直腸和肛管疾病病人的護(hù)理課件

1、直腸和肛管疾病病人的護(hù)理4齒狀線以上齒狀線以上齒狀線以下齒狀線以下覆蓋上皮覆蓋上皮單層立方上皮單層立方上皮復(fù)層扁平上皮復(fù)層扁平上皮動(dòng)脈來(lái)源動(dòng)脈來(lái)源直腸上、下動(dòng)脈及骶正中動(dòng)脈直腸上、下動(dòng)脈及骶正中動(dòng)脈肛管動(dòng)脈肛管動(dòng)脈靜脈回流靜脈回流直腸上靜脈直腸上靜脈腸系膜下靜脈腸系膜下靜脈脾靜脈脾靜脈肝門(mén)靜脈肝門(mén)靜脈直腸下直腸下V及肛管及肛管V陰部?jī)?nèi)陰部?jī)?nèi)V髂內(nèi)髂內(nèi)V髂總髂總V下腔下腔V淋巴引流淋巴引流向上：直腸上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈向上：直腸上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈旁旁腹主動(dòng)脈旁腹主動(dòng)脈旁?xún)蓚?cè)：直腸下動(dòng)脈旁?xún)蓚?cè)：直腸下動(dòng)脈旁髂內(nèi)髂內(nèi)向下：坐骨肛管間隙向下：坐骨肛管間隙髂外髂外向下：會(huì)陰及大腿皮下向下：會(huì)陰及大腿皮

2、下腹腹股溝股溝髂外髂外周?chē)鹤侵蹦c間隙周?chē)鹤侵蹦c間隙經(jīng)閉經(jīng)閉孔動(dòng)脈旁孔動(dòng)脈旁髂總動(dòng)脈旁髂總動(dòng)脈旁神經(jīng)支配神經(jīng)支配自主神經(jīng)，無(wú)痛覺(jué)自主神經(jīng)，無(wú)痛覺(jué)陰部?jī)?nèi)神經(jīng)，痛覺(jué)敏感陰部?jī)?nèi)神經(jīng)，痛覺(jué)敏感肛管齒狀線上、下部的比較肛管齒狀線上、下部的比較5（二）直腸肛管（二）直腸肛管直腸：排便、吸收、分泌肛管：排便6常見(jiàn)的直腸肛管疾病常見(jiàn)的直腸肛管疾病7痔定義：痔定義： 是直腸下端黏膜膜下的靜脈叢擴(kuò)張、迂曲所形成的靜脈團(tuán)。一、痔一、痔（hemorrhoid） 8一、痔一、痔（hemorrhoid） （一）病因與發(fā)病機(jī)制（一）病因與發(fā)病機(jī)制 肛墊下移學(xué)說(shuō)：肛墊是由V叢、結(jié)締組織、平滑肌纖維構(gòu)成的復(fù)合體，起到完善

3、肛門(mén)閉合的作用 靜脈曲張學(xué)說(shuō)：解剖因素（直腸靜脈無(wú)靜脈瓣）9一、痔一、痔（hemorrhoid） （二）病理與分類(lèi)（二）病理與分類(lèi) 內(nèi)痔：是直腸上靜脈叢的曲張靜脈團(tuán)塊 外痔 混合痔10一、痔一、痔（hemorrhoid） （三）臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn)（血、痛、癢、腫）（血、痛、癢、腫） 內(nèi)痔度：排便時(shí)出血，痔塊不脫出肛門(mén)度：排便時(shí)痔塊脫出肛門(mén)，排便后自行回納度：痔脫出于肛門(mén)，需用手輔助才可回納度：痔塊長(zhǎng)期脫出于肛門(mén)外，不能回納或回納后又立即脫出11一、痔一、痔（hemorrhoid） （三）臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn) 外痔：由直腸靜脈叢形成血栓性外痔疼痛劇烈，排便、咳嗽時(shí)加??；瘙癢或濕疹 混合痔1

