手足口病護(hù)理常規(guī)

1、手足口病手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于 5 歲以下兒童，可引起手、足、口腔 等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患 兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。【臨床表現(xiàn)】潛伏期：多為 2-10 天，平均 3-5 天。（ 一 ） 普通病例表現(xiàn)。急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍 可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為 皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：單一 部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。（ 二 ） 重癥病例表現(xiàn)。少數(shù)病例（尤其是小于 3歲者）病情

2、進(jìn)展迅速， 在發(fā)病 1-5 天左右出現(xiàn)腦膜炎、 腦炎（以 腦干腦炎最為兇險(xiǎn) ） 、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡， 存活病例可留有后遺癥。1. 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣 攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見腦膜 刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽性。 手足口病2. 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、粉紅色 或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。3. 循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指 （ 趾） 發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再

3、充盈時(shí)間延長。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降?！咀o(hù)理措施】1 、消毒隔離一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，寶寶應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離2 周。寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。 寶寶的房間要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳 酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。減少人員進(jìn)出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。2 、飲食營養(yǎng)如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當(dāng)補(bǔ)水和營養(yǎng)。寶寶宜臥床 休息 1 周，多喝溫開水。患兒因發(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進(jìn)食。宜給寶寶吃清淡、 溫性、可

4、口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。3 、口腔護(hù)理寶寶會(huì)因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理 鹽水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的寶寶， 可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。 可將維生素 B 2 粉 劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B 2、維生素C,輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。4 、皮疹護(hù)理寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。剪短寶寶的指甲，必要時(shí)包裹 寶寶雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時(shí)清理他的大小便，保持臀部清潔干手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹

5、破潰時(shí)可涂0.5%碘伏。注意保持皮膚清潔，防止感染。小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。體溫在37.5 C 38.5 C之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。首先還是全身的護(hù)理， 要給孩子最好的支持。在孩子患任何疾病的時(shí)候， 如果全身的抵抗力處在一個(gè)很好的狀態(tài)的話， 任何疾病的感 染都可以得到很好的控制。因?yàn)槭肿憧诓〉母腥局饕遣《镜母腥荆?針對(duì)病毒，目前來說我們還是以支持療法為主， 沒有什么特別針對(duì)性的治療，也提倡用病毒唑，但是總的來說效果都不是很理想。因?yàn)榭共《舅幰话阍诎l(fā)病 24小時(shí)到 48小時(shí)前使用才是最佳的。 而往往我們確診手足口 病的時(shí)候，都

6、已經(jīng)過了最有效的治療階段，現(xiàn)在也不提倡用這些抗病毒的藥物?！绢A(yù)防控制措施】預(yù)防手足口病的 10 種消毒方法盛放排泄物的容器 ：用每升 500 毫克有效氯含氯消毒劑作用 120分鐘。患者衣、被單 ：煮沸 20分鐘或用每升 500 毫克有效氯含氯消毒劑作用 30分鐘。蚊蠅：可用 5%氯氰菊酯 （奮斗吶）、 2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。飲用水：用每升 1毫克3毫克有效氯含氯消毒劑，如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用 30分鐘。生活用具、書籍、玩具、交通工具 ：用有效氯含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間 30 分鐘，或用 0.3%過氧乙酸作用 60 分鐘，或用紫外線燈直接照射 30 分鐘。垃圾 ：用每升 1000 毫克有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用 120 分鐘。食具、飲具 ：用每升 250 毫克有效氯含氯消毒劑溶液作用 30 分鐘。生活污水 ：用每升 50 毫克有效氯含氯消毒劑作用 120分鐘。生食水產(chǎn)品應(yīng)防止食源性寄生蟲病衛(wèi)生部日前發(fā)布公告， 針對(duì)攝食生鮮水產(chǎn)品感染食源性寄生蟲病的健康風(fēng)險(xiǎn)， 提醒餐飲 單位和消費(fèi)者采取