提高一級(jí)護(hù)理落實(shí)率PPT

1、運(yùn)用PDCA循環(huán) 提高一級(jí)護(hù)理落實(shí)率一、項(xiàng)目背景一、項(xiàng)目背景 分級(jí)護(hù)理制度是重要的護(hù)理核心制度之一，在臨床護(hù)理工作中達(dá)到明確重點(diǎn),分清主次,合理安排人力使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行,有利于提高護(hù)理質(zhì)量。通過對(duì)科室分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)的檢查，發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理病人管理方面落實(shí)不到位，為提高我科護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理的落實(shí)率，更加合理的優(yōu)化人力物力資源配置，提高病人滿意度。二、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組二、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組序號(hào)項(xiàng)目成員部門部門職務(wù)或職稱組內(nèi)分工手機(jī)1 李燕飛內(nèi)一科主管護(hù)師活動(dòng)協(xié)調(diào)指導(dǎo)、活動(dòng)擬定134270755242李碧霜內(nèi)一科主管護(hù)師人員協(xié)調(diào)、執(zhí)行監(jiān)督134270791473劉妮芳內(nèi)一科護(hù)師會(huì)議記錄、整理資料、

2、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析135271377814區(qū)務(wù)芳內(nèi)一科護(hù)師收集整理資料、對(duì)策執(zhí)、現(xiàn)狀調(diào)查表 月份月份存在問題存在問題 3月月 3月月 4月月 4月月 5月月 5月月 合計(jì)合計(jì)總例數(shù)總例數(shù)合計(jì)缺合計(jì)缺陷例數(shù)陷例數(shù)所占的所占的百分比百分比（總例數(shù)） （缺陷例數(shù)） （總例數(shù)） （缺陷例數(shù)） （總例數(shù)）（缺陷例數(shù)）1.護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理內(nèi)容掌握108107107302273.33%2.檢查患者管理方面相關(guān)內(nèi)容3822351940231136456.63%3.檢查患者床單位管理相關(guān)內(nèi)容352029163315975152.58%4.檢查患者生活護(hù)理相關(guān)內(nèi)容3712321338161074

3、138.31%5.檢查患者排泄護(hù)理相關(guān)內(nèi)容2692373012792632.91%6.檢查患者飲食護(hù)理相關(guān)內(nèi)容3082811328902730.00%每月缺陷總百分比 44.88 % 46.49 % 44.26 %3個(gè)月平均缺陷百分比 45.21 %四、要因1.護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理內(nèi)容掌握不到位2.科室監(jiān)管、質(zhì)控落實(shí)不到位3.護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏慎獨(dú)精神4.工作流程不規(guī)范5.患者依從性差6.過于依賴陪護(hù)人人個(gè)別病人不配合病人因素責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理內(nèi)容掌握不到位無量化考核標(biāo)準(zhǔn)法法質(zhì)控、監(jiān)管不到位環(huán)環(huán)無專人管理物物級(jí)別護(hù)理指示卡缺失部分床單位未設(shè)置床欄一一級(jí)級(jí)護(hù)護(hù)理理落落實(shí)實(shí)不不到到位位依從性

4、差護(hù)士因素宣教不到位護(hù)士年資低整體化護(hù)理意識(shí)差工作流程不規(guī)范部分床單位未設(shè)置窗簾五、魚骨圖六、真因驗(yàn)證（列表）原因原因例數(shù)例數(shù)百分比百分比累計(jì)百分比累計(jì)百分比護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理內(nèi)容掌握不到位2832.9432.94科室監(jiān)管、質(zhì)控落實(shí)不到位2529.4162.35護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏慎獨(dú)精神1720.082.35工作流程不規(guī)范910.5992.94患者依從性差67.06100真因驗(yàn)證（柏拉圖）七、圈能力評(píng)價(jià)圈員圈員 李燕飛李碧霜?jiǎng)⒛莘紖^(qū)務(wù)芳分值分值 4 45 53 35 5平均分值平均分值 17/4=4.2517/4=4.25評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個(gè)部門配合需要多個(gè)部門配合參考分值參考

5、分值5分3分1分圈能力圈能力圈能力=17/55100%=68%八、目標(biāo)設(shè)定（1）明確目標(biāo)項(xiàng)目和設(shè)定的內(nèi)容： 完成期限 +目標(biāo)項(xiàng)目+目標(biāo)值（2）目標(biāo)值計(jì)算：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值 =現(xiàn)況值+【（標(biāo)準(zhǔn)值現(xiàn)況值）改善重點(diǎn)小組能力】目標(biāo)值=50%+(1-50%)x85%x68%=78.9%九、九、對(duì)策擬定（對(duì)策擬定（5W1H的原則的原則)注：計(jì)分方式：重要5分，一般3分，不重要1分，圈員人數(shù)4人， 單項(xiàng)總分：20分。依80/20法則，16分以上為選定要因采納對(duì)策編號(hào)主題what原因why制定對(duì)策h(yuǎn)ow提案人 評(píng)分 采納地點(diǎn)where完成時(shí)間when負(fù)責(zé)人who1組織專項(xiàng)培訓(xùn)護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理內(nèi)容掌握不到位

