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文檔簡介

1、一、呼吸系統(tǒng)1、慢性肺心病并發(fā)癥:肺腦酸堿心失常,休克DIC2、哮喘急性發(fā)作的治療方法兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬3、重度哮喘的處理:“一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素”一補(bǔ)補(bǔ)液 ,二糾糾正酸、糾正電解質(zhì)紊亂,氨茶堿氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注,氧療氧療 ,“兩素”糖皮質(zhì)激素、抗生素“”2 受體霧化吸入4、性休克的治療:“休感激、慢活亂,重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”“休”補(bǔ)充血容量,治療休克“感”“激”糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用“慢”緩慢輸液,防止出現(xiàn)心功不全“活”活性物質(zhì)的應(yīng)用“亂”糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂5、慢性支炎相鑒別的疾?。骸皭巯ч煛薄皭邸狈伟跋А蔽渭捌渌麎m肺“闊”支擴(kuò)張“小”支哮喘“姐”肺結(jié)核6、與慢性肺心病

2、相鑒別的疾病:“冠豐園”(此為上海一家有名的食品公司)冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、性心肌病7、肺結(jié)核的鑒別診斷“直言愛闊農(nóng)”“直”慢性支炎“言”“愛”肺癌“闊”支擴(kuò)張“農(nóng)”肺膿腫8、大葉性七絕充血水腫紅色變,灰色肝變?nèi)芙馍?,胸痛咳嗽鐵銹痰,呼吸肺實(shí)變。9、小葉性老弱病殘混合感,細(xì)支為中心化膿性炎。10、慢性肺心病并發(fā)癥:肺腦酸堿心失常,休克DIC.11、支歌訣主支左和右,各有特點(diǎn)要記住;左支細(xì)長右粗短,異物墜落多入右。13、性休克的治療:“休感激、慢活亂,重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”;“休”補(bǔ)充血容量,治療休克;“感”;“激”糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;“慢”緩慢輸液,防止出現(xiàn)心功不全;“活”活性物質(zhì)的應(yīng)用;“亂”糾正

3、水、電解質(zhì)和酸堿紊亂14、呼吸衰竭變化有七:腦心腎血及呼吸,水電酸堿較復(fù)雜,血?dú)夥治鍪菣C(jī)理,嗜睡,給氧通氣搶救第一。15、流行冒:流感呈球形,分為三型甲乙丙.甲型易易變異,產(chǎn)生亞型致流行上感癥狀多較輕,全身癥狀重.鼻塞流涕與干咳,寒熱頭痛酸痛困.老幼體弱防,護(hù)理對癥則16、急性上呼吸道癥狀鼻塞清涕身不適,咽癢后痛稠鼻涕。體征 鼻多黏膜腫,咽喉充血肺無異。檢查多見細(xì)菌少,細(xì)菌高中粒。(中性粒細(xì)胞增多)治療傷風(fēng)膠囊靈,發(fā)熱頭痛辨證治。17、急性支炎上呼吸道先,繼而胸脹又咳嗽。體溫不高或低熱,干濕羅音呈分散。只見紋理粗,白C 升高或不變。數(shù)日數(shù)周癥消失,抗菌止咳并化痰。18、慢性支炎咳嗽咳痰或伴喘,

4、程逾兩年有間斷。兩肺羅音紋理粗,痰檢細(xì)菌有球桿,大量中性粒細(xì)胞,止咳解痙加祛痰,發(fā)作抗菌參藥敏,鍛煉戒煙并保暖。19、支哮喘胸悶伴喘重氣喘,緩時正常發(fā)突然。過敏是誘因,滿肺哮鳴高嗜酸。解痙抗菌抗過敏,減敏有效先尋原。20、支哮喘與心源性哮喘的鑒別支哮喘:支哮反復(fù)因過敏,冬春多見時不定。終末咳出少粘痰,雙肺布滿干羅音。肺野清晰或氣腫,有效平喘宜解釋。心源性哮喘:心喘陣發(fā)是心病,常在夜間陣發(fā)性。重者紅泡痰。肺底較多濕羅音。左心增大肺淤血,治療關(guān)鍵應(yīng)強(qiáng)心。21、球菌最常見,鐵銹色痰是特點(diǎn)。高熱胸痛咳膿痰,叩診濁音強(qiáng)語顫。白細(xì)胞高痰有菌,致密陰影呈片.消散病期多羅音,陰影變淡至全散。肺球首選青霉素,陰

