績效考核手冊中醫(yī)藥、老年人健康管理、健康教育方向內(nèi)容

1、績效考核手冊中醫(yī)藥、老年人健康管理、健康教育方向內(nèi)容 健康教育 健康教育包含：1、健康教育印刷資料2、健康教育音像資料3、健康教育宣傳欄設(shè)置4、健康教育講座5、健康教育咨詢健康教育健康教育印刷資料考核對象：工作承接機構(gòu)數(shù)據(jù)資料來源：開展健康教育活動的記錄，發(fā)放、提供的有關(guān)印刷資料的記錄和實物健康教育印刷資料核查要求：每個機構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，其中含5種及以上中醫(yī)藥健康教育資料。印刷資料的數(shù)量應(yīng)能滿足發(fā)放的需求，保障服務(wù)對象使用。健康教育印刷資料的內(nèi)容要通俗易懂，及時更新補充，民族地區(qū)要求有雙語資料。健康教育印刷資料的放置范圍應(yīng)符合國家規(guī)范的要求，放置在候診區(qū)、診室、咨詢臺等處

2、健康教育音像資料考核對象：工作承接機構(gòu)數(shù)據(jù)資料來源：開展健康教育活動記錄播放的有關(guān)音像資料、場地和設(shè)備健康教育音像資料核查要求：音像資料包括錄像帶、VCD、DVD等視聽傳播資料，每個機構(gòu)播放的音像資料不少于6種；要有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。機構(gòu)正常應(yīng)診的時間內(nèi)，在門診候診區(qū)、觀察室、健教室等場所或宣傳活動現(xiàn)場播放；播放記錄真實有效。音像資料應(yīng)及時更新補充，滿足開展視頻健康教育活動的需求。健康教育宣傳欄設(shè)置考核對象：工作承接機構(gòu)數(shù)據(jù)資料來源：開展健康教育活動記錄；設(shè)置健康教育宣傳欄的場地、實物和更換記錄等有關(guān)資料健康教育宣傳欄設(shè)置核查要求：工作承接機構(gòu)要設(shè)置宣傳欄2個，面積不小于2平米。最少每月更

3、換一次健康教育宣傳欄內(nèi)容。要有一定比例中醫(yī)藥的內(nèi)容。健康教育講座考核對象：工作承接機構(gòu)數(shù)據(jù)資料來源：開展健康教育場地，舉辦公眾健康知識講座的場地，健康教育活動記錄表、講座教案或課件等有關(guān)資料。健康教育講座核查要求：應(yīng)有年度健教計劃、總結(jié)、活動記錄。每個機構(gòu)每月至少舉辦1次健康教育講座（村衛(wèi)生室/服務(wù)站每兩月舉辦一次）其中要有一定比例中醫(yī)藥內(nèi)容。健康教育咨詢考核對象：工作承接機構(gòu)數(shù)據(jù)資料來源：開展健康教育場地，舉辦公眾健康咨詢的場地健康教育活動記錄表、現(xiàn)場照片等有關(guān)資料健康教育咨詢考核要求：每個機構(gòu)每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。要有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容 老年人健康管理項目考核老年人健康管理服

4、務(wù)規(guī)范 服務(wù)內(nèi)容：每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括：生活方式和健康狀況評估；體格檢查；輔助檢查健康指導(dǎo)老年人健康管理服務(wù)規(guī)范生活方式和健康狀況評估：通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。體格檢查：包括體溫、脈搏 、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。老年人健康管理服務(wù)規(guī)范輔助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂

5、（甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇）和心電圖檢測。 也可以包含3級醫(yī)院體檢復(fù)印表 老年人健康管理服務(wù)規(guī)范健康指導(dǎo)：告知體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導(dǎo)對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理；對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查將體檢結(jié)果告知老年人，進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間。老年人健康管理老年人健康管理率考核對象：工作承接機構(gòu)數(shù)據(jù)資料來源： 轄區(qū)內(nèi)人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)； 65歲及以上常住居民數(shù)； 老年人花名冊； 老年人自理能力評估表； 老年人健康管理檔案老年人健康管

