子宮肌瘤健康教育

1、子宮肌瘤患者的健康教育一 術(shù)前健康教育1 疾病簡介向病人介紹子宮肌瘤發(fā)病機制、疾病相關(guān)知識及治療方法，告訴病人主要以手術(shù)治療為主，針對發(fā)生部位不同，手術(shù)方法也不同，但對于肌瘤小于孕2 月大小的、癥狀輕者可以采取保守治療。手術(shù)治療方法分為腹式子宮全切除和次全切除術(shù)、肌瘤摘除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)，依病人具體情況而定。.2 心理指導需要手術(shù)的病人大多數(shù)有精神負擔，表現(xiàn)對手術(shù)的恐懼，對疾病知識缺乏，擔心是否發(fā)生變性及手術(shù)后女性特征喪失;其次，也有對經(jīng)濟的顧慮，往往情緒低落，煩躁不安，精神萎靡不振。這就要求護理人員通過與病人的交談，建立良好的護患關(guān)系，及時溝通，不斷進行心理安慰、鼓勵，并與其丈夫共同討論，

2、告訴他們手術(shù)的方式及治療效果及術(shù)后性生活不受影響的信息，使其消除顧慮，增強治療的信心。用治愈的病例現(xiàn)身說教，消除其不良心理情緒，使其積極配合醫(yī)護人員，作好各項術(shù)前準備工作，使病人處于最佳狀態(tài)接受手術(shù)。3飲食指導 術(shù)前晚進半流質(zhì)，術(shù)日晨禁食，術(shù)前 46h禁飲，避免因麻醉或手術(shù)中牽拉內(nèi)臟引起惡心、嘔吐，導致吸入性肺炎或窒息。4 作息指導為了手術(shù)當日病人有良好的狀態(tài)接受手術(shù)，術(shù)前晚睡前給予安定10mg肌注。5 術(shù)前準備包括皮膚、腸道、陰道準備及留置尿管。（ 1）備皮范圍:上到劍突下，下至兩大腿上1/3 處， 兩側(cè)達腋中線，外陰部皮膚。（ 2）腸道準備:術(shù)前晚及手術(shù)日晨，用1%2%肥皂水灌腸。近年來采

3、用甘 露醇進行術(shù)前腸道準備，效果較好。術(shù)前夜將20%甘露醇500ml稀釋 至1500ml左右口服2。因甘露醇為高滲性藥物，口服后可吸收 腸壁水分，促進腸蠕動，起到有效腹瀉，達到清潔腸道效果，但心、腎功能不全者禁用。（3）陰道準備:術(shù)前3日，每日給予陰道沖洗一次，子宮全切者用2%龍膽紫涂宮頸及陰道后穹隆，為術(shù)中作標志及起到消毒作用。（4）常規(guī)留置導尿，以免術(shù)中誤傷膀胱。6 行為指導（ 1）呼吸道準備:吸煙者，術(shù)前必須戒煙。教會病人深呼吸及有效咳嗽，練習排痰;有感冒咳嗽者，術(shù)前必須治愈，以免頻繁咳嗽，影響傷口的愈合 1 。（2）教會病人在床上大小便，防止尿潴留及便秘發(fā)生。7術(shù)前應(yīng)用藥物 為了消除病

4、人緊張情緒，術(shù)前30min給予安定10mg, 阿托品0.5mg肌注。繼發(fā)貧血者Hb<90g/L備同型血400ml,術(shù)中用。二 術(shù)后健康教育1 用藥指導術(shù)后給予抗生素預防感染。2病情觀察 （1）監(jiān)測生命體征：每1530min巡視病房一次。每4h測量生命體征一次，待生命體征平穩(wěn)后，改為一日測量2 次。（2）觀察術(shù)區(qū)敷料有無滲出及陰道流血情況。術(shù)后給予腹部壓沙袋6h，以減少出血。（3）觀察疼痛性質(zhì)、程度，根據(jù)病情給予止痛劑。3 體位與活動指導（ 1）硬膜外麻醉術(shù)后6h 內(nèi)，給予去枕平臥位，6h 后為半臥位，有利于盆腔引流，使感染局限化;（ 2）鼓勵病人在床上翻身及活動四肢等，防止腸粘連及下肢靜

