腦出血的核磁表現(xiàn)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上腦出血的核磁表現(xiàn)之DWI & FLAIR篇最近在工作中發(fā)現(xiàn)大夫查頭顱的時(shí)候腦出血時(shí)對(duì)于什么是DWI，什么是FLAIR根本就分不清楚，也不知道申請(qǐng)單要怎么開，那么下面我們就來(lái)說一下兩者的區(qū)別。我們分期細(xì)看： 1. 超急性期(<24h)，紅細(xì)胞內(nèi)氧合血紅蛋白階段，氧合血紅蛋白抗磁性，血腫對(duì)核磁的影響主要為血腫里面含水比較多，所以出現(xiàn)T1低，T2高信號(hào)（類比普通水腫就好）。 2. 急性期(1-3d)，兩點(diǎn)決定信號(hào)，首先脫氧血紅蛋白順磁，影響了T2，T2較前黑下去了，其次脫氧血紅蛋白結(jié)構(gòu)所限，對(duì)T1還沒發(fā)揮作用，依舊是黑的，雙黑，所以這是最黑暗的階段。 3. 亞

2、急性早期(3-7d)，正鐵血紅蛋白，依舊順磁，T2依舊黑的，T1卻因被正鐵血紅蛋白（和脫氧比鐵原子位置變了）轉(zhuǎn)正變白了。 4. 亞急性晚期(7-14d)，細(xì)胞膜破了，T2順磁作用的影響就沒了，這個(gè)階段，血腫里面水分增加，T2也變亮了，這個(gè)雙白是腦出血最好記的階段。 5. 到了慢性期(>14d)，含鐵血黃素不溶于水，且超順磁性，這兩點(diǎn)決定它在T1和T2都是黑的。另外，還流行個(gè)I Bleed, I Die, Bleed Die, Bleed Bleed,Die Die。具體意義可以自行搜索，據(jù)說自mayo clinic流出。I代表等信號(hào)，有時(shí)候等和低比較微妙，大家記住一個(gè)就好。FLAIR本身

3、就受T2弛豫影響，當(dāng)然還有很多其他因素（咱們就不要搞那么復(fù)雜難為自己了吧）?？傊痪湓?，勉強(qiáng)當(dāng)成另一種T2記是可以接受的（血腫里面各種物質(zhì)，算不上有自由水）。而DWI呢：超急性期血腫高信號(hào)可能源自出血后血漿被吸收、粘度高、紅細(xì)胞被擠到一起細(xì)胞內(nèi)空間小彌散受限等很多目前不是特別確定的原因。急性期和亞急性早期和T2一樣由于順磁性物質(zhì)的強(qiáng)大作用產(chǎn)生低信號(hào)。亞急性晚期，DWI高信號(hào)可能的原因很多，紅細(xì)胞破壞、流出正鐵血紅蛋白，之前兩個(gè)階段的非均勻磁化效應(yīng)（inhomogeneous susceptibility effect）消失、細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)分散到細(xì)胞外，組織粘度高等。慢性期，含鐵血黃素的順磁性讓D

4、WI低信號(hào)，另外變成軟化灶，自由水多起來(lái)，彌散也會(huì)低。這段話大家掃下就好，其實(shí)只要硬把DWI和FLAIR跟T2放一起，懂不懂都差不多超急性期(<24h) A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2* 急性期(1-3d) A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2*(conventional) F.T2*(echo-planar)這一期簡(jiǎn)單，基本上都是黑的（有時(shí)候會(huì)有近乎等信號(hào)，不要過于糾結(jié)）亞急性早期(3-7d)A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2* 亞急性晚期(7-14d)A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2*這一期最簡(jiǎn)單，也最廣為人知，除了T2*，都是白的 點(diǎn)擊可查看大圖慢性期(>14d)A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2*這一期也簡(jiǎn)單，基本上都是黑的 有時(shí)候要靈活變通，比如最后慢性期這個(gè)形成液化灶，水比較多，T2呈腦脊液樣信號(hào)也是可以的。*關(guān)于有時(shí)候把外周的表現(xiàn)適當(dāng)套一下下一個(gè)階段（改革開放早，變的快）這句話，加個(gè)注釋吧。急性期的圖可看到T1外周有半圈高信號(hào)，可