手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南 第三篇 電外科安全

1、第三篇第三篇 電外科安全電外科安全手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南1、概述、概述v1.1目的目的v規(guī)范單極電刀、雙極電凝、超聲刀三和電外科能規(guī)范單極電刀、雙極電凝、超聲刀三和電外科能量設(shè)備的操作規(guī)程量設(shè)備的操作規(guī)程指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士正確評(píng)估、指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士正確評(píng)估、使用、維護(hù)電外科設(shè)備，減少操作過(guò)程中的安全使用、維護(hù)電外科設(shè)備，減少操作過(guò)程中的安全隱患最大限度地確保術(shù)中患者及醫(yī)護(hù)人員安全。隱患最大限度地確保術(shù)中患者及醫(yī)護(hù)人員安全。v1.2適用范圍適用范圍v該指南適用于各種不同的醫(yī)療環(huán)境，包括住院部該指南適用于各種不同的醫(yī)療環(huán)境，包括住院部手術(shù)室、日間手術(shù)室、診室、心導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、日間

2、手術(shù)室、診室、心導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、放射科等實(shí)施創(chuàng)傷性診療的區(qū)域。放射科等實(shí)施創(chuàng)傷性診療的區(qū)域。2、名詞術(shù)、名詞術(shù)語(yǔ)語(yǔ)v 2.1電外科電外科v 電外科（電外科（electrosurgery）是應(yīng)用于外科手術(shù)室的一）是應(yīng)用于外科手術(shù)室的一種高頻電流手術(shù)系統(tǒng)，電外科集高頻電刀、大血管閉合系種高頻電流手術(shù)系統(tǒng)，電外科集高頻電刀、大血管閉合系統(tǒng)、超聲刀、氬氣刀、統(tǒng)、超聲刀、氬氣刀、LEEP刀、內(nèi)鏡電切刀等眾多外科刀、內(nèi)鏡電切刀等眾多外科高頻電流手術(shù)設(shè)備于一體，并且通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)控制手術(shù)過(guò)高頻電流手術(shù)設(shè)備于一體，并且通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)控制手術(shù)過(guò)程中的割深度和凝血速度，達(dá)到止血和凝血效果。程中的割深度和凝血速度，達(dá)到

3、止血和凝血效果。v 2.2單極電刀單極電刀v 單極電刀單極電刀(monopolar electrotome)是在一個(gè)回路是在一個(gè)回路中利用頻率大于中利用頻率大于200kHZ的高頻電流作用于人體所產(chǎn)生的高頻電流作用于人體所產(chǎn)生的熱能和放電對(duì)組織進(jìn)行切割、止血的電外科設(shè)備。的熱能和放電對(duì)組織進(jìn)行切割、止血的電外科設(shè)備。v 2.3雙極電凝雙極電凝v 雙極電凝雙極電凝(bipolar electrocautery)是一種高頻電流是一種高頻電流發(fā)生器，在雙極電凝器械與組織接觸良好的情況下，電流發(fā)生器，在雙極電凝器械與組織接觸良好的情況下，電流在雙極鑷的兩極之間所產(chǎn)生的熱能，對(duì)人體組織進(jìn)行電凝在雙極鑷的兩

4、極之間所產(chǎn)生的熱能，對(duì)人體組織進(jìn)行電凝止血。止血。v 2.4超聲刀超聲刀v 超聲刀（超聲刀（ultrasound knife）是一個(gè)超聲能量和機(jī)械）是一個(gè)超聲能量和機(jī)械振動(dòng)的發(fā)生器，通過(guò)超聲頻率發(fā)生器作用于金屬探頭（刀振動(dòng)的發(fā)生器，通過(guò)超聲頻率發(fā)生器作用于金屬探頭（刀頭），以頭），以55.5kHz的頻率通過(guò)刀頭進(jìn)行機(jī)械振蕩的頻率通過(guò)刀頭進(jìn)行機(jī)械振蕩（50100m），將電能轉(zhuǎn)變成機(jī)械能，繼而使組織），將電能轉(zhuǎn)變成機(jī)械能，繼而使組織內(nèi)液體汽化、蛋白質(zhì)氫鏈斷裂、細(xì)胞崩解、蛋白質(zhì)凝固、內(nèi)液體汽化、蛋白質(zhì)氫鏈斷裂、細(xì)胞崩解、蛋白質(zhì)凝固、血管閉合，達(dá)到切開(kāi)、凝血的效果血管閉合，達(dá)到切開(kāi)、凝血的效果v 2.

