宣武區(qū)城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人 和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策培訓(xùn)

1、宣武區(qū)城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人宣武區(qū)城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人 和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策培訓(xùn)政策培訓(xùn) 區(qū)勞動(dòng)保障局區(qū)勞動(dòng)保障局 王志東王志東 2007年年7月月12日日 制度背景及意義制度背景及意義 主要特點(diǎn)主要特點(diǎn) 主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、制度背景及意義一、制度背景及意義 （一）社會(huì)保障體系解讀（一）社會(huì)保障體系解讀 （二）北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人員構(gòu)成（二）北京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人員構(gòu)成 （三）（三）“一老一小一老一小”實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇得以保障待遇得以保障社社會(huì)會(huì)保保障障體體系系其它其它醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)撫安置優(yōu)撫安置社會(huì)慈善業(yè)社會(huì)慈善業(yè)社會(huì)救

2、濟(jì)社會(huì)救濟(jì)社會(huì)福利社會(huì)福利社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)“一老一小一老一小”大病醫(yī)療保大病醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn) 離休人員社會(huì)統(tǒng)籌離休人員社會(huì)統(tǒng)籌新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療公費(fèi)醫(yī)療公費(fèi)醫(yī)療城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（一）北京市社會(huì)保障體系構(gòu)成（一）北京市社會(huì)保障體系構(gòu)成（二）北京市城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員構(gòu)成圖（二）北京市城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員構(gòu)成圖北京市城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員構(gòu)成圖北京市城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員構(gòu)成圖基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)720萬(wàn)人（64%）720萬(wàn)人（64%）“一小”“一小”146萬(wàn)人（13%）

3、146萬(wàn)人（13%）“一老”“一老”30萬(wàn)人（3%）30萬(wàn)人（3%）公費(fèi)醫(yī)療公費(fèi)醫(yī)療163萬(wàn)人（15%）163萬(wàn)人（15%）重殘、失業(yè)人員重殘、失業(yè)人員50萬(wàn)人（5%）50萬(wàn)人（5%）22.0625.0328.3813.8347.912.4105101520253035404550養(yǎng)老養(yǎng)老失業(yè)失業(yè)工傷工傷生育生育基本醫(yī)療基本醫(yī)療公費(fèi)醫(yī)療公費(fèi)醫(yī)療宣武區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員構(gòu)成圖宣武區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員構(gòu)成圖單位：萬(wàn)人單位：萬(wàn)人 （三）（三）“一老一小一老一小”實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇得以保障得以保障 經(jīng)過(guò)一年多的調(diào)研、測(cè)算、論證，多次征求市經(jīng)過(guò)一年多的調(diào)研、測(cè)算、論證，多次征求

4、市財(cái)政、民政、衛(wèi)生、教委等財(cái)政、民政、衛(wèi)生、教委等1414個(gè)委辦局級(jí)個(gè)委辦局級(jí)1818個(gè)區(qū)縣個(gè)區(qū)縣政府及紅十字會(huì)、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)，在多次政府及紅十字會(huì)、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)，在多次修改完善和向勞動(dòng)保障部匯報(bào)的基礎(chǔ)上，制定了修改完善和向勞動(dòng)保障部匯報(bào)的基礎(chǔ)上，制定了關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)，并以市政府文件下，并以市政府文件下發(fā)。發(fā)。二、主要特點(diǎn)：二、主要特點(diǎn)：保大病保大病 高補(bǔ)貼高補(bǔ)貼低繳費(fèi)低繳費(fèi) 廣覆蓋廣覆蓋好就醫(yī)好就醫(yī) 易銜接易銜接三、主要內(nèi)容三、主要內(nèi)容 （一）參保范圍（一）參

5、保范圍 （二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基金管理（二）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基金管理 （三）繳費(fèi)方式（三）繳費(fèi)方式 （四）保障待遇（四）保障待遇 （五）就醫(yī)管理（五）就醫(yī)管理 （六）制度銜接（六）制度銜接 （一）凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工（一）凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，且年滿基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，且年滿 6060周歲的居民，應(yīng)當(dāng)參周歲的居民，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)。加城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)。 具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，且女年滿保險(xiǎn)范圍，且女年滿 5050周歲的居民，可參照本實(shí)施周歲的居民，可參照本實(shí)施