5、桿休克宜多聯(lián)。胸痛劇烈患側(cè)臥,膠布固定痛可減。22、肺結(jié)核1、表現(xiàn):乏力消瘦發(fā)病慢,午后潮熱咳血痰。涂片培養(yǎng)結(jié)核菌,OT 強(qiáng)陽助診斷。浸潤干酪或空洞,鈣化X 線見。2、分型型:I 型啞鈴灶,(綜合征,胸片中的啞鈴型病灶)肺門淋巴見幼年。(常見于幼兒少年期) 血行播散型:II 型浸潤干燥型,粟粒陰影肺滿點(diǎn)。 浸潤型:III 型浸潤干酪性,絮狀陰影尤肺尖。慢纖洞型:IV 型空洞移,肺紋柳狀癥明顯。慢纖洞型:V 型胸水胸膜厚,另名結(jié)核胸膜炎。3、治療原則:抗癆早期要適量,規(guī)律全程并多聯(lián)。用藥:異煙利福鏈霉素,(異煙肼、利福平、利福定、利福噴丁)乙胺吡嗪是一線。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)用法:半至兩年日頓

6、服,巧定聯(lián)數(shù)與時間。23、支擴(kuò)張長期咳嗽多膿痰,間接肺局限濕音杵狀指,陰影卷發(fā)成囊環(huán)肺部CT 碘造影,纖支鏡查都診斷抗菌祛痰加止血,極相關(guān)24、肺氣腫慢咳氣促活動重,叩診過清桶狀胸。隙寬亮高橫膈降,通氣量少殘氣充。除因?qū)ΠY止咳喘,氧療并練呼吸功。25、肺膿腫寒熱胸痛與咳嗽,大量膿痰聞惡臭。白球增高有細(xì)菌,膿腔液平影濃厚。青紅滅滴或頭孢,霧化祛痰加。26、自發(fā)氣胸突然胸痛悶咳喘,呼吸極難煩不安患側(cè)光強(qiáng)縱隔移,叩診鼓音肋飽滿,限動抽氣除病因,吸氧通便防。27、成人呼吸窘迫綜合征原病治程呼吸難,氣促 35 有(R35 次/分)肺泡彌漫損,毛玻片狀泛實(shí)變。正壓給氧加激素,去除病因搶時間。28、肺栓塞突

7、發(fā)胸痛呼吸難,發(fā)熱咳嗽血性痰。胸片病變不明顯,造影助診斷。除因?qū)ΠY止劇痛,肝素抗凝酶溶栓。29、慢性肺心病并發(fā)癥:肺腦酸堿心失常 ,休克DIC二、循環(huán)系統(tǒng)1、心力衰竭的誘因:紊亂心失常過勞劇變負(fù)擔(dān)重貧血甲亢肺栓塞治療不當(dāng)也心衰2、右心衰的體征:三水兩大及其他解釋:三水:水腫、胸水、腹水兩大:肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他:右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、3、洋地黃類的癥:肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度阻預(yù)激病竇不應(yīng)該4、房性早搏心現(xiàn):房早P 與竇P 異P-R 三格至無級代償間歇多不全可見房早未下傳5、心房撲動心現(xiàn):房撲不于房速同 ,等電位線P 無蹤大F 呈鋸齒狀 ,形態(tài)大小間隔勻QRS

8、 不增寬 ,F 不均稱不純6、心房顫動心現(xiàn):心房顫動P 無蹤小f 波亂紛紛三百五至六百次P-R 間期極不均QRS 當(dāng)正常增寬合并差傳導(dǎo)7、交界性早搏心現(xiàn):交界性早搏QRS 同室上P 必逆行或不見P-R 小于點(diǎn)一二8、陣發(fā)性室上性心動過速的治療:刺迷膽堿洋地黃,升壓電復(fù)抗失常(注:“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))9、繼發(fā)性高血壓的病因:兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高注:“兩腎”腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎性高血壓;“原醛”性醛固酮增多癥;“嗜鉻瘤”嗜鉻細(xì)胞瘤;“皮質(zhì)”皮質(zhì)醇增多癥;“動脈”主動脈縮窄;“妊高”妊娠高血壓10、心肌梗塞的癥狀:疼痛發(fā)熱過速心惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心11、心梗與其他疾病的鑒別:痛哭

