前列腺增生患者教育幻燈片

1、關(guān)于前列腺增生患者教育幻燈片現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共52頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共52頁(yè)等不了啦！等不了啦！現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共52頁(yè)剛?cè)ネ辏忠側(cè)ネ?，又要?現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共52頁(yè)哎，睡也睡不好:(現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共52頁(yè)等的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)！現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共52頁(yè)* * 尿不盡感尿不盡感* * 排尿時(shí)間延長(zhǎng)排尿時(shí)間延長(zhǎng)* * 尿后滴瀝不凈尿后滴瀝不凈* * 尿失禁尿失禁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共52頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共52頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共52頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共52頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共52頁(yè)前列腺是男性特有的前列腺是男性特有的腺體，腺體，前列腺前列腺位于膀位

2、于膀胱下面胱下面, ,包繞著連接包繞著連接膀胱的近端尿道。膀胱的近端尿道。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共52頁(yè)4 4 x 3 x 2cm, x 3 x 2cm,重量重量2020克克現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共52頁(yè)BPH是前列腺非癌性非癌性增生引起的疾病正常前列腺正常前列腺1.正常的前列腺腺體2.增生的前列腺腺體3.狹窄的尿道增生的前列腺增生的前列腺壓迫尿道壓迫尿道什么是良性前列腺增生(BPH)?現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共52頁(yè)早在公元前早在公元前8 8世世紀(jì)紀(jì)，中國(guó)，中國(guó)皇帝就用太皇帝就用太監(jiān)監(jiān)保保護(hù)護(hù)妃子。妃子。中國(guó)皇帝將男子中國(guó)皇帝將男子閹閹割去割去勢(shì)勢(shì)后，留在后，留在宮宮中做侍從，中做侍從，專專門

3、門護(hù)衛(wèi)護(hù)衛(wèi)妃子。妃子?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共52頁(yè)主要癥狀現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共52頁(yè)目前公目前公認(rèn)認(rèn)的的BPHBPH發(fā)發(fā)病的主要因素：病的主要因素：年年齡齡的增的增長(zhǎng)長(zhǎng)有功能的睪丸的存在有功能的睪丸的存在現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共52頁(yè)BPH與體內(nèi)一種叫做雙氫睪酮與體內(nèi)一種叫做雙氫睪酮(DHT)的激素有關(guān)的激素有關(guān)丘腦、下垂體睪酮(T)雙氫睪酮(DHT)5 還原酶還原酶正常前列腺BPH為什么會(huì)得BPH？睪丸、腎上腺 5 5 還還原原酶酶抑制劑抑制劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共52頁(yè)為什么要關(guān)注良性前列腺增生？為什么要關(guān)注良性前列腺增生？ 高發(fā)高發(fā) 進(jìn)進(jìn)展性展性 影響生活影響生活質(zhì)質(zhì)量量現(xiàn)在學(xué)習(xí)

4、的是第十九頁(yè)，共52頁(yè) 高高發(fā)發(fā)為什么要關(guān)注良性前列腺增生？為什么要關(guān)注良性前列腺增生？前列腺體積在前列腺體積在40歲歲以后加速增長(zhǎng)以后加速增長(zhǎng)50歲歲以上男性約有以上男性約有50%患患BPH80歲歲以上患病者達(dá)到以上患病者達(dá)到80%至至100%良性前列腺增生是泌尿外科最常見(jiàn)的疾病之一良性前列腺增生是泌尿外科最常見(jiàn)的疾病之一現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共52頁(yè)為什么要關(guān)注良性前列腺增生？為什么要關(guān)注良性前列腺增生？ 進(jìn)進(jìn)展性展性 隨年齡增高，前列腺體積逐年增大隨年齡增高，前列腺體積逐年增大現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共52頁(yè)不不去去無(wú)無(wú)廁廁所所的的地地方方受受累累患患者者的的百百分分比比缺少睡眠缺少睡眠

