptn5.5.患者，女性，患者，女性，6060歲。冬天生煤火取暖，晨起感到歲。冬天生煤火取暖，晨起感到頭痛、頭暈、視物不清而摔倒，被他人發(fā)現(xiàn)后送至頭痛、頭暈、視物不清而摔倒，被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。

13、急查血液碳氧血紅蛋白試驗呈陽性，首要的醫(yī)院。急查血液碳氧血紅蛋白試驗呈陽性，首要的治療原則是治療原則是A.A.糾正缺氧糾正缺氧 B. B.注意保暖注意保暖 C. C.保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 D.D.靜脈輸液靜脈輸液 E. E.降顱內(nèi)壓降顱內(nèi)壓25考點練習考點練習精選pptn6.6.患者，男性，患者，男性，5050歲，因歲，因COCO中毒一天后入院，患中毒一天后入院，患者處于淺昏迷狀態(tài)、脈搏者處于淺昏迷狀態(tài)、脈搏130130次次/ /分、皮膚多汗、分、皮膚多汗、面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。護士給患者吸氧，面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。護士給患者吸氧，氧流量應(yīng)為氧流量應(yīng)為 A.12/L A.12/

14、L分分 B.24/L B.24/L分分 C.46/L C.46/L D.98L/D.98L/分分 E.810/L E.810/L分分26考點練習考點練習精選ppt7.CO7.CO中毒患者首要的處理措施是中毒患者首要的處理措施是A.A.將病人轉(zhuǎn)移到空氣想新鮮處將病人轉(zhuǎn)移到空氣想新鮮處 B.B.高流量吸氧高流量吸氧 C.C.控制高熱控制高熱D.D.防治腦水腫防治腦水腫E.E.促進腦細胞功能恢復促進腦細胞功能恢復27考點練習考點練習精選ppt8.8.關(guān)于關(guān)于COCO中毒患者的護理措施，錯誤的是中毒患者的護理措施，錯誤的是A.A.觀察患者有無頭痛、嘔吐等象征觀察患者有無頭痛、嘔吐等象征B.B.高濃度、高流量給氧高濃度、高流量給氧C.C.高熱驚厥者給予地西泮高熱驚厥者給予地西泮D.D.平臥時偏向一側(cè)平臥時偏向一側(cè)E.E.病人清醒后即可恢復活動病人清醒后即可恢復活動28考點練習考點練習精選ppt 9. 9.患者，女性，患者，女性，5858歲，因歲，因COCO中毒一天后入院，患中毒一天后入院，患者處于淺昏迷狀態(tài)、脈搏者處于淺昏迷狀