2015第一節(jié)課中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)

1、辨病護(hù)理辨病護(hù)理 + + 辨證護(hù)理辨證護(hù)理010302040506起居護(hù)理起居護(hù)理方藥及用藥護(hù)理方藥及用藥護(hù)理中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)07病情觀察病情觀察體質(zhì)調(diào)護(hù)體質(zhì)調(diào)護(hù)飲食護(hù)理飲食護(hù)理情志護(hù)理情志護(hù)理傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生主要內(nèi)容主要內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 病情觀察病情觀察第二節(jié)第二節(jié) 起居護(hù)理起居護(hù)理第七節(jié)第七節(jié) 傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生掌握：生活起居護(hù)理的內(nèi)容。熟悉：病情觀察的方法及內(nèi)容。 傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的概念。教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)了解：病情觀察的目的及要求； 傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的特點(diǎn)、功能及方法。第一節(jié)第一節(jié) 病情觀察病情觀察 病情觀察：是指醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中病情觀察：是指醫(yī)護(hù)人員在臨床工作

2、中運(yùn)用運(yùn)用四診四診的方法收集患者的病情資料，通的方法收集患者的病情資料，通過(guò)過(guò)辨證辨證的方法分析歸納，了解疾病的病因、的方法分析歸納，了解疾病的病因、病機(jī)、病性、病位，對(duì)病情做出病機(jī)、病性、病位，對(duì)病情做出判斷判斷的過(guò)的過(guò)程。程。一、病情觀察的目的和要求一、病情觀察的目的和要求01為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù) 03及早發(fā)現(xiàn)危重癥候和并發(fā)癥02判斷疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后 04了解治療效果和用藥反應(yīng)（一）病情觀察的目的（一）病情觀察的目的記錄記錄：客觀真實(shí)：客觀真實(shí)03方法方法：科學(xué)有效：科學(xué)有效02（二）要求內(nèi)容內(nèi)容：重點(diǎn)明確：重點(diǎn)明確01二、病情觀察的方法及內(nèi)容二、病情觀察的方法及內(nèi)容病因病因病機(jī)病機(jī)病性

3、病性124（一）病情觀察的方法（一）病情觀察的方法四診四診觀察觀察病情病情辨證辨證分析分析病情病情望望1病位病位3聞聞問(wèn)問(wèn)切切432望望神、色、形體、分泌物、排泄物、舌、皮膚聞聞聽聲音：語(yǔ)音高、低、變化 語(yǔ)言是否清楚 呼吸 咳嗽 嘔吐、呃逆、噯氣嗅氣味：口臭 爛蘋果味 腥臭味 農(nóng)藥味十問(wèn)歌十問(wèn)歌一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲閉尿崩皆可見，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲閉尿崩皆可見，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。再添片語(yǔ)告兒科，

4、天花麻疹全占驗(yàn)。切切 切診：切脈 按診：肌表、手足、腹部八綱辨證八綱辨證 表、里（辨別病位、病情輕重） 寒、熱（辨病性） 虛、實(shí)（邪正盛衰） 陰、陽(yáng)（概括病癥類別）（二）病情觀察的內(nèi)容（二）病情觀察的內(nèi)容1.一般狀況：望診+生命體征+基本生理2.主要癥狀與體征：主癥3.舌象：舌質(zhì)+舌苔+舌態(tài)好轉(zhuǎn)：舌苔由厚轉(zhuǎn)薄，由燥轉(zhuǎn)潤(rùn)（病邪漸退、津液漸復(fù)）加重：由薄白轉(zhuǎn)黃變灰黑（表里、輕重、寒熱） 由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥（熱盛傷津）（二）病情觀察的內(nèi)容（二）病情觀察的內(nèi)容4.脈象病情穩(wěn)定：和緩有力病情危重：結(jié)、代、過(guò)速、過(guò)緩、脈微欲絕5.排泄物：大小便、痰、汗、經(jīng)帶、嘔吐物6.療效及副作用：汗法、下法、中毒7.情志：焦慮、

5、抑郁01 目的目的制定計(jì)劃制定計(jì)劃判斷轉(zhuǎn)歸及預(yù)后判斷轉(zhuǎn)歸及預(yù)后發(fā)現(xiàn)危重癥和并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)危重癥和并發(fā)癥了解療效及用藥反應(yīng)了解療效及用藥反應(yīng)03方法方法四診（觀察病情）四診（觀察病情）辨證（分析病情）辨證（分析病情）02要求要求內(nèi)容重點(diǎn)明確 方法科學(xué)有效 記錄客觀真實(shí)04內(nèi)容內(nèi)容一般情況、癥狀體征舌象脈象、排泄物藥效及反應(yīng)、情志第一節(jié) 病情觀察（小結(jié)） 上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。 素問(wèn)上古天真論第二節(jié)第二節(jié) 生活起居護(hù)理生活起居護(hù)理一、起居有常一、起居有常 起居：夜臥早起、廣步于庭 衣著：春捂 (保暖)春 情志：樂(lè)觀

