醫(yī)院感染防控知識

1、醫(yī)院感染管理防控知識1 .什么是醫(yī)院感染？指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2 .根據(jù)病原體來源不同，醫(yī)院感染可分幾類？(1)外源性感染：又稱交叉感染。病原體來自患者體外，即由醫(yī)院內其他人或環(huán)境傳播給患者而引起的感染。(2)內源性感染：又稱自身感染。病原體來自患者自身菌群，即寄居在患者體內的正常菌群或條件致病菌，當人的免疫功能受損，健康狀況不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生的感染。3.哪些情況屬于醫(yī)院感染？(1)無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院

2、感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。(2)本次感染直接與上次住院有關。(3)在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。(4)新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。(5)由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。(6)醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。4、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)。(3)新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形

3、體病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。5.什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染爆發(fā)流行時該如何處置？6.醫(yī)院感染爆發(fā)流行報告流程？(1)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，所在科室立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科立即上報分管院長和醫(yī)務、護理管理等部門。(2)經調查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院于12小時內報告當?shù)貐^(qū)疾病預防控制中心。(3)經核實為II級暴發(fā)后應于12小時向市人口計劃生育委員會和市疾病預防控制中心報告。(4)經核實為m級暴發(fā)后，應于2小時內向市衛(wèi)生局和市CDC艮告。(5)確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病

4、防治法的有關規(guī)定進行報告。7.消毒滅菌的原則是什么？進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行無害化處理。8.隔離標志有哪些？黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。9.常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施有哪些?措施耐甲氧四林/苯口坐西林的金黃色葡錮球菌耐萬古毒素的金黃色葡錮球菌耐碳青霉烯類的耐藥菌及產ESBLS勿桿菌科細菌患者安置單間或同種病原同室隔離單向隔離單間或同種病原同室隔離人員限制限制，減少人員出入嚴格限制，醫(yī)護

5、人員相對固定，專人診療護理限制，減少人員出入手部衛(wèi)生遵循手衛(wèi)生規(guī)范嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范:遵循手衛(wèi)生規(guī)范1眼、口、鼻防護近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣應穿一次性隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣儀器設備用后應清潔、消毒和/或火菌專用，用后應清洗與滅菌用后應清潔、消毒和/或火菌物體表面每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，抹布專用，擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒終末也床單位消毒終末消毒床單位消毒標本運送密閉容器運送密閉容器運送密閉容器運送生活物品無特殊處理清潔、消毒后，

6、方可帶出無特殊處理醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒防滲漏密閉容器運送，利器放入利器盒解除隔離臨床癥狀好轉或治愈臨床癥狀好轉或治愈，連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性臨床癥狀好轉或治愈10 .醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范11 .什么叫手衛(wèi)生？洗手的指征？手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手的指征：直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位是，接觸特殊易感病人前后。接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后穿脫隔離衣前后，摘手套后進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，

7、處理污染物品之后當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后12 .哪些情況下，醫(yī)務人員應選擇洗手或使用速干手消毒劑？直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或餐前。13 .醫(yī)務人員在哪些情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。(2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。14 .血源性病原

8、體職業(yè)危害預防的最有效措施是什么？盡量完全消除工作場所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，消除毛巾掛鉤等不必要的銳器，以及采用無針系統(tǒng)進行靜脈注射。15 .什么是標準預防？針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。16 .衛(wèi)生部要求醫(yī)療機構對哪些耐藥菌加強目標性監(jiān)測？加強對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA耐萬古霉素腸球菌（VRE）

9、、產超廣譜B-內酰胺酶（ESBLs）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌等實施目標性監(jiān)測。17 .預防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。嚴格實施隔離措施，必須進行接觸隔離，醫(yī)生要下床邊隔離醫(yī)囑，護士在床牌上掛接觸隔離標識。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。切實遵守無菌技術操作規(guī)程。加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護理物品單獨使用。加強抗菌藥物的合理應用。加強對醫(yī)務人員的教育和培訓。18 .什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？指醫(yī)務人員從事診

10、療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。19 .滋病病毒職業(yè)暴露分幾級？分為三級，分別為：一級暴露、二級暴露、三級暴露。20 .職業(yè)暴露損傷的處理流程？（1） 一般損傷處置流程：立即擠出傷口部位的血；用流動水沖洗；酒精、碘酒消毒傷口；如果是濺到黏膜則立即用流動水或生理鹽水沖洗。（2）職業(yè)暴露損傷發(fā)生后，當事人立即報告科室主任或護士長。（3）按照醫(yī)務人員職業(yè)暴露損傷登記表（在OA系統(tǒng)下載）進行登記，請科室主任或護士長認真核實確認并簽字；如晚上及節(jié)假日報告總

