提高住院患者手腕帶佩戴依從性的整改措施

1、2022年 急診病房科持續(xù)改進(jìn)工程核心問題分析工程名稱：患者佩戴手腕帶依從性不高主要原因頻數(shù)百分比累計(jì)百分比1.帶手腕上，松緊適宜，太松隨意取下728%28%2.病人手上感覺不舒適728%56%3.護(hù)士未按流程416%72%4.患者對配戴腕帶的意識低r 3 112%84%5.佩戴位置手腕有殘疾/水腫等現(xiàn)象i4%88%6.醫(yī)務(wù)人員對腕帶的態(tài)度及核對情況認(rèn)識缺乏i4%92%7.患者約束帶固定，手腕帶遮住不利查對r i :4%96%8.材料：材質(zhì)不適宜-材料比擬硬i4%100%總計(jì)252022上半年患者佩戴手腕帶監(jiān)測結(jié)果主要原因1月份2月份;3月份p月份5月份6月份總計(jì)1.帶手腕上，松緊適宜，太松隨

2、意 取下21111172.病人手上感覺不舒適21111173.護(hù)士未按流程22000044.佩戴位置手腕有殘疾，水腫等現(xiàn) 象00100015.患者對配戴腕帶的意識低11100036.醫(yī)務(wù)人員對腕帶的態(tài)度及核對 情況認(rèn)識缺乏10000017.患者約束帶固定，手腕帶遮住不 利查對10000018.材料：材質(zhì)不適宜-材料比擬硬1000001帕累托圖分析手腕帶佩戴依從性不高原因患右佩戴產(chǎn)腕帯依從性不高4:要原開分析亠黒計(jì)苜分比患者佩戴手腕帶依從性不高的根因分析一、問題2022 年第二季度急診病房指控分析發(fā)現(xiàn)，共有 25 例次發(fā)生患者佩戴手腕 帶依從性不高的現(xiàn)象發(fā)生?？剖屹|(zhì)控組根據(jù)此問題進(jìn)行原因分析尋找

3、根本原 因。二、原因1、手腕帶原因： 1帶手腕上，松緊適宜，太松隨意取下； 2材質(zhì)不適宜 - 材料比擬硬，個別病人過敏、時間久，字跡容易模糊。按扣容 易導(dǎo)致壓瘡；3現(xiàn)場管理缺陷。2、主觀原因 1護(hù)士方面 1護(hù)士未按流程； 2醫(yī)務(wù)人員對腕帶的態(tài)度和核對情況認(rèn)識缺乏； 3教育不到位，沒有及時給病人佩戴。2病人方面 1佩戴腕帶后舒適度改變； 2病人不了解腕帶佩戴的必要性，配合度差，可能隨意自行摘除； 3患者手腕部殘疾或有水腫，或約束帶固定，佩戴腕帶不利于觀察。3、客觀原因： 1佩戴時間久腕帶自己模糊影響查對； 2防止壓瘡用膠布粘貼，導(dǎo)致脫落； 3扣子環(huán)更換不及時。原因解析 三、整改措施材質(zhì)可能致敏按

4、扣導(dǎo)致壓瘡增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)增加用藥過失影響循環(huán)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)患者自行摘除 影響三查八對病人舒適度改變?nèi)思訌?qiáng)管理 加大健康教育 培訓(xùn)物事改進(jìn) 措施重要性認(rèn)識 缺乏提高患者佩戴手腕帶依從性影響活動護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)平安意字跡容易模糊識差腕帶過硬有效溝通按扣導(dǎo)致壓 瘡*-個別病人對腕操作指引1帶材料過敏1、手腕帶原因整改： 1完善手腕帶佩戴制度，明確規(guī)定入院時即刻佩戴正確佩戴手腕帶； 2每周進(jìn)行一次現(xiàn)場監(jiān)測，查看手腕帶松緊度，及時進(jìn)行調(diào)節(jié)； 3將手腕帶信息核對作為護(hù)士長現(xiàn)場管理的工程之一，隨時抽查，與當(dāng)班護(hù) 士的考核績效掛鉤。2、主觀原因1護(hù)士方面1主動學(xué)習(xí)手腕帶正確佩戴方法，能在患者入院時及時為患者佩戴手腕帶；

5、 2全面評估病人，根據(jù)病人的手腕部特殊情況，如有破潰、水腫能選擇健側(cè)肢 體進(jìn)行佩戴；3加強(qiáng)工作責(zé)任心和慎獨(dú)精神，正確認(rèn)識到手腕帶佩戴對于三查八對的輔助作 用；4做好患者健康教育。2病人方面 1選擇適宜的腕帶材質(zhì)，盡量不影響患者舒適度； 2經(jīng)常與病人溝通，告知腕帶佩戴的重要性，使其理解并配合； 3手腕部如有疾患能主動告知醫(yī)務(wù)人員，按扣如有破損及時更換。3、客觀原因： 1佩戴時間久腕帶字跡模糊，及時更換新的手腕帶； 2如預(yù)防壓瘡使用膠布固定腕帶能及時查看膠布是否脫落； 3當(dāng)班人員能有效查對腕帶完整性。整體改進(jìn)措施魚骨圖分析人戴提高工作效率有助于信息核對目標(biāo)監(jiān)控工程事學(xué)習(xí)正確佩 戴方法護(hù)士提咼責(zé)任心

6、積極配合護(hù)理 工作病人改變觀念患者接受度提咼根據(jù)情況采取丨操作指引膠布固定做好健字跡模糊及時康教育重打手腕帶三查八對重要 環(huán)節(jié)選擇親膚材質(zhì)松緊適宜物改進(jìn)材質(zhì)有效溝通/一加強(qiáng)管理加大健康教育統(tǒng)一培訓(xùn)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)適宜佩戴部位提高患者佩戴手腕帶依從性改進(jìn)措施整體改進(jìn)措施四、持續(xù)改進(jìn)效果一重點(diǎn)措施落實(shí)率主要原因具體措施頻 數(shù)百分比1.帶手腕上，松緊適宜，太松隨意取下調(diào)節(jié)適宜松緊度00%2.病人手上感覺不舒適恰當(dāng)?shù)臏贤?20%3.護(hù)士未按流程嚴(yán)格遵守操作流程00%4.佩戴位置手腕有殘疾，水腫等現(xiàn)象更換佩戴部位120%5.患者對配戴腕帶的意識低做好健康教育120%6.醫(yī)務(wù)人員對腕帶的態(tài)度及核對情況認(rèn)識缺乏整體學(xué)習(xí)提高覺悟00%7.患者約束帶固定，手腕帶遮住不利查對更換佩戴部位120%8.材料：材質(zhì)不適宜-材料比擬硬120%總計(jì)5二整改效果評價(jià)通過近半年的整改措施和目標(biāo)監(jiān)控，目前病房根本上到達(dá)95%以上的腕帶佩戴率，尤其是醫(yī)務(wù)人員自身原因?qū)е碌耐髱宕鬟z漏均能 矯正；患者的平安意識也在循序漸進(jìn)的健康教育之下逐步提高；腕帶材質(zhì)的問題還有待有關(guān)部門進(jìn)一步改善。三評價(jià)結(jié)果再分析手腕帶