視野計(jì)及其檢查判讀方法

1、第七章第七章 視野計(jì)及其檢查、判讀方法視野計(jì)及其檢查、判讀方法向前方固視時(shí)所見(jiàn)的空間范圍向前方固視時(shí)所見(jiàn)的空間范圍 中心視野中心視野 距注視點(diǎn)距注視點(diǎn)30以內(nèi)范圍以內(nèi)范圍 周邊視野周邊視野 30以外范圍以外范圍 視野視野33，結(jié)果不可靠2、假陰性假陰性：假陰性率（當(dāng)患者對(duì)某一位置的刺激沒(méi)有反應(yīng)，而此前該位置上更弱的刺激卻能看見(jiàn)，記錄為假陰性反應(yīng)） 33，結(jié)果不可靠3、固視喪失固視喪失：固視丟失率（在檢查過(guò)程中，自動(dòng)視野計(jì)不時(shí)地在生理盲點(diǎn)中央呈現(xiàn)高刺激強(qiáng)度的光標(biāo)，如果受檢者有反應(yīng)，記錄一次固視丟失） 15%20%， 結(jié)果不可靠.六、視野檢查結(jié)果的判讀六、視野檢查結(jié)果的判讀（一）正常視野：（一）正

2、常視野： 1、動(dòng)態(tài)視野檢查結(jié)果： 視野的絕對(duì)邊界達(dá)到一定范圍， 正常視野范圍：用白色視標(biāo)測(cè)的視野上方55度，鼻側(cè)60度，下方70度，顳側(cè)90度，藍(lán)、紅、綠色視標(biāo)依次遞減10度左右。 .（一）正常視野：（一）正常視野：2、全自動(dòng)靜態(tài)視野檢查結(jié)果： 全視野范圍內(nèi)各部位光敏度屬正常，除生理盲點(diǎn)外，不應(yīng)有光敏度下降區(qū)或暗點(diǎn)。 （二）異常視野（二）異常視野1、動(dòng)態(tài)視野檢查：、動(dòng)態(tài)視野檢查： Positive and negative scotoma Central Scotoma.Centrocecal Scotoma.Paracentral Defects.弓形暗點(diǎn)弓形暗點(diǎn).（二）異常視野（二）異常視

3、野2、靜態(tài)視野檢查：、靜態(tài)視野檢查：Horizontal Defects.Horizontal Defects.（三）自動(dòng)視野計(jì)結(jié)果分析.檢查結(jié)果顯示方式 一般資料灰度圖數(shù)字圖(dB)比較數(shù)字圖 矯正比較數(shù)字圖累計(jì)缺損曲線圖 概率分析圖視野指數(shù)矯正概率分析圖.灰度圖 實(shí)際所測(cè)得的視敏度經(jīng)平滑處理后以黑白、彩色加視敏度的形式來(lái)顯示的兩個(gè)圖形。 .數(shù)字圖 實(shí)際所測(cè)得的視敏度以視敏度數(shù)值的形式來(lái)顯示的圖形。 .累計(jì)缺損曲線 先求出每個(gè)位點(diǎn)上所測(cè)得的敏感度與該位點(diǎn)上敏感度正常值中位數(shù)的差值即敏感度差值，然后把這些差值按從小到大的次序排序、作圖?？v坐標(biāo)是差值，橫坐標(biāo)是差值從小到大排序中的序號(hào)，曲線越靠近

4、下方視野缺損越深有利于辨認(rèn)視野中彌漫性或者局限性的損害，可迅速清楚地評(píng)估缺損的特性與程度.比較數(shù)字圖 年齡匹配的正常值減去檢測(cè)位點(diǎn)上的敏感度分貝值，當(dāng)差值大于2db時(shí)，顯示實(shí)際差值，當(dāng)差值小于、等于2db或負(fù)數(shù)時(shí)，用“+”表示.矯正比較數(shù)字圖 剔除由屈光間質(zhì)渾濁等因數(shù)造成的普遍性的敏感度降低部分，這樣得到的結(jié)果可以認(rèn)為純粹反映視覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，而不受光學(xué)因素的影響，即矯正比較值。某位點(diǎn)的矯正比較值等于該位點(diǎn)的比較值減去偏差（由累積缺損曲線獲得）得到.概率分析圖（總偏差概率圖） 把每一位點(diǎn)上的實(shí)測(cè)值與該位點(diǎn)上的正常分布作比較，分析其屬于正常分布的可能性（概率）有多大，把每一位點(diǎn)上敏感度實(shí)測(cè)值屬

