減少皮試重復(fù)率品管圈

1、中醫(yī)部外科中醫(yī)部外科 “互信圈互信圈”成果匯報(bào)成果匯報(bào) 減少皮試結(jié)果遺忘觀察重復(fù)皮試率減少皮試結(jié)果遺忘觀察重復(fù)皮試率圈圈 的的 組組 成成 我們的成員我們的成員圈圈 員員圈圈 員員圈圈 員員圈圈 員員圈圈 員員圈圈 長(zhǎng)長(zhǎng)輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員輔導(dǎo)輔導(dǎo)員員圈圈 員員圈圈 員員成長(zhǎng)中的我們 圈名及圈徽的選定圈名及圈徽的選定 彩色的圓圈彩色的圓圈圈圈 名名主題背景主題背景手和紅心手和紅心活動(dòng)宣言活動(dòng)宣言圈名寓意圈名寓意主主 題題 選選 定定減少皮試結(jié)果遺忘觀察而重復(fù)皮試率添加標(biāo)題 分析在皮試管理分析在皮試管理中已經(jīng)發(fā)生和可能中已經(jīng)發(fā)生和可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，避免存在的風(fēng)險(xiǎn)，避免差錯(cuò)產(chǎn)生，采用差錯(cuò)產(chǎn)生，采用“零缺陷零

2、缺陷” 管理，管理，做到皮試管理做到皮試管理“零零風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)”。 降低皮試管理降低皮試管理缺陷發(fā)生率，可缺陷發(fā)生率，可減少醫(yī)療成本，減少醫(yī)療成本，減少護(hù)士工作量，減少護(hù)士工作量，提高醫(yī)院形像，提高醫(yī)院形像，減少醫(yī)療糾紛。減少醫(yī)療糾紛。對(duì)醫(yī)院而言對(duì)醫(yī)院而言對(duì)同仁而言對(duì)同仁而言。對(duì)患者而言對(duì)患者而言 皮試是一種創(chuàng)皮試是一種創(chuàng)傷，皮試管理傷，皮試管理缺陷缺陷 ，可影響，可影響患者的病情，患者的病情，延誤治療。延誤治療。主題選定理由主題選定理由 計(jì)劃擬定表計(jì)劃擬定表 表示計(jì)劃線表示計(jì)劃線 表示實(shí)施線表示實(shí)施線 . - - 缺陷次數(shù)缺陷次數(shù)1010例例現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握皮試次數(shù)皮試次數(shù)121121例例調(diào)查次

3、數(shù)調(diào)查次數(shù)182182例例u調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: : 2015.1.152.282015.1.152.28u調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): : 中外科中外科u調(diào)查方式調(diào)查方式: : 自制調(diào)查記錄表自制調(diào)查記錄表, , 觀察并記錄每次原因觀察并記錄每次原因u調(diào)調(diào) 查查 者者: : 全體圈員全體圈員缺陷率缺陷率 8.26%8.26%改善前皮試結(jié)果遺忘觀察而重復(fù)皮試者的缺陷因素檢查表改善前皮試結(jié)果遺忘觀察而重復(fù)皮試者的缺陷因素檢查表 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握依柏拉圖二八定律，確定本期改善重點(diǎn)為: 1、缺乏提醒裝置 (占40% ） 2、沒(méi)有規(guī)范的操作流程及護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)（占30%） 3、皮試后的宣教不到位（占20%）現(xiàn)狀把

4、握現(xiàn)狀把握改善前皮試結(jié)果遺忘觀察而重復(fù)皮試者因缺乏提醒裝置改善前皮試結(jié)果遺忘觀察而重復(fù)皮試者因缺乏提醒裝置發(fā)生缺陷例數(shù)為發(fā)生缺陷例數(shù)為4 4次，缺陷比例次，缺陷比例3.3%3.3%u 目目 標(biāo)標(biāo) 值值 = 2.25%= 2.25%u 改善幅度改善幅度 = 68.18%= 68.18% 設(shè)定理由設(shè)定理由u 目目 標(biāo)標(biāo) 值值 = = 現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -改善值改善值 = = 現(xiàn)況值現(xiàn)況值-(-(現(xiàn)況值現(xiàn)況值圈能力圈能力改善重點(diǎn)改善重點(diǎn))%)% = 3.3%-(3.3 = 3.3%-(3.30.80.80.40.4）% % = 2.25% = 2.25%目標(biāo)設(shè)定 目目 標(biāo)標(biāo) 一一降幅降幅68.1868