6、全員組織學(xué)習(xí)分級(jí)護(hù)理制度及其內(nèi)容李壁霜20是內(nèi)一科6月 1日至6月30日李壁霜2成立分級(jí)護(hù)理專項(xiàng)檢查小組科室監(jiān)管、質(zhì)控落實(shí)不到位由護(hù)士長(zhǎng)主控，抽調(diào)一名二級(jí)質(zhì)控員專管分級(jí)護(hù)理二級(jí)質(zhì)控，二級(jí)質(zhì)控每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，并作總結(jié)分析。李燕飛18是內(nèi)一科6月1日至8月31日李燕飛3加強(qiáng)職業(yè)道德的培養(yǎng)護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏慎獨(dú)增強(qiáng)護(hù)士的同情心；完善自我；培養(yǎng)自覺性；尊重患者，愛護(hù)患者。區(qū)務(wù)芳15是內(nèi)一科6月15日至7月15日區(qū)務(wù)芳4制訂工作流程工作流程不規(guī)范根據(jù)護(hù)理級(jí)別給患者建立不同特色的護(hù)理計(jì)劃單，準(zhǔn)確記錄生命體征及出入量等； 加強(qiáng)了病人ADL、跌倒、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的管理。劉妮芳16是內(nèi)一

7、科6月1日至6月30日劉妮芳5加強(qiáng)宣傳教育患者依從性差提高護(hù)患溝通的技巧區(qū)務(wù)芳13是內(nèi)一科6月1日至15日區(qū)務(wù)芳十、改進(jìn)計(jì)劃 計(jì)劃 組織 專項(xiàng)培訓(xùn) 成立分級(jí)護(hù)理專項(xiàng)檢查小組 加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng) 制訂 工作流程 加強(qiáng) 宣傳教育制定改進(jìn)計(jì)劃（甘特圖）十一、改進(jìn)措施 措施全員組織學(xué)習(xí)分級(jí)護(hù)理制度及其內(nèi)容根據(jù)護(hù)理級(jí)別給患者人建立不同特色的護(hù)理計(jì)劃單，準(zhǔn)確記錄生命體征及出入量等； 加強(qiáng)了病人ADL、跌倒、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的管理。提高護(hù)患溝通的技巧由護(hù)士長(zhǎng)主控，抽調(diào)一名二級(jí)質(zhì)控員專管分級(jí)護(hù)理二級(jí)質(zhì)控，二級(jí)質(zhì)控每周檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，并作總結(jié)分析。增強(qiáng)護(hù)士的同情心；完善自我；培養(yǎng)自覺性；尊重患者，愛護(hù)

8、患者。十二、效果確認(rèn)調(diào)查表 月份月份存在問題存在問題 6月月 6月月 7月月 7月月 8月月 8月月合計(jì)總合計(jì)總例數(shù)例數(shù)合計(jì)缺合計(jì)缺陷例數(shù)陷例數(shù)所占的所占的百分比百分比（總例數(shù)） （缺陷例數(shù)） （總例數(shù)） （缺陷例數(shù)） （總例數(shù)）（缺陷例數(shù)）1.護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理內(nèi)容掌握1061031003093%2.檢查患者管理方面相關(guān)內(nèi)容321936103531033231%3.檢查患者床單位管理相關(guān)內(nèi)容2612308252812227%4.檢查患者生活護(hù)理相關(guān)內(nèi)容298253320871112.6%5.檢查患者排泄護(hù)理相關(guān)內(nèi)容229285251751520%6.檢查患者飲食護(hù)理相關(guān)內(nèi)容25632328185

9、1011.7%每月缺陷總百分比 41.66% 19.87% 4.51%3個(gè)月平均缺陷百分比 22.01%對(duì)照表序序號(hào)號(hào)項(xiàng)項(xiàng) 目目3月月百分比百分比4月月百分比百分比5月月百分比百分比6月月百分比百分比7月月百分比百分比8月月百分比百分比1護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理內(nèi)容掌握80%70%70%60%30%0%2檢查患者管理方面相關(guān)內(nèi)容57.89%54.28%57.5%59.37%27.77%8.57%3檢查患者床單位管理相關(guān)內(nèi)容57.14%55.17%45.45%46.15%26.66%8%4檢查患者生活護(hù)理相關(guān)內(nèi)容32.4340.6%42.10%40.9%17.85%4%5檢查患者排泄護(hù)理相關(guān)內(nèi)容26.66%39.28%25%24%9.37%3.57%對(duì)照表（柱狀圖）十三、檢查1.護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，存在僥幸心理2.過分依賴陪護(hù)3.患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏，依從性差十四、改進(jìn)機(jī)制成立制度管理小組改進(jìn)醫(yī)院制度管理項(xiàng)目建立完善監(jiān)管及評(píng)介機(jī)制制定制度管理辦法及流程十五、鞏固措施1、各級(jí)護(hù)理人員均應(yīng)熟練掌握分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容,科室內(nèi)經(jīng)常組 織學(xué)習(xí),強(qiáng)化記憶分級(jí)護(hù)理制度；護(hù)士長(zhǎng)在日常護(hù)理質(zhì)量檢查如交接班過程中隨機(jī)提問護(hù)理人員,以加強(qiáng)記憶。2、明確分級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組成員職責(zé)，并有效實(shí)施；3、制定表格，定期按照內(nèi)一科分級(jí)