6、理老年人健康管理率評分標準：按照國家年度重點工作任務(wù)指標評判得分校正后老年人健康管理率/國家指標項目得分管理率低于50%不得分校正后老年人健康管理率抽查合格的健康管理率機構(gòu)上報的健康管理人數(shù)/轄區(qū)65歲及以上老年人數(shù)100%抽查合格健康管理率抽查合格檔案數(shù)/抽查檔案數(shù)100%老年人健康管理老年人健康管理率復(fù)核結(jié)果： 縣（區(qū)）本年度考核的工作承接機構(gòu)“老年人健康管理率”與上級現(xiàn)場考核結(jié)果的復(fù)核情況，反應(yīng)縣級績效考核的質(zhì)量。復(fù)核得分=3%/誤差復(fù)核得分分值誤差=|縣級考核結(jié)果上級考核結(jié)果|老年人健康管理老年人健康體檢表完整率指標說明： 已管理的65歲及以上常住居民，年度內(nèi)獲得符合國家基本公共衛(wèi)生服

7、務(wù)規(guī)范要求的健康體檢，并且健康體檢表填寫完整、無誤的情況，反應(yīng)老年人年度健康體檢的質(zhì)量。 同時，核實老年人年度健康體檢的真實性。 不真實檔案不做完整率核查 重點人群5份失訪檔案算一份假檔案，以此類推。 假檔案應(yīng)重點詳細記錄，并由項目承接機構(gòu)負責(zé)人簽字確認。老年人健康管理老年人健康體檢表完整率考核對象：工作承接機構(gòu)數(shù)據(jù)資料來源：老年人健康管理檔案和健康體檢表，以及健康體檢有關(guān)輔助檢查化驗單。輔助檢查至少要求有肝功(谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功（血清肌酐、血尿素氮）、空腹血糖、血脂（甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇）、心電圖、B超（肝膽脾）。其余項目包括青海省65歲及以上老年人

8、健康體檢要求的30項抽取10分老年人管理檔案 空項、漏項、錯項在3項以上為不完整，標紅的項目，任一項未填，即為不完整。老年人健康管理老年人健康體檢表完整率評分標準：得分=抽查的健康體檢表完整率/80%應(yīng)得分抽查的健康體檢表完整率=抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)100%“填寫完整的健康體檢表”是指：進行年度體檢，按照規(guī)范要求項目齊全（青海省30項）體檢表填寫內(nèi)容完整、正確，不存在空項、漏項有相關(guān)輔助檢查單、生活自理能力評估表（一年一張）不包括經(jīng)核查不真實的檔案完整率低于50%不得分發(fā)現(xiàn)假體檢資料完整率不得分老年人健康管理老年人健康體檢表完整率復(fù)核結(jié)果：縣（區(qū)）本年度考核的工作承接

9、機構(gòu)“老年人健康體檢表完整率”，與上級現(xiàn)場考核結(jié)果的符合情況，反應(yīng)縣級績效考核的質(zhì)量。復(fù)核得分=5%/誤差復(fù)核得分分值誤差=|縣級考核結(jié)果上級考核結(jié)果|老年人健康管理老年人健康管理考核須回收材料包括：老年人健康管理考核須回收材料包括： （1）老年人健康管理考核工具表；（2）老年人健康體檢規(guī)范性核查表；（3）問題確認表中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)流程轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，并進行評分偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進行有針對性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)；情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運動保健穴位保健根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)服務(wù)

10、內(nèi)容：每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。中醫(yī)體質(zhì)辨識：按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。 中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率考核對象：項目承接機構(gòu)指標說明：65歲及以上常住居民，按照國家中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范要求，年度內(nèi)接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人數(shù)比例，反應(yīng)老年人中醫(yī)藥服務(wù)數(shù)量中醫(yī)藥健康管理服務(wù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率評分標準：按照國家年度重點工作任務(wù)

11、指標判定得分=實際管理率/國家指標應(yīng)得分實際管理率=老年人中醫(yī)藥健康管理人數(shù)/轄區(qū)65歲以上老年人總?cè)丝跀?shù)100%實際管理率大于國家指標本項的滿分 數(shù)量指標中醫(yī)藥健康管理服務(wù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率復(fù)核結(jié)果：縣（區(qū)）本年度考核的工作承接機構(gòu)“老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率”，與上級現(xiàn)場考核結(jié)果的符合情況，反應(yīng)縣級績效考核的質(zhì)量。復(fù)核得分=3%/誤差復(fù)核得分分值誤差=|縣級考核結(jié)果上級考核結(jié)果|中醫(yī)藥健康管理服務(wù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率指標說明：已接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的65歲及以上常住居民，年度內(nèi)獲得符合國家中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范要求的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)并填寫完整記錄表的情況，反應(yīng)老

