傳染病暴發(fā)疫情調(diào)查報告撰寫要點培訓(xùn)PPT精選文檔

1、1傳染病突發(fā)事件調(diào)查報告撰寫培訓(xùn)課件疾病預(yù)防控制中心2022-3-242主要內(nèi)容2022-3-243調(diào)查報告的內(nèi)涵和應(yīng)用內(nèi)涵事件調(diào)查處置的產(chǎn)出調(diào)查結(jié)果運用的媒體載體潛在法律依據(jù)：訴訟重要的歷史檔案：績效考核應(yīng)用預(yù)防控制參謀建議信息發(fā)布交流共享檔案證據(jù) 屬性事件定性和結(jié)論體現(xiàn)態(tài)度和責(zé)任體現(xiàn)綜合能力調(diào)查思路周密：內(nèi)容完整、范圍恰當(dāng)統(tǒng)計分析能力：正確文字表達(dá)水平：簡煉組織控制能力：妥當(dāng) 2022-3-244報告特點具有五個特征社會性典型性針對性真實性特色屬性/創(chuàng)新性一事一文沒有固定格式根據(jù)事件特點、使用對象、使用目的等而定2022-3-245原 則 要 求觀點明確 是否暴發(fā)事件、是何病原體、是什么原

2、因引起的等等。結(jié)論要科學(xué)每一個階段性結(jié)論要有充分?jǐn)?shù)據(jù)分析和事實 逐步形成階段性結(jié)論，最后形成總結(jié)論少用“可能是”、“較多”，但可用“不排除”。敘述層次清晰、論證邏輯性強(qiáng)、。體現(xiàn)傳染病突發(fā)事件的特點不同食物中毒調(diào)查報告不同醫(yī)學(xué)論文不同鑒定書和裁決書2022-3-246調(diào)查報告種類事件發(fā)展階段和撰寫時間初步調(diào)查報告進(jìn)程報告階段報告總結(jié)報告（全面、完整）使用對象和應(yīng)用目的業(yè)務(wù)（技術(shù)）報告行政報告新聞通稿簡（通）報醫(yī)學(xué)論文2022-3-247主要內(nèi)容2022-3-248格式與要素格式格式首部首部正文正文結(jié)尾結(jié)尾落款落款首部：前言首部：前言正文：核心部分：流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、實驗室正文：核心部分：流行病學(xué)

3、、衛(wèi)生學(xué)、實驗室結(jié)尾：調(diào)查結(jié)論，處置結(jié)果、建議結(jié)尾：調(diào)查結(jié)論，處置結(jié)果、建議落款：調(diào)查單位、調(diào)查者、調(diào)查時間落款：調(diào)查單位、調(diào)查者、調(diào)查時間基本要素基本要素發(fā)生經(jīng)過發(fā)生經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)檢驗結(jié)果檢驗結(jié)果調(diào)調(diào)查結(jié)論查結(jié)論處理結(jié)果。處理結(jié)果。根據(jù)特色和重點闡述的問題調(diào)整根據(jù)特色和重點闡述的問題調(diào)整9調(diào)查總結(jié)報告格式2022-3-2410標(biāo)標(biāo) 題題 要求：簡短鮮明，一目了然，體現(xiàn)文章主要內(nèi)容和特色。直接而概括地表達(dá)報告的性質(zhì)和內(nèi)容；詞語要簡潔和確切。一般采用單行式由“調(diào)查單位名稱事由文種，如“關(guān)于X地X單位XX事件的調(diào)查（結(jié)案）報告”。常見問題過于簡單：一起感染性腹瀉調(diào)查報

4、告。過于繁瑣：“關(guān)于XX市XX縣XX鄉(xiāng)XX學(xué)校一起宋內(nèi)志賀菌引起菌痢暴發(fā)疫情的調(diào)查處置報告”。含糊不清：“XX小學(xué)學(xué)生感染性腹瀉事件報告”。2022-3-2411前前 言言p目的：說明事由或簡明扼要地概述全文或表明全文主旨。p兩種表達(dá)：概述全文概述全文：一般用來介紹事發(fā)的單位、發(fā)生時間、事件及其發(fā)生原因、病人轉(zhuǎn)歸和 事件狀態(tài)等。 如如“3 3月月1212日，某日，某 單位出現(xiàn)了多例嘔吐、腹瀉等癥狀病例，經(jīng)過單位出現(xiàn)了多例嘔吐、腹瀉等癥狀病例，經(jīng)過調(diào)查流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實驗室檢測，證實是一起由于飲水污染引調(diào)查流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實驗室檢測，證實是一起由于飲水污染引起的諾如病毒感染事件，目前