9、流涕、肺腑之言注:“痛”心絞痛;“流”主動脈瘤夾層分離;“肺”急性肺動脈栓塞;“腑”急腹癥;“言”急性心包炎12、心梗的并發(fā)癥:心梗并發(fā)五種癥動脈栓塞心室膨斷裂心臟破梗塞后期綜合癥13、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn):難、痛、暈超聲心動圖:A 峰:愛玩,睡的比較晚,出現(xiàn)于舒張晚期,代表“舒張晚期心室充盈最大值”;E 峰代表“舒張?jiān)缙鹦氖页溆畲笾怠薄?4.心肌梗死:前間 123,局前 345,前側(cè) 567,廣前 1-5,下間 123,下側(cè) 567,見下加 II、III、avF,見側(cè)加 I、avL,正后有 78,高側(cè) L8。(1V1)15.心梗酶學(xué)檢查:肌鈣蛋白 I(cTnI):我們?nèi)?11 月 24 號

10、請假去玩,7 到 10 天才能回來。(I 我們,3-4h 升高, 11-24h 達(dá),7 到 10至正常)肌鈣蛋白T(c):他們?nèi)诉@一兩天恐怕不能來上課,估計(jì)十天半回不來(T 他們,24-48h 達(dá),10-14至正常)肌紅蛋白:小白 2 點(diǎn)開始發(fā)燒,12h 還沒退燒,1 到 2 天恐怕不能去上學(xué)(2h 內(nèi)升高,12h 達(dá)最,24-48h 恢復(fù)正常)CK-MB:小梅和我說好下午四點(diǎn),現(xiàn)在 16 點(diǎn) 24 分還沒來,我打算 3、4 天不理她了。(心肌酶學(xué) 4h 內(nèi)升高,16-24h 達(dá),3-4 天恢復(fù)正常)16.二尖瓣狹窄:二哥是大俠,還吃梨。(二二尖瓣狹窄,哥格氏雜音,梨梨形心)17 主動脈關(guān)閉

11、不全:傷風(fēng)感冒很多天,沒有退燒,終于得了一個慢性主動脈關(guān)閉不全(慢性主動脈關(guān)閉不全病因:主主動脈瓣二瓣化,風(fēng)風(fēng)濕性心臟病,退退行性瓣葉鈣化,心感染性心內(nèi)膜炎) (奧不全知-主動脈關(guān)閉不全-Austin-Flint 雜音)18.心肌病分類:吃飯限制了,就不再肥了,身體也不擴(kuò)張了,導(dǎo)致心律失常也好了(女人減肥)注:限制限制型心肌病,肥肥厚型心肌病,擴(kuò)張擴(kuò)張型心肌病,致心律失常型心肌病。19.心肌炎(科薩奇 B 組)兩菌、兩體、兩蟲(性因素)-細(xì)菌、真菌,螺旋體、立克次體,原蟲、蠕蟲。20.冠心病的臨床表現(xiàn):無體征, 發(fā)作有表情,焦慮出汗皮膚冷,心律加快血壓升,交替脈,偶可見,奔馬律,雜音清,逆,第

12、二音。21.擴(kuò)張型心肌病一大二薄三弱四小一大:心腔變大,主要為左室;二?。菏冶谧儽?;三弱:運(yùn)動幅度減弱;四?。荷溲?jǐn)?shù)(EF)減小22.新舊血壓換算血壓 mmHg,加倍再加倍, 除 3 再除 10,即得 kpa 值。例如:收縮壓 120mmHg 加倍為 240,再加倍為 480,除以 3 得 160,再除以 10,即16kpa;反之,血壓kpa 乘 10 再乘 3,減半再減半,可得 mmHg 值。23.關(guān)于心電軸口對口,向左走;尖對尖,向右偏24.鉀離子對心電圖的影響:將T 波看成是鉀離子的TENT(帳篷),血鉀濃度降低時,T 波下降,甚至倒置,出現(xiàn)U波;血鉀濃度升高時,T 波也升高。25.心