12、年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的質(zhì)量同時，核實老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的真實行中醫(yī)藥健康管理服務(wù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率考核對象：工作承接機構(gòu)數(shù)據(jù)資料來源：老年人健康管理檔案， 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 記錄表 體質(zhì)判定標準表 抽取10份老年人體質(zhì)判定表中醫(yī)藥健康管理服務(wù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率評分標準：老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率90%（體質(zhì)判定標準表）得分=（抽查合格的規(guī)范管理數(shù)/抽查數(shù)100%）/90%應(yīng)得分質(zhì)量指標（真實性、規(guī)范性）中醫(yī)藥健康管理服務(wù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率現(xiàn)場考核老年人健康管理檔案，老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表。每機構(gòu)隨機抽查10

13、份老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表，不足10份全部抽取。根據(jù)檔案記錄，考核本年度所提供的服務(wù)是否符合國家中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范要求。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率復(fù)核結(jié)果：縣（區(qū)）本年度考核的工作承接機構(gòu)“老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率”，與上級現(xiàn)場考核結(jié)果的符合情況，反應(yīng)縣級績效考核的質(zhì)量。復(fù)核得分=5%/誤差復(fù)核得分分值誤差=|縣級考核結(jié)果上級考核結(jié)果|中醫(yī)藥健康管理服務(wù)0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)服務(wù)內(nèi)容：在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)；在兒童6、12月

14、齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)流程中醫(yī)藥健康管理服務(wù)0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率指標說明：0-36個月兒童，按照國家中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范要求，年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人數(shù)比例，反應(yīng)兒童中醫(yī)藥服務(wù)數(shù)量。 同時，核實兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的真實性。中醫(yī)藥健康管理服務(wù)0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率考核對象：工作承接機構(gòu)數(shù)據(jù)資料來源：年度轄區(qū)內(nèi)0-36個月兒童數(shù)，工作承接機構(gòu)的0-36個月兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)記錄兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表抽取10份兒

15、童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)檔案，核實家長對捏脊、揉腹、穴位按壓的認知。省級基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中醫(yī)治未病一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦， 35歲及以上原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者等重點人群。省級基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中醫(yī)治未病二、服務(wù)內(nèi)容（一）孕產(chǎn)婦中藏醫(yī)健康指導(dǎo)內(nèi)容對每個孕產(chǎn)婦孕中產(chǎn)后各進行一次中藏醫(yī)健康指導(dǎo)：1孕早期（從診斷懷孕到孕12周）：運用中藏醫(yī)診治方法對孕婦健康狀態(tài)進行評估，主要提供減輕或減少妊娠反應(yīng)、中藏藥應(yīng)用指導(dǎo)等方面的中藏醫(yī)健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中；2產(chǎn)后1周到6周期間：運用中藏醫(yī)診治方法對產(chǎn)婦產(chǎn)后健康狀態(tài)進行評估，根據(jù)產(chǎn)后多虛多瘀，易寒易熱的病理變化，運用產(chǎn)后三審原則，指導(dǎo)運用中藏醫(yī)藥方法幫助子宮復(fù)縮、排除惡露、益氣養(yǎng)血、通絡(luò)下乳，并記錄在健康檔案中。省級基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中醫(yī)治未病（二）高血壓患者和2型糖尿病患者中藏醫(yī)健康干預(yù)內(nèi)容對高血壓患者和2型糖尿病患每年進行一次中藏醫(yī)健康干預(yù)，運用中藏醫(yī)診治方法對健康狀態(tài)進行評估，對合理應(yīng)用中藏藥、生活起居、調(diào)攝情志、合理膳食、運動導(dǎo)引等進行指導(dǎo)，綜合運用中藏醫(yī)技術(shù)和方法指導(dǎo)改善臨床癥狀及提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥，并記錄在健康檔案中。省級基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中醫(yī)治未病三、服