6、意見(jiàn)參加城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)。意見(jiàn)參加城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)。參保范圍參保范圍 （二）凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，且在本市行（二）凡具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍，且在本市行政區(qū)域內(nèi)的各類普通高等學(xué)校（全日制學(xué)歷教政區(qū)域內(nèi)的各類普通高等學(xué)校（全日制學(xué)歷教育）、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（包括中等育）、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校（包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中）、特殊教育學(xué)專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中）、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校（以下統(tǒng)稱各類學(xué)校）就讀的在冊(cè)校、工讀學(xué)校（以下統(tǒng)稱各類學(xué)校）就讀的在冊(cè)學(xué)生，以及非在校少年兒童（包括托幼機(jī)構(gòu)的兒學(xué)生，以及非在校少年兒童（包括托幼機(jī)構(gòu)的兒童、散

7、居?jì)胗變汉推渌挲g在童、散居?jì)胗變汉推渌挲g在1616周歲以下非在校周歲以下非在校少年兒童），應(yīng)當(dāng)參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。少年兒童），應(yīng)當(dāng)參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。參保范圍參保范圍 （一）城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)基（一）城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金由財(cái)政補(bǔ)助資金、個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和社會(huì)捐金由財(cái)政補(bǔ)助資金、個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和社會(huì)捐助及其他渠道籌集的資金組成。助及其他渠道籌集的資金組成。 城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年為每人每年14001400元，其中個(gè)人繳納元，其中個(gè)人繳納300300元、財(cái)政補(bǔ)助元、財(cái)政補(bǔ)助110

8、01100元。元。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) （二）學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金由財(cái)政補(bǔ)助（二）學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金由財(cái)政補(bǔ)助資金、個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和社會(huì)捐助及其他渠道資金、個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和社會(huì)捐助及其他渠道籌集的資金組成?；I集的資金組成。 學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年（按學(xué)年）（按學(xué)年）100100元，其中個(gè)人繳納元，其中個(gè)人繳納5050元、財(cái)政補(bǔ)助元、財(cái)政補(bǔ)助5050元。元。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) （一）享受本市城市居民最低生活保障和（一）享受本市城市居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人、生活困難補(bǔ)助待遇的城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人、學(xué)生

9、兒童學(xué)生兒童,以及參照以及參照北京市城市特困人員醫(yī)北京市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法療救助暫行辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和退離居委會(huì)老積極分子，個(gè)人繳費(fèi)由所在和退離居委會(huì)老積極分子，個(gè)人繳費(fèi)由所在區(qū)縣財(cái)政給予全額補(bǔ)助。區(qū)縣財(cái)政給予全額補(bǔ)助。財(cái)政補(bǔ)助財(cái)政補(bǔ)助 （二）城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童（二）城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金列入財(cái)政預(yù)算，大病醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金列入財(cái)政預(yù)算，由財(cái)政按實(shí)際參保繳費(fèi)人數(shù)撥付，補(bǔ)助資金由財(cái)政按實(shí)際參保繳費(fèi)人數(shù)撥付，補(bǔ)助資金由市和區(qū)縣財(cái)政各負(fù)擔(dān)由市和區(qū)縣財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%50%。財(cái)政補(bǔ)助財(cái)政補(bǔ)助 城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病

10、醫(yī)療保險(xiǎn)基金和學(xué)城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行單獨(dú)核算、全市統(tǒng)籌。生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行單獨(dú)核算、全市統(tǒng)籌。個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助資金納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助資金納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)建帳，專款專用。戶，實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)建帳，專款專用。按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理有關(guān)規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)制按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理有關(guān)規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)基金管理和監(jiān)督，保證大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金度，加強(qiáng)基金管理和監(jiān)督，保證大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。安全。基金管理基金管理繳費(fèi)方式繳費(fèi)方式 （一）城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度為每（一）城

11、鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度為每年年1月月1日至日至12月月31日。日。 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保服務(wù)工作。符合條療保障老年人參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保服務(wù)工作。符合條件的城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人，可由本人或家屬向戶籍所在件的城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人，可由本人或家屬向戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所提出申請(qǐng)，辦理參保繳地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所提出申請(qǐng)，辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。費(fèi)手續(xù)。 城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人應(yīng)于每年城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人應(yīng)于每年9月月1日至日至11月月30日按日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納

12、大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自此年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自此年的1月月1日起日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 （二）學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度為每年（二）學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度為每年9 9月月1 1日至次年日至次年8 8月月3131日。日。 各類學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位在冊(cè)學(xué)生和兒童大病醫(yī)療各類學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位在冊(cè)學(xué)生和兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)工作。符合條件的在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)的兒童保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)工作。符合條件的在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)的兒童應(yīng)于每年應(yīng)于每年7 7月月1 1日至日至9 9月月3030日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。費(fèi)