5、病人全部治愈無死亡，學(xué)校教學(xué)秩序恢復(fù)起的諾如病毒感染事件，目前病人全部治愈無死亡，學(xué)校教學(xué)秩序恢復(fù)正?！，F(xiàn)將有關(guān)情況調(diào)查如下：正常?，F(xiàn)將有關(guān)情況調(diào)查如下：”說明事由：說明事由：簡述事件發(fā)生的時間、地點和發(fā)現(xiàn)、響應(yīng)經(jīng)過，以時間節(jié)點為主。 “12月18日XX分， 醫(yī)院報告： 單位有多例嘔吐、腹瀉等癥狀病例就診，接到報告后，我中心立即前往調(diào)查處理，于XX時間到達(dá)現(xiàn)場開展流行病調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：”p問題：冗長，沒有說清事由。p敘述事件簡要發(fā)展和調(diào)查處置過程，概括、簡略、含糊12調(diào)查總結(jié)報告格式2022-3-2413一般情況目的：提供原因分析的材料，是與事件發(fā)生有關(guān)的背景概況目的：提供原因分析

6、的材料，是與事件發(fā)生有關(guān)的背景概況事發(fā)單位所在地局部地區(qū)：鄉(xiāng)、街道，縣當(dāng)?shù)刈匀弧庀蟮认嚓P(guān)情況當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展情況，人員流動情況等當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)傳染病發(fā)生情況及其強(qiáng)度等事發(fā)單位基本情況地址、性質(zhì)、類型、生產(chǎn)情況。單位基本衛(wèi)生設(shè)施及飲食飲水、通風(fēng)等管理情況。食堂供餐、員工飲食起居等員工生產(chǎn)活動和單位外來人員交流情況問題：相關(guān)情況沒有介紹或介紹過于簡單、無關(guān)事件介紹過多。復(fù)雜的可插入示意圖或照片，也可作為附件?？梢苑侄喽味鄬哟螖⑹?。根據(jù)事件原因分析判斷的需要來決定。2022-3-2414事件經(jīng)過事件經(jīng)過目的：總體了解事件發(fā)生的“來龍去脈”，包括處置過程及轉(zhuǎn)歸，響應(yīng)處置是否到位?？傮w：按時間順序簡述各時間

7、節(jié)點上的進(jìn)展報告和響應(yīng)過程、重要而關(guān)鍵控制措施落實過程。病例數(shù)動態(tài)變化、病人主要治療經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸情況。事件目前的最終狀況。問題：不寫，或敘述不清楚，條理紊亂；或暴露嚴(yán)重責(zé)任問題。時間順序、節(jié)點具體/含糊：發(fā)生時間、接報、響應(yīng)處置、初步完成調(diào)查時間、網(wǎng)絡(luò)報告時間。（不超過2h）2022-3-2415流行病學(xué)特征（一）流行病學(xué)特征（一）病例定義及其檢索結(jié)果：監(jiān)測病例/就診病例、臨床診斷、實驗室診斷病例根據(jù)監(jiān)測方案/診斷標(biāo)準(zhǔn)/實際情況具體適當(dāng)修改一覽表：附件首例或指征病例？利用確定暴露時間有利于分析確定疾病或病原體單例病例疫情？詳細(xì)流行病個案調(diào)查、治療經(jīng)過、流行病學(xué)活動史開展“排除性”的調(diào)查或過錯性操

8、作調(diào)查病例定義缺少，定義要素不全或部分要素不正確，單例病例危險因素病例定義缺少，定義要素不全或部分要素不正確，單例病例危險因素分析不夠。分析不夠。首例或指示病例根據(jù)需要寫。首例或指示病例根據(jù)需要寫。2022-3-2416流行病學(xué)特征（二）流行病學(xué)特征（二）病例流行特征描述人群分布：性別、年齡和不同特征（住通校）人群間的發(fā)病情況；地點分布：各班組、家庭和不同宿舍及工作場所間的發(fā)病情況；時間分布：一般繪制成流行曲線，注意時間刻度。意義：反映事件性質(zhì)和發(fā)展趨勢；推算潛伏期或暴露時間；評價控制效果等描述不夠精細(xì)：不同地區(qū)和不同特征人群分類不精細(xì)，關(guān)鍵特征沒發(fā)描述不夠精細(xì)：不同地區(qū)和不同特征人群分類不精