5、5回路負(fù)極板回路負(fù)極板v 回路負(fù)極板（回路負(fù)極板（return electrode）在電外科手術(shù)中與高）在電外科手術(shù)中與高頻電刀主機(jī)配套使用，可為電外科電流提供安全的返回路頻電刀主機(jī)配套使用，可為電外科電流提供安全的返回路徑?；芈坟?fù)極板的使用能有效降低電流密度，增加散熱，徑?；芈坟?fù)極板的使用能有效降低電流密度，增加散熱，分散電流，防止熱損傷分散電流，防止熱損傷。v 2.6耦合效應(yīng)耦合效應(yīng)v 耦合效應(yīng)（耦合效應(yīng)（coupling effect）是指兩個(gè)或兩個(gè)以上的）是指兩個(gè)或兩個(gè)以上的電路原件或電網(wǎng)絡(luò)的輸入與輸出之間存在緊密互影響，并電路原件或電網(wǎng)絡(luò)的輸入與輸出之間存在緊密互影響，并通過(guò)相互作用

6、從一側(cè)向另一側(cè)傳輸能量的現(xiàn)象。在電外科通過(guò)相互作用從一側(cè)向另一側(cè)傳輸能量的現(xiàn)象。在電外科應(yīng)用中表現(xiàn)為工作電纜（電刀筆或電鉤）向相鄰近（靠近）應(yīng)用中表現(xiàn)為工作電纜（電刀筆或電鉤）向相鄰近（靠近）的電纜或金屬器械傳輸能量的現(xiàn)象。的電纜或金屬器械傳輸能量的現(xiàn)象。3、單極電、單極電刀刀v 3.1評(píng)估評(píng)估v 3.1.1環(huán)境環(huán)境v 避免潛在的富氧環(huán)境，同時(shí)避免可燃、易燃消毒液在手術(shù)避免潛在的富氧環(huán)境，同時(shí)避免可燃、易燃消毒液在手術(shù)野集聚或浸濕布類(lèi)敷料，床單位保持干燥。野集聚或浸濕布類(lèi)敷料，床單位保持干燥。v 3.1.2患者患者v 3.1.2.1評(píng)估患者體重、皮膚，如溫度、完整性、干燥程評(píng)估患者體重、皮膚，

7、如溫度、完整性、干燥程度、毛發(fā)、文身等。度、毛發(fā)、文身等。v 3.1.2.2佩戴金屬飾品情況，如戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、義齒佩戴金屬飾品情況，如戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、義齒等。等。v 3.1.2.3體內(nèi)各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備及其他植入物，如永久性心臟體內(nèi)各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備及其他植入物，如永久性心臟起搏器、植入式機(jī)械泵、植入式耳蝸、助聽(tīng)器、齒科器具、起搏器、植入式機(jī)械泵、植入式耳蝸、助聽(tīng)器、齒科器具、內(nèi)置式的心臟復(fù)律除顫器（內(nèi)置式的心臟復(fù)律除顫器（ICD、骨科金屬內(nèi)固定器材、骨科金屬內(nèi)固定器材等等）。）。v 3.1.2.4患者身體與導(dǎo)電金屬物品接觸情況，如手術(shù)床、患者身體與導(dǎo)電金屬物品接觸情況，如手術(shù)床、器械托盤(pán)等，避免直

