室性早搏、室性心動(dòng)過速的體表心電圖定位診斷1

1、 根據(jù)起源部位分：根據(jù)起源部位分： 1 1、室間隔早搏、室間隔早搏 2 2、右束支性早搏、右束支性早搏 3 3、右室肌性早搏、右室肌性早搏 4 4、左束支性早搏、左束支性早搏 5 5、左前支性早搏、左前支性早搏 6 6、左后支性早搏、左后支性早搏 7 7、左室肌性早搏、左室肌性早搏 8 8、心室前壁早搏、心室前壁早搏 9 9、心室后壁早搏、心室后壁早搏 性早搏性早搏性早搏性早搏 表表3 3右室肌性早搏與右束支性早搏的鑒別右室肌性早搏與右束支性早搏的鑒別 室性心動(dòng)過速ECG示：額面電軸-150；心前導(dǎo)聯(lián)QRS波向上一致性；I導(dǎo)聯(lián)QRS波呈QS形；QRS波寬0.16s。 和和aVL QRSaVL

2、QRS形態(tài)對(duì)鑒別起源于形態(tài)對(duì)鑒別起源于右室間隔右室間隔 或游離壁或游離壁室早、室速有一定意義。室早、室速有一定意義。 、aVLaVL呈呈QSQS型型- -前間隔；前間隔； 呈呈R R或或RsRs型；型；aVLaVL呈呈QSQS型型- -后間隔；后間隔； 呈正相或負(fù)相波呈正相或負(fù)相波- -中間隔；中間隔； aVLaVL呈呈R R型型- -游離壁游離壁多見。多見。常見實(shí)例分析常見實(shí)例分析 5. 5.左心室游離壁高位左心室游離壁高位的室性早搏、室性心動(dòng)過速的室性早搏、室性心動(dòng)過速心電圖特征：心電圖特征：6. 6.特發(fā)性室速（特發(fā)性室速（IVTIVT）激動(dòng)起源定位）激動(dòng)起源定位右室右室IVTIVT 室

3、速時(shí)：室速時(shí)： 呈呈RRRR，及及RrRr型型- -右室流出道游離壁；右室流出道游離壁； 呈呈R R型，型，- -右室流出道間隔。右室流出道間隔。 其診斷符合率其診斷符合率86%;86%; aVLaVL導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QSQS波幅值波幅值aVRaVR導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QSQS波幅值波幅值- -右室流出道左側(cè)；右室流出道左側(cè)； aVRaVR導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QSQS波幅值波幅值aVLaVL導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QSQS波幅值波幅值- -右室流出道右側(cè)。右室流出道右側(cè)。 其診斷符合率其診斷符合率80%80%。KamakuraKamakura等對(duì)等對(duì)3131例患者例患者3535種右室流出道室速進(jìn)行體表電位種右室流出道室速進(jìn)行體表電位標(biāo)測(cè)及標(biāo)

4、測(cè)及1212導(dǎo)聯(lián)心電圖分析，并經(jīng)心內(nèi)膜標(biāo)測(cè)證實(shí)室速的起導(dǎo)聯(lián)心電圖分析，并經(jīng)心內(nèi)膜標(biāo)測(cè)證實(shí)室速的起源部位，認(rèn)為：源部位，認(rèn)為：KamakuraKamakura等對(duì)等對(duì)3131例患者例患者3535種右室流出道室速進(jìn)行體表電位種右室流出道室速進(jìn)行體表電位標(biāo)測(cè)及標(biāo)測(cè)及1212導(dǎo)聯(lián)心電圖分析，并經(jīng)心內(nèi)膜標(biāo)測(cè)證實(shí)室速的起導(dǎo)聯(lián)心電圖分析，并經(jīng)心內(nèi)膜標(biāo)測(cè)證實(shí)室速的起源部位，認(rèn)為：源部位，認(rèn)為： I I以負(fù)向波為主以負(fù)向波為主- -右室流出道左側(cè)；右室流出道左側(cè)； I I以正向波為主以正向波為主- -右室流出道右側(cè)，右室流出道右側(cè)， 其診斷符合率其診斷符合率83%83%。 VlVl、V2RV2R波幅值較大波幅值較大- -右室流出道肺動(dòng)脈瓣近端；右室流出道肺動(dòng)脈瓣近端；VlVl、V2RV2R波幅值較小波幅值較小- -右室流出道肺動(dòng)脈瓣遠(yuǎn)端。右室流出道肺動(dòng)脈瓣遠(yuǎn)端。其診斷符合率其診斷符合率66%;66%; V3 R/SV3 R/S1-