提高一級護理落實率PPT

1、運用PDCA循環(huán) 提高一級護理落實率一、項目背景一、項目背景 分級護理制度是重要的護理核心制度之一，在臨床護理工作中達到明確重點,分清主次,合理安排人力使護理工作有條不紊地進行,有利于提高護理質量。通過對科室分級護理制度落實的檢查，發(fā)現(xiàn)一級護理病人管理方面落實不到位，為提高我科護士對一級護理的落實率，更加合理的優(yōu)化人力物力資源配置，提高病人滿意度。二、持續(xù)質量改進小組二、持續(xù)質量改進小組序號項目成員部門部門職務或職稱組內分工手機1 李燕飛內一科主管護師活動協(xié)調指導、活動擬定134270755242李碧霜內一科主管護師人員協(xié)調、執(zhí)行監(jiān)督134270791473劉妮芳內一科護師會議記錄、整理資料、

2、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析135271377814區(qū)務芳內一科護師收集整理資料、對策執(zhí)、現(xiàn)狀調查表 月份月份存在問題存在問題 3月月 3月月 4月月 4月月 5月月 5月月 合計合計總例數(shù)總例數(shù)合計缺合計缺陷例數(shù)陷例數(shù)所占的所占的百分比百分比（總例數(shù)） （缺陷例數(shù)） （總例數(shù)） （缺陷例數(shù)） （總例數(shù)）（缺陷例數(shù)）1.護士對一級護理內容掌握108107107302273.33%2.檢查患者管理方面相關內容3822351940231136456.63%3.檢查患者床單位管理相關內容352029163315975152.58%4.檢查患者生活護理相關內容3712321338161074

3、138.31%5.檢查患者排泄護理相關內容2692373012792632.91%6.檢查患者飲食護理相關內容3082811328902730.00%每月缺陷總百分比 44.88 % 46.49 % 44.26 %3個月平均缺陷百分比 45.21 %四、要因1.護士對一級護理內容掌握不到位2.科室監(jiān)管、質控落實不到位3.護士工作責任心不強，缺乏慎獨精神4.工作流程不規(guī)范5.患者依從性差6.過于依賴陪護人人個別病人不配合病人因素責任心不強護士對一級護理內容掌握不到位無量化考核標準法法質控、監(jiān)管不到位環(huán)環(huán)無專人管理物物級別護理指示卡缺失部分床單位未設置床欄一一級級護護理理落落實實不不到到位位依從性

4、差護士因素宣教不到位護士年資低整體化護理意識差工作流程不規(guī)范部分床單位未設置窗簾五、魚骨圖六、真因驗證（列表）原因原因例數(shù)例數(shù)百分比百分比累計百分比累計百分比護士對一級護理內容掌握不到位2832.9432.94科室監(jiān)管、質控落實不到位2529.4162.35護士工作責任心不強，缺乏慎獨精神1720.082.35工作流程不規(guī)范910.5992.94患者依從性差67.06100真因驗證（柏拉圖）七、圈能力評價圈員圈員 李燕飛李碧霜劉妮芳區(qū)務芳分值分值 4 45 53 35 5平均分值平均分值 17/4=4.2517/4=4.25評分標準評分標準能自行解決需要一個部門配合需要多個部門配合參考分值參考

5、分值5分3分1分圈能力圈能力圈能力=17/55100%=68%八、目標設定（1）明確目標項目和設定的內容： 完成期限 +目標項目+目標值（2）目標值計算：目標值=現(xiàn)況值+改善值 =現(xiàn)況值+【（標準值現(xiàn)況值）改善重點小組能力】目標值=50%+(1-50%)x85%x68%=78.9%九、九、對策擬定（對策擬定（5W1H的原則的原則)注：計分方式：重要5分，一般3分，不重要1分，圈員人數(shù)4人， 單項總分：20分。依80/20法則，16分以上為選定要因采納對策編號主題what原因why制定對策how提案人 評分 采納地點where完成時間when負責人who1組織專項培訓護士對一級護理內容掌握不到位

