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文檔簡(jiǎn)介
1、服用藥物的最正確時(shí)間摘要在 服用藥物時(shí),很多人會(huì)不由自主地問一個(gè)問題,這個(gè)藥是飯前服用還是飯后服用,是清晨服用還是睡前服用等問題,這就涉及到如何利用最正確時(shí)間來(lái)進(jìn)步藥物效果的問題,這就是時(shí)辰藥理學(xué)。關(guān)鍵詞最正確服藥時(shí)間;藥效;討論隨著?時(shí)辰藥理學(xué)?的開展,人們理解到用藥的時(shí)間效應(yīng),即不同藥物具有各有自的最正確使用時(shí)間,而同一種藥物在不同的時(shí)間使用,作用效果以及對(duì)人體的影響有所不同,甚至相差非常大。所謂最正確服藥時(shí)間,就是將服藥的時(shí)間安排與人體生物節(jié)律即生物鐘相吻合,以減少藥物的不良反響,使藥物發(fā)揮最正確作用。清晨服藥降壓藥:無(wú)論是在正常人群還是在高血壓患者中,其血壓都存在著一定的波動(dòng)規(guī)律,一般
2、情況下,血壓在凌晨2:00-3:00最低,上午8:00-10:00及下午4:00-6:00最高,而到了晚上6:00開始,血壓就開始逐漸下降。所以,假設(shè)清晨服藥白天血壓上升趨勢(shì)得到控制,夜間血壓下降也不明顯。故降壓藥的最正確服藥時(shí)間為上午7:00左右。常用藥物:氨氯地平、阿米洛利、非洛地平、依那普利等。糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素是人體中的一種重要物質(zhì),它參與了體內(nèi)多種重要的生理功能。糖皮質(zhì)激素的分泌也有著重要的節(jié)律,一般在上午8:00的時(shí)候,腎上腺對(duì)糖皮質(zhì)激素的分泌到達(dá)頂峰,然后從中午開始,其分泌量逐漸降低,到夜間0:00時(shí),其分泌到達(dá)最低值。所以,當(dāng)患者服用激素類藥物時(shí),最好可以在清晨時(shí)服用1天所
3、需劑量,這樣可以到達(dá)最好的治療效果,特別是一些作用時(shí)間相對(duì)較短的激素,如氫化可的松等,最為適宜;對(duì)于那些作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的激素,如地塞米松等,那么可以選擇隔日清晨服用??挂钟羲帲阂钟舭Y有暮輕晨重的特點(diǎn),故帕羅西汀、氟西汀等需在清晨服用。抗焦慮藥黛安神,治療小兒多動(dòng)癥的哌甲酯都有輕度興奮的作用,應(yīng)該在早晨服用。降血糖藥:糖尿病患者在凌晨對(duì)胰島素最敏感,假設(shè)上午8:00左右口服甲糖寧D860等藥物,作用強(qiáng)而持久,下午服用需要加大劑量才能獲得一樣的效果。解熱鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林等藥物,在上午7:00左右餐后服用療效高而持久,假設(shè)在下午6:00和晚上10:00服用,那么效果較差??惯^敏藥:如賽庚啶等藥物,
4、在早上7:00左右服用,能使用藥效維持1517小時(shí),而晚上7:00服用,只能維持68小時(shí)。飯前服藥降血糖藥:對(duì)于糖尿病患者,其在進(jìn)食后,血糖會(huì)隨著食物的消化吸收而逐漸升高,所以,為了防止餐后血糖過高,應(yīng)該在餐前0.5h服用降糖藥,如格列喹酮、格列齊特等??崭狗檬股锢枚冗M(jìn)步的藥物:有一些藥物在空腹服用時(shí),可以被機(jī)體充分的吸收和利用,從而發(fā)揮出最好的療效,在這些藥物中,抗菌藥就是最為重要的一種,其中的大多數(shù)藥物都是在空腹服用時(shí)機(jī)體利用度最高,吸收快,如青霉素類的阿莫西林、頭孢菌素類的頭孢拉定、大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素等。對(duì)于一些腸溶片,也應(yīng)該在空腹的時(shí)候服用,可以使藥物在服用后快速的進(jìn)入腸道,然