5、睡前限制飲水睡前限制飲水出行前限制飲水出行前限制飲水BPH會(huì)影響患者的生活質(zhì)量現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)，共52頁(yè)n急性尿潴留n泌尿道感染n膀胱憩室，膀胱結(jié)石n腎積水n血尿n腎功能衰竭n痔瘡n疝氣現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共52頁(yè)急性尿潴留！急性尿潴留！良性前列腺增生癥的合并癥良性前列腺增生癥的合并癥尿液堵在膀胱內(nèi)不能排出，尿液堵在膀胱內(nèi)不能排出，需急診插導(dǎo)尿管需急診插導(dǎo)尿管活人憋尿憋死人活人憋尿憋死人活人憋尿憋死人活人憋尿憋死人現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共52頁(yè) 70-79歲的老年男性在歲的老年男性在5 5年中急性尿潴留的年中急性尿潴留的發(fā)生率為發(fā)生率為10%10%，即即1010個(gè)人中會(huì)有個(gè)人中會(huì)有

6、1 1個(gè)發(fā)生急性個(gè)發(fā)生急性尿潴留尿潴留 反復(fù)尿潴留的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致感染，血尿，以反復(fù)尿潴留的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致感染，血尿，以及增加手術(shù)的機(jī)率及增加手術(shù)的機(jī)率良性前列腺增生癥的遠(yuǎn)期合并癥良性前列腺增生癥的遠(yuǎn)期合并癥隨著隨著年齡年齡的增長(zhǎng)，急性尿潴留的的增長(zhǎng)，急性尿潴留的現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共52頁(yè)基基線時(shí)線時(shí)BPH患者患者發(fā)發(fā)生生急性尿潴留的相急性尿潴留的相對(duì)對(duì)危危險(xiǎn)險(xiǎn)性性相對(duì)危險(xiǎn)性相對(duì)危險(xiǎn)性 ml3 3倍倍現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共52頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共52頁(yè)* * 病史病史* * 檢查前列腺的大小檢查前列腺的大小( (肛診檢查肛診檢查) )* * 填寫國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表填寫國(guó)際前列腺

7、癥狀評(píng)分表(IPSS)(IPSS)* * 化驗(yàn)檢查：如血、尿、血化驗(yàn)檢查：如血、尿、血PSAPSA測(cè)定等測(cè)定等* * 記錄排尿日記記錄排尿日記* * 特殊檢查：尿流測(cè)定；特殊檢查：尿流測(cè)定；B B超；超； 尿動(dòng)力學(xué)檢查等尿動(dòng)力學(xué)檢查等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共52頁(yè)在過(guò)去一個(gè)月，您是否有以下癥狀？在過(guò)去一個(gè)月，您是否有以下癥狀？是否經(jīng)常有尿不盡感？是否經(jīng)常有尿不盡感？ 兩次排尿間是否經(jīng)常短于兩小時(shí)？?jī)纱闻拍蜷g是否經(jīng)常短于兩小時(shí)？ 是否經(jīng)常有間斷性排尿？是否經(jīng)常有間斷性排尿？ 是否經(jīng)常有憋尿困難？是否經(jīng)常有憋尿困難？ 是否經(jīng)常有尿線變細(xì)現(xiàn)象？是否經(jīng)常有尿線變細(xì)現(xiàn)象？ 是否經(jīng)常需要用力及使勁才能開(kāi)

8、始排尿是否經(jīng)常需要用力及使勁才能開(kāi)始排尿因排尿的癥狀而影響了生活質(zhì)量因排尿的癥狀而影響了生活質(zhì)量癥狀評(píng)分癥狀評(píng)分的總評(píng)分的總評(píng)分:生活質(zhì)量生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)分(QQL):(QQL):沒(méi)有沒(méi)有 在五次中在五次中 少于少于 大約大約 多于多于 幾乎每次幾乎每次 癥狀癥狀 少于一次少于一次 半數(shù)半數(shù) 半數(shù)半數(shù) 半數(shù)半數(shù) 評(píng)分評(píng)分1 11 11 11 11 11 1沒(méi)有沒(méi)有 一次一次 二次二次 三次三次 四次四次 五次或以上五次或以上 從入睡到早起一般需要起來(lái)排尿幾次？從入睡到早起一般需要起來(lái)排尿幾次？ 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5如果在您的后半生始終有現(xiàn)在如果在您的后半生始終有現(xiàn)在的排