5、.18 缺缺 乏乏 提提 醒醒 裝裝 置置 改善前皮試結(jié)果遺忘觀察而重復(fù)皮試者因沒(méi)有規(guī)范的操作改善前皮試結(jié)果遺忘觀察而重復(fù)皮試者因沒(méi)有規(guī)范的操作程及護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生缺陷例數(shù)為程及護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生缺陷例數(shù)為3 3次，缺陷比例次，缺陷比例2.47%2.47%u 目目 標(biāo)標(biāo) 值值 = 1.87%= 1.87%u 改善幅度改善幅度 = 75.7%= 75.7% 設(shè)定理由設(shè)定理由u 目目 標(biāo)標(biāo) 值值 = = 現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -改善值改善值 = = 現(xiàn)況值現(xiàn)況值-(-(現(xiàn)況值現(xiàn)況值圈能力圈能力改善重點(diǎn)改善重點(diǎn))%)% = 2.47 -(2.47 = 2.47 -(2.470.80.80.30.3）%

6、% = 1.87% = 1.87% 沒(méi)有規(guī)范的操作流程及護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)沒(méi)有規(guī)范的操作流程及護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)目目 標(biāo)標(biāo) 二二降幅降幅75.775.7改善前皮試結(jié)果遺忘觀察而重復(fù)皮試者因皮試后的宣教改善前皮試結(jié)果遺忘觀察而重復(fù)皮試者因皮試后的宣教不到位發(fā)生缺陷例數(shù)為不到位發(fā)生缺陷例數(shù)為2 2次，缺陷比例次，缺陷比例1.65%1.65%u 目目 標(biāo)標(biāo) 值值 = 1.38%= 1.38%u 改善幅度改善幅度 = 83.6%= 83.6% 設(shè)定理由設(shè)定理由u 目目 標(biāo)標(biāo) 值值 = = 現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -改善值改善值u = = 現(xiàn)況值現(xiàn)況值-(-(現(xiàn)況值現(xiàn)況值圈能力圈能力改善重點(diǎn)改善重點(diǎn))%)% = 1.6

7、5 -(1.65 = 1.65 -(1.650.80.80.20.2）% % = 1.38% = 1.38%皮皮 試試 后后 的的 宣宣 教教 不不 到到 位位目目 標(biāo)標(biāo) 三三降幅降幅83.683.6物物缺乏提醒缺乏提醒裝置裝置人人管理者思想不重視皮試登記不規(guī)范工作量較大環(huán)環(huán)放置處未設(shè)醒目標(biāo)志其他其他意識(shí)淡薄無(wú)創(chuàng)新精神無(wú)專(zhuān)用皮試登記本沒(méi)有規(guī)范沒(méi)有規(guī)范的皮試管的皮試管理操作化理操作化流程流程無(wú)專(zhuān)人管理設(shè)施欠缺觀念未能轉(zhuǎn)變皮皮試試結(jié)結(jié)果果遺遺忘忘觀觀察察而而重重復(fù)復(fù)皮皮試試原原因因分分析析護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)及宣教不到位及宣教不到位提醒裝置位置不固定工作量較大對(duì)策擬定表對(duì)策擬定表 （評(píng)價(jià)計(jì)

8、分方式：優(yōu)：評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈員人數(shù)：分，圈員人數(shù)：1010人，總分人，總分100100分以上判定為采行對(duì)策分以上判定為采行對(duì)策） 問(wèn)題一問(wèn)題一 缺乏提醒裝置缺乏提醒裝置 對(duì)策實(shí)施與確定（一） 改進(jìn)后改進(jìn)后改進(jìn)前改進(jìn)前可愛(ài)的計(jì)時(shí)器！變化在這里哦！問(wèn)題二問(wèn)題二 沒(méi)有規(guī)范的操作流程及沒(méi)有規(guī)范的操作流程及護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng) 對(duì)策實(shí)施與確定（二）改進(jìn)后改進(jìn)后問(wèn)題三問(wèn)題三 皮試后的宣教不到位皮試后的宣教不到位 對(duì)策實(shí)施與確定（三）改進(jìn)前改進(jìn)前改進(jìn)后改進(jìn)后改進(jìn)中改進(jìn)中醒目的宣教卡！改善后皮試管理缺陷因素查檢表改善后皮試管理缺陷因素查檢表 說(shuō)