5、后崩解吸收,快速發(fā)揮藥效。此外,還有一些藥物也應(yīng)該在空腹時(shí)服用,如長(zhǎng)托普利、阿斯咪唑、泛昔洛韋、異煙肼、利福平等。飯時(shí)服藥與食物同服使生物利用度增加的藥物,如酮康唑、曲康唑等,進(jìn)食引起胃酸分泌,酸性環(huán)境有利于其吸收;與食物同服能更好發(fā)揮藥效的藥物,如利膽藥熊去氧膽酸、減肥藥奧利司他等;與食物同服可使個(gè)別患者嚴(yán)重的胃腸道反響減輕,如非甾體抗炎藥吲哚美辛、舒林酸等。飯后服藥許多抗酸、止痛、健胃藥以及對(duì)胃腸有刺激作用而影響療效的藥物,都應(yīng)該在飯后0.5 h左右服用。如抗酸藥胃舒平、樂得胃等;止痛藥如消炎痛、阿司匹林等;健胃消食藥如大山楂丸、香砂養(yǎng)胃丸、人參健脾丸、開胸順氣丸以及多酶片、六神曲等;另外
6、,維生素類口服后主要經(jīng)小腸吸收,飯后服,因腸道有食物,可使維生素緩緩?fù)ㄟ^腸道,能較完全地吸收而起到理想的治療效果。維生素A、B、E等,油類食物有助于它們的吸收,故也應(yīng)飯后服用。睡前服藥催眠藥:為使患者盡快入睡,在晚上睡前臨時(shí)服用催眠藥苯巴比妥,起效快的,如水合氯醛,需臨睡前服用;起效慢的,如苯二氮卓類,需睡前0.5 h服用。瀉藥:如大黃、酚酞、液狀石臘等,服藥后需812 h才能見效,睡前0.5 h服下,次日清晨排便,不影響休息,也符合人體生理習(xí)慣。平喘藥:哮喘多在凌晨2:00發(fā)作,可在臨睡前稍大劑量服用,至凌晨時(shí)血藥濃度最高,療效較好,亦可起到預(yù)防作用。常用藥物:茶堿緩釋片;長(zhǎng)效2受體沖動(dòng)藥如
7、班布特羅、丙卡特羅等;白三烯受體拮抗藥如孟魯司特等。他汀類血脂調(diào)節(jié)藥:此類藥主要抑制內(nèi)源性膽固醇的合成,由于人體主要在夜間合成膽固醇,故晚上給藥比白天給藥更有效,常用藥物有西立伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等。其他:抗風(fēng)濕藥如類萘丁美酮等,晚間服用可使療效保持一夜,亦有助于防止晨僵。受體阻斷藥特拉唑嗪也須睡前服用,以免引起體位性低血壓。作用于腦血管的藥如氟桂利嗪等,具有嗜睡不良反響的藥如抗過敏藥,安神藥如復(fù)方棗仁膠囊等,都需在睡前0.5 h服用。必要時(shí)服藥有許多藥物是對(duì)癥治療,所以只有發(fā)病時(shí)才服用,如胃痛時(shí)服用顛茄片,心絞痛時(shí)服硝酸甘油片;暈車、暈船者提早0.5 h服用暈海寧等。另外還有解熱藥、止咳藥、平喘藥等。必要時(shí)服的藥也要有限度,服到1 d量的最高限當(dāng)天就不能再服了,否那么會(huì)發(fā)生不良反響,出現(xiàn)意外情況。未特別強(qiáng)調(diào)餐前或餐后、餐時(shí)、睡前等服用的藥物,一般可在餐后0.5 h服用。但值得注意的是,有的患者忘記服藥或買不到藥而停服1次,不能將停服的藥補(bǔ)上,加大單次劑量,否那么會(huì)發(fā)生意外情況。另外,假設(shè)是1d需服3次
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