13、源性水腫和性水腫的鑒別:心足腎眼顏,腎快心源慢。心堅(jiān)少移動,軟移是。蛋白尿,腎高眼底變。心肝大雜音,靜壓往高變。第一句是開始部位,第二句是發(fā)展速度,三四句是水腫性質(zhì),后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。26.左心衰臨床表現(xiàn):端坐位,腿下垂,強(qiáng)心利尿打,擴(kuò)張氨茶堿,激素結(jié)扎來放血激素,吸氧。27.抗高血壓藥利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻 a.28 抗高血壓藥注意:(1)酶尿不用孕.(2)杯阻不能肺.(3)尿杯不用.(4).心衰不用鈣杯29.急性肺水腫治療口訣:坐起來打三針(、速尿、氨茶堿)30.法洛癥歌訣肺動脈窄

14、,主動脈跨,膜部缺損,大。31.高血壓降壓:口訣:酶尿不用孕,倍阻不能肺,尿倍不糖尿,心衰不鈣杯。解釋:ACEI 影響發(fā)育,利尿減少血容量,不用于孕婦;阻劑可引起支收縮,不用于哮喘及COPD;噻嗪類利尿劑及阻劑不用于,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀;鈣離子及阻劑不能用于心衰,會使心衰加重。32.動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病口訣:心梗與其它疾病的鑒別: 痛哭流涕,肺腑之言。解釋:痛-心絞痛;流-主動脈夾層、動脈瘤;肺-急性肺栓塞;言-急性心包炎。33.先心病瓣膜雜音口訣:二三不閉像吹風(fēng),二三狹窄響隆??;主脈不閉在嘆氣,動脈導(dǎo)管像。解釋:二尖瓣關(guān)閉不全:全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音

15、,在心尖區(qū)最響。關(guān)閉不全:雜音為高調(diào)、吹風(fēng)樣和全收縮期,在胸骨左下緣或劍突區(qū)最響,右心室顯著擴(kuò)大占據(jù)心尖區(qū)時,在心尖區(qū)最明顯。二尖瓣狹窄:心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音,局限,不傳導(dǎo)。狹窄:胸骨左緣第 4、5 肋間或劍突附近有緊隨開瓣音后的,較二尖瓣狹窄雜音弱而短的舒張期隆隆樣雜音,伴舒張期震顫。主動脈關(guān)閉不全:雜音為與第二心音同時開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音,坐位并前傾和深呼氣時易聽到。動脈導(dǎo)管未閉:典型的體征是胸骨左緣第 2 肋間聽到響亮的連續(xù)性樣雜音,伴有震顫。34.心臟雜音分級歌收縮雜音分 6 級, 級以上有意義。級最輕聽仔細(xì),級聽診較容易。級較響器質(zhì)性,震顫響亮是級。級很響

16、貼胸壁,級震耳須遠(yuǎn)離。舒張雜音不分級,聽見就算有意義。:舒張期雜音不分級,聽見即有意義。收縮期雜音 2 級以下為功能性,3 級以上為器質(zhì)性醫(yī)學(xué)。心臟雜音分級級:最輕、微弱,仔細(xì)才能聽到。(級最輕聽仔細(xì))級:輕度,不太響亮,較易聽到。(級聽診較容易)級:中度,較響亮。(級較響器質(zhì)性)級:響亮,伴震顫。(震顫響亮是級)級:很響,離開胸壁聽不到。(級很響貼胸壁)級:極響,震耳,離開胸壁亦能聽到。(級震耳須遠(yuǎn)離)35.洋地黃類臨床應(yīng)用的癥:簡易口訣肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度阻預(yù)激病竇不應(yīng)該36.抗高血壓應(yīng)用注意事項(xiàng)口訣簡稱四不口訣酶尿不用孕;杯阻不能肺; 尿杯不用;心衰不用鈣杯??谠E具體解釋