4、2一、痔一、痔（hemorrhoid） （四）輔助檢查（四）輔助檢查 直腸指診主要目的是除外直腸癌及息肉等其他病變13 肛門(mén)鏡、擴(kuò)肛器檢查可在齒線上部見(jiàn)內(nèi)痔呈暗紅色結(jié)節(jié)向肛門(mén)鏡內(nèi)突出，并可了解其數(shù)目、大小和部位，排除其他直腸疾患一、痔一、痔（hemorrhoid）14一、痔一、痔（hemorrhoid） （五）處理原則（五）處理原則 無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療； 有癥狀的痔無(wú)需根治； 以保守治療為主。15一、痔一、痔（hemorrhoid） （五）處理原則（五）處理原則 非手術(shù)治療一般治療注射療法：常用于 II 、 III度內(nèi)痔的治療膠圈套扎療法：可用于治療II、III度內(nèi)痔紅外線凝固療法16一、痔一

5、、痔（hemorrhoid） （五）處理原則（五）處理原則 手術(shù)治療主要適用于IIIV度內(nèi)痔或發(fā)生血栓、嵌頓等并發(fā)癥的痔及以外痔為主的混合痔等。手術(shù)方法包括痔單純切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、激光切除痔核和血栓性外痔剝離術(shù)17吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。 18二、肛裂二、肛裂（anal fissure） （一）病因（一）病因 長(zhǎng)期便秘、糞便干結(jié)引起排便時(shí)的機(jī)械性創(chuàng)傷是肛裂形成的直接原因 19二、肛裂二、肛裂（anal fissure） （二）病理生理（二）病理生理 急性肛裂：裂口新鮮，邊緣齊整，底淺、色紅，未形成瘢痕 慢性肛裂基底深且不整齊，呈灰白色，質(zhì)硬，邊緣纖維化增厚“前哨痔

6、” 、肛裂與乳頭肥大常同時(shí)存在，合稱(chēng)肛裂“三聯(lián)癥” 20二、肛裂二、肛裂（anal fissure） （三）臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn) 疼痛劇烈有典型的周期性。表現(xiàn)為排便時(shí)和排便后肛門(mén)劇痛 便秘 出血21二、肛裂二、肛裂（anal fissure） （四）輔助檢查（四）輔助檢查 肛門(mén)檢查：可發(fā)現(xiàn)肛管后正中部位的肛裂“三聯(lián)癥”，即可明確診斷 已確診肛裂時(shí)，一般不宜行直腸指診或肛鏡檢查，以免增加病人痛苦22二、肛裂二、肛裂（anal fissure） （五）處理原則（五）處理原則 軟化大便，保持大便通暢；解除肛門(mén)括約肌痙攣，緩解疼痛，中斷惡性循環(huán)，促進(jìn)局部創(chuàng)面愈合23二、肛裂二、肛裂（anal fis

7、sure） （五）處理原則（五）處理原則 非手術(shù)治療 服用通便藥物局部坐浴擴(kuò)肛療法24二、肛裂二、肛裂（anal fissure） （五）處理原則（五）處理原則 手術(shù)治療肛裂切除術(shù)肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)開(kāi)放式皮下內(nèi)括約肌切斷術(shù)25三、直腸肛管周?chē)撃[三、直腸肛管周?chē)撃[(perianorectal abscess)指直腸肛管周?chē)g隙內(nèi)或其周?chē)浗M織內(nèi)的急性化膿性感染，并發(fā)展成為膿腫。膿腫破潰或切開(kāi)后常形成肛瘺。膿腫是肛管直腸周?chē)装Y的急性期表現(xiàn)，而肛瘺則為慢性期表現(xiàn)26（一）病因與病理（一）病因與病理 源于肛腺感染三、直腸肛管周?chē)撃[三、直腸肛管周?chē)撃[27（二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn) 肛門(mén)周?chē)?/p>

8、腫：肛周皮下膿腫最常見(jiàn)，位置表淺，全身癥狀不明顯。疼痛、腫脹、局部壓痛為主要表現(xiàn)。膿腫形成后可有波動(dòng)感 坐骨直腸窩膿腫：全身感染癥狀明顯，發(fā)熱為最常見(jiàn)的臨床癥狀。直腸指診，患側(cè)有明顯壓痛腫塊三、直腸肛管周?chē)撃[三、直腸肛管周?chē)撃[28（二）臨床表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn) 骨盆直腸窩膿腫：位置較深，空間較大，因此全身性感染癥狀更為明顯而局部癥狀不明顯，診斷主要靠穿刺抽得膿液三、直腸肛管周?chē)撃[三、直腸肛管周?chē)撃[29（三）輔助檢查（三）輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查：有全身感染者血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)核左移及中毒顆粒 超聲及MRI檢查：深部膿腫 局部穿刺抽膿：有確診價(jià)值 三、直腸肛

