視交叉以上的視路病變

1、視交叉以上的視路病變（一）、視束病變什么是視束病變視束病變多為鄰近組織的腫瘤、血管病變或脫髓鞘性疾病所致的損害。表現(xiàn)為病變對側(cè)的、雙眼同側(cè)偏盲。 例如，左側(cè)視束病變引起左眼鼻側(cè)、右眼顳側(cè)視野缺損。由于視束中交叉及不交叉的神經(jīng)纖維在兩側(cè)排列不十分對稱，因此雙眼視野缺損可不一致。由于瞳孔纖維在視束中伴行，視束病變可表現(xiàn)Wernicke 偏盲性瞳孔強(qiáng)直，即裂隙光照射視網(wǎng)膜偏盲側(cè)，不引起瞳孔收縮。視束病變晚期還可引起下行性視神經(jīng)萎縮。視束病變是怎么引起的？在顱底行程范圍很小，隨即被顳葉所掩蓋， 很少單獨(dú)發(fā)病， 其發(fā)病原因多為鄰近組織疾病引起，如視神經(jīng)脊髓炎(視神經(jīng)與脊髓同時或相繼受累的急性或亞急性脫髓

2、鞘病變)，后交通支發(fā)生的血管瘤等，視束損害時，除有同向偏盲外， 多伴有全身癥狀，如在損害的對側(cè)出現(xiàn)偏身感覺和運(yùn)動障礙等。視束病變的癥狀有哪些？1.視野改變：來自兩眼的視神經(jīng)纖維，在視束內(nèi)各占有一定位置，尚未完全混合，故當(dāng)一側(cè)視束受損時，往往一眼的視神經(jīng)纖維受累程度比另眼為重，出現(xiàn)不完全（不重疊） 同向偏盲（即雙眼同側(cè)半視野缺損的性質(zhì)、程度、大小和快慢等不完全相同）和黃斑分裂，是為視束損害特征之一。2.眼底改變：早期眼底正常，一般三個月后，雙眼視盤病側(cè)半可出現(xiàn)顏色蒼白。如右側(cè)視束受損，將出現(xiàn)右眼視盤顳側(cè)半和左眼視盤鼻側(cè)半顏色蒼白，為視束損害特征之二。3.瞳孔變化：由于瞳孔傳入神經(jīng)纖維通過視束前2

3、/3 段，該段受損后，用裂隙燈錐形光束從偏盲側(cè)照射雙眼病側(cè)半視網(wǎng)膜，雙眼瞳孔直接對光反應(yīng)遲鈍或消失，叫偏盲性瞳孔強(qiáng)直，而視束后 1/3 段受損時，由于瞳孔傳入通路在此處已與視束分開，瞳孔傳入神經(jīng)纖維不受影響，瞳孔對光反應(yīng)正常，為視束受損特征之三。4.其他表現(xiàn)：當(dāng)視束起始端受損時，常因同時侵犯視交叉，除同向偏盲外，可雜有視交叉受壓迫癥狀； 中部受損，?？赏瑫r累及大腦腳， 可在損害的對側(cè)出現(xiàn)偏身感覺和運(yùn)動障礙，同側(cè)可累及動眼、滑車和外展諸顱神經(jīng)，發(fā)生眼球運(yùn)動障礙等。視束病變會引發(fā)什么疾?。慷喟榘l(fā)視神經(jīng)脊髓炎，后交通支發(fā)生的血管瘤等。1.視神經(jīng)脊髓炎(neuro-optic myelitis，NOM

4、) 是視神經(jīng)與脊髓同時或相繼受累的急性或亞急性脫髓鞘病變。 NOM 的臨床特征為急性或亞急性起病的單眼或雙眼失明，在其前或其后數(shù)天或數(shù)周伴橫貫性或上升性脊髓炎，后來本病被稱為 Devic 病或 Devic 綜合征。2.血管瘤 (haemangioma)是先天性良性腫瘤或血管畸形， 多見于嬰兒出生時或出生后不久， 它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞， 活躍的內(nèi)皮樣胚芽向鄰近組織侵入， 形成內(nèi)皮樣條索， 經(jīng)管化后與遺留下的血管相連而形成血管瘤，瘤內(nèi)血管自成系統(tǒng)，不與周圍血管相連。視束病變?nèi)绾晤A(yù)防？1、多吃富含維生素 A 的食物，如動物肝、田螺、牡蠣、油菜、菠菜、韭菜、茼蒿菜、芹菜、甜薯、芒果、枸杞。2、

