超聲診斷學之-門靜脈ppt

1、門 靜 脈（一）門靜脈組成（二）肝內(nèi)門靜脈解剖（三）毗鄰 （四）聲像表現(xiàn)（五）變異組 成通常肝門靜脈hepatic portal vein主要由腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合而成。腸系膜上靜脈與脾 靜脈匯合的部位，一般在胰頸的后方，但有的在胰頸、胰體交界處或胰頭的后方，因此，肝門靜脈與胰的關系密切，胰的病變常可累及肝門靜脈。門靜脈內(nèi)沒有瓣膜，因此當門靜脈高壓時，血液則可經(jīng)屬支逆流。門靜脈長6-8cm，直徑達10-13mm。肝內(nèi)門靜脈解剖門靜脈在肝門偏右處分為左右兩支。門靜脈右支短而粗，長約1CM-3CM，肝外可顯露的部分短，分出：尾狀葉右段支，右前葉支，右后葉支，膽囊旁門靜脈分支。 肝內(nèi)門靜脈解剖門

2、靜脈左支分出后，沿橫溝向左至左縱溝后彎向前上方，進入肝實質(zhì)。門靜脈左支干分為橫部（2CM-4CM）、角部（90度-120度）、矢狀部（1CM-2CM）和囊部，矢狀部末端膨大為囊部。門靜脈左支分出：尾狀葉左段支，左內(nèi)葉支，左外上段支，左外下段支，靜脈導管小支和左葉中間支。門靜脈分為兩支占74%、三支占21%。左右獨立分支占5%。偶爾可出現(xiàn)無分支變異，門靜脈分叉缺如，呈襟狀進入右肝，主干進入肝實質(zhì)后向右向上走行，再以寬大的彎曲分支在肝實質(zhì)深處進入肝左葉。一般認為：門靜脈右支的分支形式?？勺儺?，而門靜脈左支的分支比較恒定。毗 鄰肝門靜脈自胰腺的后方上行，經(jīng)十二指腸上部的深面進入肝十二指腸韌帶，然后繼

3、續(xù)上行達第一肝門，分為左、右兩支，分別進入左、右半肝。肝門靜脈行于肝十二指腸韌帶內(nèi)， 其右前方為膽總管，左前方為肝固有動脈，后方隔網(wǎng)膜孔與下腔靜脈相對，肝門靜脈的方向多與下腔靜脈交叉成角，少數(shù)為二者前后平行。門靜脈及其分支多分布于肝段的中央，且與肝動脈及膽管并行。超聲聲像圖表現(xiàn)門靜脈的壁較厚，有較多的結締組織包圍，形成較好的反射界面，在聲像圖上顯示為管壁回聲較強的管狀結構。區(qū)別肝靜脈與門靜脈追蹤顯示其起始點：肝靜脈流經(jīng)肝段和肝葉之間，注入到近膈肌第二肝門處的下腔靜脈，流向右心房，管壁薄，常以肝實質(zhì)為其管壁；門靜脈則來自脾靜脈和腸系膜上靜脈匯合而成的門靜脈主干，經(jīng)第一肝門進入肝內(nèi)，流經(jīng)在肝葉和肝

4、段內(nèi)部，管壁厚，回聲高。門靜脈內(nèi)徑0.8-1.2cm，脾靜脈0.4-0.7cm，腸系膜上靜脈0.4-0.6cm。頻譜特點為收縮期及舒張期均有血流信號的連續(xù)性、吹風樣帶狀頻譜，平均血流速度15.22.9cm/s。門脈肝外段在縱切面上確定脾靜脈和腸系膜上靜脈在橫切面確定脾靜脈和腸系膜上靜脈門脈肝內(nèi)段 左圖顯示的門靜脈左右干的分叉處。L是左干，R是右干。右圖顯示的是門靜脈左干，其實就是所謂的“小鴨征”。門靜脈左、右干的圖片。R右干；L左干；Q右前葉支；H右后葉支。飛鳥征飛鳥征左支矢狀部門脈變異 門靜脈直接分出右前葉支、右后葉支、左干三支，相當于右干缺失。 看圖（0門靜脈主干；1右前葉支；2.門靜脈左干；3.右后葉支）：畫個示意圖（0門靜脈主干；1右前葉支；2.門靜脈左干；3.右后葉支；4.右干）：“工字”變異我們還應該注意左葉門靜脈“工”字征的變異情況：正常情況下，“工”結構的囊部向內(nèi)分出一支左內(nèi)葉支，向外分出1左外葉下段支。上圖的 “工”結構的囊部向內(nèi)分出2支左內(nèi)葉支，向外分出2支左外葉下段支