9、尿癥狀，您認(rèn)為如何？的排尿癥狀，您認(rèn)為如何？ 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6高興高興 滿意滿意 大致滿意大致滿意 還可以還可以 不太滿意不太滿意 苦惱苦惱 很糟很糟2 22 22 22 22 22 23 33 33 33 33 33 34 44 44 44 44 44 45 55 55 55 55 55 50 00 00 00 00 00 0現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共52頁(yè)根據(jù)評(píng)分結(jié)果，可將癥狀分為：根據(jù)評(píng)分結(jié)果，可將癥狀分為：n 輕度輕度: 0-7n 中度中度: 8-19n 重度重度: 20-35請(qǐng)將您的評(píng)分結(jié)果告訴醫(yī)生，以請(qǐng)將您的評(píng)分結(jié)果告訴醫(yī)生，以幫助診斷和確定治

10、療方案。幫助診斷和確定治療方案?？偟脑u(píng)分范圍是0-35現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)，共52頁(yè) 直直 腸腸 指指 檢檢n了解前列腺的大小、質(zhì)地和有無(wú)結(jié)節(jié)n了解括約肌的收縮功能，初步判定尿道括約肌的功能 MediMedia現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁(yè)，共52頁(yè)經(jīng)腹或經(jīng)直腸前列腺經(jīng)腹或經(jīng)直腸前列腺B B超超n 可判斷前列腺體積的大小和膀胱內(nèi)的情況血清前列腺特異性抗原血清前列腺特異性抗原( (PSA)PSA)n 有助于診斷或排除前列腺癌n 有助于選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨脯F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁(yè)，共52頁(yè)其他其他: : 尿常規(guī)尿常規(guī) 膀胱鏡檢查膀胱鏡檢查 尿動(dòng)力學(xué)檢查尿動(dòng)力學(xué)檢查 剩余尿測(cè)定剩余尿測(cè)定 超聲或超聲或IVUIV

11、U的上尿路顯像的上尿路顯像等等等等現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁(yè)，共52頁(yè) 根據(jù)國(guó)際良性前列腺增生癥咨詢委根據(jù)國(guó)際良性前列腺增生癥咨詢委員會(huì)推薦意見(jiàn)，該疾病的任何治療中必員會(huì)推薦意見(jiàn)，該疾病的任何治療中必須達(dá)到以下目的須達(dá)到以下目的 縮小體積縮小體積 緩解癥狀緩解癥狀, ,減輕梗阻減輕梗阻 防治遠(yuǎn)期合并癥的發(fā)生防治遠(yuǎn)期合并癥的發(fā)生 阻斷及逆轉(zhuǎn)病程阻斷及逆轉(zhuǎn)病程現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁(yè)，共52頁(yè)n 警惕性觀察警惕性觀察n 藥物治療藥物治療n 手術(shù)治療手術(shù)治療n 介入性治療介入性治療治療因人而異，建議盡早就醫(yī)，按時(shí)復(fù)診治療因人而異，建議盡早就醫(yī)，按時(shí)復(fù)診良性前列腺增生癥的治療現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁(yè)，共52頁(yè)

12、n 適用于癥狀較輕，前列腺體積較小的患者。n 需要定期檢查，一旦病情進(jìn)展，則要積極處理，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。警惕性觀察警惕性觀察放任自流警惕性觀察放任自流現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁(yè)，共52頁(yè)治療良性前列腺增生癥的藥物有二大類 5 -還原酶抑制劑還原酶抑制劑 受體受體阻滯劑阻滯劑 藥物治療現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁(yè)，共52頁(yè) 針對(duì)針對(duì)疾病的疾病的進(jìn)進(jìn)展性特點(diǎn)，治展性特點(diǎn)，治療療目的是阻斷或逆目的是阻斷或逆轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)病程病程睪酮睪酮 雙氫睪酮雙氫睪酮 5 5 還原酶還原酶 5-還原酶抑制劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁(yè)，共52頁(yè)保列治可預(yù)防良性前列腺增生癥的遠(yuǎn)期合并癥1998年發(fā)表的一項(xiàng)為期4年、涉及3040名患者的大型

13、臨床研究(PLESS)表明：保列治使前列腺體積相對(duì)縮小32保列治使急性尿潴留的危險(xiǎn)性降低57%保列治使良性前列腺增生癥相關(guān)手術(shù)的危險(xiǎn)性降低55%現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁(yè)，共52頁(yè)n 受體阻滯劑的作用是松弛尿道，改善排尿障礙的癥狀n 受體阻滯劑對(duì)改善癥狀效果良好，起效比較快n 不能縮小前列腺體積，也不能降低發(fā)生急性尿潴留及需要手術(shù)的危險(xiǎn)性受體阻滯劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁(yè)，共52頁(yè)聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥=標(biāo)本兼治標(biāo)本兼治對(duì)因藥物（標(biāo)本兼治）對(duì)因藥物（標(biāo)本兼治）: : 5 5 - -還原酶抑制劑還原酶抑制劑: :保列治保列治對(duì)標(biāo)藥物（控制癥狀）對(duì)標(biāo)藥物（控制癥狀）: 各類各類 受體受體阻滯劑阻滯劑現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是