5、宜多吃具有明目消炎作用的食物，如菊花、薺菜、藕、馬蘭頭、螺螄、鮑魚、海鰻、海龜。3、宜多吃具有抗眼部腫瘤作用的食物：馬蘭頭、胡蘿卜、石耳、桑樹蕈、蒲公英、大葉菜、牛蒡菜及根、羊腦。4、宜吃具有減輕放療、化療副作用的食物，如薺菜、蘆筍、蘆根、茅根、甘蔗、獼猴桃、梅、綠豆芽、橄欖、絲瓜、薏米、鰻魚、鯉魚、青魚、鯽魚、田螺。5、宜多吃富含維生素B2 的食物：動物肝臟、雞蛋、鱔魚、螃蟹、葉菜類蔬菜、黃豆、乳類、豆瓣醬、黑木耳。6、宜多吃富含維生素 C 的食物，如鮮棗、柚、柑橘、獼猴桃、莧菜、油菜、苦瓜、番石榴、山楂、檸檬、豆類、馬鈴薯等新鮮蔬菜、水果。視束病變的治療方法有哪些？1.病因治療如清除病灶及

6、治療原發(fā)疾病，并給予大量維生素B1 、 B12 、能量合劑等。2.根據(jù)病情全身及局部應(yīng)用抗生素及皮質(zhì)類固醇藥物。3.有手術(shù)指征者可行手術(shù)治療。視束病變的飲食1)核桃棗杞雞蛋羹核桃仁 (微炒去皮 )300 克，紅棗 (去核 )250 克，枸杞子 150 克，與鮮豬肝 200 克同切碎，放瓷盆中加少許水， 隔水燉半小時后備用。每日取 2 3 湯匙，打入兩個雞蛋，加糖適量蒸為羹。有益腎補(bǔ)肝、養(yǎng)血明目的作用，可改善近視、視力減退及頭昏健忘、腰膝酸軟等癥狀。2)花生瓜子棗豆糕花生米 100 克，南瓜子50 克，紅棗肉60 克，黃豆粉30 克，粳米粉250 克，與棗肉共搗為泥，再調(diào)入些面粉，加適量油與水，

7、調(diào)勻做糕，蒸熟，一日吃完?？裳a(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血明目，改善近視、視物模糊，心悸氣短、體虛便秘等癥狀。3)豆仁粳米八寶粥赤豆、扁豆、花生仁、薏苡仁、核桃肉、龍眼、蓮子、紅棗各30 克，粳米500 克，加水煮粥，拌糖溫食。 可健脾補(bǔ)氣、 益氣明目。 宜于近視、 不耐久視、 寐差納少、 消化不良者食用。4)人參遠(yuǎn)志飲人參 10 克，遠(yuǎn)志30 克，共杵為末，每包8 克，每次1 包，沸水沖泡代茶飲，連服7 10天?？梢鏆怵B(yǎng)心、益智明目。5)枸杞肉絲枸杞 100 克，豬瘦肉300 克，青筍(或玉蘭片)10克，豬油100 克，各種佐料適量。將豬瘦肉洗凈，切成 6 厘米左右的細(xì)絲，青筍也同樣制作，枸杞子洗凈。待油七

8、成熱時，下入肉絲、筍絲煸炒，加入料酒、醬油、食鹽、味精，放入枸杞，翻炒幾下，淋人麻油即可。枸杞可滋補(bǔ)肝腎、潤肺明目，豬肉富含蛋白質(zhì)，兩者共食，可使氣血旺盛，營養(yǎng)眼內(nèi)各組織。（二）、外側(cè)膝狀體病變什么是外側(cè)膝狀體病變外側(cè)膝狀體位于大腦腳的外側(cè)及視丘枕的下外方，為橢圓形的小隆起，為間腦的一部分。視束的大部分纖維 -視覺纖維 -作為周圍性神經(jīng)原終止于此體的節(jié)細(xì)胞， 并由節(jié)細(xì)胞的另一端發(fā)出中樞性神經(jīng)原，是為視放射。外側(cè)膝狀體內(nèi)的視覺纖維有一定的排列， 來自同側(cè)視網(wǎng)膜的周圍性不交叉及對側(cè)交叉的纖維終止于外側(cè)膝狀體的腹側(cè)， 黃斑部纖維終止于背側(cè)。 外側(cè)膝狀體的外側(cè)及前部由前脈絡(luò)膜動脈供養(yǎng)，其后部、內(nèi)側(cè)及中