13、。 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)非在校少年兒街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)非在校少年兒童（除托幼機(jī)構(gòu)的兒童外）參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保服務(wù)工作。童（除托幼機(jī)構(gòu)的兒童外）參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保服務(wù)工作。符合條件的非在校少年兒童（除托幼機(jī)構(gòu)的兒童外）可由家長(zhǎng)符合條件的非在校少年兒童（除托幼機(jī)構(gòu)的兒童外）可由家長(zhǎng)向戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所提出申請(qǐng)，辦理向戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社會(huì)保障事務(wù)所提出申請(qǐng)，辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，應(yīng)于每年參保繳費(fèi)手續(xù)，應(yīng)于每年6 6月月1 1日至日至8 8月月3131日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳日按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 學(xué)生

14、兒童自繳費(fèi)當(dāng)年學(xué)生兒童自繳費(fèi)當(dāng)年9 9月月1 1日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。日起享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)方式繳費(fèi)方式 （一）城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要（一）城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，以及惡性腫瘤放射治療和化用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。急救搶救留觀并收住入院治療的，其住院前留觀用。急救搶救留觀并收住入院治療的，其住院前留觀7 7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。急救搶救留觀死亡的，其死亡前日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。急救搶救留觀死亡的，其死亡前留觀留觀7 7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用

15、。日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。 城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)為13001300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%60%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為7 7萬(wàn)元。萬(wàn)元。 保障待遇保障待遇 （二）學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要用于支付（二）學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用，以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治住院醫(yī)療費(fèi)用，以及惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、血友病、再療、腎透

16、析、腎移植后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。急救搶救留觀并生障礙性貧血的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。急救搶救留觀并收住入院治療的，其住院前留觀收住入院治療的，其住院前留觀7 7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。急救搶救留觀死亡的，其死亡前留觀急救搶救留觀死亡的，其死亡前留觀7 7日內(nèi)的醫(yī)療日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。費(fèi)用。 學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為650650元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由學(xué)生兒童大病醫(yī)療保元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付險(xiǎn)基金支付70%70%，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為的最高數(shù)額為17

17、17萬(wàn)元。萬(wàn)元。保障待遇保障待遇 （三）城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和學(xué)（三）城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍，生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍，應(yīng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目應(yīng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定。及基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定。保障待遇保障待遇 參保人員按照參保人員按照“就近就醫(yī)就近就醫(yī)”原則，可在全市定原則，可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就近選擇3 3所醫(yī)院作為本人的定所醫(yī)院作為本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)醫(yī)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并可在全市定點(diǎn)

18、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院、醫(yī)保院、專科醫(yī)院、醫(yī)保A A類醫(yī)院直接就醫(yī)。類醫(yī)院直接就醫(yī)。 參保人員須持社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的參保人員須持社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的北京北京市城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保選手冊(cè)市城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保選手冊(cè)和和北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)就醫(yī)。就醫(yī)。 就醫(yī)管理就醫(yī)管理 參保人員的醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算參照參保人員的醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法執(zhí)行。按規(guī)定應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算辦法執(zhí)行。按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦

19、機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。行結(jié)算。 就醫(yī)管理就醫(yī)管理 享受城市居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)享受城市居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助待遇人員中的城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童，在享助待遇人員中的城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童，在享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，符合城市特困人員醫(yī)受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，符合城市特困人員醫(yī)療救助條件的，可以向民政部門(mén)繼續(xù)申請(qǐng)城市療救助條件的，可以向民政部門(mén)繼續(xù)申請(qǐng)城市特困人員醫(yī)療救助。特困人員醫(yī)療救助。 參照城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療參照城市特困人員醫(yī)療救助辦法享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和退離居委會(huì)老積極分子，在待遇的退養(yǎng)人員和退離居委會(huì)老積極分子，在享受城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，可經(jīng)原享受城鎮(zhèn)老年人大

