早期腎臟病變與ACR - 副本

1、 盧軍盧軍13325120629 如何檢測尿微量白蛋白？ADA 2424小時尿蛋白定量小時尿蛋白定量檢測繁瑣，沒有增加預測價值和準確性，患者依從性差，尿量收集亦時有誤差。 某一時點的尿微量白蛋白某一時點的尿微量白蛋白檢測易受尿量和其他因素干擾，導致假陰性或假陽性結(jié)果。 尿肌酐與尿量有極好的相關(guān)性，且不受腎臟基底膜病變的影響，用尿肌酐做校正校正可消除尿量對尿白蛋白排泌量的影響.因此ACRACR（尿微量白蛋白（尿微量白蛋白/ /尿肌酐之比值）尿肌酐之比值）能更為準確地反映腎功能狀態(tài)。AJKD. 2007, 49 (2 ); Suppl 2: S13-S154 Diabet

2、es Care. 2009, 32; Supp 1: S1-S61賽寶賽寶 ACR -“尿微尿微”的檢測方法的檢測方法同一樣本、不同狀態(tài)下尿微量白蛋白與ACR檢測差異Standard of Medical Care in Diabetes 2010, American Diabetes Association.檢測項目檢測項目濃縮尿濃縮尿稀釋尿稀釋尿結(jié)果解讀結(jié)果解讀尿微量白蛋白mg/L2010不同狀態(tài)結(jié)果迥異尿肌酐mmol/L105ACRmg/ mmol22不同狀態(tài)結(jié)果相同賽寶賽寶 ACR -“尿微尿微”的檢測方法的檢測方法62007美國腎臟基金會糖尿病腎病診治指南2009美國糖尿病協(xié)會糖尿病

3、診治指南2008美國高血壓學會高血壓伴糖尿病最新聲明賽寶賽寶 ACR -相關(guān)權(quán)威指南相關(guān)權(quán)威指南ACR 被列為早期腎病篩查、以及慢性腎病診斷和分期的優(yōu)先標準被列為早期腎病篩查、以及慢性腎病診斷和分期的優(yōu)先標準ACR -最新進展最新進展American Journal of Kidney Diseases, Vol 49, No 2, Suppl 2 (February), 2007: pp S42-S61ACR-最新進展最新進展為什么要檢測尿微量白蛋白 ？ 微量白蛋白尿是早期腎病唯一的臨床征象，尿微量白蛋白檢測是提示早期腎病十分有效的手段。 微量白蛋白尿代表糖尿病腎病尚處于經(jīng)過治療可以避免發(fā)展

4、為進展期腎病的早期階段。 大量研究證明微量白蛋白尿是心血管疾病、原發(fā)性高血壓以及1、2型糖尿病發(fā)生早期心血管死亡事件的重要、獨立的風險因素。 在微量白蛋白尿階段，積極聯(lián)合治療，包括良好的血糖控制，使用ACEI和其他抗高血壓藥，可防止疾病進展為顯性腎病或腎衰。賽寶賽寶 ACR -早期發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)CKDACRACR（尿微量白蛋白（尿微量白蛋白/ /尿肌酐之比值）尿肌酐之比值）能更為方便確地方便確地反映腎功能狀態(tài)。哪些人需要做微量白蛋白尿篩查 ？ 糖尿病人 高血壓病人 心血管和腎臟病高風險者 孕婦先兆子癇者 某些抗癌藥物的使用者 將來目標 所有人群 ？多長時間測一次ACR，做相關(guān)疾病篩查 ？ADA/