9、央部由大腦后動脈及后脈絡(luò)膜動脈供養(yǎng)。外側(cè)膝狀體病變極為少見。外側(cè)膝狀體病變是怎么引起的？1頂、顳和枕葉的出血。 2血管阻塞。 3占位病變，包括視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，腦膜瘤、轉(zhuǎn)移癌、結(jié)核瘤、膿腫等。 4炎癥和急性腦膜炎或腦炎。 5外傷等。外側(cè)膝狀體病變的癥狀有哪些？體征：臨床上常伴有一定的顱腦癥狀及體征，眼部表現(xiàn)主要是視力下降、 視野缺損。具體癥狀如下：該病常見病因為腦血管出血（因外傷、腦血管硬化高血壓等所致）， 出血急劇，病情危急 ，視力迅速下降，常合并昏迷及腦血管意外癥狀。而如腦瘤壓迫所致，發(fā)病較慢，呈進(jìn)行性加重， 視力及視野于發(fā)病不同時間可有對比改變。因炎癥引起， 如腦炎及腦膜炎所引起的，除有視力

10、下降、視野改變外尚有諸如發(fā)熱， 抽搐 、血象改變等表現(xiàn)。視野改變：同側(cè)偏盲或同側(cè)象限盲是兩眼視野缺損方向、范圍、部位均相同。 同側(cè)偏盲見于視放射起點部位疾病影響，而同側(cè)象限盲見于視放射扇形部位疾病影響。黃斑回避：在同側(cè)偏盲缺損中，保留著注視點即黃斑視區(qū). .區(qū)域。指示損害位于視放射后部或距狀裂中部。單眼顳側(cè)新月形視野缺損見于病變對側(cè)視野的顳側(cè)，指示損害位于距狀裂前部。同側(cè)性偏盲型暗點： 在兩眼視野的同側(cè)出現(xiàn)位置大小范圍相同的中心暗點，指示損害位于距狀裂的后部。眼底一般無變化，視神經(jīng)萎縮一般不發(fā)生，視覺誘發(fā)電位（）可提供診斷依據(jù)。瞳孔對光反射正常。因為支配瞳孔反射的上行性纖維已在外側(cè)膝狀體前方離

11、開了視束。內(nèi)囊部病變常見于腦血管意外，臨床上出現(xiàn)病變對側(cè)兩眼同側(cè)偏盲、對側(cè)肢體偏癱及感覺障礙的“三偏癥” 。顳葉腫瘤出現(xiàn)幻覺、嗅幻覺 。頂葉腫瘤可出現(xiàn)失讀，計算不能，左右分辨不清。枕葉腫瘤常有視幻覺。外側(cè)膝狀體及其以上的損害可通過CT ,M RI ，確定病變位置。 皮質(zhì)盲 ：是指雙側(cè)距狀裂皮質(zhì)的病變引起的黑蒙，瞳孔光反射正常，眼底正常。皮質(zhì)盲由血管痙攣、外傷、中毒 、腦缺氧所致，部分視力可有改善。該病需同偽盲及癔病性黑朦仔細(xì)鑒別。視覺誘發(fā)電位（）有重要診斷價值。外側(cè)膝狀體病變的治療方法有哪些？針對原發(fā)病治療。（三）、視放射病變概述視放射外側(cè)膝狀體發(fā)出后，穿過大腦組織中， 因此可直接受其通過的大