11、值班（行政或護理）。（4）接觸疑似或確診被有傳染性病人血液損傷的醫(yī)務人員去感染性疾病科找專家會診提出醫(yī)學處理方案，根據(jù)醫(yī)學處理方案報告院感科后做相應處理（如到檢驗科做血源檢測）。21 .醫(yī)療廢物管理條例國務院第380號國務院令，2003.6.26發(fā)布并實施22 .什么是醫(yī)療廢物？指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者問接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括使用后醫(yī)療用品（如注射器、輸液管、棉簽、敷料、棉球、紗布、手套等）、使用后一次性醫(yī)療器械、各種傳染病人用品等。23 .醫(yī)療廢物管理（1）醫(yī)療廢物分類：五類，感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性。（2）醫(yī)療廢物

12、收集處理的基本要求：生活垃圾與醫(yī)療垃圾必須進行分類收集；用后的針頭、縫合針、刀片、玻片、玻璃試管、玻璃安甑等醫(yī)療利器必須放入銳器盒；其他醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療垃圾袋；若為傳染性醫(yī)療廢物使用雙層醫(yī)療廢物袋盛裝，應分層包扎；密閉包裝后的銳器盒和黃色醫(yī)療垃圾袋應放入周轉箱運送；科室醫(yī)療廢物儲存時間不得超過一天（日產日清）。（3）醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故處理：及時報告后勤科（電話:8099）或醫(yī)院感染管理科（電話：8018）;確定醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度；現(xiàn)場處理；采取適當?shù)陌踩幹么?4 .盛裝的醫(yī)療廢物達到多少時應進行封口？包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的

13、封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。25 .包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時該如何處理呢？應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。26 .醫(yī)院對醫(yī)療廢物處置人員要做好哪些職業(yè)安全防護？根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風險大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為機構內從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。27 .使用后的一次性醫(yī)療器械是否屬于醫(yī)療廢物？根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局聯(lián)合下發(fā)的醫(yī)療廢物分類目錄（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論

14、是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應作為醫(yī)療廢物進行管理。28 .使用后的輸液瓶是否屬于醫(yī)療廢物？使用后的各種玻璃、（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。29 .衛(wèi)生部關于產婦分娩后胎盤處理問題的批復衛(wèi)政法發(fā)2005123號30 .產婦分娩后胎盤如何處理？產婦分娩后胎盤應當歸產婦所有。產婦放棄或者捐獻胎盤的，可以由醫(yī)療機構進行處置。任何單位和個人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機構應當及時告知產婦，按照傳

15、染病防治法、醫(yī)療廢物管理條例的有關規(guī)定進行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進行處置。31 .防護用品的種類？帽子、口罩、護目鏡、手套、防護面罩、隔離衣、防護服32 .利器傷現(xiàn)場處理？在傷口旁輕輕向外擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用流動水反復沖洗傷口沖洗后，用0.5%碘伏或75%酉精消毒傷口，必要時包扎傷口33 .利器傷報告程序傷后24小時內上報預防保健科，并填寫利器傷登記備案表，并由所在科室主任或護士長確認預防保健科進行登記備案，并匯同感染科專家進行危險性評估。34 .血源性疾病的種類、隔離及防護要求經血液傳播的疾病：HIV、乙型肝炎、丙型肝炎、EB病毒等。隔離防護要求：工作人員當皮膚直接接觸血液、血

16、制品、體液時應戴手套；當存在血液、體液飛濺可能時應戴防護眼罩和口罩或面罩，穿隔離衣；注意預防利器傷；防護用具僅在操作時佩戴35 .多重耐藥菌隔離要求？首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房問。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。應有明顯標志，盡可能減少人員進出醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。近距離吸痰等操作時應戴防護眼鏡。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療

17、護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。36 .醫(yī)院常用消毒劑？75%酉精、碘伏消毒劑、戊二醛溶液、萬福金安消毒片、新潔爾滅等等37 .各種正常值醫(yī)院感染發(fā)生率8%醫(yī)院感染漏報率20%病原學送檢率30%抗菌藥物使用率控制在60%38 .醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒的方法？（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；（2）嚴格按照洗手六步法認真揉搓雙手至少15秒鐘；（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。39 .洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。40 .容易被污染

18、的物表（1）溫度計；（2）輸液泵和支架；（3）氧氣流量表；（4）呼吸機控制面板/旋鈕；（5）生命檢測儀面板/旋鈕；（6）血壓計袖帶；（7）聽診器;（8）電腦鍵盤、鼠標；（9）電話；（10）止血帶；（11）床頭桌；（12）床上托盤；（13）電視遙控器;（14）床上用臺燈；（15）床邊便桶；（16）床架和控制器。41,使用氧氣濕化瓶應注意哪些？連續(xù)使用氧氣濕化瓶應24小時更換，用后500mg/L,的含消毒劑浸泡30分鐘，沖洗后干燥備用。濕化液應使用滅菌水。不同患者應一人一用一消毒42 .滅菌包體積、重量及包布有哪些要求？滅菌包：預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得超過30cmx30cmx

19、50cm；金屬包的重量不得超過7kg,敷料包不超過5kgo43 .戊二醛使用濃度及消毒、滅菌時間有何規(guī)定？戊二醛使用濃度為2%醫(yī)療器械必須完全浸泡2燦二醛溶液中10小時以上才能達到滅菌效果；浸泡20-45分鐘能達到消毒效果。44 .臨床上使用的滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑各有哪些？(1)滅菌劑：環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等。(2)高效消毒劑：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等。(3)中效消毒劑：碘類消毒劑(碘伏、氯已定碘等)、醇類和氯已定的復方、醇類和季錢鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑。(4)低效消毒劑：季錢鹽類消毒劑(苯扎澳錢等)、

