如何測量血壓教學(xué)課件

1、南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心如何測量血壓如何測量血壓南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心 一、為什么要測血壓？測量血壓是診斷高血壓的第一步測量血壓是診斷高血壓的第一步只有正確的測量才能正確的診斷并給予只有正確的測量才能正確的診斷并給予正確的治療正確的治療及時了解治療效果及時了解治療效果南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心二、什么是血壓？ 血壓是指血液在血管內(nèi)流動時對血管血壓是指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力。壁的側(cè)壓力。 血壓就是血管里的壓力，就像水管里有水壓一樣血壓就是血管里的壓力，就像水管里有水壓一樣南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心 高血壓高血壓 從醫(yī)學(xué)上來說,高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)原發(fā)性和繼發(fā)性性兩大類。高血壓是常見的心血管疾病之一

2、把血壓控制在一定范圍內(nèi)，不但能延緩心、腦、腎等靶器官的損害，而且能夠降低腦卒腦卒中、冠心病和心臟性猝死中、冠心病和心臟性猝死的發(fā)生率南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心高血壓的危害高血壓高血壓腦出血腦出血90腦梗死腦梗死8080冠心病冠心病60南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心遠(yuǎn)離高血壓8字箴言低鹽、減肥、減壓、限酒低鹽、減肥、減壓、限酒。 1 低鹽鹽，危害生命的“秘密殺手” (2002年，世界衛(wèi)生組織設(shè)定成人人均每天最大食鹽攝入量為5克 )2減肥體重減少1公斤，血壓下降1毫米汞柱 （1mmHg) 3減壓不良心理因素心理因素可導(dǎo)致高血壓4 限酒酗酒是高血壓的主要危險因素之一 南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心易患人群易患人群 經(jīng)過科學(xué)實

3、驗反復(fù)論證以下人群易患經(jīng)過科學(xué)實驗反復(fù)論證以下人群易患高血壓：高血壓： （1）父母、兄弟、姐妹等家屬有高血）父母、兄弟、姐妹等家屬有高血壓病史者；壓病史者； （2）肥胖者；）肥胖者； （3）過分?jǐn)z取鹽分者；）過分?jǐn)z取鹽分者； （4）過度飲酒者；）過度飲酒者； 南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心 高血壓高血壓： 成人收縮壓成人收縮壓140mmHg；舒張壓；舒張壓90mmHg 低血壓低血壓： 低血壓的診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為成低血壓的診斷尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為成年人肢動脈血壓低于年人肢動脈血壓低于 128 kPa（9060 mmHg）即為低血壓。）即為低血壓。 一般血壓低于正常范圍且有明顯血容量不一般血壓低于

4、正常范圍且有明顯血容量不足，常見于休克、大出血等。足，常見于休克、大出血等。 南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心 理想血壓理想血壓： 收縮壓收縮壓120mmHg; 舒張壓舒張壓 80mmHg 脈壓異常脈壓異常： 脈壓脈壓主動脈關(guān)閉不全，主動主動脈關(guān)閉不全，主動脈硬化；脈硬化； 脈壓脈壓心包積液、縮窄性心心包積液、縮窄性心包炎等包炎等。南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心收縮壓：收縮壓：心臟收縮時，心臟收縮時，動脈血壓所達(dá)到的最動脈血壓所達(dá)到的最高數(shù)值。高數(shù)值。舒張壓：舒張壓：心臟舒張時，心臟舒張時，動脈血壓下降到的最低動脈血壓下降到的最低數(shù)值。數(shù)值。140mmHg90mmHg南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心2022-3-26南屯煤礦醫(yī)

5、療救護(hù)中心高血壓的分級南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心 三、如何測血壓？直接測量法直接測量法間接測量法間接測量法南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心 直接測量法直接測量法 將溶有抗凝藥的長導(dǎo)管經(jīng)皮插入動脈內(nèi)，與壓力傳感器連接，顯示實時的血壓數(shù)據(jù)，可連續(xù)檢測動脈血壓的變化，是一種創(chuàng)傷性檢查 臨床僅限于急危重患者、特大手術(shù)及嚴(yán)重休克患者的血壓監(jiān)測。南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心測量血壓的方法 直接測量法直接測量法: 有創(chuàng)、精確有創(chuàng)、精確 間接測量法：間接測量法： 無創(chuàng)、血壓計無創(chuàng)、血壓計南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心血壓計種類彈簧式血壓計彈簧式血壓計水銀血壓計水銀血壓計立式立式臺式臺式南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心血壓計種類電子血壓計電子血壓計南屯煤礦醫(yī)

6、療救護(hù)中心血壓計的構(gòu)造袖帶袖帶加壓氣球加壓氣球壓力活門壓力活門玻璃管玻璃管標(biāo)尺標(biāo)尺水銀槽水銀槽南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心 1999年年WHO專家委員會推專家委員會推薦薦：與加壓氣球相連與加壓氣球相連與血壓計相連與血壓計相連南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心優(yōu)點：優(yōu)點：測量值準(zhǔn)確測量值準(zhǔn)確缺點：缺點：笨重、玻璃易碎笨重、玻璃易碎 水銀易漏水銀易漏優(yōu)點優(yōu)點：易攜帶：易攜帶缺點缺點：測量值不準(zhǔn)確：測量值不準(zhǔn)確優(yōu)點優(yōu)點：操作方便，不用聽診器：操作方便，不用聽診器缺點缺點：準(zhǔn)確性較差：準(zhǔn)確性較差南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心測血壓的步驟用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：血壓計、聽診器、記錄本、筆（長期）血壓計、聽診器、記錄本、筆（長期） 南屯煤礦