20、病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，可經(jīng)原渠道繼續(xù)按規(guī)定享受醫(yī)療待遇。渠道繼續(xù)按規(guī)定享受醫(yī)療待遇。制度銜接制度銜接 普通高等院校在校大學(xué)生中享受公普通高等院校在校大學(xué)生中享受公費(fèi)醫(yī)療的，在沒(méi)有進(jìn)行公費(fèi)醫(yī)療制度改費(fèi)醫(yī)療的，在沒(méi)有進(jìn)行公費(fèi)醫(yī)療制度改革之前，暫時(shí)繼續(xù)執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度，革之前，暫時(shí)繼續(xù)執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療制度，待遇標(biāo)準(zhǔn)不變。待遇標(biāo)準(zhǔn)不變。 制度銜接制度銜接 具有本市農(nóng)業(yè)戶籍在各類學(xué)校就讀的在具有本市農(nóng)業(yè)戶籍在各類學(xué)校就讀的在冊(cè)學(xué)生，可以自愿選擇參加學(xué)生兒童大病醫(yī)冊(cè)學(xué)生，可以自愿選擇參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。療保險(xiǎn)。 符合本市教育行政部門(mén)規(guī)定享受免收借符合本市教育行政部門(mén)規(guī)定享受免收借讀費(fèi)的非本市城鎮(zhèn)戶口的學(xué)生，

21、也可自愿選讀費(fèi)的非本市城鎮(zhèn)戶口的學(xué)生，也可自愿選擇參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。擇參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。制度銜接制度銜接 符合本市教育行政部門(mén)規(guī)定享受免收借符合本市教育行政部門(mén)規(guī)定享受免收借讀費(fèi)的非本市城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)生，可自愿選擇讀費(fèi)的非本市城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)生，可自愿選擇參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。在辦理參保繳參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)。在辦理參保繳費(fèi)手續(xù)時(shí)，需提交以下相關(guān)證件：費(fèi)手續(xù)時(shí)，需提交以下相關(guān)證件： （一）原北京知青子女，提交區(qū)縣勞動(dòng)（一）原北京知青子女，提交區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局開(kāi)具的原北京下鄉(xiāng)青年子女身和社會(huì)保障局開(kāi)具的原北京下鄉(xiāng)青年子女身份證明；份證明； （二）隨軍家屬中的適齡兒童、少年，

22、（二）隨軍家屬中的適齡兒童、少年，提交部隊(duì)師提交部隊(duì)師( (旅旅) )級(jí)以上單位政治機(jī)關(guān)證明；級(jí)以上單位政治機(jī)關(guān)證明； （三）在京工作的博士后人員子女，提交全國(guó)（三）在京工作的博士后人員子女，提交全國(guó)博士后管委會(huì)開(kāi)具的介紹信和進(jìn)站函；博士后管委會(huì)開(kāi)具的介紹信和進(jìn)站函； （四）在京投資臺(tái)商及其雇員（四）在京投資臺(tái)商及其雇員( (臺(tái)胞臺(tái)胞) )子女，提子女，提交教育行政部門(mén)開(kāi)具的臺(tái)胞子女在京就讀批準(zhǔn)書(shū)；交教育行政部門(mén)開(kāi)具的臺(tái)胞子女在京就讀批準(zhǔn)書(shū)； （五）本市引進(jìn)人才子女、留學(xué)回國(guó)人員子女，（五）本市引進(jìn)人才子女、留學(xué)回國(guó)人員子女，提交父母的提交父母的北京市工作居住證北京市工作居住證； （六）父母一

23、方有北京市正式常住戶口的學(xué)生，（六）父母一方有北京市正式常住戶口的學(xué)生，提交父提交父( (母母) )的北京市戶口簿及我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或的北京市戶口簿及我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處開(kāi)具的學(xué)生與父街道辦事處開(kāi)具的學(xué)生與父( (母母) )關(guān)系證明。關(guān)系證明。 實(shí)施日期實(shí)施日期學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)自學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)自20072007年年9 9月月1 1日起實(shí)施，城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病日起實(shí)施，城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)自醫(yī)療保險(xiǎn)自20072007年年1010月月1 1日起實(shí)施。日起實(shí)施。 繳費(fèi)時(shí)間繳費(fèi)地點(diǎn)提供材料個(gè)人繳納財(cái)政補(bǔ)助300元/年1100元/年繳費(fèi)方式本規(guī)定自2007年10月1日起實(shí)施 北京市宣武區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心編制參保繳費(fèi)北京市城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策（細(xì)則十三）北京市城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策（細(xì)則十三）每年9月1日11月30日繳費(fèi)，次年1月1日12月31日為大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度。街道社會(huì)保障事務(wù)所1、本人戶口本；2、提供相關(guān)證件?，F(xiàn)金或銀行代扣參保人員條件及所需相關(guān)證件1、具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，且男年滿60周歲的居民和女年滿50周歲的居民；2、享受本市城市居民最低生活保障的城鎮(zhèn)老年人（需提供北京市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證）；3、享受本