5、脈血栓形成;（ 3） 24h 后鼓勵病人離床活動，先在床上坐起，無不適后下床活動。4 飲食指導（ 1）肛門未排氣前，進無糖、奶流質(zhì)食物，少量飲橘子汁以促進排氣，避免腹脹發(fā)生。（ 2）肛門排氣后第一日進流質(zhì)飲食，第二日進半流質(zhì)飲食，第三日改為普食，避免進食含糖高食物，防止腹脹發(fā)生。（3）以清淡、易消化、高蛋白、高維生素營養(yǎng)豐富食物為宜，以保證機體正常需要，增強機體抗病能力和組織修復能力。5 術(shù)后常見的護理問題及相應(yīng)的護理措施（ 1） 寒戰(zhàn):多由于麻醉作用使體溫降低或手術(shù)過程中輸液速度過快而引起的。護理措施: 保暖熱水袋保暖，但熱水袋水溫不應(yīng)超過 50 Co給予地塞米松10mg加入靜點中或異丙嗪2

6、5mg 肌注。（2）疼痛:疼痛是最常見的護理問題 5 ，以術(shù)后24h 內(nèi)最為明顯。是由于手術(shù)牽拉或麻醉作用逐漸消失引起。護理措施：術(shù)后及時系上腹帶，以減輕疼痛。術(shù)后6h給予半臥位，有利于減輕腹部傷口張力，減輕疼痛。止痛劑：根據(jù)疼痛性質(zhì)、程度給予止痛劑。注意觀察疼痛性質(zhì)、程度。加強心理護理， 設(shè)法分散病人注意力，如為病人放一些音樂或同病人聊天等以減輕疼痛。（ 3） 腹脹:由于術(shù)中牽拉及麻醉作用的影響，術(shù)后活動少，腸蠕動功能減弱所致。多發(fā)生在術(shù)后48h 內(nèi)。護理措施: 鼓勵病人早期離床活動，以促進腸蠕動。排氣后前兩日進免糖食物，防止產(chǎn)氣過多引起腹脹，給予少量多次飲溫開水或橘子汁，促進排氣，少量多餐

7、半流食。腹部熱敷或輕輕地按摩下腹部，促進腸蠕動，減輕腹脹。必要時，可給予新斯的明1mg每30min肌注1次，共2次。（4）排尿困難:與術(shù)后留置尿管有關(guān)。護理措施: 鼓勵病人在拔管后多飲水，并爭取在拔管后30min內(nèi)自行排尿。如排尿困難可以讓病人聽流水聲誘導排尿。輕輕地按摩下腹部或熱敷下腹部。采用針灸方法或給予新斯的明1mg肌注或扶病人坐起排尿。三 出院指導（1）保守治療者，每36個月隨訪一次，觀察肌瘤是否增大及是否發(fā)生變性。（2）子宮全切除術(shù)者，一般需要休息3 個月 ;子宮次全切除術(shù)、肌瘤剔除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)一般需要休息1個月。（3）術(shù)后2 周內(nèi)嚴密觀察陰道流血量，一般不超過月經(jīng)量，如超過月經(jīng)量應(yīng)及時來院檢查，查明出血原因。（4）子宮全切除術(shù)后 3 個月內(nèi)禁止盆浴及性生活;子宮次全切除及陰式手術(shù)1 個月內(nèi)禁止盆浴及性生活，以免影響組織愈合，避免重體力勞動4 。（5）加強營養(yǎng)，飲食以清淡、易消化、高蛋白、高維生素營養(yǎng)豐富飲食為主。飲食中應(yīng)有粗纖維素，防止發(fā)生便秘