心悸的病因和急救

1、心悸（心悸（palpitationpalpitation）是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感心率加快心率加快心跳不適心跳不適心率緩慢心率緩慢搏動(dòng)有力搏動(dòng)有力病理生理機(jī)制病理生理機(jī)制 1臨床特點(diǎn)及診斷臨床特點(diǎn)及診斷 2治療原則治療原則 3診斷步驟及流程診斷步驟及流程 4心臟收縮力增強(qiáng)心臟收縮力增強(qiáng) 心律失常心律失常 心臟神經(jīng)癥心臟神經(jīng)癥 非心律非心律失失 常常 心律失常心律失常 早早 搏搏 心動(dòng)過速心動(dòng)過速 心動(dòng)過緩心動(dòng)過緩 心心 律律 失失 常常 1心電圖可明確心電圖可明確早搏期前收縮早搏期前收縮是房性、交界是房性、交界性、室性性、室性2根據(jù)病史、胸根據(jù)病史、胸片和超聲心動(dòng)片和超聲心動(dòng)圖可明確

2、是否圖可明確是否有器質(zhì)性心臟有器質(zhì)性心臟病病3評價(jià)心功能評價(jià)心功能鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)1234鑒別要點(diǎn)567心心 動(dòng)動(dòng) 過過 緩緩竇竇 緩緩房室阻滯房室阻滯竇性靜止竇性靜止竇房阻滯竇房阻滯13Type C藥物及藥物及其他原因其他原因2 焦慮狀態(tài)焦慮狀態(tài) 高循環(huán)高循環(huán) 動(dòng)力狀態(tài)動(dòng)力狀態(tài) 1 12 23 3明確病因明確病因積極治療積極治療原發(fā)病原發(fā)病心律失常心律失常根據(jù)其類型根據(jù)其類型作相應(yīng)處理作相應(yīng)處理無心律失常無心律失常對癥治療對癥治療詢問病史詢問病史體格檢查體格檢查明確有無心率失常明確有無心率失常明確心率失常性質(zhì)明確心率失常性質(zhì)確定有無器質(zhì)性確定有無器質(zhì)性心臟病心臟病流程圖可以導(dǎo)致心臟驟

3、停的嚴(yán)重心律失常急性冠脈綜合征、陳舊性心肌梗死1慢性充血性心衰，射血分?jǐn)?shù)110次次/分，可應(yīng)用分，可應(yīng)用維拉帕米維拉帕米心心 房房 撲撲 動(dòng)動(dòng)藥物治療無效藥物治療無效選擇電復(fù)律，選擇電復(fù)律，僅需較低能量僅需較低能量20100J預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征可給予普羅可給予普羅帕酮、索他帕酮、索他洛爾或胺碘洛爾或胺碘酮治療酮治療冠心病冠心病甲亢性心臟病甲亢性心臟病縮窄性心包炎縮窄性心包炎高血壓性心臟病高血壓性心臟病風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病房顫處理流程圖房顫處理流程圖竇竇 性性停停 搏搏 病病 竇竇綜合征綜合征 嚴(yán)嚴(yán) 重重房室阻滯房室阻滯緩慢依賴性緩慢依賴性室速、室顫室速、室顫緩緩 慢慢 性性致命心律致命心律失失 常常 竇性停搏及病竇嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