二甲評審目標(biāo)責(zé)任書

1、鐘山區(qū)人民醫(yī)院二甲復(fù)審目標(biāo)責(zé)任書根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則要求及我院工作安排，為確保醫(yī)院順利通過復(fù)審驗(yàn)收，特制訂本目標(biāo)責(zé)任書，具體內(nèi)容如下：一、目標(biāo)任務(wù)2017年2月初完成并通過二甲復(fù)審工作。二、工作要求1、各科室負(fù)責(zé)人作為復(fù)審工作的第一責(zé)任人，全力負(fù)責(zé)科室二甲復(fù)審，并配合相關(guān)科室做好相關(guān)工作。2、各科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)原衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版），逐條對比，凡涉及本科室的條款，應(yīng)按基本指標(biāo)和評審標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)類別要求做好自查整改及資料的收集，做好復(fù)審支撐材料準(zhǔn)備工作。3、科室要認(rèn)真執(zhí)行、落實(shí)各級各類人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度。4、針對醫(yī)院管理涉及考核內(nèi)容比

2、重較大的問題，要做到全面梳理并完善各項(xiàng)規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程。5、抓好單病種、臨床路徑、抗菌藥物、醫(yī)療投訴、不良事件、病案質(zhì)量管理等重點(diǎn)工作。6、理順好急診綠色通道；急危重癥患者管理；檢驗(yàn)標(biāo)本的采集以及臨床危急值報(bào)告登記管理；影像檢查中患者安全和隱私的防護(hù)管理；患者安全目標(biāo)的管理；入、出院（轉(zhuǎn)科）管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)。7、要針對醫(yī)院管理工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，對照復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)，提出具體明確的整改目標(biāo)，堅(jiān)持重在整改、重在落實(shí)的原則，花大力氣、下大決心，堅(jiān)決整改到位。8、職能科室要對本科室負(fù)責(zé)的內(nèi)容涉及到其他科室的進(jìn)行檢查、督查，提出反饋意見，限期整改，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。9、全員迎檢，全員參與

3、。堅(jiān)決服從復(fù)審工作安排，及時如期、按質(zhì)按量完成復(fù)審布置的各項(xiàng)具體工作任務(wù)。三、問責(zé)1、每次督察出來的問題要限期整改，對多次出現(xiàn)同類問題沒有整改到位的要對責(zé)任人實(shí)施相應(yīng)處罰措施。2、對查找出來的問題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改的，對科室負(fù)責(zé)人誡勉談話。3、對查找出來的問題，醫(yī)院明令科室或個人進(jìn)行整改而未在規(guī)定期限內(nèi)整改的，除按相關(guān)規(guī)定處理外，科室負(fù)責(zé)人或者個人不能參與當(dāng)年的職稱評定、評先選優(yōu)、并年終考核按不合格處理。4、對復(fù)審工作態(tài)度不端正的科室或個人，工作不力，重視不夠，時間觀念不強(qiáng)造成影響全院此項(xiàng)工作進(jìn)度及嚴(yán)重后果者，給予全院通報(bào)批評及處罰。5、在復(fù)審工作中明顯影響了醫(yī)院復(fù)審工作的科室在年終綜合目標(biāo)考核中取消一切評優(yōu)、評先資格。四、獎勵對在此項(xiàng)