8、接接觸。器械托盤(pán)等，避免直接接觸。v 3.1.3設(shè)備設(shè)備v 3.1.3.1檢查主機(jī)功能狀態(tài)，調(diào)節(jié)的模式、參數(shù)符合手術(shù)檢查主機(jī)功能狀態(tài)，調(diào)節(jié)的模式、參數(shù)符合手術(shù)需求，禁止使用破損、斷裂、有缺損的附件。需求，禁止使用破損、斷裂、有缺損的附件。v 3.1.3.2評(píng)估回路負(fù)極板及其粘貼部位與手術(shù)切口的距離。評(píng)估回路負(fù)極板及其粘貼部位與手術(shù)切口的距離。v 3.1.3.3評(píng)估電刀筆、腔鏡電凝器械、電刀連接導(dǎo)線絕緣評(píng)估電刀筆、腔鏡電凝器械、電刀連接導(dǎo)線絕緣層的完整性。層的完整性。v 3.2操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)v 3.2.1準(zhǔn)備高頻電刀和電刀連線，將連接線端口插入高頻準(zhǔn)備高頻電刀和電刀連線，將連接線端口插入高頻電

9、刀相應(yīng)插口。電刀相應(yīng)插口。v 3.2.2按照生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明開(kāi)機(jī)自檢。按照生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明開(kāi)機(jī)自檢。v 3.2.3連接回路負(fù)極板并選擇患者合適的部位粘貼。連接回路負(fù)極板并選擇患者合適的部位粘貼。v 3.2.4跟據(jù)手術(shù)類(lèi)型和使用的電刀筆，選擇合適的輸出模跟據(jù)手術(shù)類(lèi)型和使用的電刀筆，選擇合適的輸出模式及最低有效輸出功率。電刀功率選擇的原則為達(dá)到效果式及最低有效輸出功率。電刀功率選擇的原則為達(dá)到效果的情況下，盡量降低輸出功率。的情況下，盡量降低輸出功率。v 3.2.5將高頻電刀筆與主機(jī)相連，電刀連線固定時(shí)不能與將高頻電刀筆與主機(jī)相連，電刀連線固定時(shí)不能與其他導(dǎo)線盤(pán)繞，防止發(fā)生耦合效應(yīng)；電刀筆不用

10、時(shí)將其置其他導(dǎo)線盤(pán)繞，防止發(fā)生耦合效應(yīng)；電刀筆不用時(shí)將其置于絕緣的保護(hù)套內(nèi)；為避免設(shè)備漏電或短路，勿將電線纏于絕緣的保護(hù)套內(nèi)；為避免設(shè)備漏電或短路，勿將電線纏繞在金屬物品上；有地線裝置者妥善連接。繞在金屬物品上；有地線裝置者妥善連接。v 3.2.6利用手控或腳控方式測(cè)試電刀筆輸出功率。利用手控或腳控方式測(cè)試電刀筆輸出功率。v 3.2.7及時(shí)清除電刀筆上的焦痂；發(fā)現(xiàn)電刀頭功能不良應(yīng)及時(shí)清除電刀筆上的焦痂；發(fā)現(xiàn)電刀頭功能不良應(yīng)及時(shí)更換。及時(shí)更換。v 3.2.8手術(shù)結(jié)束，將輸出功率調(diào)至最低后，關(guān)閉主機(jī)電源，手術(shù)結(jié)束，將輸出功率調(diào)至最低后，關(guān)閉主機(jī)電源，再拔出單極電刀連線，揭除回路負(fù)極板，拔出電源線。

11、再拔出單極電刀連線，揭除回路負(fù)極板，拔出電源線。v 3.2.9術(shù)畢，使用登記，清潔整理電刀設(shè)備。術(shù)畢，使用登記，清潔整理電刀設(shè)備。v 3.3觀察要點(diǎn)觀察要點(diǎn)v 3.3.1觀察設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。觀察設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。v 3.3.2觀察操作者規(guī)范操作。觀察操作者規(guī)范操作。v 3.3.3觀察回路負(fù)極板粘貼處皮膚有無(wú)熱損傷或電灼傷。觀察回路負(fù)極板粘貼處皮膚有無(wú)熱損傷或電灼傷。v 3.4回路負(fù)極板使用回路負(fù)極板使用v 3.4.1嚴(yán)格遵從生產(chǎn)廠家提供的使用說(shuō)明：若使用通用電嚴(yán)格遵從生產(chǎn)廠家提供的使用說(shuō)明：若使用通用電外科手術(shù)設(shè)備，應(yīng)配備回路負(fù)極板接觸質(zhì)量監(jiān)儀或電外科外科手術(shù)設(shè)備，應(yīng)配備回路負(fù)極板接觸質(zhì)量監(jiān)儀或電外