9、管周?chē)撃[三、直腸肛管周?chē)撃[30（四）處理原則（四）處理原則非手術(shù)治療：膿腫未形成時(shí)可應(yīng)用抗菌素控制感染；溫水坐??；局部理療；口服緩瀉劑或石蠟油促進(jìn)排便手術(shù)治療：膿腫形成后應(yīng)及早行手術(shù)切開(kāi)引流三、直腸肛管周?chē)撃[三、直腸肛管周?chē)撃[31 是肛門(mén)附近皮膚與直腸下段或肛管之間是肛門(mén)附近皮膚與直腸下段或肛管之間的慢性感染性瘺管。的慢性感染性瘺管。（一）病因（一）病因 大部分由直腸肛管周?chē)撃[引起 少數(shù)由結(jié)核引起四、肛瘺四、肛瘺（anal fistula）四、肛瘺四、肛瘺（anal fistula） 典型的肛瘺是由內(nèi)口、瘺管、外口3部分組成，內(nèi)口位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚附近33（二）病理（二

10、）病理 按瘺口和瘺管的數(shù)目分 單純性肛瘺：只有一個(gè)瘺管復(fù)雜性肛瘺：多個(gè)瘺口和瘺管四、肛瘺四、肛瘺（anal fistula）34（二）病理（二）病理 根據(jù)瘺管所在的位置分低位肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以下高位肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以上四、肛瘺四、肛瘺（anal fistula）35（二）病理（二）病理 按瘺管與括約肌的關(guān)系分肛管括約肌間型肛管括約肌型肛管括約肌上型肛管括約肌外型四、肛瘺四、肛瘺（anal fistula）36（三）臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn) 癥狀 流膿溢液-閉合、疼痛-破潰流膿反復(fù)發(fā)作外口有膿性分泌物肛門(mén)周?chē)つw潮濕、瘙癢、濕疹直腸肛管周?chē)撃[四、肛瘺四、肛瘺（anal fis

11、tula）37（三）臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn) 體征體征外口呈紅色乳頭狀隆起，擠壓可排出少量膿液外口呈紅色乳頭狀隆起，擠壓可排出少量膿液或膿血性分泌物或膿血性分泌物。直腸指診：在內(nèi)口處有輕壓痛，。直腸指診：在內(nèi)口處有輕壓痛，瘺管位置表淺時(shí)可觸及硬結(jié)樣內(nèi)口及條索樣瘺管瘺管位置表淺時(shí)可觸及硬結(jié)樣內(nèi)口及條索樣瘺管四、肛瘺四、肛瘺（anal fistula）38（四）輔助檢查（四）輔助檢查 內(nèi)鏡檢查：肛門(mén)鏡檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口內(nèi)鏡檢查：肛門(mén)鏡檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口 探針檢查探針檢查 特殊檢查：特殊檢查：白色紗布條白色紗布條+ +美藍(lán)溶液以判斷內(nèi)口位置美藍(lán)溶液以判斷內(nèi)口位置 實(shí)驗(yàn)室檢查：當(dāng)發(fā)生直腸肛管周?chē)撃[時(shí)，

12、血常實(shí)驗(yàn)室檢查：當(dāng)發(fā)生直腸肛管周?chē)撃[時(shí)，血常規(guī)可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例的增高規(guī)可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例的增高 影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查：碘油瘺管造影碘油瘺管造影、MRI四、肛瘺四、肛瘺（anal fistula）39（五）處理原則（五）處理原則 肛瘺內(nèi)口切除或切開(kāi)內(nèi)口是治愈肛瘺的關(guān)鍵肛瘺內(nèi)口切除或切開(kāi)內(nèi)口是治愈肛瘺的關(guān)鍵 手術(shù)治療手術(shù)治療瘺管切開(kāi)術(shù)瘺管切開(kāi)術(shù)肛瘺切除術(shù)肛瘺切除術(shù)掛線治療掛線治療四、肛瘺四、肛瘺（anal fistula）肛瘺掛線 方法：將探針從外口方法：將探針從外口經(jīng)瘺管在內(nèi)口穿出，經(jīng)瘺管在內(nèi)口穿出，探針引導(dǎo)一無(wú)菌粗細(xì)探針引導(dǎo)一無(wú)菌粗細(xì)線或橡皮經(jīng)，將此線線或橡皮