14、第四十一頁(yè)，共52頁(yè)n 對(duì)部分病人可以暫時(shí)緩解癥狀n 作用機(jī)理尚不十分清楚n 目前缺乏缺乏大型臨床研究數(shù)據(jù)n 各國(guó)權(quán)威的診治指南（美國(guó)、歐洲、中國(guó)等）均不推薦不推薦 植物藥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十二頁(yè)，共52頁(yè) 良性前列腺增生是一種生理疾病，也是一種良良性前列腺增生是一種生理疾病，也是一種良性瘤，一般采用性瘤，一般采用藥藥物治物治療療。但出。但出現(xiàn)現(xiàn)下列情況下列情況時(shí)時(shí)，就就須須采用手采用手術(shù)術(shù)治治療療： 反復(fù)尿潴留反復(fù)尿潴留 反復(fù)尿路感染反復(fù)尿路感染反復(fù)肉眼血尿反復(fù)肉眼血尿大量殘余尿大量殘余尿膀胱膀胱結(jié)結(jié)石石腎腎功能減退功能減退現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十三頁(yè)，共52頁(yè)n 開(kāi)放手術(shù)n 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù) M

15、ediMedia手術(shù)治療現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十四頁(yè)，共52頁(yè)前列腺增生治療前列腺增生治療 莫陷誤區(qū)莫陷誤區(qū) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十五頁(yè)，共52頁(yè)這是人的正常生理現(xiàn)象這是人的正常生理現(xiàn)象? 很多男性到了很多男性到了5050歲以后出現(xiàn)尿頻尿歲以后出現(xiàn)尿頻尿急、尿流細(xì)弱、尿不盡等排尿障礙，急、尿流細(xì)弱、尿不盡等排尿障礙，然而這種情況往往被人忽視，認(rèn)為然而這種情況往往被人忽視，認(rèn)為老年氣虛，排尿不暢是正常現(xiàn)象。老年氣虛，排尿不暢是正?，F(xiàn)象?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十六頁(yè)，共52頁(yè)年紀(jì)大了年紀(jì)大了, ,排尿出現(xiàn)問(wèn)題是自然的生理現(xiàn)象排尿出現(xiàn)問(wèn)題是自然的生理現(xiàn)象 錯(cuò)過(guò)合理治療的良機(jī)，不得不通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。錯(cuò)過(guò)合理治療的良

16、機(jī)，不得不通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。很很多人認(rèn)為出現(xiàn)良性前列腺增生癥的癥狀是一種生理老化的現(xiàn)象，而不是疾多人認(rèn)為出現(xiàn)良性前列腺增生癥的癥狀是一種生理老化的現(xiàn)象，而不是疾病。只有約病。只有約1/3的病人會(huì)去求診，而其中通過(guò)正規(guī)渠道得到治療的病人的病人會(huì)去求診，而其中通過(guò)正規(guī)渠道得到治療的病人更是屈指可數(shù)。許多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出現(xiàn)急性尿更是屈指可數(shù)。許多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)才去醫(yī)院求診，錯(cuò)過(guò)了合理治療的良機(jī)，不得不通過(guò)手術(shù)進(jìn)行潴留時(shí)才去醫(yī)院求診，錯(cuò)過(guò)了合理治療的良機(jī)，不得不通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。治療。誤區(qū)一誤區(qū)一現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十七頁(yè)，共52頁(yè)前列腺增生只能用手前列腺增生只能用手術(shù)手段進(jìn)行治療術(shù)手段進(jìn)行治療 藥物治療是首選藥物治療是首選誤區(qū)二誤區(qū)二現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十八頁(yè)，共52頁(yè)前列腺增生只需控制癥狀前列腺增生只需控制癥狀 誤區(qū)三誤區(qū)三 不僅要控制癥狀，更重要的是不僅要控制癥狀，更重要的是 使體積縮小防止遠(yuǎn)期并發(fā)癥使