9、細(xì)，關(guān)鍵特征沒發(fā)現(xiàn)。流行曲線不正確或刻度不佳?，F(xiàn)。流行曲線不正確或刻度不佳。特征人群：學(xué)校的班級、寢室、住通校等具體細(xì)化特征人群：學(xué)校的班級、寢室、住通校等具體細(xì)化數(shù)據(jù)分析：分析指標(biāo)（率數(shù)據(jù)分析：分析指標(biāo)（率/ /構(gòu)成構(gòu)成/ /比）、統(tǒng)計圖表、統(tǒng)計檢驗比）、統(tǒng)計圖表、統(tǒng)計檢驗提示性語言：提示是提示性語言：提示是XXXX暴發(fā)疫情。暴發(fā)疫情。繪制流行曲線的要點時間間隔的選擇相等1/2平均潛伏期通常1/4-1/8原因不明X軸的起點和終點首例發(fā)病前2個潛伏期末例發(fā)病后2個潛伏期如爆發(fā)未結(jié)束末例后不留空白時間段標(biāo)記重要暴露信息示范圖例示范圖例2022-3-2418同樣一起麻疹暴發(fā)疫情流行曲線時間間隔不同

10、表達(dá)的模式明顯不同間隔間隔1 1天天間隔間隔7 7天天示范圖例示范圖例2022-3-2419點源傳播持續(xù)性同源傳播多波人傳人或新暴發(fā)示范圖例示范圖例2022-3-2420臨床特征臨床特征目的：判斷是疾病和或其嚴(yán)重性，如不明原因則推斷是哪類感染事件。臨床癥狀：主要癥狀：構(gòu)成條圖、頻數(shù)表特異性體征或表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、嘔吐、皮疹等病程：最短和最長，集中趨勢臨床輔助檢查（驗）指標(biāo)（也可在實驗室檢測項中描述）病人救治經(jīng)過及其病人轉(zhuǎn)歸情況 ，特異性抗體特異性抗體治療藥物及其療效潛伏期計算暴露時間已知暴露時間未知暴露時間推算無關(guān)指標(biāo)或癥狀描述過多，喧賓奪主；關(guān)鍵癥狀無。疾病特異性體癥或癥狀重點描述。提示是什

11、么傳染病。2022-3-2421A A村腸炎暴發(fā)案例各種臨床癥狀和體征的分布村腸炎暴發(fā)案例各種臨床癥狀和體征的分布（N=64N=64） 癥狀或體征癥狀或體征頻數(shù)頻數(shù)百分比（百分比（% %）腹瀉腹瀉腹痛腹痛腹瀉腹瀉+ +腹痛腹痛便血便血腹瀉腹瀉+ +便血便血腹瀉腹瀉+ +腹痛腹痛+ +便血便血惡心惡心嘔吐嘔吐發(fā)熱發(fā)熱625250 8 8 3 2 2 096.981.378.112.512.5 4.7 3.1 3.102022-3-2422圖圖1 1 病例臨床癥狀和體征分布圖病例臨床癥狀和體征分布圖 （N=64N=64）2022-3-2423潛伏期計算暴露已知直接法中位數(shù)、全距。排序：奇數(shù)、偶數(shù)頻

12、數(shù)資料：P50%位數(shù)正態(tài)分布：算術(shù)平均數(shù)暴露不明時對數(shù)正態(tài)分布：公式計算潛伏期根據(jù)潛伏期到推暴露時間2022-3-2424對數(shù)正態(tài)分布法對數(shù)正態(tài)分布法01202001()()()()()mmmmabxbammmm2022-3-2425實驗室檢測實驗室檢測目的：主要是確證病原體、流行（暴露）因素、治療。臨床實驗室檢測：臨檢指標(biāo)（可在臨床癥狀部分描述）病人的標(biāo)本采集與檢測食品從業(yè)人員病人：一定基數(shù)環(huán)境標(biāo)本：時間、部位、份數(shù)食源性污染：食物（調(diào)料等）、工具，容器、加工場所環(huán)境等水源性污染：飲水、消毒效果、容器。病媒：生態(tài)、種群、密度、暴露病原學(xué)檢測：藥敏、毒力、同源性分析檢測指標(biāo)羅列過多，同類檢測項

