標(biāo)本采集尿、糞、痰標(biāo)本

1、標(biāo)本采集尿、糞、痰標(biāo)本學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)12掌握掌握標(biāo)本采集的原則標(biāo)本采集的原則掌握尿標(biāo)本、糞標(biāo)本、痰標(biāo)本、咽拭子標(biāo)本的掌握尿標(biāo)本、糞標(biāo)本、痰標(biāo)本、咽拭子標(biāo)本的采集方法及注意事項采集方法及注意事項標(biāo)本采集標(biāo)本采集 collecting specimen 標(biāo)本：是指采取患者少許的血液、排泄物（糞、標(biāo)本：是指采取患者少許的血液、排泄物（糞、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、嘔吐物、體液（胸尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、嘔吐物、體液（胸腔積液、腹腔積液）和脫落細(xì)胞（食道、陰道）等樣腔積液、腹腔積液）和脫落細(xì)胞（食道、陰道）等樣品品 經(jīng)過物理、化學(xué)和生物學(xué)的試驗室技術(shù)和方法檢驗經(jīng)過物理、化學(xué)和生物學(xué)的試驗室

2、技術(shù)和方法檢驗，作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)。，作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)。一一. 標(biāo)本采集的意義標(biāo)本采集的意義 明確診斷明確診斷 觀察病情觀察病情 指導(dǎo)制定治療措施指導(dǎo)制定治療措施確保標(biāo)確保標(biāo)本質(zhì)量本質(zhì)量二二. 標(biāo)本采集的原則標(biāo)本采集的原則1.1.按醫(yī)囑采集標(biāo)本（按醫(yī)囑采集標(biāo)本（+ +檢驗申請單檢驗申請單）2.2.做好采集前準(zhǔn)備做好采集前準(zhǔn)備 患者準(zhǔn)備：說明目的和注意事項（配合）患者準(zhǔn)備：說明目的和注意事項（配合） 物品準(zhǔn)備：選擇適當(dāng)?shù)臉?biāo)本容器（貼標(biāo)簽）物品準(zhǔn)備：選擇適當(dāng)?shù)臉?biāo)本容器（貼標(biāo)簽） “三個一三個一”：一患者、一化驗單：一患者、一化驗單/標(biāo)簽、一容器標(biāo)簽、一容器3.3.嚴(yán)格查對

3、：醫(yī)囑、項目、檢驗申請單、病人嚴(yán)格查對：醫(yī)囑、項目、檢驗申請單、病人4.4.正確采集：方法、時間、量、容器正確采集：方法、時間、量、容器5.5.及時送檢：特殊標(biāo)本需注明采集時間（血?dú)夥治觯┘皶r送檢：特殊標(biāo)本需注明采集時間（血?dú)夥治觯┎∪诵挪∪诵畔⑾㈤_單日期開單日期醫(yī)生簽名醫(yī)生簽名檢查項目檢查項目張明張明男男40Collecting specimen of urine, stool, and sputum一一. 尿標(biāo)本的采集尿標(biāo)本的采集二二. 糞便標(biāo)本的采集糞便標(biāo)本的采集三三. 痰標(biāo)本的采集痰標(biāo)本的采集四四. 咽拭子標(biāo)本的采集咽拭子標(biāo)本的采集一一. urine specimen 尿標(biāo)本的分類尿標(biāo)

4、本的分類 尿常規(guī)標(biāo)本尿常規(guī)標(biāo)本 routine urine 尿培養(yǎng)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本 urine culture/ sterile urine 12h或或24h尿標(biāo)本尿標(biāo)本 timed urine 1. 尿常規(guī)標(biāo)本尿常規(guī)標(biāo)本 檢查尿液的性狀，有無管型和細(xì)胞，并檢查尿液的性狀，有無管型和細(xì)胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測作尿蛋白和尿糖的定性檢測1. 尿常規(guī)標(biāo)本尿常規(guī)標(biāo)本 用物準(zhǔn)備：一次性尿杯用物準(zhǔn)備：一次性尿杯自理：晨起第一次尿，自理：晨起第一次尿，10ml（1/3到到1/2杯杯)留置導(dǎo)尿：集尿袋中放出尿液留置導(dǎo)尿：集尿袋中放出尿液2. 尿培養(yǎng)標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本 用于細(xì)菌培養(yǎng)和細(xì)菌敏感試驗用于細(xì)菌培養(yǎng)和細(xì)

