服用藥物的最佳時(shí)間

1、服用藥物的最正確時(shí)間摘要在 服用藥物時(shí)，很多人會(huì)不由自主地問一個(gè)問題，這個(gè)藥是飯前服用還是飯后服用，是清晨服用還是睡前服用等問題，這就涉及到如何利用最正確時(shí)間來(lái)進(jìn)步藥物效果的問題，這就是時(shí)辰藥理學(xué)。關(guān)鍵詞最正確服藥時(shí)間；藥效；討論隨著?時(shí)辰藥理學(xué)?的開展，人們理解到用藥的時(shí)間效應(yīng)，即不同藥物具有各有自的最正確使用時(shí)間，而同一種藥物在不同的時(shí)間使用，作用效果以及對(duì)人體的影響有所不同，甚至相差非常大。所謂最正確服藥時(shí)間，就是將服藥的時(shí)間安排與人體生物節(jié)律即生物鐘相吻合，以減少藥物的不良反響，使藥物發(fā)揮最正確作用。清晨服藥降壓藥：無(wú)論是在正常人群還是在高血壓患者中，其血壓都存在著一定的波動(dòng)規(guī)律，一般

2、情況下，血壓在凌晨2：00-3：00最低，上午8：00-10：00及下午4：00-6：00最高，而到了晚上6：00開始，血壓就開始逐漸下降。所以，假設(shè)清晨服藥白天血壓上升趨勢(shì)得到控制，夜間血壓下降也不明顯。故降壓藥的最正確服藥時(shí)間為上午7：00左右。常用藥物：氨氯地平、阿米洛利、非洛地平、依那普利等。糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素是人體中的一種重要物質(zhì)，它參與了體內(nèi)多種重要的生理功能。糖皮質(zhì)激素的分泌也有著重要的節(jié)律，一般在上午8：00的時(shí)候，腎上腺對(duì)糖皮質(zhì)激素的分泌到達(dá)頂峰，然后從中午開始，其分泌量逐漸降低，到夜間0：00時(shí)，其分泌到達(dá)最低值。所以，當(dāng)患者服用激素類藥物時(shí)，最好可以在清晨時(shí)服用1天所

3、需劑量，這樣可以到達(dá)最好的治療效果，特別是一些作用時(shí)間相對(duì)較短的激素，如氫化可的松等，最為適宜；對(duì)于那些作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的激素，如地塞米松等，那么可以選擇隔日清晨服用?？挂钟羲帲阂钟舭Y有暮輕晨重的特點(diǎn)，故帕羅西汀、氟西汀等需在清晨服用。抗焦慮藥黛安神，治療小兒多動(dòng)癥的哌甲酯都有輕度興奮的作用，應(yīng)該在早晨服用。降血糖藥：糖尿病患者在凌晨對(duì)胰島素最敏感，假設(shè)上午8：00左右口服甲糖寧D860等藥物，作用強(qiáng)而持久，下午服用需要加大劑量才能獲得一樣的效果。解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林等藥物，在上午7：00左右餐后服用療效高而持久，假設(shè)在下午6：00和晚上10：00服用，那么效果較差?？惯^敏藥：如賽庚啶等藥物，

4、在早上7：00左右服用，能使用藥效維持1517小時(shí)，而晚上7：00服用，只能維持68小時(shí)。飯前服藥降血糖藥：對(duì)于糖尿病患者，其在進(jìn)食后，血糖會(huì)隨著食物的消化吸收而逐漸升高，所以，為了防止餐后血糖過高，應(yīng)該在餐前0.5h服用降糖藥，如格列喹酮、格列齊特等?？崭狗檬股锢枚冗M(jìn)步的藥物：有一些藥物在空腹服用時(shí)，可以被機(jī)體充分的吸收和利用，從而發(fā)揮出最好的療效，在這些藥物中，抗菌藥就是最為重要的一種，其中的大多數(shù)藥物都是在空腹服用時(shí)機(jī)體利用度最高，吸收快，如青霉素類的阿莫西林、頭孢菌素類的頭孢拉定、大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素等。對(duì)于一些腸溶片，也應(yīng)該在空腹的時(shí)候服用，可以使藥物在服用后快速的進(jìn)入腸道，然