13、目或標(biāo)本沒有歸類檢測指標(biāo)羅列過多，同類檢測項目或標(biāo)本沒有歸類。結(jié)果解釋：陽性結(jié)果和陽性率；陰性結(jié)果分析，標(biāo)本來源，采集時間。2022-3-2426感染類型及病原確定哪類事件性質(zhì)？中毒性：化學(xué)性、細(xì)菌毒素性、有毒動植物等感染性：非傳染病、傳染性可能病原體或物質(zhì)潛伏期：可能中毒物質(zhì)或病原體特異性癥狀和體征臨檢指標(biāo)的特征治療轉(zhuǎn)歸實驗室檢測病人、環(huán)境等，同源性分析。陰性結(jié)果判定要慎重不明原因：專家討論2022-3-2427階段（初步）結(jié)論是由XXX病原體引起的XX暴發(fā)疫情（也可以在各項目內(nèi)寫上提示語）28調(diào)查總結(jié)報告格式2022-3-2429衛(wèi)生學(xué)調(diào)查衛(wèi)生學(xué)調(diào)查目的：分析污染環(huán)節(jié)；事件處置依據(jù)重點內(nèi)容

14、學(xué)校/單位食堂（腸道/食源）一般環(huán)境以及布局等飲食飲水供應(yīng)食物原料及其來源、包裝等加工過程及其環(huán)節(jié)：儲存方式和時間、工具容器。從業(yè)人員健康情況：廚師、服務(wù)人員是否有病灶或患病/帶菌呼吸道傳染病教室/宿舍等通風(fēng)及衛(wèi)生管理。蟲媒傳染病：媒介生態(tài)、人群暴露等無關(guān)描述過多，或相關(guān)內(nèi)容簡單或無無關(guān)描述過多，或相關(guān)內(nèi)容簡單或無圍繞新增加、改變、漏洞重點描述。內(nèi)容過多可以作為附件。2022-3-2430危險因素分析危險因素分析2022-3-2431（一）分析性流行病學(xué)研究（一）分析性流行病學(xué)研究u目的：分析流行病學(xué)危險因素u驗證危險因素u特征人群發(fā)病率比較（描述部分）u病例對照研究：成組/匹配（OR）u劑量

15、-反應(yīng)關(guān)系。u多因素分析u隊列研究：RRu生態(tài)學(xué)相關(guān)研究：比較和趨勢u排除某危險因素u開展分析性研究少，調(diào)查設(shè)計不合理無結(jié)果。開展分析性研究少，調(diào)查設(shè)計不合理無結(jié)果。u調(diào)查指標(biāo)：定性和定量、病例和對照選擇調(diào)查指標(biāo)：定性和定量、病例和對照選擇2022-3-2432危險因素分析危險因素分析2022-3-2433（二）污染環(huán)節(jié)（二）污染環(huán)節(jié)/ /鏈鏈采樣檢測標(biāo)本采集：全面、正確、有效消毒效果：微生物/余氯檢測指標(biāo)：直接/間接歷史數(shù)據(jù)：推測分析：經(jīng)驗/旁證資料2022-3-2434污染鏈推測根據(jù)事件發(fā)生地場景來假設(shè)根據(jù)危險因素來假設(shè)有流行病學(xué)分析數(shù)據(jù)、實驗室檢測數(shù)據(jù)更好，沒有數(shù)據(jù)可以合理推理。如食食源

16、性腸道傳染病食品污染源污染途徑加工鏈中侵入點循環(huán)增殖：存放時間長、增殖條件食用前未加熱2022-3-2435 污污 染染 鏈鏈爆發(fā)爆發(fā)2022-3-2436危險因素分析危險因素分析2022-3-2437（三）因（三）因 果果 判判 斷斷時間順序聯(lián)系強(qiáng)度RR、OR劑量反應(yīng)關(guān)系：相關(guān)性可靠性：文獻(xiàn)合理性：生物合理性分布一致性終止效應(yīng)38調(diào)查總結(jié)報告格式2022-3-2439結(jié)尾部分結(jié)尾部分以下內(nèi)容可根據(jù)報告使用目的有所增減結(jié)論：綜合結(jié)論疫情特點及趨勢：（可不寫）控制措施經(jīng)驗與不足（可以不寫）評估建議附件：主要是檢測資料（可以不寫）2022-3-2440結(jié)結(jié) 論論下結(jié)論時必須慎重，要權(quán)衡實驗室的結(jié)果