5、菌敏感試驗 用物：無菌培養(yǎng)試管用物：無菌培養(yǎng)試管中段尿中段尿midstream urine留取法：留取法：1、導(dǎo)尿術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)2、按導(dǎo)尿術(shù)清潔外陰、尿道口、按導(dǎo)尿術(shù)清潔外陰、尿道口囑患者排去囑患者排去前段尿前段尿用試管留取用試管留取5-10ml中段尿液中段尿液3. 12h或或24h尿標(biāo)本尿標(biāo)本 尿液的各種定量檢查，如電解質(zhì)、激素、肌酐尿液的各種定量檢查，如電解質(zhì)、激素、肌酐、尿糖、尿蛋白等。、尿糖、尿蛋白等。 7pm(am)排空膀胱（棄去尿液后，開始留取排空膀胱（棄去尿液后，開始留取）翌日翌日7am最后一次尿液最后一次尿液 請病人先把尿液排到便盆或便壺內(nèi)，再置于請病人先把尿液排到便盆或便壺內(nèi)，再

6、置于3000-5000ml帶蓋的清潔容器內(nèi)。帶蓋的清潔容器內(nèi)。 用物：容器（用物：容器（30005000ml） 防腐劑，放置陰涼處防腐劑，放置陰涼處 常用防腐劑：常用防腐劑： 甲醛：甲醛：防腐和固定，用于作防腐和固定，用于作尿愛迪計數(shù)尿愛迪計數(shù)（12小時小時尿細(xì)胞計數(shù)）等尿細(xì)胞計數(shù)）等每每30ml尿液加尿液加 40%甲醛液甲醛液1滴滴 濃鹽酸：濃鹽酸： 作用：保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中作用：保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。常用于激素被氧化。常用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢驗，如如17-酮類固醇、酮類固醇、17-羥類固醇羥類固醇24小時尿中加小時尿中加5-10ml 甲苯：甲苯：

7、保持尿液的化學(xué)成分不變，常用作保持尿液的化學(xué)成分不變，常用作尿蛋白、尿蛋白、尿糖尿糖的定量測定。的定量測定。用法：每用法：每100ml尿液中加入尿液中加入0.5%1%甲苯甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆蓋于尿液的表面，使之形成一薄膜，覆蓋于尿液的表面，防止細(xì)菌感染。如果測定尿中的鈉、鉀、防止細(xì)菌感染。如果測定尿中的鈉、鉀、氯、肌酐氯、肌酐 、肌酸等需加、肌酸等需加10ml。數(shù)醛（數(shù)錢）、酸類、苯蛋（笨蛋）數(shù)醛（數(shù)錢）、酸類、苯蛋（笨蛋）尿液標(biāo)本采集注意事項尿液標(biāo)本采集注意事項 女性月經(jīng)期？女性月經(jīng)期？ 會陰部分泌物過多？會陰部分泌物過多？ 糞尿混合？糞尿混合？ 早孕檢查？早孕檢查？二二. sto

8、ol specimen 種類種類 目的目的 容器容器常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本查一般形狀查一般形狀便盒便盒細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本查致病菌查致病菌培養(yǎng)瓶培養(yǎng)瓶隱血標(biāo)本隱血標(biāo)本(Occult Blood)查肉眼不能察查肉眼不能察見的微量血液見的微量血液便盒便盒寄生蟲或蟲卵標(biāo)本寄生蟲或蟲卵標(biāo)本W(wǎng)orm/spawn/amoeba查寄生蟲查寄生蟲便盒便盒二二. stool specimen蠟紙盒蠟紙盒 大便培養(yǎng)大便培養(yǎng)種類種類操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本本隱血標(biāo)本隱血標(biāo)本寄生蟲或蟲寄生蟲或蟲卵標(biāo)本卵標(biāo)本排空膀胱。異常糞便挑取有膿血、粘液的部分；排空膀胱。異常糞便挑取有膿血、粘液的部分；