5、后崩解吸收，快速發(fā)揮藥效。此外，還有一些藥物也應(yīng)該在空腹時(shí)服用，如長(zhǎng)托普利、阿斯咪唑、泛昔洛韋、異煙肼、利福平等。飯時(shí)服藥與食物同服使生物利用度增加的藥物，如酮康唑、曲康唑等，進(jìn)食引起胃酸分泌，酸性環(huán)境有利于其吸收；與食物同服能更好發(fā)揮藥效的藥物，如利膽藥熊去氧膽酸、減肥藥奧利司他等；與食物同服可使個(gè)別患者嚴(yán)重的胃腸道反響減輕，如非甾體抗炎藥吲哚美辛、舒林酸等。飯后服藥許多抗酸、止痛、健胃藥以及對(duì)胃腸有刺激作用而影響療效的藥物，都應(yīng)該在飯后0.5 h左右服用。如抗酸藥胃舒平、樂得胃等；止痛藥如消炎痛、阿司匹林等；健胃消食藥如大山楂丸、香砂養(yǎng)胃丸、人參健脾丸、開胸順氣丸以及多酶片、六神曲等；另外

6、，維生素類口服后主要經(jīng)小腸吸收，飯后服，因腸道有食物，可使維生素緩緩?fù)ㄟ^腸道，能較完全地吸收而起到理想的治療效果。維生素A、B、E等，油類食物有助于它們的吸收，故也應(yīng)飯后服用。睡前服藥催眠藥：為使患者盡快入睡，在晚上睡前臨時(shí)服用催眠藥苯巴比妥，起效快的，如水合氯醛，需臨睡前服用；起效慢的，如苯二氮卓類，需睡前0.5 h服用。瀉藥：如大黃、酚酞、液狀石臘等，服藥后需812 h才能見效，睡前0.5 h服下，次日清晨排便，不影響休息，也符合人體生理習(xí)慣。平喘藥：哮喘多在凌晨2：00發(fā)作，可在臨睡前稍大劑量服用，至凌晨時(shí)血藥濃度最高，療效較好，亦可起到預(yù)防作用。常用藥物：茶堿緩釋片；長(zhǎng)效2受體沖動(dòng)藥如

7、班布特羅、丙卡特羅等；白三烯受體拮抗藥如孟魯司特等。他汀類血脂調(diào)節(jié)藥：此類藥主要抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，由于人體主要在夜間合成膽固醇，故晚上給藥比白天給藥更有效，常用藥物有西立伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等。其他：抗風(fēng)濕藥如類萘丁美酮等，晚間服用可使療效保持一夜，亦有助于防止晨僵。受體阻斷藥特拉唑嗪也須睡前服用，以免引起體位性低血壓。作用于腦血管的藥如氟桂利嗪等，具有嗜睡不良反響的藥如抗過敏藥，安神藥如復(fù)方棗仁膠囊等，都需在睡前0.5 h服用。必要時(shí)服藥有許多藥物是對(duì)癥治療，所以只有發(fā)病時(shí)才服用，如胃痛時(shí)服用顛茄片，心絞痛時(shí)服硝酸甘油片；暈車、暈船者提早0.5 h服用暈海寧等。另外還有解熱藥、止咳藥、平喘藥等。必要時(shí)服的藥也要有限度，服到1 d量的最高限當(dāng)天就不能再服了，否那么會(huì)發(fā)生不良反響，出現(xiàn)意外情況。未特別強(qiáng)調(diào)餐前或餐后、餐時(shí)、睡前等服用的藥物，一般可在餐后0.5 h服用。但值得注意的是，有的患者忘記服藥或買不到藥而停服1次，不能將停服的藥補(bǔ)上，加大單次劑量，否那么會(huì)發(fā)生意外情況。另外，假設(shè)是1d需服3次