6、全員組織學習分級護理制度及其內容李壁霜20是內一科6月 1日至6月30日李壁霜2成立分級護理專項檢查小組科室監(jiān)管、質控落實不到位由護士長主控，抽調一名二級質控員專管分級護理二級質控，二級質控每周檢查一次，護士長每月檢查一次，并作總結分析。李燕飛18是內一科6月1日至8月31日李燕飛3加強職業(yè)道德的培養(yǎng)護士工作責任心不強，缺乏慎獨增強護士的同情心；完善自我；培養(yǎng)自覺性；尊重患者，愛護患者。區(qū)務芳15是內一科6月15日至7月15日區(qū)務芳4制訂工作流程工作流程不規(guī)范根據(jù)護理級別給患者建立不同特色的護理計劃單，準確記錄生命體征及出入量等； 加強了病人ADL、跌倒、壓瘡等風險評估的管理。劉妮芳16是內一

7、科6月1日至6月30日劉妮芳5加強宣傳教育患者依從性差提高護患溝通的技巧區(qū)務芳13是內一科6月1日至15日區(qū)務芳十、改進計劃 計劃 組織 專項培訓 成立分級護理專項檢查小組 加強職業(yè)道德培養(yǎng) 制訂 工作流程 加強 宣傳教育制定改進計劃（甘特圖）十一、改進措施 措施全員組織學習分級護理制度及其內容根據(jù)護理級別給患者人建立不同特色的護理計劃單，準確記錄生命體征及出入量等； 加強了病人ADL、跌倒、壓瘡等風險評估的管理。提高護患溝通的技巧由護士長主控，抽調一名二級質控員專管分級護理二級質控，二級質控每周檢查一次，護士長每月檢查一次，并作總結分析。增強護士的同情心；完善自我；培養(yǎng)自覺性；尊重患者，愛護

8、患者。十二、效果確認調查表 月份月份存在問題存在問題 6月月 6月月 7月月 7月月 8月月 8月月合計總合計總例數(shù)例數(shù)合計缺合計缺陷例數(shù)陷例數(shù)所占的所占的百分比百分比（總例數(shù)） （缺陷例數(shù)） （總例數(shù)） （缺陷例數(shù)） （總例數(shù)）（缺陷例數(shù)）1.護士對一級護理內容掌握1061031003093%2.檢查患者管理方面相關內容321936103531033231%3.檢查患者床單位管理相關內容2612308252812227%4.檢查患者生活護理相關內容298253320871112.6%5.檢查患者排泄護理相關內容229285251751520%6.檢查患者飲食護理相關內容25632328185

9、1011.7%每月缺陷總百分比 41.66% 19.87% 4.51%3個月平均缺陷百分比 22.01%對照表序序號號項項 目目3月月百分比百分比4月月百分比百分比5月月百分比百分比6月月百分比百分比7月月百分比百分比8月月百分比百分比1護士對一級護理內容掌握80%70%70%60%30%0%2檢查患者管理方面相關內容57.89%54.28%57.5%59.37%27.77%8.57%3檢查患者床單位管理相關內容57.14%55.17%45.45%46.15%26.66%8%4檢查患者生活護理相關內容32.4340.6%42.10%40.9%17.85%4%5檢查患者排泄護理相關內容26.66%39.28%25%24%9.37%3.57%對照表（柱狀圖）十三、檢查1.護士責任心不強，存在僥幸心理2.過分依賴陪護3.患者對疾病知識缺乏，依從性差十四、改進機制成立制度管理小組改進醫(yī)院制度管理項目建立完善監(jiān)管及評介機制制定制度管理辦法及流程十五、鞏固措施1、各級護理人員均應熟練掌握分級護理的內容,科室內經(jīng)常組 織學習,強化記憶分級護理制度；護士長在日常護理質量檢查如交接班過程中隨機提問護理人員,以加強記憶。2、明確分級護理質控小組成員職責，并有效實施；3、制定表格，定期按照內一科分級