9、外觀無異常的糞便應(yīng)從中央取材，外觀無異常的糞便應(yīng)從中央取材，5g蠶豆大小蠶豆大小用無菌棉簽取中央部分或膿血、粘液部分用無菌棉簽取中央部分或膿血、粘液部分2-5g至培養(yǎng)瓶內(nèi)，塞緊瓶蓋。至培養(yǎng)瓶內(nèi)，塞緊瓶蓋。檢查前檢查前3天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物或含鐵劑藥物，三天后留取標(biāo)本送檢。食物或含鐵劑藥物，三天后留取標(biāo)本送檢。蟲卵：不同部位的異常糞便蟲卵：不同部位的異常糞便5-10g蟯蟲：睡前、未起床前用透明膠帶粘肛門周圍蟯蟲：睡前、未起床前用透明膠帶粘肛門周圍阿米巴：便器加熱至人體體溫，阿米巴：便器加熱至人體體溫，30min連便盆連便盆糞便標(biāo)本采集注意事項糞

10、便標(biāo)本采集注意事項 無便意？無便意？ 長無菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門插入長無菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門插入6-7cm，順，順一個方向輕輕旋轉(zhuǎn)后取出，將棉簽插入培養(yǎng)試管一個方向輕輕旋轉(zhuǎn)后取出，將棉簽插入培養(yǎng)試管內(nèi)，蓋緊送檢內(nèi)，蓋緊送檢 腹瀉，水樣便？腹瀉，水樣便？ 服用驅(qū)蟲藥？服用驅(qū)蟲藥？ 留取全部糞便留取全部糞便三三. sputum specimen 分類分類 目的目的痰常規(guī)標(biāo)本痰常規(guī)標(biāo)本痰液一般形狀，涂片查痰液一般形狀，涂片查細(xì)胞、細(xì)菌、蟲卵等細(xì)胞、細(xì)菌、蟲卵等痰培養(yǎng)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰中的致病菌痰中的致病菌24小時痰標(biāo)本小時痰標(biāo)本24小時痰液的量和性狀小時痰液的量和性狀三三. sputum spe

11、cimen 分分 類類 用物用物痰常規(guī)標(biāo)本痰常規(guī)標(biāo)本普通容器，痰盒普通容器，痰盒痰培養(yǎng)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本無菌集痰器，漱口液無菌集痰器，漱口液24小時痰標(biāo)本小時痰標(biāo)本 500ml的廣口玻璃瓶，的廣口玻璃瓶，內(nèi)盛少量清水內(nèi)盛少量清水三三. sputum specimen 分分 類類 采集方法采集方法痰常規(guī)標(biāo)本痰常規(guī)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本24小時痰標(biāo)本小時痰標(biāo)本能自理的患者能自理的患者；無法咳痰或不合作者無法咳痰或不合作者步驟基本同上。不同的是先用步驟基本同上。不同的是先用朵貝爾漱口，再用清水漱口；朵貝爾漱口，再用清水漱口；無菌容器，無菌操作。無菌容器，無菌操作。從晨從晨7時時次晨次晨7時第一口痰結(jié)束

12、時第一口痰結(jié)束全部痰液留在容器中送檢。全部痰液留在容器中送檢。 能自理的患者： 晨起后用清水漱口 以清晨第一口痰為宜 深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 無法咳痰或不合 用吸痰法收集（集痰器）痰液標(biāo)本采集注意事項痰液標(biāo)本采集注意事項 如查癌細(xì)胞？如查癌細(xì)胞？ 立即送檢或用立即送檢或用95%乙醇或用乙醇或用10%甲醛固定后送甲醛固定后送檢檢 痰液標(biāo)本最佳留取時間？痰液標(biāo)本最佳留取時間？四四. Throat Swab 從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，協(xié)助診斷。或病毒分離，協(xié)助診斷。咽拭子采集注意事項咽拭子采集注意事項 采集部位？采集部位？ 兩側(cè)腭弓、咽、扁桃體上的分泌物兩側(cè)腭弓、咽、扁桃體上