12、科設(shè)備本身配有的自檢功能。設(shè)備本身配有的自檢功能。v 3.4.2選擇合適的回路負(fù)極板選擇合適的回路負(fù)極板v 3.4.2.1宜選用高質(zhì)量帶雙箔回路的軟質(zhì)回路負(fù)極板，一宜選用高質(zhì)量帶雙箔回路的軟質(zhì)回路負(fù)極板，一次性回路負(fù)極板嚴(yán)禁復(fù)用、禁止裁剪。次性回路負(fù)極板嚴(yán)禁復(fù)用、禁止裁剪。v 3.4.2.2選擇大小合適的回路負(fù)極板，成人和兒童均有專選擇大小合適的回路負(fù)極板，成人和兒童均有專用回路負(fù)極板用回路負(fù)極板。 3.4.2.3對(duì)于燒傷、新生兒等無(wú)法粘貼回路負(fù)貼及有金屬對(duì)于燒傷、新生兒等無(wú)法粘貼回路負(fù)貼及有金屬植人物等患者宜選擇雙極電凝，也可選擇電式回路板墊植人物等患者宜選擇雙極電凝，也可選擇電式回路板墊。

13、v 3.4.2.4嬰幼兒或小兒應(yīng)根據(jù)體重選擇合適的回路負(fù)極板，嬰幼兒或小兒應(yīng)根據(jù)體重選擇合適的回路負(fù)極板，禁止裁剪負(fù)極板，且要求負(fù)極板黏性強(qiáng)并容易撕脫。禁止裁剪負(fù)極板，且要求負(fù)極板黏性強(qiáng)并容易撕脫。v 3.4.2.5使用前檢查其有效期、完整性、有無(wú)瑕變變色、使用前檢查其有效期、完整性、有無(wú)瑕變變色、附著物以及干燥程度；過(guò)期、損壞或水基凝膠變干的回路附著物以及干燥程度；過(guò)期、損壞或水基凝膠變干的回路負(fù)極板禁止使用；回路負(fù)極板不得疊放打開(kāi)包裝后宜立即負(fù)極板禁止使用；回路負(fù)極板不得疊放打開(kāi)包裝后宜立即使用。使用。v 3.4.3粘貼部位粘貼部位v 選擇易于觀察、肌肉血管豐富、皮膚清潔、干燥的區(qū)域選擇易

14、于觀察、肌肉血管豐富、皮膚清潔、干燥的區(qū)域（毛發(fā)豐富區(qū)不易粘貼）?？拷中g(shù)切口部位，距離切口（毛發(fā)豐富區(qū)不易粘貼）?？拷中g(shù)切口部位，距離切口部部15cm；距心電圖電極；距心電圖電極15cm，避免電流環(huán)路中近，避免電流環(huán)路中近距離通過(guò)心電圖電極和心臟。距離通過(guò)心電圖電極和心臟。v 3.4.4回路負(fù)極板粘貼與揭除回路負(fù)極板粘貼與揭除v 粘貼前先清潔皮膚，以減少阻抗。粘貼時(shí)，將回路負(fù)極板粘貼前先清潔皮膚，以減少阻抗。粘貼時(shí)，將回路負(fù)極板的長(zhǎng)邊與高頻電流流向垂直（回路負(fù)極板粘貼方向與身體的長(zhǎng)邊與高頻電流流向垂直（回路負(fù)極板粘貼方向與身體縱軸垂直），并與皮膚粘貼緊密。術(shù)畢，從邊緣沿皮紋方縱軸垂直），并

15、與皮膚粘貼緊密。術(shù)畢，從邊緣沿皮紋方向緩慢地將負(fù)極板整片水平自患者身體上揭除，揭除后觀向緩慢地將負(fù)極板整片水平自患者身體上揭除，揭除后觀察并清潔局部皮膚。察并清潔局部皮膚。v 3.4.5報(bào)警提示報(bào)警提示 v 使用過(guò)程中若出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)及時(shí)停止使用，檢查回路負(fù)極使用過(guò)程中若出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)及時(shí)停止使用，檢查回路負(fù)極板是否移位、脫落、粘貼是否均勻和牢固，必要時(shí)關(guān)機(jī)更板是否移位、脫落、粘貼是否均勻和牢固，必要時(shí)關(guān)機(jī)更換或重新粘貼。換或重新粘貼。v 3.5注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v 3.5.1安裝心臟起搏器或有金屬植入物的患者，禁用或慎安裝心臟起搏器或有金屬植入物的患者，禁用或慎用高頻電刀（可在廠家或心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)