13、經(jīng)，將此線從內(nèi)口經(jīng)瘺管而在外從內(nèi)口經(jīng)瘺管而在外口引出，然后扎緊絲口引出，然后扎緊絲線線 注意：收緊絲線或橡注意：收緊絲線或橡皮筋前，切開(kāi)皮膚及皮筋前，切開(kāi)皮膚及括約肌皮下部，以減括約肌皮下部，以減輕疼痛，縮短脫線日輕疼痛，縮短脫線日期。術(shù)后溫水坐浴，期。術(shù)后溫水坐浴，35天再拉緊一次，天再拉緊一次，2周內(nèi)完全斷裂。周內(nèi)完全斷裂。五、直腸脫垂五、直腸脫垂 概念概念 肛管、直腸黏膜、肛管、直腸黏膜、直腸全層、甚至部直腸全層、甚至部分乙狀結(jié)腸脫出肛分乙狀結(jié)腸脫出肛門(mén)外的一種疾病門(mén)外的一種疾病 多見(jiàn)于年老、體弱多見(jiàn)于年老、體弱、小兒和多產(chǎn)之人、小兒和多產(chǎn)之人五、直腸脫垂五、直腸脫垂 病因病因 解剖因素

14、解剖因素：直腸的支持固定力量減若，如發(fā)育不全、功能衰退、外傷 腹內(nèi)壓增高因素腹內(nèi)壓增高因素：直腸受到 異常的推壓和牽拉，如久瀉便秘、慢性咳嗽、排尿困難 其他其他：直腸息肉脫出，直腸息肉脫出，內(nèi)痔五、直腸脫垂五、直腸脫垂 脫出脫出五、直腸脫垂五、直腸脫垂 脫出脫出肛門(mén)墜脹肛門(mén)墜脹肛門(mén)潮濕肛門(mén)潮濕粘膜充血、水腫糜爛、潰瘍粘膜充血、水腫糜爛、潰瘍血性黏液血性黏液五、直腸脫垂五、直腸脫垂嵌頓嵌頓：脫垂：脫垂的粘膜水腫的粘膜水腫，難以回納，難以回納，肛門(mén)灼熱，肛門(mén)灼熱疼痛疼痛五、直腸脫垂五、直腸脫垂檢查：檢查： 望診 指診 蹲位檢查五、直腸脫垂五、直腸脫垂望診望診脫出物的形狀：脫出物的形狀：花瓣?duì)?、圓錐

15、花瓣?duì)?、圓錐狀、圓柱狀狀、圓柱狀五、直腸脫垂五、直腸脫垂指診指診 脫出物的厚度、硬度脫出物的厚度、硬度 肛門(mén)括約肌松弛肛門(mén)括約肌松弛五、直腸脫垂五、直腸脫垂指診指診 反折溝是否消反折溝是否消失：失： 了解肛管是否了解肛管是否脫出脫出五、直腸脫垂五、直腸脫垂蹲位檢查五、直腸脫垂五、直腸脫垂 治療治療 一般治療：一般治療：改善病人全身情況，去除引起腹內(nèi)壓增加的病因 粘膜下硬化劑注射法粘膜下硬化劑注射法 手術(shù)治療手術(shù)治療：適用于重度的直腸脫垂五、直腸脫垂五、直腸脫垂 肛門(mén)圈縮小術(shù)肛門(mén)圈縮小術(shù)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 （一）健康史詳細(xì)了解肛門(mén)直腸疾病患者的發(fā)病年齡、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣、排便情況與發(fā)病的關(guān)系，