6、開朗、隨遇而安 飲食：辛甘發(fā)散少酸 宜：蔥、大棗、花生 忌：油膩辛辣（一）順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng)（一）順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng) 起居：夜臥早起、無(wú)厭于日 衣著：麻紗、絲綢夏 情志：心靜 飲食：清心瀉火、清熱解暑 宜：甘寒、清涼少油 忌：過(guò)服寒涼、不潔、肥膩、辛辣 起居：早臥早起、與雞俱興 衣著：秋凍（添衣不宜太快）秋 情志：避免傷感、悲戚 飲食：潤(rùn)肺生津 宜：蔬菜瓜果 忌：辛辣、燥熱 萬(wàn)里悲秋常做客，萬(wàn)里悲秋常做客， 百年多病獨(dú)登臺(tái)。百年多病獨(dú)登臺(tái)。 杜甫杜甫. .登高登高 起居：早臥晚起、必待日光 衣著：保暖冬 情志：避驚恐 飲食：進(jìn)補(bǔ) 宜：溫?zé)崾澄?忌：生冷、過(guò)咸三九補(bǔ)一冬，來(lái)年無(wú)病痛。3.21世界

7、睡眠日2015年的主題健康心理、良好睡眠（二）睡眠充足，適當(dāng)鍛煉中國(guó)6城市調(diào)研顯示失眠患病率高達(dá)57%。爬山運(yùn)動(dòng)不宜過(guò)度！要慎重?。ㄈ┥鞅芡庑?，形神共養(yǎng)外在表現(xiàn)虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)物質(zhì)基礎(chǔ)飲食、活動(dòng)休息、環(huán)境調(diào)攝情志養(yǎng)形養(yǎng)神二、勞逸適度二、勞逸適度（一）避免過(guò)勞 久視傷血、久立傷骨、久行傷筋、 神勞傷脾、房勞傷腎（二）避免過(guò)逸 久臥傷氣、久坐傷肉久視傷血久視傷血 “目受血而能視”，過(guò)度用眼 耗傷氣血 頭暈?zāi)垦?、兩眼干澀。久立傷骨久立傷?脊柱、下肢骨長(zhǎng)久負(fù)重血液回流不暢、氣滯血瘀下肢靜脈曲張、痔瘡、雙下肢浮腫久行傷筋久行傷筋 長(zhǎng)時(shí)間行走奔跑耗傷氣血、肌肉、筋脈處于疲勞狀態(tài)積勞成疾神勞傷脾神勞傷

8、脾 用腦過(guò)度、精神過(guò)度疲勞耗傷心血、損傷脾胃久臥傷氣久臥傷氣 臥床休息身心放松，消除疲勞 久臥氣血運(yùn)行緩慢，陽(yáng)氣不伸氣血瘀滯，臟腑功能受損氣機(jī)不暢，氣短乏力久坐傷肉久坐傷肉 久坐脾胃積滯臟腑氣機(jī)不暢，消化不良肌肉萎縮（脾主肌肉和四肢）三、環(huán)境適宜三、環(huán)境適宜（一）病室安排恰當(dāng) 寒證、陽(yáng)虛證：溫暖、向陽(yáng) 熱證、陰虛證：陰涼、背陽(yáng)（二）通風(fēng)整潔（三）溫濕適宜（四）光線適度二、勞逸適度二、勞逸適度一、起居有常三、環(huán)境適宜三、環(huán)境適宜 順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng)睡眠充足，適當(dāng)鍛煉慎避外邪，形神共養(yǎng)避免過(guò)勞：久（視、立、行、思）避免過(guò)逸：久（臥、坐）房間安排恰當(dāng)通風(fēng)整潔溫濕適宜光線濕度第七節(jié)第七節(jié) 傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生一、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的概念一、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的概念 是指通過(guò)姿勢(shì)調(diào)整、呼吸鍛煉、意念控制，使身心融為一體，增強(qiáng)人體機(jī)能，誘導(dǎo)和啟發(fā)人體內(nèi)在潛力，起到防病、治病、益智、延年的作用。 具有體育和醫(yī)療的雙重屬性。二、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的特點(diǎn)和功能二、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的特點(diǎn)和功能形神兼?zhèn)浞乐谓Y(jié)合整體觀念簡(jiǎn)便易練（一）傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的特點(diǎn)（一）傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的特點(diǎn)培補(bǔ)元?dú)?234疏通經(jīng)絡(luò)平衡陰陽(yáng)調(diào)理氣血（二）傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的功能（二）傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生的功能（一）太極拳（一）太極拳 （二）五禽戲（二）五禽戲（三）八段錦（三）八段錦