手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表

1、手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表（科室月份）序 號(hào)指標(biāo)內(nèi)容同期比變 化趨勢(shì)1科室運(yùn)行（1）門(mén)診人次：去年同期門(mén)診人次：。（2）出院人次：去年同期出院人次：。（3）手術(shù)例數(shù)：去年同期手術(shù)例數(shù)：。（4）總收入：元；去年同期收入：元。（5）科室支出：元：去年同期支出：元。（6）藥占比：；科室考核線：。（7）實(shí)際床位數(shù)：；床位使用率：；床位使用率目標(biāo)值：85-93%（8）出院患者平均住院日：天：去年同期平均住院日：天。2醫(yī)療質(zhì)量與安全（1）危重患者搶救成功率：目標(biāo)值：85%（2）清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率：目標(biāo)值97%（3）手術(shù)前后診斷符合率：目標(biāo)值95%（4）住院天數(shù)超過(guò)30天患者例數(shù)：。(5)醫(yī)療

2、安全(不良)事件發(fā)生例數(shù)：；上報(bào)例數(shù)。3病案質(zhì)量病案總數(shù)：；甲級(jí)病案率：；病歷甲級(jí)率目標(biāo)值： 90%病案首頁(yè)主要診斷正確率：；首頁(yè)各項(xiàng)信息正確率：。4合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)(1)住院患者抗菌藥物使用率：%科室考核線：。(2)抗菌藥物使用強(qiáng)度：DDD科室考核線：。(3)微生物檢驗(yàn)樣本送檢率：；目標(biāo)值：100%(4)1類切口預(yù)防使用抗菌藥物使用率：目標(biāo)值：w 30%5醫(yī)院感染控制 質(zhì)量監(jiān) 測(cè)指標(biāo)(1 )留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌外系感染發(fā)病率：%(2)無(wú)菌技術(shù)操作正確率：%目標(biāo)值：100%(3)手術(shù)部位感染發(fā)病率： (手術(shù)后感染例)(4)手衛(wèi)生洗手依從性：目標(biāo)值：95%(5)手衛(wèi)生洗手正確性：目標(biāo)值：95%6手術(shù)

3、并發(fā)癥與患者女全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(1)擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：(肺栓塞 例、深靜脈血栓 例、敗血癥 例、出血或血腫 例、傷口裂開(kāi) 例、 猝死 例、呼吸衰竭 例、骨折 例、生理代謝紊亂 例、 肺部感染 例、人工氣道意外脫出 例。)(2)產(chǎn)傷發(fā)生率：%(3)因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率：%(4)輸血人數(shù)：；發(fā)生輸血反應(yīng)人數(shù)：輸血發(fā)生反應(yīng)率：。(5)發(fā)生輸液反應(yīng)人數(shù)：。(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率：%(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率：%7重點(diǎn)疾病病種名稱總例數(shù)死亡例數(shù)2周與1月內(nèi)再住院例數(shù)平均住院日平均住院費(fèi)用(1)(2)(3)(4)8重點(diǎn)手術(shù)病種名稱總例數(shù)死亡例術(shù)后(15天內(nèi))非計(jì)劃 再次手術(shù)例 數(shù)平均住院日平均住院費(fèi)用數(shù)（1）（2）（3）（4）10臨床路徑管理（1）病種名稱：，開(kāi)展例，入組率：完成率：%（2）病種名稱：，開(kāi)展例，入組率：完成率：%（3）病種名稱：，開(kāi)展例，入組率：完成率：%本月科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)中超標(biāo)的指標(biāo)有 定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。他指標(biāo)均控制在核分析及整改措施：（主要針對(duì)存在問(wèn)題或超標(biāo)指標(biāo)進(jìn)行分析）1、旨標(biāo)分析: 存在問(wèn)題:改進(jìn)措施:2、旨標(biāo)分析：存在問(wèn)題：改進(jìn)措施：科主任（簽名）質(zhì)控員（簽名） 填表日期： 年月日備注：1、此表自2017年6月1日開(kāi)始使用。2、數(shù)據(jù)來(lái)源有兩種