17、。以流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果為主要依據(jù)實驗室陽性結(jié)果加強(qiáng)診斷，但陰性不能否定結(jié)論。明確：是否為傳染病暴發(fā)/聚集性疫情什么傳染??？病原體暴露因素是什么污染環(huán)節(jié)是什么如：一起由學(xué)校井水污染引起的痢疾（宋內(nèi)志賀菌）暴發(fā)疫情。也可多句話寫。不明原因診斷結(jié)論，或重大事件結(jié)論由專家組討論。2022-3-2441控 制 措 施行政方面領(lǐng)導(dǎo)重視、現(xiàn)場指導(dǎo)行政處罰技術(shù)層面：病人救治、出院標(biāo)準(zhǔn)、院感管理疫點消毒處置：針對幾個污染環(huán)節(jié)處置密切接觸者/同源暴露者處置衛(wèi)生改進(jìn)標(biāo)本兼治：控制感染、消除污染、徹底治本 健康教育籠統(tǒng)不具體，無邏輯性響應(yīng)時間及時，具體數(shù)量：調(diào)查人數(shù)、治療人數(shù)、消毒面積、密接管理人數(shù)等2022-3-24

18、42評 估針對事件本身的評估針對事件本身的評估組織管理和社會動員調(diào)查結(jié)果、控制過程及其效果流行病學(xué)效果評估處置措施落實程度評估：健康教育效果、消殺效果評估成本效益針對事件外部影響的評估針對事件外部影響的評估社會效益社會體制機(jī)制對事件處置影響多缺乏，有但內(nèi)容簡單、敘述不到點子。評估要具體豐富但不一定全面2022-3-2443建 議（針對性、實用性）n不同部門建議政府層面衛(wèi)生行政部門CDC事發(fā)單位n面上建議與點上建議n本次事件建議（治標(biāo)）和長遠(yuǎn)建議（治本）n過分具體或微觀，與前述控制措施相同過分具體或微觀，與前述控制措施相同n從宏觀角度、經(jīng)費政策等方面寫，有時也可不寫。2022-3-2444附 件

19、現(xiàn)場工作調(diào)查方案病例一覽表驗證事件級別對三間分布補充和復(fù)核信息可以更多，包括治療、轉(zhuǎn)歸、備注等密切接觸者一覽表現(xiàn)場消毒記錄現(xiàn)場調(diào)查人員現(xiàn)場物資準(zhǔn)備記錄報告中龐大內(nèi)容：衛(wèi)生學(xué)調(diào)查示意圖、表、照片等2022-3-2445報告校對和修飾語句表達(dá)要斟酌標(biāo)題編碼要符合常規(guī)、標(biāo)點符號正確統(tǒng)計方法正確規(guī)范數(shù)據(jù)核對，前后一致。統(tǒng)計方法正確、注明檢驗方法、可信區(qū)間正確使用“率、構(gòu)成比”。圖表正確使用曲線圖、直方圖、分類條圖、百分條圖表格（三線表），圖頭表尾圖表不必同時使用分析性研究方法設(shè)計正確46數(shù)理統(tǒng)計及分析流行病學(xué)方法數(shù)理統(tǒng)計及分析流行病學(xué)方法n發(fā)病率、罹患率、構(gòu)成比、比例nOR、RR、AR、PAR、r(相

20、關(guān)系數(shù)）n統(tǒng)計方法：n卡方檢驗：率，配對（1：1，1：R）nLogistic回歸：條件和非條件n分層分析/叉生分析 (mandehansen)n相關(guān)分析：單向有序(spearman)、雙向有序(kendalls tau-B)、兩連續(xù)變量（pearson )n分析流行病學(xué)方法n病例對照研究：成組、匹配n回顧性隊列研究n生態(tài)學(xué)趨勢研究2022-3-2447正確選用圖形010203040506070腹瀉腹痛（腹瀉+腹痛）便血（腹瀉+便血）（腹瀉+腹痛+便血）惡心嘔吐發(fā)熱癥狀或體征病例數(shù)2022-3-2448主要內(nèi)容2022-3-2449初步報告事件還沒有完全明確時的報告，初步情況的研判。題目：可以籠統(tǒng)。如關(guān)于XX單位XX腹瀉調(diào)查報告內(nèi)容主要針對事件的發(fā)生、發(fā)現(xiàn)過程及事件的診斷或特征進(jìn)行扼要的描述，簡要分析對事件性質(zhì)、波及范圍以及危害程度的判斷等；簡要介紹已經(jīng)掌握的事件相關(guān)特征資料，如病例的時間、人群、地區(qū)分布；簡要分析事件可能的發(fā)展趨勢，如疫情可能的走向；初步分析事件的原因（可疑因素）；簡要介紹已經(jīng)采取的措施或開展的工作等。 快和簡要快和簡要2022-3-2450進(jìn)程報告一般在符合特定