17、為:利尿劑因減少血容量,不應(yīng)用于孕婦;ACE 抑制劑影響也勿用。B 受體阻滯劑不能用于哮踹 j 及COPD,因可以引起支狹窄。噻嗪類利尿劑及 B 受體阻滯劑不用于,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀。鈣離子及B 受體阻滯劑不能用于心衰37.心電圖口訣總結(jié)口訣:房早撇,室早闊,竇緩二十五,竇速十五格,房撲很規(guī)整,房顫不論個,左室(肥大)五五二百五, 右室(肥大)又偏一刀(導(dǎo))切,II/I 有P 臭的遠(yuǎn),II/II PR 差不多,III 度阻滯各顧各,室上速比 10 少,室速就是室早多,左阻左偏Q 群寬I ,L ,5 導(dǎo)R 波切 右阻V I M 型T 波倒置下了河,心梗T 倒(置)ST 變,急性

18、異Q 要出現(xiàn),前臂要在 3 到 5 ;(前)間壁 1 至 3 導(dǎo)間,側(cè)壁 1L 和 56廣泛前壁一溜煙,下壁 II,III 加F,后壁 12T 波尖,缺血ST 多下移,典型可見 T 著寬。:房早撇(前有異常P 波即P“),室早闊(QRS 波形寬大畸形,代償完全),竇緩二十五(RPRR 間隔大于 25 小格),竇速十五格(PRRR 間隔小于 15 小格),房撲很規(guī)整(F 波形形態(tài)大小一致,節(jié)律規(guī)則,以固定比例下傳),房顫不論個(F 波形形態(tài)大小不致,節(jié)律不規(guī)則,RR 間期絕對不整),左室(肥大)五五二百五(V5 導(dǎo)聯(lián)R 波高度5 大格mV),右室(肥大)又偏一刀(導(dǎo))切(V1 導(dǎo)聯(lián)R 波高度1.

19、0mV 電軸右偏),II/I 有P 臭的遠(yuǎn)(II 度I 型傳導(dǎo)阻滯 P 波與 QRS 漸遠(yuǎn)至脫落),II/II PR 差不多(II 度 II 型傳導(dǎo)阻滯,脫落前 PR 間期基本相等),III 度阻滯各顧各(P 波與 QRS 均規(guī)則,但相互無關(guān)聯(lián)),室上速比 10 少(RR 間期10 小格),室速就是室早多(QRS 波群寬大畸形,連續(xù)出現(xiàn)。140200 次/ 分),左阻左偏Q 群寬 (左束支完全性傳導(dǎo)阻滯,電軸左偏,QRS 波增寬)I ,L ,5 導(dǎo)R 波切(1、L 和V5 導(dǎo)聯(lián)R 波寬大、頂端有切記)右阻V I M 型(rsR"波形),T 波倒置下了河,心梗T 倒(置)ST 變(弓背

20、向上抬高),急性異Q 要出現(xiàn),(Qs.Qr,qR、Q 波時間0.04s,深度1/4R)前臂要在 3 到 5(V3V5 出現(xiàn)異常Q 波) ;(前)間壁 1 至 3 導(dǎo)間(V1V3 出現(xiàn)異常Q 波),側(cè)壁 1L 和 56(1L,V5,V6 出現(xiàn)異常Q 波)廣泛前壁一溜煙(V1V3 出現(xiàn)異常Q 波),下壁 II,III 加F(II,III 加F 出現(xiàn)異常Q 波),后壁 12T 波尖(V1,V2R 波增高、T 波高聳,V7V9 出現(xiàn)異常Q 波),缺血ST 多下移(ST 段普遍下移0.05mV),典型可見T 著寬。( 倒置T 波較深,升支與將支對稱,稱為寬狀T 波)三、內(nèi)系統(tǒng)1、OHA 有如下幾類:1.

21、磺脲類:刺激胰島素,降糖作用好;2.雙胍類:不刺激胰島素,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等。記憶第一類時可如此聯(lián)想:磺,皇,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(優(yōu)降糖)格列甲嗪(美比噠)等第二代可聯(lián)想成還珠格格。2、SLE 診斷要點(diǎn)面盤光,關(guān)口精血漿,腎免抗3、甲減的口訣上聯(lián):畏冷乏力冷 下聯(lián):落眉不出汗橫批:一幅笨相4.老年人+不明消瘦+房顫=淡漠型甲亢TSH 受體抗體(TRAb)=Graves 病TPOAb 及TGAb 明顯升高=橋本5.分離現(xiàn)象=亞急性甲狀腺炎6.甲狀腺腫塊+頸部淋巴結(jié)腫大=甲狀7.聲嘶,呼吸吞咽等癥狀+甲狀腺腫塊=甲狀8.性視網(wǎng)膜病變:一瘤二血出三絮四積血五增六失明