5、NKF：每年篩查微量白蛋白尿可在早期階段發(fā)現(xiàn)腎臟病變u 1型糖尿病在確診5年后（青春期或代謝控制差的患者，應更早篩查）u 所有2型糖尿病確診后賽寶賽寶 ACR -臨床篩查臨床篩查n糖尿病患者：1 型糖尿病，5 年或12 歲后每年測13 次2 型糖尿病，診斷明確以后每年測13 次首次陽性則應在36 個月內(nèi)再測2 次以上，如其中2 次陽性則為早期糖尿病腎病，應進行干預治療在1220g/min者，每隔3個月重測一次12g/min者應每年復查1次。n高血壓患者n急性腎炎史患者賽寶賽寶 ACR -MA在高危人群的篩查指導在高危人群的篩查指導參考范圍（NKF / ADA）分期分期24小時小時尿蛋白尿蛋白時

6、段時段尿蛋白尿蛋白隨機尿隨機尿ACRmg/24hg/min美國 mg/g歐洲 mg/mmol正常尿正常尿30203030020030026-300賽寶賽寶 ACR -臨床診斷與分期臨床診斷與分期尿微量白蛋白尿微量白蛋白mg/dL(mg/L)尿肌酐尿肌酐mg/dL(g/L) 10(0.1)50(0.5)100(1.0)200(2.0)300(3.0)1(10) 重新測試重新測試正常正常正常正常正常正常正常正常3(30) 高度異常高度異常異常異常異常異常正常正常正常正常8(80)高度異常高度異常異常異常異常異常異常異常正常正常15(150) 高度異常高度異常高度異常高度異常異常異常異常異常異常異常

7、尿微量白蛋白尿微量白蛋白/肌酐之比值（肌酐之比值（ACR)結(jié)果表結(jié)果表注：重新測試注：重新測試 非常稀釋的樣本（白蛋白非常稀釋的樣本（白蛋白10mg/dL,肌酐肌酐10mg/dL)無法得出無法得出 ACR的結(jié)果，需采用新的樣本再次測試，最好選擇首次晨尿。的結(jié)果，需采用新的樣本再次測試，最好選擇首次晨尿。 監(jiān)測 尿蛋白排泌增加者，每年應檢測34次ACR以評估干預效果。 目標 至少保持尿微量白蛋白水平穩(wěn)定. 理想狀況是尿微量白蛋白水平降至正常或接近正常。賽寶賽寶 ACR -病情監(jiān)測病情監(jiān)測為什么要選賽寶賽寶 ACR ？Available 即用 - 1個試劑，3項檢測 - 速度最快且能批量檢測的Po

8、ct檢測儀器Convenient 方便 - 簡單快速 - 可以單個測，也可批量測 - 無需手動校正Reliable 可靠 - 獨有防錯系統(tǒng) - 準確性媲美傳統(tǒng)實驗室方法賽寶賽寶 ACR -明智之選明智之選賽寶 ACR 技術(shù)參數(shù) ：u 即拆即用，檢測時間1分鐘u 約5ml尿液u 測量范圍 - 尿微量白蛋白 5-300 mg/L - 尿肌酐 1.5-30 mmol/L - ACR 0.1-140 mg/ mmol (1.0 1225.0 mg/g) u 總體 CV 5%u 50人份/盒，每份獨立鋁箔包裝u 效期：2-30保存 24個月，室溫下24小時（累計）u 賽寶賽寶 ACR -信心之選信心之選為什么在同一儀器上檢測尿微、肌酐得到的 ACR 更準確？u 不同儀器之間沒有可比性。u 同一臺儀器，試劑來源往往不同，結(jié)果會造成誤差。u 同一臺儀器、相同試劑，如人工操作步驟較多，也會帶來誤差。賽寶賽寶 ACR -必然之選必然之選尿微量白蛋白、尿肌酐用不同儀器檢測，人工計算ACR會發(fā)生什么？顯然，不同儀器檢測、人工計算的ACR 精密度會下降！同一臺儀器直接報 ACR ，精密度表現(xiàn)跟研發(fā)時確定的總體 CV 保持一致！舉舉 例例檢測結(jié)果檢測結(jié)果假設(shè)假設(shè)CV實際結(jié)果實際結(jié)果理論區(qū)