16、下使用），或改用高頻電刀（可在廠家或心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用），或改用雙極電凝用雙極電凝。 3.5.1.1如需用單極電刀，應(yīng)采用最低有效功率、最短的如需用單極電刀，應(yīng)采用最低有效功率、最短的時(shí)間。時(shí)間。v 3.5.1.2回路負(fù)極板粘貼位置應(yīng)靠近手術(shù)部位；選擇回路回路負(fù)極板粘貼位置應(yīng)靠近手術(shù)部位；選擇回路負(fù)極板粘貼位置時(shí)，讓電流主回路避開(kāi)金屬植入物。負(fù)極板粘貼位置時(shí)，讓電流主回路避開(kāi)金屬植入物。v 3.5.1.3加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者病情。對(duì)安裝心臟起搏加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者病情。對(duì)安裝心臟起搏器的患者，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下優(yōu)先使用雙極電凝并低功器的患者，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下優(yōu)先使用雙極電凝并低功率操作

17、，避免回路電流通過(guò)心臟和起搏器，盡量使導(dǎo)線遠(yuǎn)率操作，避免回路電流通過(guò)心臟和起搏器，盡量使導(dǎo)線遠(yuǎn)離心臟起搏器及其導(dǎo)線。離心臟起搏器及其導(dǎo)線。v 3.5.2每次使用單極電刀時(shí)，原則上應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)操每次使用單極電刀時(shí)，原則上應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)操作，因回路負(fù)極板不能及時(shí)分散電流，易致皮膚灼傷。作，因回路負(fù)極板不能及時(shí)分散電流，易致皮膚灼傷。v 3.5.3輸出功率大小應(yīng)根據(jù)切割或凝固組織類(lèi)型進(jìn)行選擇，輸出功率大小應(yīng)根據(jù)切割或凝固組織類(lèi)型進(jìn)行選擇，以滿足手術(shù)效果為宜，應(yīng)從小到大逐漸調(diào)試以滿足手術(shù)效果為宜，應(yīng)從小到大逐漸調(diào)試。v 3.5.4使用含酒精的消毒液消毒皮膚時(shí)，應(yīng)避免消毒液積使用含酒精的消毒液消毒

18、皮膚時(shí)，應(yīng)避免消毒液積聚于手術(shù)床，消毒后應(yīng)待酒后應(yīng)待酒精揮發(fā)后再啟用單極聚于手術(shù)床，消毒后應(yīng)待酒后應(yīng)待酒精揮發(fā)后再啟用單極電刀，以免因電火花遇易燃然液體而致患者皮膚燒傷。氣電刀，以免因電火花遇易燃然液體而致患者皮膚燒傷。氣道內(nèi)手術(shù)使用電刀或電凝電凝時(shí)應(yīng)防止氣道燒傷。腸道手道內(nèi)手術(shù)使用電刀或電凝電凝時(shí)應(yīng)防止氣道燒傷。腸道手術(shù)禁忌使用甘露醇灌腸，腸梗阻的患者慎用電刀。術(shù)禁忌使用甘露醇灌腸，腸梗阻的患者慎用電刀。v 3.5.5電刀筆連線不能纏繞金屬物體，會(huì)導(dǎo)致漏電的發(fā)生，電刀筆連線不能纏繞金屬物體，會(huì)導(dǎo)致漏電的發(fā)生，引發(fā)意外。引發(fā)意外。v 3.5.6應(yīng)將工作提小音調(diào)到工作人員清晰聽(tīng)到的音量。應(yīng)將工作