22、期:微瘤(20 個以下),可有;期:微瘤增多,并有硬性滲出;期:出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。以上 3 期(期)為早期非增殖型視網(wǎng)膜病變。期:新生形成,體積血;期;機(jī)化物增生;期:繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離,失明。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)記住“12346 結(jié)節(jié)拍片陽”1晨僵持續(xù)至少每天 1 小時2對稱性關(guān)節(jié)腫3有 3 個或 3 個以上的關(guān)節(jié)腫4這些診斷需具備 4 點(diǎn)6這次癥狀出現(xiàn) 6 周以上結(jié)節(jié) 有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)拍片陽 X 線改變(有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄)10.風(fēng)濕性疾病的分類:彌漫性結(jié)締組織病(CTD):肌干化風(fēng)狼系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化病、多肌炎/皮肌炎11.甲狀腺毒血癥表現(xiàn):甲狀

23、毒血癥表現(xiàn),煩燥易怒還失眠;怕熱多汗心手抖;多食易饑伴消瘦。12.甲亢危象:甲亢危象,上吐下瀉,高熱大汗,譫妄四、血液系統(tǒng)1.貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類:大的幼兒坐小的地鐵,正好站在面前大:大細(xì)胞性貧血(MCV100)幼:巨幼細(xì)胞貧血?。盒〖?xì)胞低色素性貧血(MCV80MCHC32)鐵:缺鐵性貧血正:正細(xì)胞性貧血(MCV80-100)站:再生性貧血2.鐵代謝:二價鐵吸收,三價鐵,二價鐵被利用3.急性非淋巴細(xì)胞白血病按照 FAB 分類:故事:一對結(jié)婚多年的夫妻,沒有,妻子天天買補(bǔ)品來吃,這一天,這個丈夫就對妻子說:“你不要一味而補(bǔ)了,三年了,你早該有了,四年前禮單也收了,我擔(dān)心的紅花能否帶來七月最后的希

24、望”。解釋一下:你不要一(M1)味(未分化型)而(M2)補(bǔ)(部分分化型)了,三(M3)年了,你早有(早幼粒細(xì)胞)了,四(M4)年前禮單(粒單核細(xì)胞)也收了,我(M5)擔(dān)(單核細(xì)胞)心六(M6)月的紅(紅白血?。┗芊駧砥撸∕7)月最后(巨核細(xì)胞白血病)的希望。4.關(guān)于貧血的,貧血細(xì)胞按照形態(tài)學(xué)分類,骨髓增生異常綜合征,大細(xì)胞性,巨幼貧,缺鐵性貧血,正細(xì)胞性,再生性失血??谠E如下,他的曾生,是個大的幼兒,帶著兩粒鐵珠,坐小的喜洋洋地鐵,摔了一下,正在急性。5.NHL 主要細(xì)胞來源之T 細(xì)胞來源需要重點(diǎn)掌握的 T 細(xì)胞來源非霍奇金淋巴瘤(NHL):小淋扭曲肉芽腫;免疫間變上皮樣?!窘忉尅啃×埽盒?/p>

25、淋巴細(xì)胞性(T)淋巴瘤;扭曲:扭曲性淋巴細(xì)胞淋巴瘤;肉芽腫:蕈樣肉芽腫-Sezary 綜合征;免疫:免疫母細(xì)胞肉瘤(T);間變:間變性大細(xì)胞淋巴瘤;上皮樣:淋巴上皮樣細(xì)胞淋巴瘤。6.淋巴瘤類型對應(yīng)的易位(1)套濾泡邊緣,111418【從左到右,數(shù)字兩邊就是邊緣。套細(xì)胞性淋巴瘤-t(11;14);濾泡性淋巴瘤-t(14;18);邊緣區(qū)淋巴瘤-t(11;18)】(2)彌漫314 【彌漫細(xì)胞淋巴瘤-又彌漫又大的一個圓圓周率(,Pi)-3.14t(3;14)】;(3)Burkitt 814 【Burkitt 淋巴瘤-Bus-巴士-814t(8;14)】Ba 要死就太不吉利了(4)間變二百五(2,5)【