16、以及病程長(zhǎng)短、起病原因、患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等。護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 （二）身體狀況 便血是直腸肛管疾病是最常見(jiàn)的表現(xiàn)，注意便血的顏色、量及其與糞便的關(guān)系 其他常見(jiàn)癥狀：疼痛、肛門(mén)腫塊、便秘等 通過(guò)肛門(mén)視診，觸診，直腸指診、內(nèi)窺鏡等檢查來(lái)收集資料，認(rèn)真加以記錄護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 1、視診 主要觀察肛門(mén)及周?chē)牟∽?，如有無(wú)痣核、潰瘍、裂口、結(jié)節(jié)、突起外口、色素沉著等 2、觸診 檢查肛門(mén)周?chē)袩o(wú)壓痛、波動(dòng)感、瘺管的條索狀物，擠壓有無(wú)滲液，流膿等情況護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估 （三）心理-社會(huì)狀況 直腸肛管疾病往往遷延時(shí)間長(zhǎng)，給病人生活和工作帶來(lái)痛苦和不適。部分病人因長(zhǎng)期便秘、便血、疼痛或反復(fù)流膿而產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。

17、 也有一部分病人不甚了解或因害羞不愿就醫(yī)，延誤病情。護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題 1.焦慮焦慮 2.疼痛疼痛 3.便秘便秘 ：與久坐、久站、少運(yùn)動(dòng)，蔬菜水果攝入不足：與久坐、久站、少運(yùn)動(dòng)，蔬菜水果攝入不足有關(guān)有關(guān) 4.尿潴留尿潴留 與直腸肛周感染、骶麻后抑制排尿反射、切與直腸肛周感染、骶麻后抑制排尿反射、切口疼痛、肛管內(nèi)敷料填塞過(guò)多壓迫尿道有關(guān)。口疼痛、肛管內(nèi)敷料填塞過(guò)多壓迫尿道有關(guān)。 5.有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn) 與手術(shù)及糞便的污染有關(guān)。與手術(shù)及糞便的污染有關(guān)。 6.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 術(shù)后創(chuàng)口出血、感染、大小便失禁等。術(shù)后創(chuàng)口出血、感染、大小便失禁等。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) 病人焦

18、慮減輕或消失，疼痛減輕或能耐受 保持排便通暢 術(shù)后傷口無(wú)感染或能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制感染護(hù)理措施1、體位選擇 左側(cè)臥位：是肛管直腸疾病患者檢查時(shí)最常用的體位，尤其是適用于年老體弱患者。 膝胸位：患者屈膝跪伏于床上，雙肘及前胸貼著床面，臀部抬高。臨床上適用于一般患者短時(shí)間檢查。護(hù)理措施 截石位 蹲位護(hù)理措施2、檢查順序 一般先對(duì)肛管做視診，在進(jìn)行直腸指診，然后確定是否用內(nèi)窺鏡檢查。 注意：有肛裂、肛周急性炎癥、肛管狹窄及婦女月經(jīng)期不做內(nèi)鏡檢查。護(hù)理措施3、檢查前的護(hù)理 做好接受工作，爭(zhēng)取患者主動(dòng)配合。肛門(mén)。會(huì)陰部是患者隱私部位，男醫(yī)生檢查女患者時(shí)，患者羞于暴露檢查部位的心理在臨床上很常見(jiàn)。護(hù)士應(yīng)做好解

19、釋工作，說(shuō)明檢查的重要性、必要性，消除患者的顧慮，取得患者的信任和配合。護(hù)理措施3、檢查前護(hù)理 做好檢查前的準(zhǔn)備：備用物品準(zhǔn)備好，如消毒手套，消毒石蠟油，肛門(mén)鏡，手紙等；以屏風(fēng)遮擋。 安置體位：根據(jù)病情及醫(yī)生要求，幫助患者擺好檢查體位。護(hù)理措施4、檢查中的護(hù)理 配合醫(yī)生完成檢查，調(diào)整光源，傳遞檢查器械或物品等。護(hù)理措施5、檢查后護(hù)理 檢查結(jié)束后清理檢查物品，對(duì)檢查器械進(jìn)行初步消毒處理，整理檢查室。已取活檢的標(biāo)本及時(shí)固定送檢。一般護(hù)理1、飲食 鼓勵(lì)患者多飲水，多吃水果、蔬菜，避免或少吃辛辣刺激性食物和飲酒2、保持大便通暢 養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免蹲廁過(guò)久；便秘者除飲食調(diào)節(jié)外，可服適量蜂蜜或潤(rùn)腸藥