7、醫(yī)療救護(hù)中心玻璃管有無破損玻璃管有無破損 水銀有無漏出水銀有無漏出加壓：氣球、橡加壓：氣球、橡 膠管有無老化、漏氣膠管有無老化、漏氣聽診器是否完好聽診器是否完好南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心測血壓的步驟個人準(zhǔn)備個人準(zhǔn)備測量前未飲用濃茶、咖啡、劇烈運動等，測量前未飲用濃茶、咖啡、劇烈運動等，應(yīng)按平時習(xí)慣服用降壓藥物，吸煙、運動、應(yīng)按平時習(xí)慣服用降壓藥物，吸煙、運動、 情緒變化等，應(yīng)休息情緒變化等，應(yīng)休息1530min 后再測量后再測量 。體位舒適（坐、平躺）、直立位，應(yīng)坐在體位舒適（坐、平躺）、直立位，應(yīng)坐在有靠背的椅子上，休息有靠背的椅子上，休息5分鐘后測量。分鐘后測量。南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心 手臂位置手

8、臂位置(肱動脈肱動脈)與心臟同一水平。與心臟同一水平。站立或坐位平第四肋（相當(dāng)于乳頭水平）站立或坐位平第四肋（相當(dāng)于乳頭水平）臥位平腋中線臥位平腋中線卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心測量測量（1）打開血壓計，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)。）打開血壓計，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)。（2）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部， 下緣距肘窩下緣距肘窩23cm，松緊以能插入一指為宜，松緊以能插入一指為宜。南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心（3）聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手固定，）聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手

9、固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動脈搏動另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動脈搏動消失再升高消失再升高2030mmHg。南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心（4）緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降）緩慢放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜為宜（5）當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動聲，此時水銀柱所）當(dāng)聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動聲，此時水銀柱所 指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動聲突然變?nèi)趸蛑傅目潭?，即為收縮壓；當(dāng)搏動聲突然變?nèi)趸?消失，此時水銀柱所指的刻度即為舒張壓。消失，此時水銀柱所指的刻度即為舒張壓。一般測量一般測量2次取平均值，必要時測量雙側(cè)上肢血壓對照，左側(cè)次取平均值，必要時測量雙側(cè)上肢血壓對照，左側(cè)較右側(cè)高較右側(cè)高

10、5-10mmHg。 南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心（6）測量結(jié)束，）測量結(jié)束， 排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)；血壓計盒蓋理后放入盒內(nèi)；血壓計盒蓋右傾右傾45，使水銀全部流，使水銀全部流回槽內(nèi)回槽內(nèi),關(guān)閉水槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。關(guān)閉水槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置。 南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心4、記錄：、記錄： 分?jǐn)?shù)式表示：分?jǐn)?shù)式表示：收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓mmHg (kPa) 如：如：12080mmHg。 當(dāng)變音與消失音之間有差異時，兩讀數(shù)都應(yīng)記錄當(dāng)變音與消失音之間有差異時，兩讀數(shù)都應(yīng)記錄收縮壓變音消失音收縮壓變音消失音mmHg (kPa) 如：如：1208

11、060mmHg南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心注意事項1、測量做到四定：、測量做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計定時間、定部位、定體位、定血壓計南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心注意事項2、血壓聽不清或異常時，應(yīng)重測。、血壓聽不清或異常時，應(yīng)重測。 先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至先驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，使水銀柱降至“0”點，稍等片刻（點，稍等片刻（2min）后再測量。）后再測量。3、 偏癱者，應(yīng)在健側(cè)測量。偏癱者，應(yīng)在健側(cè)測量。南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心注意事項4、排除影響血壓值的外界影響因素、排除影響血壓值的外界影響因素 袖帶過寬袖帶過寬 袖帶過窄袖帶過窄 袖帶過松袖帶過松 袖帶過緊袖帶過緊 手臂低于心臟水平手臂低于心臟

12、水平BP 手臂高于心臟水平手臂高于心臟水平BP南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心注意事項5、白大褂效應(yīng)、白大褂效應(yīng) (所謂的白大褂高血壓，就有許多人他本來沒有高血壓，所謂的白大褂高血壓，就有許多人他本來沒有高血壓，但是往往一找醫(yī)生，找醫(yī)生量血壓的時候，他的血壓就高但是往往一找醫(yī)生，找醫(yī)生量血壓的時候，他的血壓就高了，所以我們稱這種高血壓叫做白大褂高血壓或者叫醫(yī)源了，所以我們稱這種高血壓叫做白大褂高血壓或者叫醫(yī)源性高血壓。實際上，它是由一種緊張因素所造成的性高血壓。實際上，它是由一種緊張因素所造成的 )6、其他、其他南屯煤礦醫(yī)療救護(hù)中心一般檢查一般檢查 1 血壓測量（血壓測量（醫(yī)院血壓測量規(guī)范）醫(yī)院血壓測量規(guī)范） 2 24小時動態(tài)血壓檢測（小時動態(tài)血壓檢測（ABPM）：）： 正常標(biāo)準(zhǔn)：正常標(biāo)準(zhǔn)：24小時平均血壓值小時平均血壓值130/80mmHg，白晝均值白晝均值135/85mmHg，夜間，夜間1