26、間變性大細(xì)胞淋巴瘤-既詐又易變整個人就是個二百五(2,5)t(2;5)】6.慢性粒細(xì)胞白血病及生物學(xué)特征口訣:曼麗她舅的兩個兒子脾氣大在費(fèi)城被槍殺。解釋:曼麗:CML 舅:9 兩個兒子:22 費(fèi)城:Ph 被:BCRPh(費(fèi)城)是 CML 的特征性異常,檢出率為 90%-95%,其中絕大多數(shù)為t(9;22)(q34;q11),稱典型異位,異位在斷電外形成 BCR/ABL 融合7.白血病口訣匯總口訣:急淋用VP,染色兩,長春,柔紅左旋用。非淋用DA,染色兩只羊,柔紅阿胞苷,阿糖三尖杉(HA 方案)特別M2、3有異常,M2 四個二,8 和 21,M3 后減 1,15 和 17。M2 叫一頭 M3 叫

27、劈嘍。DIC-M3 治療反式維甲酸。淋巴糖原染(急淋反應(yīng)糖原+)、抑制是急單。急淋無阿氏,非淋有小體。:急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病急淋:VP 指長春新堿(VCR),(Prednisone),兩指細(xì)胞化學(xué)染色POX,SB為。急非淋:DA 指柔紅霉素(D)阿糖胞苷(A),兩只羊POX,SB 為陽性。M2:t(8;21)(q22;q22) M3:t(15;17)(q22;q21)一頭指ETO 劈(P)嘍(L)指 PML/PARaM3 易發(fā)生DIC 治療用反式維甲酸糖原染色:急淋是陽性 單核細(xì)胞白血病抑制阿氏小體(Auer) 只出現(xiàn)急非淋五、消化系統(tǒng)1.咽歌訣咽部分三鼻口喉

28、,前壁開口氣食流;上通鼓室下通喉,吞咽閉氣不用愁。2.食管與胃歌訣食管三段頸胸腹,三個狹窄要記?。晃妇觿ο伦笊细?,二門二彎又三部;賁門幽門大小彎,胃底胃體幽門部;小彎胃竇易潰瘍,及時診斷莫延誤。3.小腸歌訣小腸彎又長,盤曲在腹腔;上段十二指,中下空回腸;全長約五米,空回二三量。4.十二指腸歌訣四部上降下和升,右包胰頭“”字型;降部后內(nèi)有,膽總胰管同開口。5.大腸歌訣大腸四周圍成框,空腸回腸框內(nèi)藏;結(jié)腸袋帶腸脂垂,三大特點(diǎn)記心上;盲腸位居右髂窩,闌尾根部連于盲;麥蘭二氏兩個點(diǎn),升橫降乙接直腸。6.闌尾歌訣闌尾末端不固定,回腸前后下也行;盲腸后下較常見,三帶集中闌尾根。7.肝歌訣肝為,位于膈下面;

29、其內(nèi)三管系,膽汁產(chǎn)其間。若問最高點(diǎn),五肋鎖中線。8.肝下面“”溝歌訣右后下腔前膽囊,左后靜脈前肝園;橫為肝門交通口,動脈神經(jīng)肝管穿;下面分為四個葉,左右方葉和尾狀。9.胰腺歌訣胰腺頭致體尾連,顏色灰紅質(zhì)地軟;正付胰管通胰頭,內(nèi)外功能全。10.胰腺炎治療禁食減壓要輸液,止痛抑酸抗;如是重癥加監(jiān)護(hù),營養(yǎng)與生長仰素。11.甲亢危象表現(xiàn)甲亢危象,上吐下瀉;高熱大汗,譫妄12.腸傷寒、腸結(jié)核、阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾的潰瘍形態(tài)可以如下記憶:上街啊,擠!怎么上街?先直走然后拐彎進(jìn)超市買地圖!解釋:上:腸傷寒;街:腸結(jié)核;啊:阿米巴痢疾;擠:細(xì)菌性痢疾。下面是形態(tài)記憶:直走:腸傷寒潰瘍與腸長軸平行,所以“直走”;拐彎:腸結(jié)核

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