19、提小音調(diào)到工作人員清晰聽(tīng)到的音量。v 3.5.7負(fù)極板盡量靠近手術(shù)切口部位（但不小負(fù)極板盡量靠近手術(shù)切口部位（但不小15cm），），避免越過(guò)身體的交叉線路，以便使電流通過(guò)的路徑最短。避免越過(guò)身體的交叉線路，以便使電流通過(guò)的路徑最短。v 3.5.8腔鏡手術(shù)使用帶電凝功能的器械前，應(yīng)檢查絕緣層腔鏡手術(shù)使用帶電凝功能的器械前，應(yīng)檢查絕緣層的完整性，防止漏電發(fā)生，損傷鄰近臟器。的完整性，防止漏電發(fā)生，損傷鄰近臟器。v 3.5.9儀器應(yīng)定期檢測(cè)及保養(yǎng)。儀器應(yīng)定期檢測(cè)及保養(yǎng)。4、雙極電、雙極電凝凝v 4.1評(píng)估評(píng)估v 根據(jù)手術(shù)需求設(shè)定雙極電凝參數(shù)，選擇合適的雙極電凝器根據(jù)手術(shù)需求設(shè)定雙極電凝參數(shù)，選擇合適

20、的雙極電凝器械，確保功能狀態(tài)良好。械，確保功能狀態(tài)良好。v 4.2操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)v 4.2.1準(zhǔn)備高頻電刀設(shè)備及雙極電凝線。準(zhǔn)備高頻電刀設(shè)備及雙極電凝線。v 4.2.2連接電源和腳控開(kāi)關(guān)，將腳控開(kāi)關(guān)放于術(shù)者，腳下連接電源和腳控開(kāi)關(guān)，將腳控開(kāi)關(guān)放于術(shù)者，腳下（若有手控功能，也可選擇手控模式），開(kāi)機(jī)自檢。（若有手控功能，也可選擇手控模式），開(kāi)機(jī)自檢。 v 4.2.3選擇雙極電凝模式，并根據(jù)手術(shù)部位及醫(yī)生需求選選擇雙極電凝模式，并根據(jù)手術(shù)部位及醫(yī)生需求選擇合適的輸出功率。擇合適的輸出功率。v 4.2.4連接雙極電凝線。連接雙極電凝線。v 4.2.5使用過(guò)程中應(yīng)及時(shí)去除雙極鑷或鉗上的焦痂。使用過(guò)程中

21、應(yīng)及時(shí)去除雙極鑷或鉗上的焦痂。v 4.2.6關(guān)閉主機(jī)電源，拔出雙極電凝線和電源線。關(guān)閉主機(jī)電源，拔出雙極電凝線和電源線。v 4.2.7術(shù)畢，使用登記，清潔整理電刀設(shè)備。術(shù)畢，使用登記，清潔整理電刀設(shè)備。v 4.3觀察要點(diǎn)觀察要點(diǎn)v 術(shù)前檢查設(shè)備的功能狀態(tài)，評(píng)估雙極電凝操作是否規(guī)范，術(shù)前檢查設(shè)備的功能狀態(tài)，評(píng)估雙極電凝操作是否規(guī)范，雙極電凝線插入位置是否正確，功率選擇是否合適。雙極電凝線插入位置是否正確，功率選擇是否合適。v 4.4注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v 4.4.1根據(jù)手術(shù)部位和組織性質(zhì)選用適合的電凝械和輸出根據(jù)手術(shù)部位和組織性質(zhì)選用適合的電凝械和輸出功率。功率。v 4.4.2雙極電凝使用時(shí)應(yīng)用生理

22、鹽水間斷沖洗或滴注，保雙極電凝使用時(shí)應(yīng)用生理鹽水間斷沖洗或滴注，保持組織濕潤(rùn)、無(wú)張力及術(shù)野清潔，避免高溫影響電凝周?chē)纸M織濕潤(rùn)、無(wú)張力及術(shù)野清潔，避免高溫影響電凝周?chē)闹匾M織和結(jié)構(gòu)，減少組織焦痂與雙極鑷或鉗的黏附。的重要組織和結(jié)構(gòu)，減少組織焦痂與雙極鑷或鉗的黏附。v 4.4.3推薦使用間斷電凝，每次電凝時(shí)間約推薦使用間斷電凝，每次電凝時(shí)間約0.5秒，可重秒，可重復(fù)多次，直至達(dá)到電凝效果，避免電凝過(guò)度。復(fù)多次，直至達(dá)到電凝效果，避免電凝過(guò)度。v 4.4.4雙極電凝器械或鑷尖的保護(hù)雙極電凝器械或鑷尖的保護(hù)v 電凝時(shí)，用濕紗布或?qū)I(yè)無(wú)損傷布及時(shí)擦除雙極電凝器械電凝時(shí)，用濕紗布或?qū)I(yè)無(wú)損傷布及時(shí)擦除