5、于正常分布的概率以符號(hào)表示出來(lái)，即是所謂的概率圖.矯正概率分析圖（模式偏差概率圖） 計(jì)算矯正比較值屬于正常變異范圍的概率，可以得到矯正概率圖。表示在整個(gè)敏感度降低中剔除了普遍性敏感度降低之后，所剩余的局限性敏感度降低的統(tǒng)計(jì)顯著意義，突出顯示具有顯著意義的局部視野缺損。把比較值圖與矯正比較值圖進(jìn)行比較，如果差不多相同，表示幾乎沒(méi)有普遍性的敏感度下降，一個(gè)均勻下降的比較值圖與矯正比較值圖有可能是白內(nèi)障造成的.視野指數(shù)報(bào)告平均視敏度（MS) 各個(gè)位點(diǎn)的光敏感度標(biāo)準(zhǔn)值相加后除位點(diǎn)總數(shù)是各位點(diǎn)光敏感度的算術(shù)平均數(shù)，表示整個(gè)視野每一個(gè)體敏感度水平，因年齡而改變平均缺損(MD) 所有位點(diǎn)上檢測(cè)值與正常均值之

6、差的平均，表示受檢者的整個(gè)視敏度與同年齡正常人的參考敏感度相比升高或降低的情況丟失方差(LV) 表示測(cè)得的視野形狀與正常視野形狀的相差程度，代表光敏度的變異，反映局部視野缺損，值越大，表示視野的形狀越不規(guī)則.視野指數(shù)報(bào)告 矯正丟失方差(CLV) 當(dāng)SF值提高，LV值會(huì)受到影響，在LV中剔除SF的影響可得到矯正丟失方差，CLV值是減去SF值后的變異，其對(duì)于早期局部缺損的判讀更靈敏，更加強(qiáng)調(diào)局部暗點(diǎn)的顯著性 短期波動(dòng)(SF) 表示在一次視野檢測(cè)過(guò)程中光敏感度出現(xiàn)的離差，反映受檢者在檢查過(guò)程中反應(yīng)的一致性值越大，表示受檢查者配合越差。短期波動(dòng)在異常視野區(qū)域會(huì)升高，當(dāng)視野中更多的區(qū)域變得異?；虍惓５某?/p>

7、度增加時(shí)，整體的波動(dòng)會(huì)升高。 可信度(RF) 反映受檢者合作程度及可信度，值越小越好，015%。當(dāng)值大于15%時(shí)，應(yīng)該重復(fù)此次視野檢查.最好分析方法 平均缺損（MD）總偏差概率圖模式偏差概率圖.閱讀視野報(bào)告時(shí)常用名詞 暗點(diǎn)暗點(diǎn)：指視野內(nèi)的異常視覺(jué)減退區(qū)或視覺(jué)消失區(qū)，即該區(qū)域與其四周相鄰區(qū)域比較，光敏感度下降。除了生理盲點(diǎn)和血管暗點(diǎn)以外，視野中所有暗點(diǎn)都屬異常。 相對(duì)暗點(diǎn)相對(duì)暗點(diǎn)：指增加光標(biāo)刺激強(qiáng)度暗點(diǎn)即消失者。 絕對(duì)暗點(diǎn)絕對(duì)暗點(diǎn)：指增加光標(biāo)至最大亮度仍不可見(jiàn)，生理盲點(diǎn)即為典型的絕對(duì)暗點(diǎn)。.閱讀視野報(bào)告時(shí)常用名詞 偏盲偏盲：視野缺損以水平徑線或垂直徑線為界者稱(chēng)為偏盲。偏盲可分為垂直性偏盲（缺損以垂直徑線為界，多見(jiàn)于視交叉及視交叉以后的視路損害），水平性偏盲（缺損以水平徑線為界，也稱(chēng)為“半盲”，多見(jiàn)于視神經(jīng)纖維束性視野缺損），同側(cè)性偏盲（雙眼右側(cè)或雙眼左側(cè)），異側(cè)性偏盲（雙顳側(cè)或雙鼻側(cè)）。.（四）異常視野舉例（四）異常視野舉例 青光眼 旁中心暗點(diǎn) 鼻側(cè)階梯 顳側(cè)鍥形壓陷 弓形暗點(diǎn)和環(huán)形暗點(diǎn) 管狀視野和顳側(cè)視島 視路病變?cè)缙谥衅谕砥?99-12-28Fixation: 0/12False POS Errors:0%False NEG Errors:0%.99-11-23Fixation: 17/18False POS Errors:0%Fa