12、腦組織的病變而致病，其自身原發(fā)性病變一般少見。所以這段視路受損除有眼部癥狀外，常伴有全身性神經(jīng)系統(tǒng)體征，在作定位診斷時，必須綜合分析。視放射臨床表現(xiàn)視放射損害：視覺神經(jīng)纖維在視放射分布較廣，不同部位損害，出現(xiàn)不同視野缺損。視覺神經(jīng)纖維在視放射前部 （起始部） 接近內(nèi)囊，該處損害出現(xiàn)不重疊性同向偏盲外，還可有對側(cè)偏身感覺和運(yùn)動障礙，即所謂“三偏”綜合征。稍后視覺神經(jīng)纖維即分為背、側(cè)、腹三束，背束和側(cè)束行走于頂、 顳葉白質(zhì)中， 該束受損可出現(xiàn)雙眼上象限同向偏盲。 腹側(cè)完全行于顳葉白質(zhì)中，該束受損可出現(xiàn)雙眼上象限同向偏盲。視放射中后部為背、側(cè)、腹三束匯集處，位在顳、頂、枕三葉交界處，該區(qū)損害可出現(xiàn)重

13、疊性同向偏盲和黃斑回避。視束病變的治療方法有哪些？神經(jīng)內(nèi)、外科處理。（四）、枕葉病變枕葉病變概述枕葉病變以血管病、腦外傷多見，而腦膿腫及腦腫瘤較少見。其損害特點：雙眼一致性同側(cè)偏盲；伴有黃斑回避；無視神經(jīng)萎縮及Wernicke 偏盲性瞳孔強(qiáng)直；一般不伴有其他神經(jīng)癥狀。 皮質(zhì)盲系外側(cè)膝狀體以上兩側(cè)性損害， 包括葉和視放射兩側(cè)的病變。其臨床特征為：雙眼全盲；瞳孔光反應(yīng)完好；眼底正常，視覺誘發(fā)電位（VEP ）檢查異常，有助于與偽盲及癔病鑒別。枕葉病變體征其損害特點：雙眼一致性同側(cè)偏盲；伴有黃斑回避；無視神經(jīng)萎縮及Wernicke 偏盲性瞳孔強(qiáng)直；一般不伴有其他神經(jīng)癥狀。 皮質(zhì)盲系外側(cè)膝狀體以上兩側(cè)性

14、損害， 包括葉和視放射兩側(cè)的病變。其臨床特征為：雙眼全盲；瞳孔光反應(yīng)完好；眼底正常，視覺誘發(fā)電位（VEP ）檢查異常，有助于與偽盲及癔病鑒別。枕葉病變病因一、其他疾病引起主要由感染，如外感發(fā)熱、肺炎、敗血癥、痢疾、泌尿系系統(tǒng)感染等引起的中毒性腦病而致持續(xù)狀態(tài);由腦外傷、腦腫瘤、腦血管病等引起的也不少見。二、腦損害與腦損傷。在胚胎發(fā)育中受到病毒感染、放射線照射或其它原因引起的胚胎發(fā)育不良可以引起枕葉癲癇;胎兒生產(chǎn)過程中，產(chǎn)傷也是引起枕葉癲癇的一個主要原因;顱腦外傷也可引起枕葉癲癇。三、隨著社會的發(fā)展，衛(wèi)生狀況的改善，腦寄生蟲病引起的成人枕葉癲癇有所減少，此病主要流行于我國華北、東北、云南等地。

15、由于吃了被蟲卵污染的食物或水源，使蟲卵進(jìn)入體內(nèi)，隨血循環(huán)寄生于大腦皮層，引起成人枕葉癲癇發(fā)作。四、其他原因食物中毒、藥物中毒、飲酒、過度勞累、妊娠、分娩等是引起枕葉癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見原因。枕葉病變治療方案針對原發(fā)病治療。人的身體也是一個風(fēng)水寶地。你的心念，你的所想所思，內(nèi)在的情志，從你的外在，展現(xiàn)的淋漓盡致。你內(nèi)心是不安，還是從容，都會從你的言語和行為中展現(xiàn)出來，所以人身體的本身就是一個風(fēng)水場，它又是一個強(qiáng)大的磁場，吸引和抵御著好與壞的事物。人身體內(nèi)在的機(jī)體，在儒家思想里以仁、義、禮、智、信來表述。佛家的思想中被闡述為，地、水、火、風(fēng)。老子；以道、天、地、王來表述。你的四大平穩(wěn)和合，你身體的風(fēng)水就為上乘風(fēng)水，散發(fā)的都是好的能量，你的四大不合，就為差風(fēng)水，散發(fā)