心臟(超聲診斷)

1、心臟解剖心臟位置 位于中縱隔，2/3位于左側(cè)胸腔，1/3位于右側(cè)胸腔，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方心臟毗鄰上與大血管移行，下坐落于橫膈上，兩側(cè)為肺臟，前為胸骨和肋骨覆蓋，后與支氣管、食管、降主動脈毗鄰心臟外形心蒂（上面）胸肋面（前面）心底（后面）心尖膈面（下面）左緣右緣血流動力學 三尖瓣隔瓣附著環(huán)將膜部分成房室部和室間部右室解剖前葉后葉隔葉前組后組后組內(nèi)側(cè)左房解剖：內(nèi)部觀1.耳部2.竇部： 肺靜脈左房解剖：竇部左室解剖二尖瓣乳頭肌左室流出道 顯示 二尖瓣腱索和乳頭肌左室解剖主動脈和肺動脈解剖：瓣膜MVTVAVPV主動脈瓣肺動脈瓣夾角（約70度）主動脈和肺動脈解剖：主干位置走行分支心臟纖維

2、支架組成：1.主動脈瓣環(huán)2.肺動脈瓣環(huán)3.左纖維三角4.右纖維三角5.右房室環(huán)6.左房室環(huán)7.室間隔膜部1234567冠狀動脈分布起源走行分支冠狀動脈的供應范圍冠脈的分型右優(yōu)勢型：后降支來自右冠，約占國人2/3左優(yōu)勢型：后降支來自左旋支，約占國人5均衡型：后降支同時來自兩側(cè)冠脈，兩者互不越過房室交點區(qū)，無真正意義上的后室間支。冠狀靜脈分布深靜脈系統(tǒng)：心最小靜脈淺靜脈系統(tǒng)；心前靜脈、冠狀竇系統(tǒng)（心大靜脈、心小靜脈、心中靜脈、冠狀竇）冠狀靜脈分布深靜脈系統(tǒng)：心最小靜脈淺靜脈系統(tǒng)；心前靜脈、冠狀竇系統(tǒng)（心大靜脈、心小靜脈、心中靜脈、冠狀竇）心包解剖纖維層漿膜層：臟層、壁層、心包腔纖維層漿膜層：臟層、

3、壁層、心包腔二尖瓣前后葉波群左室波群心尖四腔切面心尖四腔切面示二尖瓣舒張早期血流示二尖瓣舒張晚期血流EA二尖瓣正常頻譜示三尖瓣舒張晚期血流示三尖瓣舒張早期血流三尖瓣正常頻譜三尖瓣收縮期生理性反流三尖瓣生理性反流頻譜心尖五腔切面LVOTAV 室間隔缺損（VSD） 室間隔缺損是由于胚胎期室間隔發(fā)育不全，左、右心室形成異常的通道，可單獨存在，亦可為其他復雜性心血管畸形的組成部分，發(fā)病率約占先心病的23%。 病理病生 根據(jù)胚胎來源可將室間隔缺損分為三大類：膜部缺損肌部缺損漏斗部缺損。 其中以膜部缺損最多見，肌部缺損最少見。 病生：室間隔缺損所致心內(nèi)左向右分流及分流量的多少是病生的基礎，缺損越小阻力越大，則分流越少；分流引起左、右心室容積負荷增加，左房、左室、右室增大，肺動脈增寬，以左室擴大為主，肺動脈壓有所升高。DopplerCDFI：可見收縮期以紅色為主的異常血流來自左室經(jīng)室間隔缺損口進入右室，若伴有肺動脈高壓，室缺口可出現(xiàn)雙向分流，收縮期為左向右分流呈紅色，舒張期為右向左分流呈藍色。 CDFI對檢出二維超聲難以確定的小缺損及多發(fā)篩孔狀缺損有特殊價值。頻譜多普勒：取樣容積置于室間隔缺損處或可疑缺損處的右室面