23、雙極電凝器械或鑷的焦痂不可用銳器刮除，以免損傷頭端或鑷尖的合金或鑷的焦痂不可用銳器刮除，以免損傷頭端或鑷尖的合金材質(zhì)。雙極電凝器械操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，在固定雙極攝尖材質(zhì)。雙極電凝器械操作時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，在固定雙極攝尖時(shí)，兩尖端保持一定距離，避免互相接觸而形成電流短路時(shí)，兩尖端保持一定距離，避免互相接觸而形成電流短路或外力導(dǎo)致鑷尖對(duì)合不良，影響電凝效果。雙極電凝器械或外力導(dǎo)致鑷尖對(duì)合不良，影響電凝效果。雙極電凝器械清潔后應(yīng)在頭端或鑷尖套上保護(hù)套清潔后應(yīng)在頭端或鑷尖套上保護(hù)套。v 4.4.5設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)v 注意雙極電凝器械品牌與主機(jī)兼容性，腳踏控制板在使用注意雙極電凝器械品牌與主機(jī)兼容性，

24、腳踏控制板在使用前應(yīng)套上防水保護(hù)套，便于清潔，避免電路故障或短路。前應(yīng)套上防水保護(hù)套，便于清潔，避免電路故障或短路。5、超聲、超聲刀刀v 5.1評(píng)估評(píng)估v 使用前檢查設(shè)備功能狀態(tài)，根據(jù)組織類(lèi)型、血管的粗細(xì)選使用前檢查設(shè)備功能狀態(tài)，根據(jù)組織類(lèi)型、血管的粗細(xì)選擇合適的超聲器械和輸出功率。擇合適的超聲器械和輸出功率。v 5.2操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)v 5.2.1連接電源和腳踏。連接電源和腳踏。 v 5.2.2按照生產(chǎn)廠家說(shuō)明安裝超聲裝超聲刀頭。按照生產(chǎn)廠家說(shuō)明安裝超聲裝超聲刀頭。v 5.2.3將手柄線與主機(jī)相連，并固定。將手柄線與主機(jī)相連，并固定。v 5.2.4開(kāi)機(jī)自檢，并調(diào)節(jié)默認(rèn)功率。開(kāi)機(jī)自檢，并調(diào)節(jié)默

25、認(rèn)功率。v 5.2.5術(shù)中清洗超聲刀刀頭術(shù)中清洗超聲刀刀頭 將刀頭張開(kāi)完全浸沒(méi)于生理將刀頭張開(kāi)完全浸沒(méi)于生理鹽水中，利用腳控或手控開(kāi)關(guān)啟動(dòng)超聲刀清潔刀頭，避免鹽水中，利用腳控或手控開(kāi)關(guān)啟動(dòng)超聲刀清潔刀頭，避免與容器邊緣接觸。與容器邊緣接觸。 v 5.2.6按照生產(chǎn)廠家說(shuō)明卸除超聲刀刀頭。按照生產(chǎn)廠家說(shuō)明卸除超聲刀刀頭。 v 5.2.7關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，拔出手柄線接口，拔出電源。關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，拔出手柄線接口，拔出電源。v 5.2.8清潔整理超聲刀設(shè)備并做好使用登記。清潔整理超聲刀設(shè)備并做好使用登記。v 5.3觀察要點(diǎn)觀察要點(diǎn)v 超聲刀使用是否規(guī)范；超聲刀頭是否完整，避免松動(dòng)。超聲刀使用是否規(guī)范；超聲刀頭是否完整，避免松動(dòng)。v 5.4注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v 5.4.1嚴(yán)格按照生產(chǎn)廠家說(shuō)明使用，選擇合適的規(guī)范安裝。嚴(yán)格按照生產(chǎn)廠家說(shuō)