可摘局部義齒類型和牙列缺損分類

1、可摘局部義齒類型和牙列缺損分類患者張某某，男，62歲。主訴：下后牙缺失3年，要求鑲牙?，F(xiàn)病史：患者于3年前于院外拔除下頜左右4顆后牙，一直未修復(fù)，現(xiàn)來醫(yī)院要求鑲牙。既往史：無特殊?，F(xiàn)有疾?。簾o高血壓，糖尿病等檢查：C67，D67缺失，牙槽脊較豐滿。C45，D45穩(wěn)固。無8，余牙無特殊。病案1一可摘局部義齒的類型v按結(jié)構(gòu)分：基托式v 支架式v按支持形式分：牙支持式v 粘膜支持式v 混合支持式1基托式義齒定義：用塑料基托把義齒的各個部分連接在一起適應(yīng)癥：a失牙多、b基牙條件差、c牙槽嵴吸收較多優(yōu)點：通過擴大的基托面積，減少單位面積承受的 力缺點：基托體積大，感覺不舒服2支架式義齒定義：通過金屬的連

2、接桿將義齒的各個部分連接在一起適應(yīng)癥：a缺牙少、b基牙和牙槽嵴條件好優(yōu)點：體積小、感覺舒適1牙支持式義齒定義： 牙合力主要由基牙或完全由基牙承擔(dān)適用：a缺牙少，間隙小， 基牙穩(wěn)固 b缺隙前后都有基牙特點：不用間接固位體，義齒咀嚼效率高2粘膜支持式義齒定義：牙合力由粘膜和牙槽骨承擔(dān)適用：a多數(shù)牙缺失，余留牙不宜作基牙時采用、b缺牙少，咬合緊，不能獲得 支托的位置、c美觀要求，患者不愿意顯露金屬特點：基托下沉，粘膜壓痛，牙槽骨吸收，人工牙與對頜逐漸失去接觸，咀嚼不得力 ，一段時間后需要襯墊 。 3混合支持式義齒定義：牙合力由天然牙和基托共同承擔(dān)適用：各種類型的牙列缺損，臨床上最常用特點：咀嚼效率高

3、，對基牙要求也高第三節(jié) 牙列缺損分類及可摘局部義齒的類型理想的牙列缺損分類v牙列缺損的情況v義齒的支持形式v義齒的固位形式v大家都接受一 牙列缺損的分類v一)、Kennedy分類法 以缺隙所在部位并根據(jù)義齒鞍基和基牙之間的關(guān)系來進行分類。 第一類：雙側(cè)后牙游離缺牙，義齒鞍基在兩側(cè)基牙的遠中，遠中為游離端，無天然牙存在。第二類：單側(cè)后牙游離缺牙，義齒鞍基在一側(cè)基牙的遠中，遠中為游離端無天然牙，天然牙在缺隙的近中和對側(cè)。 第三類：牙弓一側(cè)或兩側(cè)后牙缺失，遠中為非游離端，義齒鞍基前后都有天然牙存在。第四類：牙弓前部牙缺失，天然牙在缺隙的遠中，義齒的鞍基在基牙的近中。 Kennedy分類法的第一、二、

4、三類都有亞類，第四類無亞類，兩個類同時存在時以前一類為準(zhǔn)。 亞類指除了主要缺隙以外的缺隙，增加一個缺隙就叫一亞類，增加兩個缺隙就叫二亞類。肯氏分類的注意事項v1同一牙弓內(nèi)有多個缺損，以前一類缺損為分類，另外的缺損為亞類v2亞類與缺隙的多少有關(guān)而與缺牙的數(shù)目無關(guān)，一般不超過4個。v3肯氏4類無亞類v4拔牙能改變分類，按現(xiàn)存牙列計算v5上下頜8作修復(fù)時，歸類考慮v6上下頜8作基牙時，歸類考慮v7上下頜7修復(fù)時和作為基牙時，考慮同8v8同時有前牙和后牙缺失時，肯氏4類應(yīng)超過中線，只有前牙缺損為4類肯氏分類的優(yōu)缺點優(yōu)點：v1簡單通用易掌握v2能指導(dǎo)義齒設(shè)計，為國際通用缺點：v1無法指明缺損的確切部位v

5、2不能指明缺損的確切數(shù)目v3不能確定缺損的性質(zhì)對功能的影響v4不能表達義齒的固位和支持形式v5主要以后牙為主的分類形式 二)、Cummer分類法根據(jù)義齒的直接固位體在牙弓上的位置關(guān)系來分類，即以支點線在牙弓上形成的角度來進行分類支點線主要基牙上直接固位體牙合 支托的連線。1、斜線式：支點線斜割牙弓。2、橫線式：支點線橫割牙弓。3、縱線式：支點線縱切一側(cè)牙弓。4、平面式：幾條支點線相連成三角形或四邊形。Cummer分類的優(yōu)點v對義齒的設(shè)計特別是對間接固位體的應(yīng)用有指導(dǎo)意義v第一、二類需要間接固位體v第三類一般需要間接固位體 6、5、4/6缺失不需要間接固位體v第四類不需要間接固位體 三）、王征壽分類法 將義齒分為六類，并根據(jù)缺