20、雙月瓜類消毒劑(氯已定)等。45 .使用化學消毒滅菌劑浸泡物品時應注意哪些事項？(1)待滅菌的物品必須先徹底清潔，并將水擦干，以免消毒液被稀釋降低其有效濃度。(2)有管腔的物品要注意官腔的清潔，浸泡時應讓腔中注滿消毒液。(3)消毒液應浸沒物品：容器要加蓋。(4)浸泡過程中不要隨時加泡物品，否則其作用時間應從最后泡入物品時算起。(5)嚴格掌握消毒液的濃度與作用時間。(6)浸泡后的物品均經無菌水沖洗后才能使用。(7)浸泡容器定期滅菌處理。定期進行消毒液的濃度測定與細菌培養(yǎng)，不合格及時更換。46 .常用化學消毒劑濃度稀釋的換算公式？稀釋配制計算公式：CV尸GW(ClV1代表溶液稀釋前的濃度和體積；C

21、2V2代表溶液稀釋后的濃度和體積。)47 .如何正確使用G-1型消毒劑濃度試紙？(1)限于過氧乙酸、含氯消毒劑(如漂白粉、次氯酸鈉)、二氧化氯等消毒劑測定。(2)測定方法：取試紙浸于消毒液中片刻取出，半分鐘內在自然光下與標準色塊比較。(3)結果判定：對應標準色塊上所示濃度即為該消毒劑溶液的有效濃度。(4)注意事項：溶液有效濃度1500mg/L時，應稀釋濃度后再進行檢測；儲存試紙應注意防潮，以免霉變影響測定結果：每天監(jiān)測一次，并記錄監(jiān)測結果：測試紙應在有效期內使用。48 .如何正確使用L2型戊二醛濃度指示卡？用于測定2.0%戊二醛溶液。使用方法：(1)從小瓶中取出一條，并旋緊瓶蓋。(2)將指示色

22、塊垂直插入待測溶液，完全浸沒于戊二醛溶液，3秒后取出。(3)橫置于瓶蓋上，注意不要將色塊面朝下以免受到污染。(4)等候5-8分鐘的顏色變化，判讀結果。(低于5分鐘，顏色變化不徹底，結果不正確：超過8分鐘，顏色將逐漸退去，也使判讀困難。)判讀結果：指示色塊變成均勻黃色時，表示溶液濃度在1.8%-2.2%范圍內；指示色塊全部或仍有部分白色，表示溶液濃度1.8%。49 .使用中消毒劑、滅菌劑的衛(wèi)生學標準？使用中滅菌消毒劑：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量；細菌含量010cfu/ml；其他使用中滅菌液染菌量0100cfu/ml。50 .醫(yī)院感染暴發(fā)流行時該如何處置？(1)醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或

23、者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。（2）醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作。（3）按照有關規(guī)定及時上報。51 .醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準？（1）手消毒效果監(jiān)測：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應010cfu/cm2o外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應05cfu/cm20（2）物體表面的消毒效果監(jiān)測潔凈手術部、非潔凈手術部（室）、產房、重癥監(jiān)護病房等，物體表面細菌菌落總數(shù)05cfu/cm20兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科

24、、消毒供應室、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細菌菌落總數(shù)010cfu/cm2。（3）空氣消毒效果監(jiān)測手術部（室）和其他潔凈場所，空氣中的細菌菌落總數(shù)要求應遵循GB50333非潔凈手術部（室）、產房、重癥監(jiān)護病房空氣中的細菌菌落總數(shù)04cfu/（15min直徑9cm平皿）。兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)04cfu/（5min直徑9cm平皿）。致病性微生物：上述環(huán)境中不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃

25、色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進行相應指標的檢測。母嬰同室、兒科病房物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙門氏菌。(4)醫(yī)療用品衛(wèi)生標準：進入人體無菌組織、器官。或接觸破損皮膚。粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。接觸粘膜的醫(yī)療用品細菌菌落總數(shù)應020cfu/件或100cn2;致病性微生物不得檢出。接觸皮膚的醫(yī)療用品細菌菌落總數(shù)應020cfu/件或1002;致病性微生物不得檢出。無菌器械保存液必須無菌。(5) 一般診療用品的消毒：口腔表、壓舌板、舌鉗、胃腸道內鏡、氣管鏡等采取高水平或中水平消毒；與正常皮膚、粘膜接觸的診療用品，如聽診器、聽筒、血壓計袖帶、冰袋、沙袋外包套，沒有明顯污染時，一般僅做清潔處理即可。對分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌等感染的病人污染的診療用品，1000-2000mg/L有效氯浸泡30-45分鐘后清水沖洗，再常規(guī)去污清洗。體溫表、塑料制品、呼吸機和麻醉等部件在清潔的基礎上，用有效氯50