水痘監(jiān)測方案

1、東?？h水痘監(jiān)測方案培訓(xùn) 東?？h疾病預(yù)防控制中心急傳科 2017年6月22日水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的、以皮疹為特征的急性傳染性疾病，其特點(diǎn)是起病急、傳播迅速、極易造成暴發(fā)流行。近年來，全省因水痘導(dǎo)致的突發(fā)公共衛(wèi)生事件逐年增加，且多發(fā)生于托幼機(jī)構(gòu)和中小學(xué)校，嚴(yán)重影響少年兒童的身體健康和正常學(xué)習(xí)生活。 為提高我縣水痘監(jiān)測敏感性，提升疫情綜合防控能力，有效避免水痘突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，保護(hù)少年兒童身體健康，按照江蘇省水痘監(jiān)測方案要求，自2017年7月1日起，在全縣范圍內(nèi)開展水痘監(jiān)測與報(bào)告工作。一、監(jiān)測目的（一）及時(shí)發(fā)現(xiàn)水痘病例，有效控制疫情的擴(kuò)散和蔓延。（二）掌握水痘流行病學(xué)特征，確定易感人

2、群，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警。（三）評(píng)價(jià)水痘防控效果，為制定和實(shí)施水痘疫苗免疫策略提供科學(xué)依據(jù)。二、疾病概述 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的、以皮疹為特征的急性傳染性疾病。水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒科，只有1個(gè)血清型，人是其唯一的自然宿主。水痘病人、帶狀皰疹病人均是水痘的傳染源，病毒主要通過呼吸道飛沫或者直接接觸傳播，亦可通過接觸被污染物品間接傳播，在醫(yī)院內(nèi)可發(fā)生醫(yī)源性傳播。水痘傳染性極強(qiáng)，人群對(duì)水痘普遍易感，主要侵害嬰幼兒和學(xué)齡兒童，但成人患者癥狀較重。水痘一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)高發(fā)，易在托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校等集體單位引起暴發(fā)流行。水痘的潛伏期一般為1021天（平均1416天），傳染期從皮疹

3、出現(xiàn)前12天到全部皮疹完全結(jié)痂為止。起病較急，前驅(qū)期有發(fā)熱、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，持續(xù)12天后出現(xiàn)皮疹；典型水痘的皮疹按軀干-頭部-面部-四肢的順序發(fā)展，皮疹呈向心性分布，一般經(jīng)歷斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂等階段。水痘多為自限性疾病，10天左右自愈，可繼發(fā)細(xì)菌感染、肺炎、腦炎、肝炎等并發(fā)癥。三、監(jiān)測病例定義（一）疑似病例定義皮膚、粘膜上分批出現(xiàn)斑疹、丘疹和皰疹；皰疹位置表淺，橢圓形，直徑35毫米；皰壁薄易破；可伴有發(fā)熱、頭痛或咽痛等全身癥狀。（二）病例分類1臨床診斷病例：符合疑似病例定義，且發(fā)病前23周與水痘病人有接觸史或者當(dāng)?shù)靥幱谒桓甙l(fā)季節(jié)。2實(shí)驗(yàn)室確診病例：符合疑似病例定義，并具備以

4、下任一者：（1）一個(gè)月內(nèi)未接種過水痘疫苗，水痘-帶狀皰疹病毒IgM抗體陽性；（2）分離到水痘-帶狀皰疹病毒，或經(jīng)直接免疫熒光抗體法（DFA）或多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測到水痘-帶狀皰疹病毒抗原；（3）雙份血清（間隔24周）的水痘-帶狀皰疹病毒IgG抗體滴度呈4倍或4倍以上增高。（三）水痘暴發(fā)疫情1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中發(fā)生5例及以上水痘病例（含臨床診斷病例）。（四）水痘突發(fā)公共衛(wèi)生事件 1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生10例及以上水痘病例（含臨床診斷病例）。四、監(jiān)測內(nèi)容：n（一）病例報(bào)告n傳染病法定責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)水痘疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例和暴

5、發(fā)疫情、水痘突發(fā)公共衛(wèi)生事件，參照丙類傳染病疫情報(bào)告要求進(jìn)行報(bào)告。 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)水痘疑似病例或臨床診斷病例，在診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡，并通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 各單位一旦發(fā)現(xiàn)水痘暴發(fā)疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)疾控中心報(bào)告?？h級(jí)疾控中心核實(shí)后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進(jìn)行信息報(bào)告，同時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。（二）監(jiān)測與調(diào)查處置 1散發(fā)疫情縣疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院應(yīng)每日登錄“疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的水痘病例進(jìn)行審核，重點(diǎn)關(guān)注發(fā)生于托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位的水痘病例，及時(shí)預(yù)警，防止疫情蔓

6、延。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每旬組織相關(guān)科室開展水痘疑似病例主動(dòng)監(jiān)測，并做好記錄?？h疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院應(yīng)參照預(yù)防接種工作規(guī)范要求，每旬到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展主動(dòng)監(jiān)測，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)監(jiān)測工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)、督導(dǎo)評(píng)估。2暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)于暴發(fā)疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件，縣疾控中心接到報(bào)告后要迅速核實(shí)診斷，開展流行病調(diào)查，采集病人的血標(biāo)本、病原學(xué)標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，并積極落實(shí)綜合防控措施。在最后一例病例發(fā)病21天后，如未出現(xiàn)新病例，可終止監(jiān)測。3實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測 實(shí)驗(yàn)室工作主要由省、設(shè)區(qū)市兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)，負(fù)責(zé)開展水痘血清學(xué)檢測、病毒分離及基因定型工作。4主要控制措施（1）隔離傳染源：對(duì)病人實(shí)施隔離治療，隔離期應(yīng)截至病人水痘皰疹全部干燥結(jié)痂為止。（2）切斷傳播途徑：加強(qiáng)公共場所的通風(fēng)換氣，對(duì)公共物品進(jìn)行擦拭消毒和濕式打掃。對(duì)于發(fā)生于托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校的疫情，要指導(dǎo)學(xué)校開展醫(yī)學(xué)觀察，加強(qiáng)晨檢，早期發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)隔離治療。（3）保護(hù)易感人群：對(duì)于發(fā)生水痘疫情的托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校等集體單位，鼓勵(lì)適齡兒童在知情同意的基礎(chǔ)上接種水痘疫苗。（三