9、明：主要原因包括 1.缺乏提醒裝 2.皮試后的宣教不全 3.護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng) 4.沒(méi)有皮試管理標(biāo)準(zhǔn)化流程 2015年3月13月31日 共皮試次數(shù)76人次 其中缺陷次數(shù)2人次 缺陷率：2.6%效果確認(rèn) 主要原因所導(dǎo)致的不良率已明顯下降主要原因所導(dǎo)致的不良率已明顯下降改善前后柏拉圖對(duì)比改善前后柏拉圖對(duì)比 問(wèn)題二： 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)及沒(méi)有 及規(guī)范的皮試操作流程問(wèn)題一： 達(dá)達(dá) 標(biāo)標(biāo) 率率 = = 100%= 100%= 189.5189.5% % 達(dá)達(dá) 標(biāo)標(biāo) 率率 = = 100%=100%= 193.4193.4% %目標(biāo)達(dá)成情況目標(biāo)達(dá)成情況 缺乏提醒裝置問(wèn)題三： 皮試后的宣教不到位達(dá)達(dá) 標(biāo)標(biāo) 率率 =

10、 = 100%100% = = 611611% % 皮試管理安全，醫(yī)療質(zhì)量提高。皮試管理安全，醫(yī)療質(zhì)量提高。 流程規(guī)范，護(hù)士滿意度明顯提高。流程規(guī)范，護(hù)士滿意度明顯提高。012345QC手法運(yùn)用團(tuán)隊(duì)精神溝通協(xié)調(diào)能力專(zhuān)業(yè)知識(shí)活動(dòng)信心集體榮譽(yù)感活動(dòng)前均分活動(dòng)后均分無(wú)形成果皮皮試試管管理理標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化流流程程打印輸液卡并標(biāo)明需皮試打印輸液卡并標(biāo)明需皮試轉(zhuǎn)抄至皮試登記本轉(zhuǎn)抄至皮試登記本核對(duì)輸液卡與皮試登記本核對(duì)輸液卡與皮試登記本皮試液、輸液卡、定時(shí)器、宣教卡放入付腎盤(pán)皮試液、輸液卡、定時(shí)器、宣教卡放入付腎盤(pán)皮試后打開(kāi)定時(shí)器并將時(shí)間部位記錄在輸液卡上皮試后打開(kāi)定時(shí)器并將時(shí)間部位記錄在輸液卡上向病人交代注

11、意事項(xiàng)及皮試后宣教卡向病人交代注意事項(xiàng)及皮試后宣教卡帶回輸液卡及定時(shí)器帶回輸液卡及定時(shí)器觀察皮試結(jié)果并帶回宣教卡觀察皮試結(jié)果并帶回宣教卡輸液卡標(biāo)明結(jié)果輸液卡標(biāo)明結(jié)果告知醫(yī)生及主班護(hù)士告知醫(yī)生及主班護(hù)士皮試登記本登記皮試登記本登記處理醫(yī)囑處理醫(yī)囑檢討與改進(jìn)下期主題選什么呢？下期主題選什么呢？主主 題題 選選 定定問(wèn)問(wèn) 題題 點(diǎn)點(diǎn) 分分 析析 總總 分分順順序序 選選 定定護(hù)護(hù)士士重重視視程程度度急急 迫迫 性性可可行行性性圈圈員員能能力力 提高靜脈穿刺成功率提高靜脈穿刺成功率141420202020202074743 3 提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量提高護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量30302929282828281151152 2 減少口服藥的漏發(fā)減少口服藥的漏發(fā)38383434383837371471471 1 減少留置針的