20、物，也可將開(kāi)塞露注入肛門(mén)內(nèi)一般護(hù)理3、堅(jiān)持提肛肌鍛煉 堅(jiān)持進(jìn)行提肛鍛煉，即有節(jié)律的舒縮肛門(mén)括約肌，每天34次，每次1020分鐘。4、保持肛門(mén)清潔 每天清洗肛門(mén)2次，以保持肛門(mén)局部的清潔衛(wèi)生一般護(hù)理5、肛門(mén)坐浴肛門(mén)坐浴 是肛管直腸疾病中最常用到的輔助治療措施。 具有清潔肛門(mén)、改善血循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收、緩解肛門(mén)括約肌的痙攣、減輕疼痛的作用。 可配合肛門(mén)清潔同時(shí)進(jìn)行，每天12次。每次坐浴持續(xù)1520分鐘分鐘，水溫4043，坐浴盆應(yīng)消毒并專(zhuān)人專(zhuān)用，坐浴液可根據(jù)病情選用。 常用的坐浴液有1:5000高錳酸鉀溶液高錳酸鉀溶液或1:1000苯扎溴銨約3000ml、中藥煎劑、中藥坐浴清潔洗劑等手術(shù)前后的護(hù)理1

21、.術(shù)前護(hù)理 術(shù)前一般不限制飲食，或術(shù)前一天進(jìn)少渣飲食。每晚坐浴，清潔肛門(mén)、會(huì)陰部。 術(shù)前排空大便，必要時(shí)術(shù)前晚或數(shù)日早晨灌腸，并行肛門(mén)坐浴。手術(shù)前后的護(hù)理2、術(shù)后護(hù)理 病情觀察病情觀察：術(shù)后應(yīng)注意創(chuàng)口有無(wú)出血、感染、肛門(mén)失禁、肛門(mén)狹窄等情況，其中傷口出血最為常見(jiàn)。觀察術(shù)后排尿等情況 飲食與排便飲食與排便：術(shù)后3天內(nèi)可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)少渣飲食。應(yīng)鼓勵(lì)患者排便，對(duì)便秘者可服用潤(rùn)腸藥物，保持大便通暢，術(shù)后一周內(nèi)不做灌腸。手術(shù)前后的護(hù)理2、術(shù)后護(hù)理 止痛止痛：對(duì)術(shù)后疼痛的患者可熱敷、溫水坐浴，局部涂消炎止痛膏，必要時(shí)酌情選用止痛藥。 傷口護(hù)理傷口護(hù)理：選用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行傷口換藥，換藥時(shí)應(yīng)遵循先排便，便后在進(jìn)行坐浴，最后換藥的程序進(jìn)行。應(yīng)注意保持傷口引流通暢 處理尿潴留處理尿潴留：手術(shù)后24小時(shí)應(yīng)注意有無(wú)尿潴留的發(fā)生，?？刹捎谜T導(dǎo)排尿法或針刺等方法，在排除出血的情況下，可作局部熱敷，在多種方法都不能解除尿潴留時(shí)才考慮導(dǎo)尿。 健康教育肛管直腸疾病治愈后，復(fù)發(fā)率和再發(fā)率均很高，因此，防止復(fù)發(fā)和再發(fā)是關(guān)鍵 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和定時(shí)排便習(xí)慣 指導(dǎo)患者進(jìn)行全身鍛煉與提肛鍛煉相結(jié)合，避免久站或久坐 保持肛門(mén)清潔 痣手術(shù)后的患者應(yīng)定時(shí)擴(kuò)肛，防止肛門(mén)狹窄 如遇異常，隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)查 1與肛裂發(fā)生有關(guān)的主要因素是 A長(zhǎng)期飲酒 B進(jìn)食辛辣食物 C長(zhǎng)期排尿困難 D大便干硬 E肛管慢性感染 2直腸